#猝死

（優活健康網實習記者劉麥文／編譯）每天都吸菸的婦女，死於突然發作的心臟疾病或是其他心臟問題的風險較高，尤其是長期吸菸的女性比起不吸菸的女性，更是高出了一倍的機率。加拿大一項新的研究顯示，女性吸菸者比起以前所認為面臨更大的心臟危機，即使她們看起來是健康的。但只要戒菸的話，這個威脅是可以在五年內逆轉的。這項研究的主要領導者桑德胡表示，心源性猝死往往是婦女在心臟疾病發作的第一個跡象，而吸菸是一個很危險的因素，因此，生活型態的改變去降低風險，戒菸是個重要的關鍵。追溯到1980年開始，介於30至35歲的參與者，在1980年開始參與了超過30年的後續研究，這些吸菸者平均在十幾歲就開始抽菸，在此研究中，研究人員檢視了超過十萬一千名健康婦女，發現和心臟有關的疾病可以導致在幾分鐘內就死亡，而這些情形包括了心臟病發和心跳韻律異常。美國心臟協會雜誌在351名婦女死於心臟猝死的一份報告裡說明，原因是心律失常和電。研究結果顯示，每天吸1至14根香菸的吸菸者，有近兩倍的心臟猝死風險。即使是輕度吸菸者，出現心源性猝死的機率還是比非吸菸者顯著。沒有心臟病、癌症、中風病史的婦女抽菸，比從不吸菸的婦女多了2.5倍的猝死風險。如果繼續抽菸，每五年會增加8%的風險。有心臟疾病的婦女，在戒菸後的15至20年，心源猝死率也會跟著下降。但也有不到五年內，就立即減少心臟疾病風險的。美國研究就發現，女性吸菸者罹患心臟疾病的風險比男性吸菸者高出25%，香菸煙霧中的毒素似乎對女性影響更大，因為女性吐出來的菸往往都比男性少。專家認為女性為了控制體重而去吸菸，在年輕的時候就抽菸，對肺部疾病會造成更大的風險，戒菸對你的心臟健康才是最好的。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）為了選手健康，預防突發的心電異常，台北市政府衛生局將於12月16日舉辦的台北馬拉松競賽中，進行雲端心電圖即時監測測試。國內猝死的案例時有所聞，在猝死案例中因為心臟疾病而導致的占80%以上。國人死於心臟病的機率，僅次於癌症，其中男性又占更大的比例，而一個50歲的健康人，出現心肌梗塞的機會約為每年1%。因此台北市政府衛生局與台北市立聯合醫院以及陽明大學共同開發雲端心電圖即時監測系統，以預防突發的心電異常。台北市立聯合醫院目前已將此設備應運在居家病患上，當病患發生心肌缺氧時，系統會發出異常訊號給醫護人員做即時的追蹤，因此系統必須要在任何地點與任何時間都能使用。為了讓此系統在任何地點都能使用，開發出微型無線心電感測裝置，使用低成本、低功率、低複雜的建構理，搭配GPRS系統，讓心電儀收集到的心電訊號能在任何地點同步自動化上傳至雲端。建構雲端電腦自動化分析平台，讓此系統妥善分析心電資料，在任何時間都能使用，並有自動通知值班醫師數值異常的功能，將能在任何時間監控使用者的心電訊號。台北市立聯合醫院表示，希望藉由二方面技術的整合，使雲端心電圖即時監測系統達到使用更簡便，分析更強大，讓每位患者在家中，也能照顧到自身的健康。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）熟練CPR及AED的使用，實是挽救猝死的重要關鍵！而大家都知道什麼是心肺復甦術CPR，但是你知道什麼是AED嗎？AED就是自動體外心臟電擊器，與醫院急診室使用的不相同，AED在使用上跟傻瓜相機一樣，又稱傻瓜電擊器，只要按照指示操作即可完成，且還多了語音指示，既簡單又方便。很可惜的是國人對急救觀念並不關注，AED雖然好用但在台灣並不普遍。 為了強化苗栗縣的「緊急醫療系統」，苗栗縣衛生局持續輔導及鼓勵，民間企業認養或租賃「自動體外電擊去顫器」設置，衛生局也表示，會持續提供免費「心肺復甦術加AED使用」的教育訓練。而傻瓜電擊器AED，比血壓計大一點，只要，依照語音指示，將2個貼片分別貼在病患鎖骨下方及左乳頭外下方，就可以準備電擊。搶救瀕臨死亡患者，除了使用心肺復甦術CPR，衛生署目前積極推廣在機場、火車站等公共場所，增加配置傻瓜電擊器AED，有語音指示，讓民眾清楚知道該怎麼操作，它可以偵測病患心跳，自動電擊，救活率增加5倍。據統計1年可以多救回7百多條人命。另外，衛生署也修法，增訂救護人員以外的人，免除施予急救者責任，救人不用受罰，解除民眾疑慮。

