#痛風

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）每當天氣要變天或早晨起床時，常常抱怨關節僵硬疼痛，以為痛風要發作，然而許多人的關節痛並不是痛風。以手指腳趾多關節疼痛表現的也可能是類風濕性關節炎。以下背、臀部關節僵硬不適的疾病也常被誤以為是運動傷害，經一段復健無效後，檢查才發現是僵直性脊椎炎。痛風易在大餐後發生　類風濕性關節炎患部對稱台東馬偕醫院過敏免疫風濕科醫師黃奕帆說明，痛風來得快去得快，通常在一頓大餐或稍微酒喝多一點，隔天就會感覺腳踝或大拇指突然痛起來；而類風濕性關節炎則是慢性疼痛，發病多是關節對稱。要分辨僵直性脊椎炎，是愈不動愈痛，通常在早上睡起來特別痛。而一般拉傷扭傷正好相反，愈動愈痛。若長時間關節疼痛，儘早尋求專業醫師，提早做最正確診斷。目前因民眾對疾病不了解，類風濕性關節炎及僵直性脊椎炎，僅有約1/5的病人來就診，仍有很多人誤以為是其他病症而未正確求診。類風濕性關節炎好發手指、手腕、腳趾黃奕帆醫師說明，類風溼性關節炎好發於中年女性，好發於手指、手腕和腳趾等小關節，通常呈現左右對稱。疾病初期關節僵硬、疼痛腫脹，若未即早發現給予適當治療，極可能造成關節變形而失能。類風溼性關節炎時常併發其他器官症狀，如眼睛乾澀、皮下腫塊甚至心血管疾病與肺纖維化等。吳先生飽受僵直性脊椎炎之苦多年，甚至晚上睡覺腰痛無法入睡。本以為是職業病，努力做復健甚至重訓，不但沒改善疼痛反而加劇。後來檢查才診斷是僵直性脊椎炎，但因脊椎已呈現融合現象。去年因本身操之過急復健不當，導致脊椎斷裂，經脊椎手術並以生物製劑治療，才得以重新站起來，擺脫腰痛之苦。僵直性脊椎炎在休息時疼痛最明顯僵直性脊椎炎好發於年輕男性，因年輕男性運動量較大，常常被誤判為運動傷害而延遲就醫。僵直性脊椎炎在病患休息時下背疼痛更明顯，造成睡眠時因疼痛而輾轉難眠或起床後無法下床行走。長期脊椎發炎，薦腸關節因發炎而融合，導致頸部、胸部與腰部的活動能力下降，呈現僵直、駝背等狀態，呈現竹竿狀的脊椎。黃奕帆醫師說明，許多類風濕性關節炎與僵直性脊椎炎的患者常自行服用止痛藥治療，但近10年來，生物製劑有革命性的進展。生物製劑與利用明確的分子機制，對抗身體內不正常的發炎反應，可在最短的時間達到疼痛緩解及保留關節面。

（優活健康網新聞部／綜合報導）飲食西化，隨著年齡增加，代謝症候群必例越高；而攝取高普林的鍋物，恐使有痛風、腎臟疾病的患者病情加重，痛風發作就得付出「慘痛」代價，輕微碰觸關節都會加劇疼痛，甚至可能面臨洗腎。有鑑於此，中國醫藥大學附設醫院臺北分院將於3/22（四）舉辦衛教講座，由新陳代謝科醫師李國陽主講「代謝症候群與痛風」，為您建立正確的代謝症候群與痛風知識。講座內容豐富，歡迎病友們與家屬踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：代謝症候群與痛風時間：107年3月22日（四）下午17：30－18：30地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區洽詢：(02)2791-9696轉1008（社會工作室劉大任社工）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）歲末時節聚餐多，尾牙、圍爐不斷續攤，大魚大肉的饗宴免不了喝幾杯酒。然而高熱量、高脂肪、高蛋白質的豐盛菜餚再加上酒精，往往造成尿酸過高，成為引發痛風的兇手。尿酸結晶沉積　大拇指關節、腳踝易發生萬芳醫院過敏免疫風濕科主任侯宗昀表示，每年過年後門診中痛風發作的病人會增加1至2成，特別提醒民眾，歡樂聚會還是要控制飲食，多喝水、多排尿，避免痛風突然發作，痛苦又掃興。