#癌症

人的一生罹患大腸癌的機率約為5％，主要發生於50歲以上的人。衛生署去年的十大癌症死亡原因統計排名，大腸直腸癌症仍是第三名，僅次於肺癌、肝癌，在花蓮縣的十大癌症死因排名，男性是第四名（因有口腔癌排第三），女性是第三名。最新的衛生署癌症申報發生統計資料顯示，大腸直腸癌已經高居發生率第二位，僅次於肝癌，民眾不可不慎！　　 花蓮慈院大腸直腸外科主任糠榮誠說，大腸直腸癌幾乎都是由息肉演變而成，若在初期息肉發現時將它切除可降低癌症發生，且文獻報告顯示透過大腸直腸癌篩檢，有將近60％的病患可以免死於癌症。 糠榮誠說，通常在癌症預防上，多運動及食用足量的新鮮蔬果，可以降低離癌機率，特別是綠葉蔬菜的抗癌效果更好，像胡蘿蔔、花椰菜、包心菜、捲心菜等十字花科蔬菜，及青蔥、蒜等都可預防大腸癌，但若要確切達到預防大腸直腸癌發生，或及早發現及早治療，降低死亡率，他建議年過50歲的民眾至少實施一次大腸鏡檢查。 花蓮慈院關懷大腸直腸病友自今年1月成立腸腸久久聯誼會，已陸續兩次邀請病友及家屬相聚，透過醫護團隊正確的衛教知識、飲食療養觀念及病友分享，鼓舞病友活出快樂人生。花蓮慈院將在11月8日舉辦戶外聯誼，邀請大腸直腸癌病友及家人到君達香草健康世界踏青，並有大腸直腸癌防治座談交流，即日起病友只須在11月4日以前，填寫姓名、身分證字號、聯絡電話與地址，傳真03-8579485或郵寄花蓮市中央路三段707號社會服務室蘇倚萱收即可。因保險需要，每人須酌收150元活動費，在8日上午9點半報到時繳交。

陳先生(化名)是49歲上班族，身形略為肥胖的他，平時最喜歡吃爌肉飯、五花肉等脂肪熱量含量高的美食。月初，他因身體不適而到醫院看診時，醫師建議抽血檢驗是否有過敏體質，沒想到針扎下去卻抽不出血來，檢驗人員又試了好幾次，扎了三四針後才成功。光田綜合醫院內科醫師鄧麗梅表示，一般說來，不易抽到血的狀況可分為找不到血管與針扎入後抽不到血兩種狀況。找不到血管的狀況包括天生血管較細、分佈較深層，另外和年齡與身體健康狀況也有關係。鄧麗梅醫師指出，人體末梢的血管都分佈於淺層，但有些民眾天生血管較細、位置較深，要找到血管就很困難。而身體肥胖，脂肪層較厚或有高血脂問題，也會因找不到血管或血管出現粥狀硬化，而有抽不出血的問題。年紀小的孩子也常遇到這方面的問題，因為孩子的血管細，有時找到血管後，卻又因抽血時的抽力，造成血管變扁而抽不出血來。此時，若孩子因疼痛害怕而掙扎哭鬧，也會影響抽血；而年紀大的民眾由於血管的老化或硬化，有時也會抽不出血。為了要讓患者少受皮肉之苦，檢驗科人員在抽血時，往往要透過拍打等方式刺激患者的血管使其明顯，讓抽血過程更為順利。除此之外，癌症患者若因淋巴回流問題導致肢體水腫，嚴重時也會找不到血管下針，而患有糖尿病的患者由於血管病變，或因時常選擇同一個地方打針，也會造成抽不到血的問題，因此糖尿病患者做好個人健康管理，並且儘量選擇不同的地方扎針，是預防抽不到血的方法。除了個人的身體狀況和疾病的因素外，天氣與溫度也是能否順利抽血的關鍵因素，光田綜合醫院檢驗科主任謝光耀指出，每當天氣轉冷或寒流來襲時，人體血管就會跟著收縮，而有些老人家或民眾又於天冷時出現低血壓的毛病，這些都會影響抽血的順利程度。因此天氣太冷，找不到血管時，抽血檢驗人員會先摩擦敷熱患者手部，讓收縮的血管擴張變明顯。醫師也建議抽完血後，為了避免血液由血管傷口流出而造成淤青，最好於抽血處加壓三到五分鐘再放開，也不要於加壓時把棉花掀開來看，因為持續加壓才有預防淤青的效果。另外也建議常抽不到血，飽受皮肉之苦的民眾，應保持良好的作息與飲食習慣，降低體脂肪與血脂，並且多運動，促進心血液循環，可慢慢改善抽不到血的問題。

