#癌症

便秘與腹瀉一樣，很難給予一個明確的定義。雖然有人認為只要有大便困難、疼痛或無法完全排空等即可稱為便秘，但若要以客觀的數字來為便秘下定義，則是指一週內大便次數少於三次，即可稱為便秘。由於人每日要吃五穀雜糧，因此一旦大便無法排泄乾淨，勢必會影響到一個人的身心健康。尤其是癌症病人，更常常會因疾病或治療等因素而發生便秘，以致影響病人的飲食和營養，甚至影響到病人疾病的整個治療計畫的進行，不能不加以注意！ 癌症病人由於體弱臥床，使用便盆，或因病房內缺乏隱私，以及疾病或治療關係等導致食慾減低，口服食物減少等，而容易發生便秘。也有部分病人因手術或腫塊壓迫等神經性及機械性因素，以及因疼痛使用鴉片類止痛藥物，導致大腸肌肉張力增加、小腸平滑肌收縮和分泌的抑制、和腸道通過時間的延遲，以及肛門直腸肌張力和感覺的抑制等，而增加了腸道對水溶液和電解質的吸收，以致形成便秘。 邱宗傑 醫師指出在治療處理上，必須儘量鼓勵病人走動，維持直立姿勢以及適當的運動，藉以刺激腸蠕動。若病人因癌病疼痛而須使用嗎啡類止痛藥時，可併用大便軟化劑，以減少便秘的發生。至於在食物中增加纖維質的攝取，據一些研究報告指出，並無法有效防止或治療晚期癌症病人的便秘。事實上，鼓勵病人多攝取水分，對便秘的改善應會比多攝取纖維來得有效。 若病人的糞便非常硬，通常可以給予一些含甘油的藥劑使用，減少病人排便的痛苦。一些大便軟化劑，如Dulcolax類也可以當作軟大便的便秘病人的排便刺激使用，小量的磷酸根液灌腸可能有效。若須要大量溶液灌腸時，可用生理食鹽水。至於使用大量磷酸根液灌腸以及肥皂水或清水灌腸，可能會引起腸破裂的危險。病人若在肛門直腸處發生大便阻塞時，可戴手套用手指予以直接排除。

目前對較晚期的惡性腫瘤病患，多施用傳統的治療，包括手術、化學藥物治療及放射線治療。然而，當病患傳統治療結束後，只能消極地追蹤病況的變化。一旦發現癌症復發時，病人的情況多數不佳，存活機率大幅降低。人體的免疫功能與腫瘤的發生及發展有密切的關係。當宿主免疫功能低下或受抑制時，腫瘤發生率高，而在腫瘤進行性生長時，腫瘤患者的免疫功能受到抑制，兩者互為因果。患者在接受傳統治療後，其T淋巴細胞的增殖功能受到明顯且長期的抑制。肝癌及肺癌為國人常見之癌症，且其預後普遍不佳。根據行政院衛生署2004年統計國人癌症死亡率統計，肝癌及肺癌於男性患者分居一、二位，於女性亦居前兩位。原發性肝癌極具惡性，很快地會經由門脈系統引起肝內轉移，手術後常見復發。通常從初期症狀到死亡，平均期間是四至六個月。現行採用的治療方式，如手術切除、放射治療、化學治療、血管栓塞等均無法有效地控制肝癌的生長。新店耕莘醫院 冉祥俊醫師表示針對較晚期之肝癌及肺癌患者，提供一具潛力之替代傳統化、放療之輔助治療，故進行此臨床試驗以期改善病人之存活率。本免疫療法人體試驗之受試者是選取肝癌及肺癌較晚期患者，且傳統治療方式對患者已無明顯幫助。給予免疫系統細胞激素改變患者免疫細胞治療。再評估存活時間(Survival time)，腫瘤大小及指標改變，免疫系統細胞激素改變，及存活期間的生活品質(QOL)。免疫細胞治療，經過長時間的發展，現在已有相當好的結果，這種無副作用的治療方式，未來有無限發展的空間。免疫治療方式可抽取病患自體的血液細胞，於無塵無菌室中加入單株抗體及細胞激素等物質培養，在兩週的嚴密監測培養後，重複數次輸回至患者體內，此種治療能改善體內微循環的環境，增強T淋巴細胞及自然殺手細胞抗腫瘤的能力。據國外文獻統計，約五成患者可穩定疾病或延長存活時間，七成患者明顯改善生活品質。

