#痛風

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）陳先生是一位三十餘歲的業務員，因為常需應酬，每天都要喝2罐以上的啤酒，2年前開始腳部關節常有隱隱作痛的現象，但是幾天後疼痛現象就會自行緩解。但近半年來，他常在清晨時發現腳部腫脹、疼痛以及皮膚發紅的現象，且疼痛到幾乎無法走路，經醫師診斷為痛風，數個月藥物治療後，尿酸已控制在正常範圍，亦未再有清晨無法下床走路的情況發生。奇美醫學中心風濕免疫科林峻宇醫師說，餐餐吃滿漢大餐，大魚大肉，血中尿酸逐漸增加，當尿酸超過正常值時，便叫高尿酸血症，血液中尿酸濃度過高，便容易形成尿酸鹽結晶沈澱在關節，引起強烈的發炎反應，這就是痛風。進補＋喝酒　促使痛風大發作所以高尿酸血症是痛風的根本原因。另外當氣溫下降時，尿酸在血中形成結晶的臨界點下降，因此冬天又較易發作，加上天冷民眾常吃進含動物內臟的火鍋料與含高普林的湯汁，冬天進補也常喝酒，酒精更會阻礙尿酸排出體外，不少病人常在吃火鍋進補後隔天發病。痛風發作時的主要症狀，剛開始是在腳部的關節，局部發生急性紅、腫、熱、痛的情形，疼痛的嚴重程度會讓人無法走路、無法穿鞋。且疼痛會在24小時內達到最高峰，然後過幾天之後疼痛才會慢慢減輕到症狀自然消失。由於關節疼痛的情形並不會持續，病人往往認為不痛就沒事了，所以往往會被疏忽而延誤治療時機。研究：痛風易引發心血管疾病死亡然而，痛風的傷害除了關節外，患者也較易有心血管疾病。近年來已有許多研究顯示，痛風本身即是引發心血管疾病死亡的獨立危險因子，所以好好控制痛風也有助於心臟與血管的健康。林峻宇醫師說，治療痛風的正確方式是降低血中尿酸至正常值，便可有效減少痛風的發作；許多民眾遇痛風發作常自行購買消炎止痛藥服用，雖可達到緩解疼痛的目的，但是對血中高尿酸的控制並無幫助，長久下來尿酸仍會在體內逐漸累積，且痛風發作次數可能越來越頻繁。他也提醒，痛風或有高血脂的民眾，應盡量少攝取高普林的食物或喝啤酒，而越早期越易控制，所以若能改善生活習慣並且與風濕免疫科醫師配合，要治癒痛風並非是不可能的任務。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著生活形態、飲食習慣的改變，使得代謝症候群成為影響健康的一大隱憂，對此，基隆市衛生局表示，根據統計數據指出，代謝症候群的盛行率，在20歲以上的族群中，有高達19.7％，其中男性20.3％，女性19.3％，且數字會隨著年紀增加而逐步成長。所以，提醒民眾只要以下5項，大於或等於3項即符合代謝症候群，須多留意：1.腹部肥胖﹙腰圍男性＞90公分，女性＞80公分﹚。2.高血壓﹙收縮壓＞130mmHg，舒張壓＞85mmHg﹚。3.空腹血糖＞100mg/dl。4.高密度膽固醇﹙男性＜40mg/dl，女性＜50mg/dl﹚。5.三酸甘油脂＞150mg/dl。代謝症候群　與痛風間息息相關代謝症候群除了與糖尿病、心血管疾病及肥胖是環環相扣，就連高尿酸血症也與它有關，而高尿酸血症正是痛風的指標，所以，較新的觀念已將高尿酸血症列入代謝症候群的一員。高尿酸血症除了和痛風發作有關外（尿酸愈高，痛風愈容易發作，統計上尿酸＞9mg／dl，發作的頻率可高達10倍），身體長期處在高尿酸狀態下，罹患高血壓、動脈硬化、中風、糖尿病、血糖不耐及肥胖的機率也會隨之增加，相對地，如能有效降低尿酸，血壓跟血糖的控制也會更有效率。高尿酸血症　普遍年輕化隨著經濟成長，高尿酸血症普遍年輕化，重以肥胖人口增加、飲食觀念欠佳又缺乏規律的運動，導致高尿酸血症和代謝症候群人口重疊日趨明顯，所以，衛生局提醒民眾，不可小覷代謝異常所潛藏的可怕後遺症，應養成良好的生活習慣、正確的飲食觀念、培養規律且持久的運動習慣，才能與高尿酸血症和代謝症候群說ByeBye。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「痛死我了!」一名壯碩大漢一邊哀號，一邊由家人用輪椅退進急診室，原來是天寒地凍大吃火鍋、喝啤酒引發痛風。醫師表示，有痛風的人在冬天享受火鍋之餘，務必小心選擇食材，要避免高普林的動物內臟及高濃度的湯底，同時也要做好保暖措施，以免痛風上身。