台灣癌症基金會「第二屆抗癌鬥士選拔」活動，已初步選出二十位入圍者，其中這次入圍者年紀最大的林小山。林小山是喉癌第四期未，手術醒來後，發現身上不但插了好幾根透明導流管，而且被氣切也不能說話，醫師告訴他這是永久性氣切，以後將無法恢復講話！他一聽！整個人傻了、怎麼辦？怎麼辦？難道以後就要成了一個啞巴？出院後還要學手語來和別人溝通？完了、工作完了、下輩子也完了！他內心充滿了悲憤、痛苦的回憶著過去，不明白老天為甚麼要這樣對待他！他痛恨！他哀嚎…完全失去了生存的勇氣，好多次、好多次、真想結束自己的生命。手術後又做了電療、化療，頭髮掉了、脖子、口腔、嘴巴都踵了、體力也沒了，整個療程水深火熱、有如活在地獄中。當時，他的嘴巴已經腫得打不開，口腔內因細菌感染，也有些許的潰瘍，又因口不能進食，只好在肚子開個洞，裝條管子，以便灌流質食物。就著樣辛辛苦苦、跌跌撞撞的度過了漫長的療程。幸好，有許多朋友鼓勵他、給他力量，老婆更是無私無悔的全天候照顧與守護著他，餵食、抽痰和打理一切，更引導他加入了「無喉者協會－語言復健教室」。原本以後語言障礙而產生的害怕、猜忌、恐懼、和對往後的人生失去了信心和期望，而造成內心自我封閉，還摒棄了親朋好友的關愛期盼而自怨自哀！但是，有老婆的支持、老師的耐心和病友們的共同努力，讓他重拾了信心，並以「可以和老婆答嘴鼓為目標」來努力，現在的他因為愛重新開始，並參加了台灣癌症基金會之抗癌鬥士選拔獲得入圍，期望可以用自己的力量幫助其他癌症病友。此次由台灣癌症基金會、遠雄人壽、台灣諾華公司，共同推動「抗癌鬥士選拔活動」，抗癌鬥士需要您的支持，一起加入 20元圖鈴下載，為抗癌鬥士加油！更多的故事都在台灣癌症基金會網站：http://www.canceraway.org.tw/fighter/  

『當身體不適時或開刀後令人感到疼痛難耐、痛澈心扉、痛不欲生時，您一定要忍受嗎？』行政院衛生署新竹醫院麻醉科龔家騏主任表示，基於尊重生命及重視人權，該院自今年起將『疼痛』視為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之後的第五個生命徵象，並將疼痛強度正式納入監測人體生命徵象的一部份。換言之，住院病人每天都可獲得體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛等生命徵象的持續性評估，護理人員會將每天評估的疼痛分數記錄在『生命徵象紀錄單』上，如此一來，當醫師查房檢視病歷時，對於疼痛處理的情況便能瞭若指掌，進而得知是否需調整藥物或改變處置方法。疼痛評估的工具是以0-10分的數學法併用六個臉部表情來分類，分數1-3分屬於輕度疼痛，4-6分屬於中度疼痛，7-10分屬於重度疼痛。在今年疼痛治療的情況調查結果顯示，住院期間病人的疼痛問題經治療後，疼痛分數由最高痛不欲生、嚴重疼痛的9分降至輕度疼痛的2分，整體治療後疼痛分數的平均值是3分，屬於偶爾會忘了疼痛存在的輕度疼痛，顯示病人的疼痛問題在住院期間都可以獲得緩解。根據統計，12歲以上、超過20%的成人在三個月內都曾出現過各種身體上的疼痛，而且女性的發生率比男性高，疼痛不僅是大部份疾病伴隨的症狀，也常是病患求診的原因。疼痛不僅在生理上會讓身體分泌過多的腎上腺素使心跳、血壓上升，嚴重時更會造成心肌缺氧，也會影響呼吸、使腸胃蠕動變慢、排氣時間延長，甚至會減低免疫力，增加感染機會、影響身體復原。研究指出，五分之一的成人有慢性疼痛的問題，32%-96%的病患在手術後都經歷過疼痛，其中70%的病人會覺得非常痛；至於癌症後期造成的疼痛更是高達80-90%。在慢性疼痛的長時間影響下，更會有引發憂鬱症的疑慮。 龔家騏主任指出，早在1990年世界衛生組織(WHO)就宣佈『免於疼痛是一種基本人權』，而自2004年起每年10月國際疼痛醫學會(IASP)都會選定一個主題，發起為期12個月的『全球抗痛年』(Global year against pain)活動，要求正視疼痛醫療，除了呼籲醫護人員要積極評估疼痛與治療疼痛，也希望病人能主動參與疼痛問題的處理。因此，民眾切勿有『疼痛忍一忍就會過去』的想法，另外，一些錯誤的觀念也應該被導正，如：50%的病人認為止痛藥會影響傷口瘉合，22%的病人認為使用病患自控式止痛給藥會有造成藥物過量或上癮的問題。 龔家騏主任表示，除了將疼痛列入第五個生命徵象外，也重視疼痛治療與止痛服務，除了一般常態性的疼痛治療、疼痛會診外，也提供手術後病患自控式止痛、無痛性腸胃鏡檢、減痛分娩等服務；更開設『疼痛門診』，提供介入性疼痛治療，利用各種方式的注射或神經阻斷術以治療各種急慢性或神經性疼痛。期盼透過各類的疼痛治療與止痛服務，協助民眾向疼痛說不！

