#癌症

健康第一大殺手莫過於令人聞之色變的癌症。針對男性部份十大癌症死因，包括肝癌、肺癌、結腸直腸癌、胃癌、口腔癌等，光田綜合醫院腫瘤內科郭集慶醫師表示，其實男性癌症預防及保健是很容易的，大部份皆可預防或可做到早期篩檢大幅提昇治癒率。依統計，人類癌症的發生大約三分之一是因吸菸所致。郭集慶醫師表示，吸一口菸，除了吸入尼古丁，一氧化碳及刺激物外，至少也同時接觸到四十種以上致癌原。生物流行病學調查證實和抽菸有密切關係癌症至少有以下這幾種：肺癌、咽喉癌、口腔癌、食道癌、膀胱癌、腎臟癌、胰臟癌、胃癌及子宮頸癌。其中五種目前就已名列男性十大癌症死因之內。抽二手菸和自己抽菸一樣有害，大家應戒菸及遠離菸害，就可減少三分之一的癌症發生男性也應避免嚼食檳榔，戒檳榔以後，每半年應接受完整的口腔及口咽檢查；檳榔的殺傷力很大。郭醫師建議，一旦有任何異樣應該接受切片檢查，因為早期口腔癌治癒率遠比延誤治療來得高，此外，男士們應避免飲酒過度，尤其是慢性B型或C型肝炎患者，因為酒精濃度高的酒可導致肝癌、口腔癌、咽喉癌及食道癌。離開菸、烈酒和檳榔後，日常飲食保健應儘量避免動物油、回鍋油、烤肉燒焦部份及醃製食品，對身體好的食物為蔬菜、水果、青菜、新鮮豆腐及魚肉可多攝取。減低精神上的壓力，多做運動也有助於預防癌症的發生。雖然男性不必接受「六分鐘護一生」的子宮頸抹片檢查，但郭醫師還是建議，需要定期做健康檢查。像是胸腔X光檢查、尿液及糞便中的紅血球及潛血檢測、直腸指診、鼻咽鏡檢查都是輕鬆不具侵入性的檢查，應按年齡層及按個人會得癌之風險高低來定時完成。此外，正如女性每月應自我乳房檢查一樣，男性尤其是年輕者也應每月定期自我作睪丸檢查，一旦發現不同於過去的感覺經驗，就得提早看醫師，因為睪丸癌是可根治的癌症。 若每位男性都能做到上述注意事項，那麼健康是不會離您而去的。

隨著醫療科技日新月異的進步，許多原本無法治癒的癌症病患，可以找到戰勝惡性腫瘤的契機。目前醫學上對於較大腫瘤，天主教耕莘醫院新店總院放射腫瘤科謝忠志醫師指出，可考慮手術前「放射線治療」，增加其完全切除腫瘤的機會與存活比率，提高病患之生存意志及生活品質。目前癌症的標準治療方式包括：手術切除、化學藥物與生物製劑治療（含荷爾蒙或免疫治療或標靶治療等），及放射線治療三大類。謝忠志醫師表示，傳統上針對惡性腫瘤的開刀切除方式以大範圍的根除性手術為主，為了獲得足夠安全邊緣，這種手術法會聯帶切除較多周圍正常組織。但隨著『器官保留』意識的抬頭，因此很多癌症的治療主流已不再是大範圍切除之廓清手術，取代的是以範圍較小的局部切除，再加上放射線(或合併化學藥物)治療作為輔助，讓病患得以保留較多的正常器官或組織。放射線治療在癌症醫學所占的角色日益重要。謝忠志醫師說，比起傳統直線加速器，新型直線加速器－「影像導航式放射治療」，此設備具有功能強大的醫學影像處理、治療計畫與劑量運算系統，除了能提供更先進的放射劑量傳輸與治療前之確認驗證系統外，更具備三度空間即時影像掃描之功能，能清楚掌握身體內腫瘤大小、位置與動態。謝醫師強調，經由此種新式的醫用加速器與放射治療計畫系統，能克服在治療過程中，因患者呼吸或本身不自覺或不自主運動，或腫瘤體積變化所產生的照野偏差，精準地將放射劑量傳輸至所欲照射的腫瘤部位，也可以大幅減少在傳統放射線治療中，造成放射劑量落於腫瘤周圍的正常組織器官上，因此較能明顯降低副作用，提昇治療效果，達到放射線治療之最佳目的。  另外，針對某些手術切除後，依然存在有較高復發風險的患者，若輔以手術後的放射線治療，亦可大輻度降低其復發率。受惠醫療科技的發展，一般民眾應定期接受癌病之篩檢，特別是有罹癌危險因子者，如能早期診斷，並經由專業的醫療團隊擬訂治療計畫，給予最適當的治療方式，多數的癌症不再是絕症了。

