（優活健康網新聞部／綜合報導）自愛滋藥物治療革新與廣泛使用，感染者的健康狀態及平均壽命已與一般人無異，衛生福利部桃園醫院教研部主任暨感染科醫師鄭舒倖表示，台灣已連續3年愛滋病新診斷個案數每年下降12～20％。目前臨床治療趨勢推行「及早診斷、即時治療」，感染者一經確診，即於確診當日或確診7日內接受治療，使得穩定服藥控制的病人已高達95％病毒偵測不到。 1～2成愛滋病患憂疫情取消回診恐產生伺機性感染但今年受新冠疫情波及，國立陽明交通大學醫學系副教授暨亞東紀念醫院感染科主任楊家瑞以臨床觀察說明，有近1～2成愛滋病患者因擔憂染疫、感染科夜診縮減或感染者身分曝光等，擅自取消回診，部分甚至產生伺機性感染而住院治療，憂心感染者因此輕忽疾病本身與共病影響的嚴重性，成為新冠高重症風險的族群之一。另一方面，已開發國家的愛滋感染人口，正面臨高齡化趨勢。國外研究顯示，愛滋感染者相較一般人恐提早10年面對老化、慢性疾病與共病等健康問題。正因如此，聯合國愛滋病聯合規劃署（UNAIDS）繼3個90目標後，持續推動整合型90指標，即為「90％感染者與具感染風險族群可接受完善、以人為本的整合型照顧」。 台灣將有1.4萬感染者面臨「早期老化」問題根據資料，台灣現今50歲以上年長感染者共計2,845人，僅占總感染人口7％；然而，目前35～49歲感染者將於10年內陸續步入50歲關口，估計超過3成以上、近1.4萬愛滋感染者，將面臨「早期老化」健康問題。楊家瑞指出，這當中包含代謝性疾病、心肌血管疾病、肺病、骨質疏鬆、慢性腎病、慢性肝病、神經學方面等健康危害。國外研究觀察也顯示，在共病相互作用下，感染新冠病毒的重症風險也較一般健康人高。楊家瑞說明，現今9成以上感染者仍為50歲以下壯年，尚未察覺自我健康的重要性；較多60歲以上資深感染者，因早期藥物影響會留意代謝性健康問題，但整體來說，與醫師主動溝通的積極度、自身健康的全面掌握度仍待加強，尤其「愛滋加速老化的健康問題」更受到挑戰。 U=U 友善世代  測不到病毒＝不具傳染力為鼓勵愛滋病患者穩定服藥、定期追蹤、主動與醫療團隊溝通、維持健康生活，台灣露德協會、愛滋感染者權益促進會、台灣紅絲帶基金會、台灣基地協會與台灣愛之希望協會，力邀三位資深感染者「光哥」、「霖霖」、「女神下午茶」共同擔任年度愛滋衛教大使，攜手拍攝首支正向勵志的愛滋衛教短片《勇敢說『愛』，追夢無礙！》。在現今「U=U 」（UNDETECTABLE = UNTRANSMITTABLE（測不到病毒＝不具傳染力）的世代當中，鼓勵愛滋感染者褪下長久以來的負罪感，掌握關鍵「U=U」三招，就能夠穩定控制住病情：第一招：穩定服藥並固定回診是最重要的關鍵。第二招：重視身體、心理的任何警訊，醫師是與我們共同作戰的一員，主動與醫師討論任何疑問並了解自己的治療方式。第三招：為了自己健康要維持規律運動習慣、好的飲食習慣，才能有健康的身體繼續完成理想與規劃。鄭舒倖與楊家瑞也強調，對抗愛滋、與「愛」和平共存是長期作戰，不再只是專注於「病毒本身」，更多跨科別及照護團隊的全面介入，涵蓋病患身心健康，並給予最適合個人的治療與建議，走向「以人為本」的全人照護。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位男性患者沒有B型肝炎、C型肝炎，平時也沒有飲酒習慣，公司健檢只有偶爾肝指數偏高不以為意，但有腹水與2次食道靜脈瘤出血狀況。近期一次就醫發現有肝硬化，肝膽科醫師請他開始進行飲食控制與補充綜合維他命，但沒有特別的藥物給予治療。由於個案仍舊常覺得疲勞、皮膚癢，加上又有腹水，身體狀況越來越不好，後來轉而尋求中醫，希望透過調理方式改善狀況。