(優活健康網新聞部／綜合報導)有關台中市張姓女童疑似接種流感疫苗後死亡案例，經臺中地檢署相驗解剖結果，主要因嚴重亞急性淋巴細胞性心肌炎，心臟、肺臟、脾臟、肝臟、血液驗出高病毒量B19微小病毒（Parvovirus B19），導致心肌細胞破壞、心臟肥大擴張、心因性休克死亡，因心肌炎出現早期纖維化之現象及漿細胞，心肌炎於死亡前1-2週應已發生，研判死亡結果與死亡前一日之疫苗施打應無相關。臺中市政府衛生局局長黃美娜表示，再次感謝家屬大愛、理性看待，如還有其他需求，衛生局將積極幫忙，後續將協助家屬向疾管局申請喪葬補助費用，並進一步了解其他家中成員健康情形，提供必要之檢驗及醫療，另提供心理關懷及悲傷輔導服務，陪伴家屬共同度過這段失落與哀傷的歷程。臺中市政府衛生局呼籲，為及時完成流感疫苗接種，使體內有足夠時間產生抵抗力以防禦病毒流行升溫，籲請符合公費接種的對象或要自費接種的市民，趕緊把握時間儘早接種，公費對象包括：65歲以上老人、6個月以上至國小6年級幼童、居住安養養護機構者、重大傷病證明或罕見疾病患者、從事醫事及衛生防疫工作及禽畜養殖相關工作者，各區衛生所特別加開流感注射門診，利用10月份每週六上午，方便民眾就近接種，請大家記得攜帶身份證、健保卡、幼兒接種手冊，速速前往各區衛生所或合約醫療院所接受今年公費流感疫苗注射，以免向偶。

（優活健康網新聞部／綜合報導）居住於台中市11個月女童，於10/6下午約2點多，因嗜睡、呼吸急促送醫，ㄧ度出現痙孿等症狀，於到院前已無生命跡象，預計10/11（周四）進行司法相驗，以進一步了解死因。衛生局表示，該女童於10/5下午4點曾前往兒科診所接種流感疫苗後返家，隔日下午出現嗜睡、呼吸急促等不適症狀送醫，後續將全力配合司法相驗事宜。今日上午，臺中市副市長蔡炳坤由衛生局及社會局人員陪同，代表胡市長前往探視慰問上週六因嗜睡、呼吸急促，ㄧ度出現痙孿等症狀送醫往生的女嬰父母親及親屬，表達市府關懷之意，感謝家屬大愛理性看待，同意解剖，釐清死因，並責成市府由衛生局為單一窗口，市府相關局處全力協助家屬辦理後續事宜。根據衛生署疾病管制局資料顯示，自2009年至今，所有疑似流感疫苗不良反應案件，經預防接種受害救濟審議小組專家仔細審視，並無任何一件因接種流感疫苗而死亡之案例，家屬若欲尋求疫苗傷害救濟，衛生機關也會協助家屬提出申請。流感疫苗是古老又穩定疫苗，接種完可能會有肌肉痠痛等輕微不適，施打流感疫苗後，需要最少2週時間讓體內抗體上升，建議民眾在11月底、流感疫情高峰期前做好疫苗接種。

（優活健康網新聞部／綜合報導）家族史中有年輕猝死者，要小心！雙和醫院心臟內科最近發現一個心肌肥厚症家族，年僅37歲的林先生，心肌竟然已經厚達2公分，左心室的肌肉厚得幾乎沒有空間讓血液流通，確認為心肌肥厚症後，追蹤其母親也是心肌肥厚症。雙和醫院心臟內科主治醫師賴志泓指出，心肌肥厚症屬於家族遺傳性疾病，盛行率約0.2%，由於心肌肥厚症是年輕人猝死的最常見原因，呼籲若被檢查出心肌肥厚症，則親人也應該進行篩檢。年僅37歲的林先生，突然出現心悸，心跳加速，及血壓下降，並伴隨著冒冷汗、頭暈、臉色發白，緊急直奔醫院急診室。心電圖發現，林先生胸部前導極顯示，左心室肥厚合併 ST 波段下降及心房震顫合併心搏速度過快，立即轉至加護病房。進行心臟超音波檢查，發現左心室肌肉壁異常增厚，並合併左心房的擴大，診斷為心肌肥厚症。賴志泓指出，一般人的心臟約莫拳頭大小，心臟肌肉約1公分厚，林先生的心臟肌肉已經厚達2公分，異常增厚的肌肉佔去心室的空間，心室空腔變小，合併左心房的擴大。 由於心肌肥厚症是顯性遺傳，一問家族史，發現林母也曾經發生不明原因的昏倒，且爬樓梯就會呼吸困難。檢查發現，林母的左心室心肌也是異常肥厚，厚達2.2公分，診斷為家族性心肌肥厚症。賴志泓指出，心肌肥厚症是年輕人猝死最常見原因，年輕人出現不明原因暈倒，胸悶或家族有親人年輕時發生過猝死，建議到醫院進行超音波等篩檢。有親人被診斷為心肌肥厚症者，一等親家族需進行篩檢。且患者本人亦需長期追蹤。賴志泓說，心肌肥厚使得心臟舒張困難，導致出現心臟衰竭的症狀，如運動時呼吸困難，活動力減弱，甚至有心絞痛的狀況。除此之外，心肌異常肥厚也會導致心律不整的發生，包括心房震顫等，容易在心房產生血塊，進而導致中風的發生。心肌肥厚症為年輕成人猝死最常見的原因，在疾病晚期也容易引起心臟衰竭與引發心律不整和中風，宜提早發現與治療。此外，由於是顯性遺傳性疾病，也建議患者一等親以內，也至心臟科篩檢檢查。