痛風最明顯的徵狀就是疼痛來得快也去得快，當體內的普林代謝異常，使身體累積過多尿酸或無法及時排出體外，過多的尿酸就會形成結晶沉積在關節中，最後發生急性發炎反應。痛風最容易發作的部位在大腳趾關節、腳踝等處，嚴重甚至痛到無法下床走路。多運動、多喝水、少喝酒　遠離痛風侯宗昀主任表示，有一名50多歲的商界老闆，因常應酬喝酒罹患痛風，拖延5年多才就醫，當時全身上下已出現多處痛風石，大腳趾甚至變形到無法穿鞋。經藥物治療，將尿酸濃度降低後，痛風石自然溶解，同時嚴格控制飲食，使症狀良好改善。隨著飲食習慣改變，台灣目前罹患痛風的年齡層逐漸下降，提醒民眾不要認為還年輕就暴飲暴食，常運動、多喝水、少喝酒，將體重維持在正常範圍才能有效遠離痛風，「高普林」的食物如紅肉、海鮮等，只要尿酸控制得當，可稍微淺嘗。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）與其擔心自己每天越來越胖、愁眉不展，你知道自己每天需要多少熱量嗎？不妨用科學的方式計算，讓體重控制更有效率。若你的工作都是以坐辦公室居多，或者是平常生活鮮少用到體力的話，那麼平均每公斤的標準體重一天所需的熱量範圍必須是在25～30 大卡之內。標準體重乘以25　算出一天所需熱量算出標準體重之後，再乘以25 大卡，就能夠算出一天所需的熱量了。算好的結果四捨五入，並且以百為單位，也就是約1400 大卡、約1600 大卡的方式來記。「肥胖」的人每天攝取的熱量如果能夠控制在這個數字，甚至是以下，照醫學上來講，就會慢慢瘦下來，照理說也會距離標準體重越來越近。另外，身高175 公分的人每天必須攝取的熱量，不管是1600 大卡還是1800 大卡都沒關係。倘若你想嚴格管控自己的飲食，那麼就把目標訂在熱量較低的1600 大卡上。另外，在進行的過程當中，有的人會隔一段時間攝取1700 大卡，其實這個數字多少會有一些誤差。在此將攝取的熱量設定在1600 大卡、1800 大卡及2000 大卡，至於自己應該攝取多少熱量，不妨與醫師討論過後再來決定吧。計算每日所需熱量的算式每天所需的熱量（kcal）=標準體重（kg）× 25年齡不到20歲的人成長還是需要熱量，因此要加上200～400大卡。例：身高170公分的上班族標準體重 ＝1.7×1.7×22＝63.6（kg）64 × 25＝約1600kcal（每日所需的熱量）高尿酸血症、痛風病人　忌食內臟、海鮮我們日常生活常吃的食品當中，普林含量特別多的食品如下表。有高尿酸血症與痛風的人，林攝取量每天盡量不要超過四百毫克。另外，普林含量少的食品也一併列出，在規畫每日飲食內容的時候能夠妥善利用。身體健康的人尿液呈弱酸性。如果尿酸濃度屬於酸性尿（也就是偏酸的尿液），不僅會嚴重影響到溶解度，就連排泄也會有困難。有的食品會提升尿液的酸度，有的則是會讓尿液偏鹼。因此有高尿酸血症人要避免攝取會讓尿液酸化的食品，盡量攝取可以鹼化尿液的食品。（本文摘自／痛風、高尿酸飲食聖經／太雅出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）有一項血液檢查項目稱為「尿酸值」。不論男女，只要尿酸值超過7.0毫克／分升，就會被診斷為「高尿酸血症」，但是自己通常毫無自覺。高尿酸如果不予理會，尿酸值持續攀升，出現結晶囤積在內臟或關節，對各方面健康恐怕出現不良影響。最嚴重的，莫過於導致腳趾根部劇烈疼痛的痛風。尿酸值變高的原因有兩種情況：1）體內生產過多的尿酸。2）無法順利排除尿酸，導致囤積於體內。尿酸產生過量的原因有： 吃太多。 酒精類飲品喝太多。 激烈運動做太多。 