依衛生署1990年之統計報告，鼻咽癌的發生率每十萬人口為4.6鼻咽癌好發於中國大陸東南沿海各省份、新加坡及香港，在台灣鼻咽癌發生的平均年齡為45.5歲，男女的比例為3：1：1，鼻咽癌的成因目前廣被討論的有遺傳因子、環境因素、飲食習慣及EB病毒。 鼻咽癌的臨床症狀主要分為六大類：1、頸部腫塊：為最早及最常出現的症狀。2、耳朵症狀：因耳咽管阻塞造成耳鳴、耳閉塞感及聽力障礙。3、出血：病人常在起床後第一口痰中帶有血絲或鼻涕中帶血。4、鼻或鼻咽症狀：單側鼻塞、膿鼻涕增多及鼻音較重。5、非特異性之單側頭痛。6、神經症狀：如臉部麻痺、面痛及複視。天主教聖功醫院 蔡佳靜醫師表示，可經鼻咽鏡或經鼻內視鏡檢視鼻咽部，判定有無鼻咽癌之可能性，看到腫瘤後作切片，經病理確定診斷；另外鼻咽部的電腦斷層掃瞄、全身骨骼掃瞄、胸部X光及肝臟超音波，可幫助確認是否有局部或遠處轉移。治療以放射線治療為主，但若有遠處轉移可合併化學療法。早期發現早期治療，一般來說都有良好的預後。

食道癌是中國人常見的癌症之一，為台灣癌症死因排行第11位。食道癌為胃腸道癌症中預後較差，容易擴散以及產生肺炎等併發症，存活率較低。　　食道癌的發生率男性多於女性，好發於六十歲左右，天主教聖功醫院 內科醫師群指出食道癌的發生與下列因素有關：  1.) 常吃過燙食物，會引起食道黏膜發炎。  2.) 抽菸、喝酒、嚼食檳榔者，尤以抽菸，喝酒又吃檳榔的罹患率最高。3.) 食用醃漬、醃燻或含有亞硝胺的食物或發黴的食物。4.) 長期處在緊張生活中，容易罹患逆流性食道炎，提高患病機率。5.) 食道受傷，曾遭強鹼、強酸破壞者。6.) 罹患食道失弛症者。

更年期婦女給予荷爾蒙補充療法能有效解除更年期症狀的不適，並預防骨質疏鬆症的效益，聖功醫院 婦產科醫師群表示在臨床上已有非常明確的證據。然而許多婦女癌症都或多或少與荷爾蒙相關，例如乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等。因此在給予更年期婦女荷爾蒙補充療法時，必須考量這些婦女癌症的危險性。【荷爾蒙補充療法與乳癌】受女性荷爾蒙影響較久的得癌率越高，乳癌與卵巢荷爾蒙有很深的關係，月經次數越多得乳癌的危險性越高。動情激素(雌激素)會使乳腺細胞分裂活潑化，為了製造母乳而促進乳腺的分泌，因此乳腺細胞反覆地分裂越多，細胞起異變的機會亦相對的增多了。年輕女性如果摘除了兩邊的卵巢，其得乳癌的機率與他人相較只剩1/100而已，這足以證明女性荷爾蒙與乳癌之關係。【荷爾蒙補充療法與子宮內膜癌】大部份子宮內膜癌都發生於停經後。對於停經後補充荷爾蒙，必須考慮使用者是否保有子宮。綜合文獻報告：保有子宮的婦女，不使用荷爾蒙補充治療其危險因子為1，如使用黃體素少於十天其危險因子為3.1，如使用黃體素超過十天危險因子為1.3。因此，對保有子宮的婦女，單獨給予雌激素治療會刺激子宮內膜增生，並導致子宮內膜癌。但如加上黃體素治療，不論是持續性或週期性給予(10天以上)黃體素，會減少子宮內膜增生和子宮內膜癌。對於患有子宮內膜癌的婦女而言，當治療達到完全緩解，合併雌激素與黃體素的荷爾蒙補充療法對早期(第一、二期)子宮內膜癌並非禁忌症。一些回顧分析使用荷爾蒙補充治療者其復發為2%，不使用者為12%。但是仍需要大規模前瞻性的研究，來證實荷爾蒙補充療法對有子宮內膜癌病史婦女的安全性。【荷爾蒙補充療法與子宮頸癌】目前並無證據顯示荷爾蒙補充療法會增加子宮頸癌，有一個對照研究顯示：荷爾蒙補充療法的使用者，其罹患子宮頸癌的相對危險性為1.5。根據美國國家衛生研究院(NIH)對子宮頸癌治療之共識，子宮頸癌治療痊癒後補充荷爾蒙並無其禁忌。子宮頸癌以放射線治療，當治療達到完全緩解，如給予荷爾蒙補充，一定要合併黃體素及雌激素。給予荷爾蒙治療可減少放射線治療對直腸、膀胱及陰道所引起之長期併發症，發生併發症的發生率不用者與使用者為45%比17%。【荷爾蒙補充療法與卵巢癌 】許多流行病學的報告都有研究荷爾蒙補充療法與卵巢癌的關聯，但並無發現其明確關聯性。其中四個歐洲的研究顯示，荷爾蒙補充療法與卵巢癌有相關性，曾使用荷爾蒙補充療法的婦女，罹患卵巢癌的危險性為1.71。美國最新的研究也顯示使用超過十年以上，危險性稍微增加，每一萬人的發生率從4.4人增加為6.5人。另外一個綜合分析的建議是：荷爾蒙補充療法會增加侵入性類上皮細胞卵巢癌，(epithelial ovarian cancer)的發生率，其相對危險性1.15。加入黃體素治療可能降低危險性至0.5至0.6。得對過卵巢癌的婦女而言，使用單一之雌激素對其無病存活率並無不良影響。    綜論而言，荷爾蒙補充療法對更年期婦女，確有其利益，但也具危險性，諮詢專業醫師，針對個別婦女給予評估，在決定是否需要荷爾蒙補充治療，以及何種治療方式最恰當。至於以上所述癌症，經治療後，能有二年以上的緩解才給予荷爾蒙補充，則較為安全。