新北市立聯合醫院骨科醫師蔡錦鋒表示，痛風古稱「帝王病」，形容只要被痛風纏上，別說走路，就連對著患部吹個風，就會痛得讓人受不了，就好像關節處的骨頭被動物啃食一樣，所以才又被稱為痛風。預防之道　慎選食材＋注意保暖蔡錦鋒醫師說，痛風又稱為「高尿酸血症」是普林障礙的疾病，好發在關節處，故又稱「痛風性關節炎」與飲食有很大的關聯，若攝取高普林食物及大量酒精，而水分又補充不足，就很容易引發。根據國家衛生研究院調查，國人痛風盛行率，男女分別是8％和2％，且盛行率有逐年上升及年齡下降的趨勢。尤其冬天低溫，尿酸更容易結晶並堆積在手指、腳指、腳趾、膝蓋、手肘，以及耳朵等低溫關節處，而造成痛風。這也是每到天氣寒冷的時節，急診室就會湧現大量的痛風病患，因此，做好保暖措施也能有效降低痛風復發。至於冬天熱門的火鍋，煨煮下海鮮、肉類及內臟等食物，會將其富含的普林溶入湯汁中，加上湯底大骨等食材長時間熬煮，又會提高普林的含量，所以有家族遺傳或尿酸偏高的人應少吃火鍋，特別要避免精華的湯底。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）寒冬已至，民眾在冷颼颼的天氣裡，最喜歡來一鍋熱熱騰騰的火鍋料裡，幫助身體暖和起來，但日前嘉義縣衛生局，針對目前市面上熱門的火鍋料至傳統市場及各大超市進行抽驗共計49件，其中包括凍豆腐、燕餃、魚餃、米血糕、貢丸、魚板、調味醬等，全數皆符合規定。另外，也針對菜脯製造廠產製的產品進行抽驗共計21件，檢驗食品添加物使用範圍及限量標準第(一)類防腐劑苯甲酸等5種項目，其中4件檢出苯甲酸含量超出限量標準，均已依食品安全衛生管理法予以裁罰在案，並依規定責令下架限期回收。  吃鍋要注意！痛風及腎功能不良患者應少喝湯衛生局提醒民眾，冬天吃火鍋時，應盡量少吃油脂多及熱量高的餃類及肉丸類，喝火鍋的湯要限量，且要先把浮油撇去再喝，再者火鍋湯汁中含有普林量高及鈉、鉀等電解質，所以，痛風及腎功能不良的人要少喝，另外，國人營養大多不均衡，常在飲食中吃入過多的脂肪，而忽略了膳食纖維的攝取，所以，在飲食上取上，應多增加蔬菜、水果的攝取。菜脯選擇應避免白皙、刺鼻　才可以吃的健康此外，在購買菜脯時，應選擇商譽良好之店家，不過，選擇顏色過於白皙或有刺鼻藥水味的菜脯，烹調蘿蔔乾產品前，應先用清水浸泡1小時以上並充分的洗滌，再加熱食用，只要細心挑選，才能夠吃的健康。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著冷氣團來襲，各地氣溫明顯下降，到處冷颼颼，因此，有許多民眾紛紛藉由享受熱騰騰的火鍋來取暖，只要吃一頓，身體就就會立刻暖起來。但近年來，罹患糖尿病、高血壓等慢性疾病的患者逐年攀升，所以，民眾若患有高血壓、心血管疾病、慢性疾病等，在食用鍋物的時就需多加留意，以免火鍋湯底、進補食材下肚，身體越補越糟，因此，南投醫院蔡秀雯營養師針對2種冬天常見鍋物給予提醒，幫助民眾控制飲食，可以吃的安心、養生又健康：1）素食養生鍋／現代人為了健康養身、提倡環保等因素，使得食用素食的民眾日益增加，而營養師建議，素食養生鍋可用當歸等中藥材當作湯底，選擇較多樣化的蔬菜及豆製品，只不過高血壓患者要注意湯汁可能含較多鹽分，應宜適量攝取即可。此外，菇類及蘆筍含普林較高，有痛風的民眾要限量食用；吃素食也要注意蛋白質的品質及量要足夠，可選擇豆腐、豆皮等。而基本上素食養生鍋是所有火鍋中，含油脂量較低的，且又可以攝取充足的蔬菜，在蔬菜的選擇上，可以選擇五色蔬菜，如紅色紅蘿蔔、白蘿蔔、綠色茼蒿菜、紫色高麗菜、黑色海帶及香菇，火鍋中則可滴一些香油，幫助脂溶性維生素吸收。2）薑母鴨／過去曾有許多研究皆發現，薑所含的薑醇類成份很高，且抗氧化效力比多數的蔬菜水果都高，而研究發現薑醇可抑制血小板的凝集、降低發炎反應、減輕噁心嘔吐的症狀，但由於薑的味道強烈刺激，有時則會容易引發腸胃不適。而在中醫方面，也常使用薑來治療傷風感冒、風寒發熱，但對於高血壓患者來說，需要特別注意，盡量避免喝高鹽的湯汁，此外，豆腐乳等醬料應盡量稀釋；糖尿病患者要控制米血、玉米、芋頭等含澱粉全榖根莖類，每餐以不要超過2～4塊為佳；高脂血症患者，則應去除火鍋上的浮油，鴨肉也應去皮，鴨肉本身含較高的鐵質，女性或貧血的民眾可適量補充，另餐後也建議可多補充水果增加鐵質吸收率。