肥胖。 壓力。而尿酸無法順利排除的原因，則是因為腎臟沒有正常運作。降低尿酸值，改善高尿酸血症與痛風的五大飲食重點：1）勿過食，勿過胖2）少攝取高普林食物3）讓尿液鹼化的食物4）每日至少攝取2公升的水分5）飲酒勿過量首先檢查看看自己的肥胖程度吧。所謂的肥胖，一般指的是「體重超過標準數字10％以上」。至於判斷的標準，有WHO（世界衛生組織）等國際社會普遍使用的指標，BMI（Body Mass Index ＝身高體重指數）。所謂BMI，指的是判斷肥胖的體格指數。試著利用下列算式算出自己的BMI：           體重（kg）BMI= ──────────     身高（m）×身高（m）無論男女，只要BMI 超過25 就算是「肥胖」，超過30 的話，就會被判斷為需要治療的「肥胖症」。例如身高170 公分，體重75 公斤的人，算出來的BMI 是26，這樣就會被判斷為肥胖。判斷肥胖的基準BMI                                  判定不到18.5 ･･･････････････體重過輕18.5以上，不到25････････標準體重25以上，不到30･･････････肥胖（1度）／過重30以上，不到35･･････････肥胖（2度）／輕度肥胖35以上，不到40･･････････肥胖（3度）／中度肥胖超過40 ･････････････････肥胖（4度）／重度肥胖根據日本肥胖學會規定的判斷標準，BMI 座落在22 算是標準（最佳）體重。因此只要根據這個數值反算回去，就能夠算出自己的理想體重（標準體重）了。也就是把自己的身高（公尺）平方之後再乘以22，這樣就可以了。算出標準體重的算式標準體重（kg）=身高（m）×身高（m）×22例：身高170公分的上班族標準體重 ＝1.7×1.7×22＝63.6（kg）（本文摘自／痛風、高尿酸飲食聖經／太雅出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）40多歲的胡先生常喝酒，罹患痛風關節炎超過7年。以往痛風關節炎發作時，都到醫院拿些止痛消炎藥，吃幾天藥緩解關節痛就不再理會。之後痛風石逐漸產生在手腳關節， 1個月前痛風石侵蝕右手大拇指伸肌肌腱，造成肌腱斷裂，必須進行肌腱重建手術。術後恢復良好，手部功能逐漸恢復，使胡先生正視長期控制尿酸的重要。習慣飲酒、大魚大肉　痛風關節炎年輕化痛風關節炎起因於體內尿酸堆積，一開始發生在下肢關節，大拇趾的關節最常見，其次是腳盤、腳踝及膝蓋。大多數人一開始只有1個關節發作，第2次發作可能是6個月到2年內，而後越來越多關節同時發作，甚至慢性關節炎，一天到晚關節痛。奇美醫學中心風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示，高尿酸血症是痛風關節炎最主要的危險因子，大多數的原因是排出過少，導致血液中尿酸濃度增加。近年痛風關節炎的發作年齡逐漸下降，個人的生活習慣，例如長期飲酒、大魚大肉、水分補充不夠、不常運動以及基因遺傳都是原因。溶解尿酸結晶　降尿酸藥物為必要超過人體內血液中正常尿酸數值，就會開始在體內形成結晶累積，除了關節，肌腱、肌肉、皮膚甚至內臟器官都可能累積。痛風石是由免疫細胞包裹尿酸結晶以及其他脂質、蛋白質等物質形成，具侵蝕能力，可能造成皮膚潰瘍、肌腱韌帶斷裂、軟硬骨的侵蝕導致關節變形，甚至肢體功能障礙或跛行。陳昭宇醫師表示，大多數人對於降尿酸藥物的耐受性很好，而且可以很快達到治療目標。配合生活型態的調整以及定期追蹤血液中尿酸濃度，若是長期達到治療目標，體內沈積的尿酸結晶甚至可以完全溶解，不會再產生痛風性關節炎，也降低高尿酸血症產生的併發症風險。