肝硬化，是肝臟長期發炎導致，例如B、C型病毒肝炎、酒精、肝毒性藥物或毒素傷害、遺傳及代謝性疾病、寄生蟲、長期膽汁滯留、銅質或鐵質沉積或其他原因等所引起的慢性進行性、瀰漫性肝臟疾病，其中以病毒性肝炎及酒精性肝炎較常見。臨床早期無症狀，後期就會出現肝功能減退、脾腫大、食道靜脈曲張破裂出血、腹水、腹膜炎、肝昏迷、肝腎症候群等併發症。治療方面，通常是以飲食控制為主，加上症狀處理的藥物，例如利尿劑以減輕水腫及腹水、抗生素以減少腸道細菌量降低氨的產生，或者軟便劑、止癢劑控制等。 中醫以「治脹當辨虛實」為主要切入點杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，肝硬化是屬於「臌脹」的範疇，最早的記載是出現在《黃帝內經‧靈樞‧水脹》篇：「臌脹何如？岐伯曰：腹脹，身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。」描述了主要的證候特點，就是腹部又脹又大。到了隋朝的太醫巢元方的著名病因病機專書《諸病源候論》提出，臌脹的病機是「經絡痞澀，水氣停聚，在於腹內」。到了明朝的著名醫家張景岳提出，臌脹的形成與情志、勞欲、飲食等有關，指出「少年縱酒無節，多成水鼓」，補足了酒精對肝硬化的重要觀點，而在他的《景岳全書‧氣分諸脹論治》篇說：「單腹脹者名為臌脹，以外雖堅滿而中空無物，其像如鼓，故名臌脹。又或以血氣結聚，不可解散，其毒如蠱，亦名蠱脹，且肢體無恙，脹惟在腹，故又名為單腹脹」，並提出「治脹當辨虛實」的重要觀點。反覆不癒多因調養失宜及治療延誤經過時間的淬鍊，現代中西醫雙執照的中醫對於肝硬化的認識更加全面，此病長期反覆不癒，多因調養失宜及治療延誤，久病則氣血大傷，身體自虛。所以肝硬化腹水病人以虛證為多，虛實夾雜，後期已有正不抗邪之勢。正虛是氣血大虧、脾失健運，邪實是痰血瘀阻、腹水中遏，正虛為本、邪實為標，不能以治療腹水為目的，而是應以扶正為主，在中焦下功夫，邪正兼顧，方可奏效。東漢末年的醫聖張仲景提出的「夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」就是這個概念，先調氣血固元氣，讓消化系統可以好好吸收食物的營養，就可以改善造血及免疫功能，降低肝臟的負擔，加上中醫特有的「柔肝」藥物，可以軟化肝硬化及肝纖維化的組織，改善肝臟實質的功能，這就是對肝硬化最好的治療！ （文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）血友病患者只要控制出血狀況並遵照醫囑定期回診，在醫療進步之下已能與常人生活無異。一位熱愛園藝的退休63歲病友，16歲就確診為血友病，到30歲才被正確診斷為B型血友病。該名病友過去曾使用過血漿、血液製劑等治療方式，但仍會出現手肘、膝蓋和髖關節腫脹問題；即使採用標準型第九凝血因子製劑的預防性治療，仍有出血及關節不適症狀，加上因施針頻繁加上注射血管不易，經常須尋求醫院協助。今年3月聽從醫師建議，改為使用長效型藥物，不僅注射次數減少為每週一次，出血與疼痛狀況亦改善許多。 2020年底，台灣健保也開始給付長效型第九凝血因子於重度B型血友病患者，對於病友在醫療費用的負擔上也減輕許多。根據健保統計，台灣目前領有重大傷病卡的A型血友病患有1010位、Ｂ型血友病患189位，無論哪一類型，現行醫界皆建議採用預防性治療作為標準療法，以減少出血、達到預防性關節保護之效果。 血友病患反覆出血  易導致關節病變、行動受限血友病依其缺乏凝血因子種類不同，常見血友病可分為缺乏第八凝血因子的A型血友病、缺乏第九凝血因子的B型血友病，其中A型約佔患者人數80～85％，B型約佔15～20％；依其血液中凝血因子濃度的高低，可再分為輕度、中度和重度。 重度血友病，無論是A型或是B型患者，因頻繁自發性出血，往往導致關節腫脹、疼痛、肢體行動受限。