口腔癌對國人健康威脅日益嚴重，尤其以25至64歲青壯年人口佔大多數，這是生產力最高，發展事業黃金時刻，對家庭和國家、社會而言都造成莫大損失，所以口腔癌防治工作實為公共衛生重要課題。牙醫師提醒，民眾可DIY自我檢查，讓口腔癌不上身。臺北市立聯合醫院仁愛院區牙科主任黃麗珠表示，衛生署近年來積極推動「檳榔族口腔癌篩檢」工作，因為許多科學證據顯示，同時咀嚼檳榔和抽菸，會引起多種口腔黏膜癌前病變、牙齒破壞性磨損，及導致口腔、咽喉和食道癌等。檳榔對健康危害相當大，若能早期發現，早期治療，提高治癒率，相對也能減少病人痛苦與社會損失。為了社區民眾健康著想，仁愛院區自96年起，即參與推動衛生署「全國無檳榔醫院」行列，並積極投入相關防制宣導活動。黃麗珠指出，口腔的各種癌前病變包括有紅白斑、口腔黏膜下纖維化及疣狀增生：1. 白斑、紅斑、紅白斑－口腔黏膜之白色或紅色斑塊，一般無自覺症狀。2. 口腔黏膜下纖維化－黏膜失去彈性，並有纖維化帶，多發生於頰部、軟顎、唇部等。口腔有灼熱感或刺痛，對3. 辛辣食物敏感，張口受限，嘴巴打不開。4. 疣狀增生－突出於口腔黏膜上之粗糙增生病變或腫塊。口腔癌病變症狀與特徵有下列4種狀況：大多有長期使用檳榔、菸、酒或其中一、二項。黏膜上皮不完整，形成潰瘍或糜爛表面，超過二、三週仍未痊癒。突出黏膜表面腫塊，容易出血或成長快速、明顯。病變周圍有相當程度硬結，顎下或頸部有淋巴結腫大，硬度高，可動性低。一般民眾平時可以自己多注意口腔黏膜變化，包括顏色及表面狀況，依下述5項重點進行自行檢查。1. 口內病變部位大小、顏色改變、上皮完整性、有無破壞、出血。2. 注意顏面及頸部對稱性，有無腫脹、開口度大小、舌頭自由運動度。3. 可疑部位是否有硬結、局部淋巴結是否腫大、壓痛或知覺障礙等。4. 檢查依一定順序，以提高效率和正確度，避免遺漏。顏面、頸部、口內部都需檢查。5. 例如：由右側頰黏膜開始，沿著上下唇黏膜，到左側頰黏膜，硬顎、軟顎，再檢查舌背、側緣和口底，做完整檢查。黃麗珠呼籲，檳榔是屬於全身性致癌物質，不僅會引發口腔癌、食道癌等，對於其他癌症罹病風險都會大幅增加，為了您與家人健康著想，請大家一起響應戒菸戒檳榔，讓您生活更健康！