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）16歲林姓高中生，一日夜晚突然右腳大拇趾掌趾關節，因疼痛難耐遂至醫院就診，經檢查後診斷為急性痛風發作，抽血檢查，發現尿酸值高達8.4 mg/dl，所幸藥物治療2~3天即恢復正常。衛生福利部豐原醫院免疫風濕科胡宗慶醫師表示，痛風一般好發於40至60歲男性及停經後女性，因女性荷爾蒙可促進尿酸排泄，但停經後荷爾蒙改變使得尿酸值上升而容易得到痛風，但近年來物質生活提高，臺灣的痛風與高尿血症盛行率有逐年上升，且發病年齡下降的趨勢。痛風是因血中尿酸濃度過高，引起尿酸鈉鹽結晶沉積，而急性痛風發作的誘發因子包括近期大量飲酒、紅肉、海產的攝取或與體重增加有關，當痛風發作時可見關節處有紅、腫、熱、痛等現象，且容易好發於下肢關節處。而高尿酸血症是導致痛風的最重要因素，當血中尿酸值大於7.0 mg/dL，且血中尿酸濃度越高，持續的時間越久，發生痛風的機會越大。控制飲食＋藥物治療　痛風不發作胡宗慶指出，痛風患者的臨床表現可以分為4個階段：無症狀高尿酸血症、急性痛風性關節炎、不發作間歇期、慢性痛風石關節炎。無症狀高尿酸血症通常是不需要藥物治療，只需注意飲食及生活形態的改正，但大多數痛風病患，需要長期的服藥控制血中尿酸。胡宗慶醫師也叮嚀，從未有過痛風關節炎發作但血中尿酸值高於7 mg/dL者，即應注意調整飲食，減少啤酒、烈酒、內臟、海產的攝取，若已經罹患痛風關節炎之患者，建議接受長期藥物治療，尤其現在正值秋末冬初之際，國人喜歡進補、吃火鍋、啃秋蟹，應避免逞一時口腹之慾，以免造成身體健康的損害。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）香噴噴的烤肉配上冰鎮啤酒，加上皓月當空，還有什麼比這個更愜意的呢？過節果當如此。但是對痛風患者而言，烤肉的菜色多為高普林食材，啤酒的普林含量更是眾所周知的高，所以中秋烤肉對有痛風宿疾的人而言簡直遙不可及。避免內臟類食材　含果糖飲料碰不得基隆市衛生局指出，首食材的挑選，絕對要避免內臟類，如雞心，雞胗，雞肝及雞腸等，因為這些食物的普林含量超高，至於其他食物則可酌量品嚐，當然能夠的話多吃點蔬菜串，易有飽足感又可增加纖維質的攝取。重點就是要避開含果糖飲料，因為果糖代謝後會提升體內的普林濃度，容易導致痛風發作，所以舉凡有氣泡的、甜的飲料都不建議。最好的選擇是冰開水或無糖茶。大家最想問的恐怕是啤酒到底可不可以喝？以現況而言當然是不可以喝，因為啤酒一下肚，非但體內尿酸驟升，還會導致腎臟無法有效地排泄尿酸。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）端午節即將到來，家家戶戶皆開始準備應景的粽子，使得香味四處飄散，但對於罹患痛風的民眾而言，卻被醫師交代要忌口，因為痛風發作的主要原因是體內的尿酸濃度忽高忽低、上下震盪所引起。對此，基隆市衛生局為避免痛風發作，提供4招預防急性發作，讓民眾在端午佳節時，也能好好享受粽子，大快朵頤：1）喝水／尿酸要經由腎臟藉著小便排出體外，因此，喝足夠的水就可以讓你立於不敗之地，且以最近的天氣來說，一天的水量大約是2000～2500c.c.即可，此外，若是不愛喝水的民眾也可選擇淡淡的檸檬水等，重點是不能含果糖，因為果糖代謝後會變成尿酸，尿酸愈高痛風發作的機會也相對增加。2）秋水仙／秋水仙在痛風的治療上扮演兩種重要的角色，低劑量（每天0.5 毫克）可以預防痛風的急性發作，至於高劑量（每兩小時0.5毫克直到有併發症發生，如嚴重腹瀉、心律不整、肌肉酸痛等）是用來治療急性痛風發作的，所以，遇到特殊場合無法忌口時，就可以利用低劑量的秋水仙來暫時渡過難關。3）避免藥物假期／久病成良醫，相信不少慢性病患會自己調藥，如很久沒發作就不吃等因素就自行停藥，但痛風發作的要件就是體內的尿酸上上下下，原本控制穩定的病情，千萬別擅自停藥，若因此而導致急性發作，豈不是得不償失。4）避免喝酒／酒對痛風患者而言幾乎就是禁忌，目前能容許的是一天二盎司（約60c.c.）的紅酒，其餘的酒品一概敬謝不敏，尤其夏天大家最愛的冰鎮啤酒更是務必要割愛。