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）黃伯伯是一位60歲的退休教師，因長期喜愛內臟類、濃茶、咖啡等刺激性食物，某日忽然手指關節與踝關節紅腫、雙腿無力，痛到不能走路，就醫後發現急性痛風發作，黃伯伯抽血後發現血液中尿酸值甚至大於13mg/dl(標準值為7mg/dl以下)下。 原發性痛風好發肥胖、大量飲酒者痛風與飲食、作息、遺傳體質皆有密不可分的關係。衛生福利部桃園醫院護理師秦僑慧指出，原發性痛風較好發於肥胖者、大量飲酒者、有痛風家族病史或患有高血壓的患者，合併症伴隨著高脂血症、肥胖、糖尿病、高血壓病、動脈硬化和冠心病等，屬遺傳性疾病。防痛風　日常飲食記得注意5點而繼發性痛風可由腎臟病、血液病及藥物、飲食、習慣等多種原因引起發炎、疼痛產生；臨床常見好發小關節處，如手指、腳指處紅腫，於抽血可發現血清中尿酸值升高，臨床常見合併症為高尿酸血症，易引起痛風性急性關節炎導致反覆發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形。秦僑慧護理師呼籲，民眾在日常生活上，飲食需注意以下5點，預防痛風發生： 1）　減少攝取這類食物／少量攝取普林含量高的食物，如動物內臟、家禽肉類及菜花、菠菜、豆類、龍鬚菜、蘑菇等。 2）　限制飲食中蛋白質的含量／蛋白質攝取過多時，可使尿酸的形成增強。控制於每日每公斤體重不應超過1克蛋白質。 3）　增加維生素B1和C／大量的維生素B1和C能促進組織內淤積的尿酸鹽類溶解。 4）　多鹼少酸食物／ 少吃或忌食酸性強的食物，如醋、楊梅等，使尿酸在酸性環境中容易結晶析出，在鹼性環境中容易溶解。 5）　少吃刺激性食物多飲水／忌用興奮神經系統的酒、濃茶、咖啡。醋、蔥、薑、蒜等辛辣調味品均應限制，每天建議攝取約2000~3000毫升水分，稀釋血液中的尿酸濃度，並增加尿酸鹽的排泄。 秦僑慧護理師呼籲，有家屬史民眾也不用驚慌，雖然有家屬病史，但能正確了解痛風相關內容，並注意飲食預防，一樣能不免受疾病所苦，享受正常快樂的人生。  

（優活健康網記者徐平／綜合報導）聽話可以救命！痛風病人陳小姐服藥後，出現口腔黏膜腫脹症狀，起初以為是感冒，沒想到次日開始長紅疹、眼睛不適、舌下腫脹，就連喝水也會痛，立刻撥打藥物諮詢專線並到院診治。原來陳小姐一連串的不適是罕見的副作用「史帝文生．強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome, SJS）」引起的。「史帝文生．強生症候群」死亡率達15％臺中慈濟醫院風濕免疫科醫師呂傳欽表示，治療痛風常用降尿酸藥品Allopurinol，讓身體減少尿酸合成，降低尿酸。藥品歷史悠久，降低尿酸效果很好，但可能造成嚴重且致命的「史帝文生．強生症候群」過敏反應。因此針對痛風病人，都會採用漸進式給藥改善痛風病人症狀。「史帝文生．強生症候群」，反應在皮膚與黏膜，死亡率達10～15％，嚴重者會導致真皮與表皮分離，出現廣泛性的表皮脫落，必須住進燒燙傷加護病房處置，死亡率高達40％。幸好陳小姐聽從醫囑，發生異狀迅速到院，在全身黏膜嚴重傷害前就得到治療。出現喉嚨痛、嘴破、眼睛不適別當感冒呂傳欽醫師表示，若服用Allopurinol降尿酸藥物出現喉嚨痛、嘴破、眼睛不適、皮膚紅疹的症狀，千萬不要當成是感冒處理，要盡速和開立處方的醫師聯繫回診。治療近一周，陳小姐康復出院前，特別感謝臺中慈濟醫院藥物諮詢與臨床的藥劑師，他們立即指導停藥，並立即通報醫師。呂傳欽醫師也強調：「病人要對自己身體負責，不只看病，更要聽醫生的話，跟醫生合作，病才能好得快！」