#癌症

惡性淋巴瘤是原發於淋巴結及其它器官中淋巴組織的惡性腫瘤，是癌症的一種，它又分為何杰金氏症及非何杰金氏淋巴瘤。淋巴癌的發生率，在台灣約占所有癌病的 2％。男性發生的機會比女性稍多，發生年齡從小孩到老年皆可能罹患。在美國，40％以上的淋巴癌是何杰金氏病；但台灣地區，則以非何杰金氏淋巴瘤較常見。 依據台灣癌症登記資料顯示，淋巴瘤為所有癌症發生率的第11位，但若與十年前相比，發生人數約成長了兩倍，這可能與醫療診斷進步及民眾對於此病的警覺度提高有關。雖然，因為目前此病致病明確原因仍不清楚，較無法有效的預防及篩檢，但民眾若能瞭解淋巴瘤的徵兆，於疾病發生時早期發現，它是少數能治癒的癌症之一。 奇美醫院血液腫瘤科 - 陳威宇醫師指出，淋巴瘤最常見的症狀為淋巴結突然腫大，它常是無痛性的，它可能出現在看得到的頸部、腋下、腹股溝的淋巴結，也可能是身體內部的淋巴結，如胸部縱隔腔或腹部；有些則會有發燒、夜間盜汗、體重減輕、疲倦、皮膚搔癢等症狀。醫師如果懷疑有淋巴瘤的問題時，會需要問詳細的病史及做身體檢查，並做血液檢查、胸部Ｘ光超音波或電腦斷層攝影及骨髓檢查等來協助診斷；但要確定淋巴瘤的診斷必須切取部份腫大的淋巴結送病理組織切片化驗。一旦淋巴瘤的診斷確立時，接著就要確認疾病類型（何杰金氏或非何杰金氏）及分期。淋巴瘤的分期分為一到四期：第一期：局限於單一淋巴區。 第二期：有兩個或多處淋巴區受侵犯，但都在橫膈膜的同一側。 第三期：橫膈膜上下兩側都有淋巴區的侵犯，或脾臟被侵犯。 第四期：非淋巴器官已被侵犯，如骨髓、肝、肺等。 陳威宇醫師表示，知道分期後，為瞭解疾病預後及選擇適當的治療，醫師會再依淋巴瘤的免疫、形態、分子生物等資料將之區分為低、中、高惡性度三大類型。低惡性度淋巴瘤的生長及分裂緩慢，初次診斷常為晚期但症狀輕微，後期常發生細胞的轉變而急速惡化，而中惡性度和高惡性度淋巴瘤，生長及分裂快速且易引發嚴重的症狀，若未經治療只有6個月至2年之壽命，但積極治療則可達 5年之緩解期；且有30%至40%的患者可能痊癒。 近年來，淋巴瘤的治療已有顯著的進展，醫師會依疾病的分期及細胞的型態，選擇化學治療搭配放射線治療、標靶治療、及手術治療。目前，何杰金氏淋巴瘤的五年存活率約90%，10年存活率已增至80%，而非何杰金氏淋巴瘤的完全緩解機率也可提高到約七成。不過有些病人只是長期的緩解，有時會在多年以後再發疾病，所以要長時間的追蹤，以早期監測有無次發的惡性病發生。 陳威宇醫師強調，早期發現、早期積極治療、持續追蹤，是打敗淋巴瘤的不二法門。當您出現「燒(發燒)、腫(淋巴腫大)、癢(皮膚癢)、汗(夜間盜汗)、咳(咳嗽)、瘦(體重減輕)」等症狀時，也應注意是否是「淋巴癌」找上門了。

隨著國民的人口老化，患攝護腺癌的病患在近年有快速增加的趨勢。可能造成國內攝護腺癌發生率遽增的原因包括：飲食習慣的改變、健康檢查的普及，此外廣泛使用血液攝護腺特定抗原檢查及肛門指診等，也對醫師在判別攝護腺癌時有很大的幫助。為了早期發現攝護腺癌，現時的共識為50歲以上的男性每年需測量血中攝護腺特定抗原值及肛門指診檢查，若民眾若有攝護腺癌的家族史則須提前於40歲時接受檢查。除了作一般攝護腺特定抗原的檢查外；我們還可以測量血中游離攝護腺特定抗原，對於攝護腺特定抗原介於4與10的患者，我們可以利用血中游離攝護腺特定抗原與攝護腺特定抗原的比率來增加診斷的準確度。