根據國內外醫學研究顯示：若飲食不均衡，短期易造成疲勞、注意力不集中、便秘、過胖、過瘦…等等，長期則會引發一些慢性疾病，甚至是癌症。所以培養正確均衡的飲食觀念與習慣，是健康的不二法門。根據衛生署從民國69年至85年歷經三次全國性國民營養調查，國人油脂攝取量明顯增加，蔬菜、水果方面的攝取卻嫌不足，文明病的發生率直逼先進國家。綜觀台灣近幾十年來十大死因的演變，天主教耕莘醫院新店總院營養組劉麗華指出，名列前茅的癌症、腦血管疾病、心臟病與糖尿病、高血壓等慢性疾病，均與飲食習慣有關，因此為了預防慢性疾病的發生，首要之途就是在飲食上建立少油脂、高纖維的正確觀念，平日多食用蔬菜、水果這些不含油脂又富含纖維質的食物。蔬菜、水果、榖類中亦含有豐富的維生素、礦物質及一些非常重要之植物性化學成份，具有促進健康與抗氧化功效，不僅可提供維護健康所需的營養素，更可以讓身體保持最佳狀態，天天攝取，才能常保健康。劉麗華營養師表示，這些成份對細胞從正常狀態轉變成癌細胞具有明顯抑制能力，所以近年來在預防癌症方面，普遍被提及。植物性化學成份雖不屬營養素，但已被譽為「21世紀的明星食物」，主要就是因植物性化學成份如「茄紅素、花青素、類胡蘿蔔素、多酚類、吲哚、植物皂素、菇類、松稀油」等具有抗氧化作用，是防止老化、癌症及心血管疾病因子；另外還有屬植物性荷爾蒙的異黃酮，可和人體荷爾蒙競爭受體，具有調節荷爾蒙，預防乳癌的功用。為了讓民眾方便分辨，將蔬果分為紅色、橙黃色、綠色、藍紫色、黑色、白色系列，建議每天攝取不同群組的各種蔬果。包括了每天2碗半(3份)的蔬菜及2份水果(每份約棒球大小)，可獲得蔬果食物中之植物性化學成份。      劉麗華營養師強調，根據專家研究，六成至七成的癌症是可以預防的；即透過飲食調整、運動及減輕體重的方式預防。「預防勝於治療」，現在就從平日飲食習慣著手，並攝取足量、多樣的蔬果，以降低及減少癌症的發生。

「這場病，我看見每個生命的獨一無二。」參加台灣癌症基金會「第二屆抗癌鬥士選拔」的湯家安，在三十六歲的人生精華時期，卻被診斷罹患大腸癌第三期，經歷過兩次開膛破腹、十二次化療，讓她對生命有的態度完全改觀，與另一半的感情也更為堅定。湯家安在發現罹患大腸癌後，還來不及猶豫、悲傷，就讓醫生截去25公分的結腸與直腸。接踵而來的「化療」考驗，強烈的副作用讓她幾乎嘔出膽汁、掉光頭髮，血球的數值只有正常人的一半，不得已接受輸血，卻不幸感染C型肝炎，肝功能指數一度飆高到1250，讓她欲哭無淚。當湯家安插著呼吸器進入加護病房時，當下只有一個念頭：「我要活下去」，僅僅是認真而且用力的呼吸，為了存在而掙扎。癌症，讓她放棄做夢的能力，失去規劃未來的勇氣，因為不確定還有幾個明天？原本薪資優渥的工作停擺了，計劃中的婚禮也泡湯了，擁有的一切都消失不再。回想起這一年的抗癌，彷彿一個世紀這麼長，現在到台灣癌症基金會的「癌友關懷教育中心」練氣功與拖地板，是湯安家每天的兩大重要事情。經過生死的磨難，湯家安臉上洋溢著笑臉，說現在打算和另一半重新規劃婚禮，「勇敢抗癌讓我比從前快樂！我們更堅定要相互扶持下半生，雖然我們都不知道未來還有什麼考驗，但是我們有信心孤注一擲，欣然面對我們的人生。」如果你也是抗癌鬥士，請與我們一同迎向陽光，感動社會上其他癌友，用愛抗癌，永不放棄！這次由台灣癌症基金會、遠雄人壽、台灣諾華公司，共同推動的「第二屆抗癌鬥士選拔」活動，報名截止日期只到8月31日，參加者有機會獲得五萬元獎勵金。相關資訊請上台灣癌症基金會網站 http://www.canceraway.org.tw/fighter/