懷孕到了第三期（第六個月～第九個月），由於子宮逐漸增大，對下腔靜脈的壓迫增加，會導致雙下肢靜脈回流困難，很多懷孕後期的婦女，在久站或久坐後，都會有下肢腫脹的狀況。對於大部分的孕婦而言，這樣的腫脹對身體並不會有傷害，多數人只要抬抬腿，腫脹就會得到改善。但少部分孕婦，當靜脈血流過於緩慢時，便會有血栓在下肢的深部靜脈內形成。亞東醫院心臟血管外科陳哲伸醫師說，這些血栓一旦形成，會讓下肢血液從「難以回流」變成「無法回流」，於是腿部更形腫脹。這樣的腫脹，不像一般的水腫，抬腿就可消除。除了腫脹感之外，同時伴隨的症狀包括「痠」與「痛」。由於兩腿「同時」發生血栓的情形較為少見，當孕婦感覺「其中一腳較另外一腳更為不舒服」，而且「和平常的腫脹感覺不同」時，很可能較為不舒服的那一側已經產生了「深部靜脈栓塞」。陳哲伸醫師表示，深部靜脈內的血塊，除了在腿部造成不適之外，還有一個可怕的、致命性的併發症，那就是「肺栓塞」。生產完之後，下腔靜脈的壓迫解除，懷孕期間鬱滯於下半身的血液大量流回心臟，這原是正常的生理現象。但懷孕期間有深部靜脈栓塞的婦女，在這時候靜脈內的血栓有可能脫落，順著血流經下腔靜脈回到右心房、右心室，然後進入肺動脈。當血栓堵塞了肺動脈之後，便產生了這個致命性極高的病「肺栓塞」。有兩個現象會使得人的生命受到威脅：第一、右心室努力收縮，卻像撞牆一樣，無法把血液打入肺部，經過一段時間後，可能產生右心衰竭，危及生命。第二、血液無法進入肺動脈，人體所吸入的氧氣便沒有辦法被血液帶走，身體處於缺氧狀態。於是程度輕者需要插管使用呼吸器，程度嚴重者甚至有可能要緊急使用葉克膜「氧合器」暫時幫忙進行心肺支持與氣體交換。陳哲伸醫師指出，懷孕期間的「深部靜脈栓塞」因其後續可能引發致命性的「肺栓塞」，必須小心預防：下肢水腫嚴重的孕婦，靜脈血流較慢，建議除了小腿要多活動之外，務必使穿著「彈性襪」，減低靜脈栓塞的機會。一旦在懷孕期間經靜脈超音波檢查，確診為深部靜脈栓塞，在懷孕期間就必須尋求心臟血管外科醫師的協助，開立抗凝血劑，減少後續肺栓塞的機會；生產後也必須嚴密監測，以早期發現肺栓塞的跡象。早期發現、早期使用抗凝血劑，將會使這項疾病致命的風險大大降低。

台中大遠百開幕，擠進滾滾人潮，但在12樓的美食街，一家知名的自助百匯餐廳，卻有一名五十歲主廚王東和，連續16天沒休假，其中還有7天連續工作16小時，再加上有高血壓病史，上個月29號開幕當天，在工作崗位上倒下，主動脈冠狀剝離，送醫後不治。這家知名的餐廳，原本需要十名西點主廚，不過卻只召募到八位，人力不足，再加上每天平均來店用餐人數上千人，業者坦承，確實有人力不足的問題。這名新進主廚才到職39天，卻有3分之1的時間都沒有休假，再加上超時工作，業者承諾會盡力協助家屬。不過連續上班超過七天，已經是超時工作，勞工局不排除開罰。勞工局表示，不論到職上班，是否出於員工自願，只要連續七天工作，雇主就已經違法。這家知名餐飲業者也表示，未來不排除強制員工休假，避免憾事再發生。