臺北市政府衛生局為鼓勵市民積極及持續參與各項公共衛生預防保健活動，促進民眾自我健康管理意識，以預防疾病發生， 98年擴大「市民健康卡」申辦地點及集點方式，除臺北市十二區健康服務中心（原衛生所）及臺北市社區心理衛生中心發卡單位外，更新增臺北市立聯合醫院各院區及其院外門診部、臺北市立萬芳醫院，提供更多可近性及多元化的活動內容。集點方式除行政院衛生署規定之預防注射項目、五大癌症篩檢、三高篩檢、衛生保健志工服務及健康講座或健康促進活動外，更可透過參加本局公告之臺北市立聯合醫院、臺北市立萬芳醫院及本局各處室辦理之預防保健與健康促進相關活動或辦理器官捐贈卡，享有集健康點數及兌換為個人量身打造之健康服務。截至98年2月28日，「市民健康卡」總發卡量計156,511張、累積點數高達300,337點，並有2,967人持健康點數換取健康服務，其中免門診掛號費2,578人；健康教室65人；初階健康檢查97人；進階健康檢查119人；高階健康檢查108人。為方便市民查詢自身累積之點數，衛生局建置「市民健康卡」點數查詢系統，民眾上網即可查詢自身健康累計點數。此外，提醒每一位臺北市民朋友，自97年9月15日起，每集2點健康點數，至臺北市立聯合醫院及其16處院外門診部就醫，可免「門診掛號費」乙次（價值50元），臺北市立關渡醫院、萬芳醫院自97年10月1日開始加入提供限量的「市民健康卡」集點後健康檢查服務，期許每一位市民朋友「一卡在手，健康樂活」，以健康點數換取適合個人的健康服務，為自身的健康權益把關。「市民健康卡」活動詳情請瀏覽臺北市政府衛生局網站，或洽各行政區健康服務中心、臺北市社區心理衛生中心、臺北市立聯合醫院及其院外門診部或臺北市立萬芳醫院。

攝護腺癌為最常見的男性生殖泌尿癌症，在近年有快速增加的趨勢。如何早期診斷及有效治療是醫療上的重要課題。光田醫院泌尿科嚴允和醫師指出，可能造成國內攝護腺癌發生率遽增的原因包括：飲食習慣的改變、健康檢查的普及。此外廣泛使用血液攝護腺特定抗原檢查及肛門指診等也對醫師在判別攝護腺癌時有很大的幫助。為了早期發現攝護腺癌，嚴允和醫師表示，50歲以上的男性每年需測量血中攝護腺特定抗原值及肛門指診檢查，若民眾若有攝護腺癌的家族史則須提前於40歲時接受檢查。除了作一般攝護腺特定抗原的檢查外；我們還可以測量血中游離攝護腺特定抗原，對於攝護腺特定抗原介於4與10的患者，我們可以利用血中游離攝護腺特定抗原與攝護腺特定抗原的比率來增加診斷的準確度。  關於攝護腺癌症的預防，泌尿科鄭柏樹醫師也提出以下幾點供民眾參考：1.飲食上儘量攝取低脂肪食物多食用高纖維蔬菜水果。2.50歲以上男性每年接受攝護腺腫瘤的篩檢、肛門指診及超音波掃描等。3.有頻尿、夜尿、排尿不順等症狀時必須立即接受檢查治療。

隨著惡性腫瘤防治之研究及發展，綜合性治療模式已經成為國內外腫瘤專家的共識。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科 - 戴承杰主任指出，中、西醫整合作為「腫瘤治療」將是今後的趨勢。現代化的中醫治療方法，已經過科學驗證，不僅是腫瘤治療的輔助性療法，未來在腫瘤治療的重要性，將與手術、化學藥物療法、與放射線療法並駕齊驅。中醫學防治疾病的基本原則是「扶正袪邪」。戴承杰主任解釋，所謂「正」即是指人體的真氣或正氣，大約相當於西醫學中所指的機體免疫力。 所謂「邪」是泛指一切治病因子的總稱；大約相當於西醫學中所指的病源、病因及 環境因素，又稱邪氣。 中醫對腫瘤治療的概念，強調整體觀念，也就是重視「袪邪」－驅除治病因子及相關因素。也重視「扶正」，增強個體的免疫力和抵抗力。治療方針為袪邪而不傷正，扶正而不留邪。因此，中西醫結合治療腫瘤並不相違背，應可兼容並蓄，相得益彰。 目前現代醫學治療腫瘤，原則是袪除或減少腫瘤給人體帶來的負擔和損害，也就是能用外科手術切除者，盡快切除腫瘤，並廓清其轉移病灶；若暫時不能以外科治療，或手術切除大部分病灶後，採行抗癌化學藥物治療或放射性療法時，戴承杰主任表示，介入中醫療法，可以共同殺滅殘留之腫瘤細胞，減少腫瘤對身體之損害。 戴承杰主任強調，不論任何腫瘤治療：手術、化療或放療後，都必需增強身體之免疫及體能，傳統醫學(中醫)在這方面有不可替代的功能。所以中、西醫結合治療惡性腫瘤是腫瘤治療之最新及必然趨勢。