聽到癌症，你怎麼想呢？國人可說是聞癌色變，然而最好的治癌方法仍然是早期發現、早期治療。因為醫學研究發現，癌症的形成與基因及環境因素息息相關，因此，新一代以基因來檢測體內癌細胞蹤跡，甚至可早期預測的「癌症基因分子標記」檢測技術愈來愈受到重視。光田醫院腫瘤內科郭集慶醫師表示，現在只須經由5c.c.的血液即可完成檢查，除了對於零期癌症的篩檢率更高外，其方便、省時的優點也符合現代人重視經濟效益的特性。自從基因被解碼之後，醫學便朝向基因與疾病之間的關連作研究，郭集慶醫師指出，目前已經知道將近四千多種的疾病是與「基因」有關，因此，若是能夠早期預測出自己是否是罹癌高危險群，是每位注重自己身體健康者所關心的。「癌症基因分子標記」檢測技術可偵測絕大部分的上皮細胞癌，包括國人最常罹患的如肝癌、肺癌、乳癌、胃癌、口腔癌、子宮頸癌、淋巴癌，均有相當比例可檢測到此基因之變異，因此能在第一時間發現並施以積極的治療，將可避免民眾長期處在罹癌恐懼的威脅下。郭集慶醫師強調，癌症早期診斷、早期治療的成效是最佳的，同時也是對抗癌症的不變法則，但是一些癌症篩檢工具其侵入性的檢查項目，卻常常讓民眾望之卻步，也大幅降低了接受度。而「癌症基因分子標記」檢測是利用分子生物學方法檢測血液中的基因，再搭配專科醫師詳細的病史分析或是理學及基本的影像學檢查，將可大幅提昇癌症預測準確性，比起傳統癌症篩檢標記如CEA、CA-125等，敏感度及準確性更高，臨床上亦可偵測微小轉移病灶或復發之可能，無疑是癌症篩檢的一大利器。

子宮頸防癌抹片檢查，可早期發現子宮頸上皮內腫瘤，避免子宮頸癌的發生。抹片乃是收集子宮頸剝落的的細胞加以檢驗，當抹片發現有不正常或可疑細胞時，需進一步接受"陰道鏡檢及切片檢查"。只有依據病理檢驗才能診斷子宮頸上皮內腫瘤。有時陰道鏡及切片檢查仍無法診斷時就需藉助"子宮頸圓錐切片檢查"才可進一步確定診斷。子宮頸上皮內腫瘤的治療很簡單且安全，幾乎可以百分之百治療。輕度子宮頸上皮內腫瘤：此類病灶有恢復正常的機會，不需進一步處理，而以抹片追蹤，每三個月至六個月做一次。中度子宮頸上皮內腫瘤及重度子宮頸上皮內腫瘤：可以做局部治療，包括"電刀線圈部分切除治療"和"子宮頸錐形切除"都是很好的方法既可達成組織診斷，也可完全治療。單純的子宮頸上皮內腫瘤，一般施行"治療性的子宮頸圓錐切除手術"即可，除非有其他的婦科疾病如子宮肌瘤或脫垂等，否則進一步的子宮切除對病人並無特別的幫助。

根據衛生署統計癌症居國人十大死因之榜首，其中大腸直腸癌高居第三位，每年新發現的腸癌病例數則約有六千多例，呈現逐年增加的趨勢；癌症的轉移則是造成大部分的病人死亡的主要原因。光田醫院大腸直腸外科陳壽星醫師表示，診斷時發現不少出現容易疲勞、經常腹痛的病患，都是罹患腸癌，其中三名腫瘤大小更超過了10公分，由於患者到院時已是癌症中晚期，癌細胞直接侵犯鄰近器官，手術的風險及困難度大大增加；三位病患後來分別在經過前後六至八小時不等的長時間手術治療後，目前均恢復良好，於門診追蹤中。陳壽星主任指出，通常視腫瘤出現的部位不同，腸癌症狀可能有經常莫名腹痛，血便以及容易疲勞、心跳加速等貧血症狀；由於腸癌初期症狀並不明顯，較易被疏忽，往往等到明顯症狀出現又為時已晚，而喪失治療先機。其實腫瘤只要侷限在腸道內，未擴散到鄰近淋巴腺及其他器官，治癒的機率高達八成，因此民眾應隨時對自己的身體狀況保持警戒。醫師呼籲民眾，除了注重平日飲食均衡及正常作息外，應定期到醫院由大腸直腸專科醫師依個人狀況來安排篩檢。例如糞便潛血反應檢查、乙狀結腸鏡檢、全大腸鏡檢等，讓具經驗的醫師來為病患作最適當的選擇。早期篩檢並發現，才能獲得最佳的治療及預後效果。

肝癌早期無明顯症狀，後來才會出現無力、容易疲倦、胃口變差、上腹部痛及體重減輕等症狀，但大多數的病人在發現時就有可能已經轉移，而錯失治療良機。光田綜合醫院一般外科蘇劍秋醫師表示，肝癌的診斷除了觸診外，常見的是透過「血液檢查」與「甲型胎兒蛋白檢查」。不過，蘇劍秋醫師指出，有10-15﹪肝功能指數正常患者，事後卻仍不幸發現罹患肝硬化或肝癌，因此僅靠血液檢查來判斷肝功能是否正常是不夠的，應再經由超音波、電腦斷層及核磁掃描、血管攝影等專業醫療儀器作進一步的檢查。肝癌大多數發生在患有B型肝炎、酒精性肝硬化、其他型肝硬化、C型肝炎、肝內膽管結石及各種慢性肝病等，所以要儘量避免這些疾病發生，蘇劍秋醫師建議，應該少喝酒、少食發黴的花生、食物等，並且應多吃新鮮食物，更重要的是在嬰兒早期需接種B型肝炎疫苗，若無B型肝炎抗體者，則應施打B型肝炎疫苗。其實規律的生活、少喝酒、多食新鮮食物、定期健康檢查及早期治療才是預防肝癌的最佳方法。