高雄市一年約55歲的婦女，因腹部不適到天主教聖功醫院婦產科求診，大腹便便有如懷孕。婦人原先以為是人到中年會出現的「中年肥」，由於沒有任何不適症狀和疼痛出現而未予理會，但短短幾個月內「增胖」許多。但在近日感覺下腹不適，到聖功醫院婦產科就診，經過蔡燦輝主任醫師予以超音波檢查後發現，疑是卵巢長出的巨大腫瘤，再經腹部斷層掃瞄，確定為左側卵巢長出的巨大卵巢瘤（俗稱水瘤），經手術開刀切除取直徑約25公分，重約5公斤腫瘤，經取出後腹部回復原來的平坦。提醒婦女朋友，如果覺得腹部不尋常的腫脹，雖然沒有任何不適或疼痛感，切莫認為只是單純的肥胖，忽略是腹部相關器官的病變而耽誤身體的健康。一般而言，短期內卵巢腫瘤生長快速或變得很大，其成為惡性腫瘤的機率相對增加，提醒婦女朋友愛惜自己的健康，記得定期檢查，才是常保健康之道。

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亞維儂，這座中世紀受到教皇青睞選為進駐城市的普羅旺斯古城，至今仍保有雄偉的氣勢，處處都是歷史遺跡，教皇宮(Palais des Papes)、聖母大教堂、歌劇院、教堂等文藝復興、哥德、古典各種風格的建築相距僅幾步之遙，競相將最美的風貌呈現給世人。為亞維儂打開知名度的除了宏偉的教皇宮，還有那傳唱幾世紀的俏皮民謠---在亞維儂橋上跳舞(Sur le pont d’Avignon, l’on y danse, l’on y danse…)。亞維儂橋又稱聖貝內澤橋(Pont St. Bénézet)，相傳最早由牧羊人獨立建造的木橋，經過幾個世紀的修建變成今日可見的石橋，橫跨隆河。原本連接另一個省份，但是仍不敵洶湧氾濫的隆河，石橋還是被沖垮了，只剩現在的斷橋，帶著幽淒的美。今日的亞維儂雖已退去教皇的光環，但是戲劇大師尚維拉(Jean Vilar)的創舉---亞維儂戲劇節Festival d’Avignon，卻將亞維儂推向更高的國際舞台。截至今年已有60年的歷史。每年的7月份，國際知名的表演團體，爭相進入這座舞台，將最新的創作介紹給大眾。除了熱鬧的戲劇節月份，亞維儂城內的7座劇院，每天都有不同的戲劇演出，真不愧是國際的文化重鎮。旅遊亞維儂時，發現這裡還有一座小型的美術館---安格拉東美術館Musée Angladon，裡頭收藏著18-20世紀的名家畫作。這裡還開放小學生來上美術課，小朋友天真無邪的臨摹作品固然令人莞爾，不由得佩服起亞維儂培育未來文化尖兵所做的努力。要鄭重推薦的還有亞維儂的室內市場。除了市場是了解當地居民生活重要的地方以外，這座市場外面有生態藝術大師Partick Blanc所設計的綠色直立花園牆。這位綠色大師，前陣子也受邀來台為台北兩廳院設置了相同概念的生態綠牆。其它法國城市介紹：http://tw.franceguide.com想前往夢想中的法國城市旅遊嗎？您知道法國有哪些秘密城市嗎？有哪些景點寶藏呢？等您尋寶A好康！法國觀光局送您到法國！即日起至12月20日止，只要您到Yahoo!奇摩搜尋” 城市尋寶”，即可找到法國觀光局主辦及uho優活健康網協辦的法國城市尋寶活動網站，線上參加尋寶就有機會在聖誕節來臨之前贏得往返法國的機票、法國城市旅遊、法國租車、以及其它多項精美的限量耶誕禮物，等您來A喔！活動網站：http://www.uho.com.tw/a20071108