很多人並不是自己喜歡吃檳榔，而是不知道如何拒絕朋友遞送過來的熱情檳榔？每當在工作場所或交際應酬時，往往就是最難拒絕的時候。從事營建業的阿彬大哥，因為工作亟需大量的體力，為了提神紓壓，一起工作的朋友多半有抽菸、喝酒與吃檳榔的習慣。「檳榔」甚至成為人際往來、應酬的伴手禮。正因如此，當朋友遞過來檳榔時他也不好意思婉拒，從10幾歲就開始接觸菸、酒與檳榔，一吃就是20逾年。這幾年來，阿彬大哥陸續發生幾次口腔流血的情況，但他以為只是牙周病或牙齦發炎，並未特別留意，直到民國91年某次檢查中才發現自己已經罹患口腔癌，卻因擔心孩子太小無人照顧，只好一拖再拖，甚至自己嘗試使用各種偏方治療，但卻徒勞無功，反讓病情更加惡化，一直到民國94年，腫瘤已經腫到臉頰外面，像長出一顆乒乓球，阿彬大哥才去醫院進行化療與放射治療，甚而開了三次刀處理裝人工骨頭的問題。在醫師的建議下，他暫時離開從事20幾年的營建業，並養成每天運動健身、舒活筋骨的習慣，讓身體狀況逐漸回穩。阿彬大哥肯定地說：「有這樣痛苦的親身經歷，以後我的孩子一定不敢再接觸檳榔、菸、酒這些危害健康的東西，這大概是我這輩子能給孩子的最大禮物了！」陽光基金會從服務的顏面惡性腫瘤病友經驗中發現，除了少數病友是因為假牙、牙齒傷害或不明原因罹患口腔癌，多數病友都曾吃過檳榔，而這些病友可能是因為工作需要，希望能拉長工作時間、提振精神才吃檳榔；也可能是工作圈的交際的社交禮俗，或是受到成長環境裡生活習慣所影響，吃檳榔有時並非他們所願，或是從未料想過會因此罹患口腔癌，我們深感遺憾，也決心加速預防宣導的腳步。為此，陽光基金會邀請大家號召自己的親朋好友一起集思廣益，想出一句饒富創意又可婉拒檳榔的佳言絕句，讓人在面對遞到面前來的檳榔時，也能從容不迫的拒絕，既不傷情誼，又能免於口腔癌的荼毒，遠離紅唇族的壓力圈。口腔癌防治名句徵選活動已於2月25日開跑，許多網友皆發揮創意熱情響應。目前陽光已收到125句報名口號，其中不乏令人會心一笑的佳句，如：「對不起我要健康，我不要口腔癌」、「檳榔一口口，健康不會有，檳榔不上口，你我皆朋友」、「給我檳榔不如給我口香糖～愛我就別害我唷！」……等。徵選活動至4月15日截止，歡迎民眾報名參加，經由評選，就有機會讓自己的創意成為陽光口腔癌防治的口號，還可以拿獎金喔！