心臟病長期居國人十大死因的第二位，光在2006年，便有一萬三千人因心臟病死亡，如何及早發現、及早治療，成為日益重要的課題。心臟病中最常見的是冠狀動脈心臟病，成因為脂肪和鈣質沈積在心臟的冠狀動脈管壁內，形成動脈硬化斑塊，使血管狹窄，當動脈鈣化與斑塊太過嚴重時，心臟肌肉便會缺氧、壞死，稱為狹心症或心肌梗塞。天主教耕莘醫院永和分院放射診斷科-林哲弘醫師指出，要找出心臟冠狀動脈的問題，以往多半依賴心導管檢查，但在64切面立體電腦斷層攝影問世後，無需插管、住院，只要閉氣一次(約15秒)，即可掃描完心臟，成為除了心導管外，唯一可以看清楚冠狀動脈的檢查方式。電腦斷層的心臟檢查分兩類，可同時進行，一是冠狀動脈鈣化指數檢查，不須注射顯影劑，非侵襲性，可以迅速了解冠狀動脈血管鈣化的狀況，藉以判斷未來心臟病發的危險。第二種心臟檢查須施打顯影劑，進行冠狀動脈顯影，準確度和傳統心導管一樣，而其優點可以評估冠狀動脈狹窄程度，偵測動脈內含脂肪的「軟斑塊」，這往往是心臟病猝死的元兇，早期診斷治療，有助於控制不確定的發病風險。另外，癌症已多年蟬連十大死因首位，肺癌則是最常見的癌症之一，2006年便奪走全台約五千人生命。以往的肺癌篩檢多依賴胸部X光，但受限於肋骨、心臟的阻礙，僅能偵測約一公分的病灶，而與油煙有關的肺腺癌，相當比例在此時已轉移，治療效果有限。林哲弘醫師表示，利用64切面電腦斷層進行肺部檢查，不但輻射劑量低，無侵襲性，只需閉氣不到10秒鐘即完成掃描，可偵測微小病灶，是目前早期發現肺癌最有效的方法；且透過電腦處理，可產生立體的肺部影像，提高肺癌偵測，方便日後追蹤。

聞癌色變，惡性腫瘤已持續蟬聯臺北市主要死因首位26年。從民國96年臺北市主要癌症死亡原因統計資料顯示，女性乳癌、子宮頸癌及口腔癌，分別位居臺北市主要癌症死因之第4位、第9位及第12位。上述3項癌症均具有早期發現、早期治療、預後良好等特性。心臟病、糖尿病及腎臟病名列前十大死因此外，依據臺北市96年死因統計顯示，惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病等分別佔死因之第1、2、3、4、11位，共有8,596人死亡，約占所有死亡人數的59.34%。此類慢性疾病透過定期篩檢，可達到預防保健效果。因此，加強民眾癌症及慢性病防治，是極重要的醫療與公共衛生課題。臺北市政府衛生局將於97年10月9日（星期四）上午8時至11時假臺北市立聯合醫院4個院區及門診部（和平院區、忠孝院區、中興院區、婦幼院區、文山門診部及石牌保健站）舉辦『三癌三高免費篩檢大放送』活動，請民眾把握難得機會。歡迎北市市民朋友踴躍參加，相關訊息請參閱臺北市政府衛生局網頁http://www.health.gov.tw/ 或洽詢臺北市民當家熱線1999。■ 篩檢對象&篩檢項目18-29歲成人：口腔癌篩檢30-39歲女性：乳房檢查、子宮頸抹片檢查、口腔癌篩檢30-39歲男性：口腔癌篩檢40歲（含）以上女性：乳房檢查、子宮頸抹片檢查、口腔癌篩檢、血壓、血糖、血膽固醇三合一篩檢40歲（含）以上男性：口腔癌篩檢、血壓、血糖、血膽固醇三合一篩檢註：口腔癌篩檢：以抽菸、嚼檳榔者為優先檢查。

一旦被診斷罹患癌症，正確的心態除了正向思考外，還須冷靜下來充分瞭解自我疾病的真正狀況，把握治療良機，以取得最好的治療成效。光田綜合醫院腫瘤內科郭集慶醫師提醒，務必珍惜自己「知的權利」和自主原則，讓自己參與治療決策的過程，而有能力決定治療的方式，不至於陷入沮喪及憂鬱當中。郭集慶醫師表示，若不幸罹癌，以下五點是在就診時應該詢問醫師的關鍵問題。原發的部位是在什麼器官或組織呢？目前有無淋巴的轉移？有無轉移至遠處器官？癌症分期屬第幾期？抗癌計畫的順序如何？需不需要「前導型」治療(如根治性手術切除或放射治療前的事先治療)？需不需要手術前化療或放射治療呢？不同的治療模式其利弊何在？器官保留手術是否可行呢？例如乳房保留手術，能免於乳房全切除又能得到相同療效。