開春以來，台東基督教醫院肝膽腸胃科梅彪祥及廖大權醫師連續發現，兩例因長期腹部不適、疏於注意，等到疼痛難耐就醫檢查時，癌症腫瘤破裂及多處轉移，失卻治療先機的憾事。有鑑於此，醫師再次重申十大「癌症警告癥狀」的重要性，請民眾提高警覺，定期做篩檢，一起來守護自身健康。他們呼籲鄉親，「疼痛應即刻就醫檢查，不要拖。」第一例是一位七十多歲的婆婆。梅彪祥醫師指出，婆婆體重持續減輕，上腹疼痛多日，來門診就診時發現，上腹疼痛及腹脹。安排住院後，經胃鏡、超音波及腹部電腦斷層檢查，在肝臟左葉有一個四～五公分的腫瘤，腫瘤併發破裂及轉移到腹膜等處。婆婆經緊急外科處理，情況才穩定下來，但要面對日後漫長的治療，令婆婆憂心重重。第二例是一名四十多歲的中年女性。廖大權醫師說，她因上腹疼痛及腹部腫脹到東基急診，經電腦斷層及超音波檢查，外科建議剖腹探查及清除腹部感染。手術後經病理檢查發現有膽囊腫瘤、破裂及肝臟已轉移，這出人意料的結果，帶給家屬莫大的打擊。「惡性腫瘤體積長得快速，而感覺神經長得慢，所以初期疼痛並不明顯。腫瘤會分泌類似人體荷爾蒙的生物增長訊息，會讓人感覺疲倦、食欲不振。通常長至五、六公分大會壓迫到其他器官時，才會讓人覺得疼痛。」廖大權醫師點出癌症的特質。梅彪祥醫師深以為憾的說：「根據統計，東部消化道癌症未期的發生率比其他縣市的發生率為高。這些患者平日疏於注意，往往等到發生腫瘤破裂的癌症併發症時，才來就醫。腫瘤破裂這類併發症尤其是要到癌症晚期才會產生，所以失去了治療先機。」梅彪祥醫師根據美國癌症學會及其他癌病相關防治團體的建議，提供鄉親以下十點「癌症警告徵狀」，做為提醒。一、任何大小便異樣，習慣之改變。二、皮表傷口或胃部潰瘍遲不癒合。三、身體特定部位之疼痛，疼痛持久未改善。四、不正常出血或有分泌物流出。五、乳房、睪丸或其他組織器官的腫脹、增厚或實質硬塊的存在。六、吞嚥困難或腸胃道消化功能異常，不明原因消瘦，貧血。七、身上皮表各種痣或疣的近況變化。八、不停歇的長久咳嗽或聲音沙啞。九、體重持續減輕，久未改善。十、不明原因的長期發燒或全身倦怠，久未改善。

2008年，廖風德因急性心肌梗塞猝死、趙寧因膽囊癌病逝令人感到惋惜；藝人徐華鳳長期胃痛，警覺有異時已罹患胃癌第三期，所幸即時開刀處理、抗癌成功，讓她深刻體驗到定期檢查的重要性。聯安預防醫學機構院長鄭乃源醫師指出，根據聯安2008年針對5,114位受檢者的健診數據統計顯示，腸胃及心血管危險因子出現異常的比例高，是威脅國人健康的兩大因素。前十大健康異常排名分別為：痔瘡、胃部異常、體重過重、脂肪肝、飯前血糖、總膽固醇、三酸甘油脂、GPT(肝功能）、尿酸及低密度膽固醇偏高。　　■ 胃腸問題　位居健康異常之首鄭乃源院長表示，現代人生活步調快、工作壓力大，加上經常外食、熬夜及吃宵夜等不良生活習慣，容易出現腹脹、胃痛、便秘或腹瀉等不適症狀卻不以為意。5仟多位受檢者當中，高達九成五的受檢者檢查出發炎、潰瘍等異常，但卻僅有一成的受檢者在健檢前有主訴腸胃狀況不佳，顯見腸胃問題很容易被忽視，長時間下來，即可能發展成痔瘡、胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流等疾病，甚至錯過早期篩檢腸、胃癌的可能性。■ 七項心血管危險因子檢測異常比例高鄭乃源院長進一步指出，除了腸胃問題之外，十大健康異常排行中，即有高達六項與心血管危險因子相關，包括超過五成的受檢者體重過重、近五成有脂肪肝、約兩至三成有膽固醇及三酸甘油脂等異常現象，顯示除了腸胃問題外，心血管問題成為第二大的健康殺手，若不加以控制，即可能導致血脂代謝異常、血管阻塞及動脈硬化等心血管疾病，嚴重者甚至可能引發心肌梗塞及腦中風。建議民眾平時應注意飲食及生活習慣，再透過運動，做好體重及血脂的控制，改善異常狀況以遠離疾病威脅。■ 健康異常的潛在危機--癌症鄭乃源院長表示，透過健康檢查除可及時掌握健康狀況，更能預防重大疾病或及時攔截致命的危機—癌症。根據聯安2008年統計，共篩檢出36位受檢者罹患癌症，其中女性罹患乳癌比例最高（7位）、男性罹患肝癌次居（6位），其他包括腸、胃、肺、鼻咽、子宮頸癌等；罹癌男性年齡集中在50~60歲，女性集中在40~50歲，但仍發現年僅33歲的受檢者，沒有家族病史也無不適症狀，卻罹患卵巢癌的案例，顯示罹癌年齡層有年輕化的趨勢，且不一定有徵兆可循。從聯安2008年受檢者的十大健康異常統計可反應出國人健康狀況，但許多民眾習慣自己當醫生，因而錯失及早發現、及早治療的良機。鄭乃源院長建議，民眾應透過專業人員的諮詢，依據年齡、性別、個人及家族病史等因素，量身訂做符合需求的健診項目，透過定期做健檢了解身體發出的警訊，進而依循醫師及營養師的建議改善作息，每個人都可以擁有高品質的健康人生！前往焦點企劃 》預防醫學院