高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒血液腫瘤科主任邱世欣說明，患者若經常出血未即時控制，容易因為關節腔裡有積血，導致慢性關節發炎，接著軟骨產生缺陷，骨頭和骨頭磨在一起，病患就會開始出現關節疼痛病變、腫脹和畸形。 以往B型血友病患採用的標準型第九凝血因子製劑，約一周要打2次才達到預防治療的標準，通常到第3天時血液中凝血因子濃度較低，有些病患會因關節不舒服而減少活動，甚至將平常的疼痛、出血視為習慣，造成肌肉關節受到損傷。 減少注射次數仍有完整保護  疼痛出血機率大幅降低長效型第九凝血因子於重度B型血友病患者治療來說，不僅半衰期更長，對於提升病患遵醫囑性及生活品質都有改善。邱世欣表示，長效型第九凝血因子一週注射1次仍能維持血液中最低濃度介於1～3％，使重度血友病患者的症狀轉為輕中度，因此臨床經驗上有別於過去使用標準型，觀察到出血次數減少，達到長時間保護，在日常生活上或運動時，嚴重出血的機會也能減少。這位退休病友目前使用長效型第九凝血因子已半年多，除了注射次數減少外，也因血液中凝血因子濃度維持一定，關節幾乎零出血，日常生活也很少感覺到痛感。最開心的就是關節幾乎沒有出血，手部關節的耐受性也較以往更強，也較能夠搬重物。對這位喜歡園藝的病友來說，生活又重新找回希望與樂趣，他也鼓勵其他同為重度Ｂ型血友病的病友，可以主動與醫師討論適合的治療方式，讓自己擁有一個更健康、更不受限的生活與未來。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位退休近70歲罹患糖尿病的婦人，血糖長期控制不佳又伴隨蛋白尿狀況，平常並未特別控制飲食，故體重始終居高不下，一直都未察覺疾病惡化。醫師嚴正指示必須控制蛋白尿，不然疾病很難改善。在營養師教育跟病友互相鼓勵之下，漸漸開始主動遵照醫囑服藥，也進行飲食調整，減少垃圾食物攝取。目前身體狀況已大有改善，體重也控制下來。4成糖友不知已有蛋白尿　腎功能恐已悄悄惡化曾競鋒診所院長曾競鋒醫師表示，蛋白尿是糖尿病腎病變發生最常見的首要徵兆，但一旦偵測到蛋白尿時，多半表示腎臟已受損到一定程度。如果輕忽而未及時介入照護，未來可能更加速腎功能衰退，甚至惡化到必須洗腎，更提高了腦中風、心臟病風險，這幾乎成為腎病變的三部曲。根據台灣基層糖尿病協會(TACD)於2019年「及時篩、腎心安」計畫調查顯示，台灣在基層診所的糖尿病患者有近7成合併高血壓，超過4成有慢性腎臟病，甚至超過8成合併高血脂症。面對這樣的狀況，協會也延續推動「及時篩、腎心安」2.0計畫，鼓勵積極介入糖友的治療流程，改善糖友的照護。曾競鋒醫師說明，2020年「及時篩、腎心安」2.0計畫擴大普查5萬位糖友中，發現高達4成的糖友對蛋白尿沒有正確認知，亦不清楚蛋白尿的出現代表腎臟功能已處於持續惡化狀態。有鑑於此，協會今年(2021年)加以透過「及時篩、腎心安」3.0計畫，改善糖友的腎臟保護觀念並積極提升糖尿病腎病變照護品質。推動過程中發現，參與的基層診所不論從掛號櫃台、診間醫師、營養師等，紛紛投入與病患溝通糖尿病腎病變發生風險因子，及偵測蛋白尿重要性的相關衛教。透過有效溝通，不僅加深了醫病關係，也更強化病患遵從度。此外，為了方便讓更多民眾取得衛教資訊，台灣基層糖尿病協會也特別架設「糖尿病保腎護心卓越機構-快找你的控糖好厝邊」線上衛教網站 (https://actonmrf.com/ )，除了能快速了解更多糖尿病相關風險預防知識，若有相關醫療需求，民眾也可於網站查詢最鄰近的診所諮詢。遵照醫療團隊指示　穩定服藥遠離洗腎目前糖尿病的治療觀念在基本血糖目標的控制監測以外，腎臟、心臟保護也是治療關鍵重點。除了糖尿病，國人常見的高血壓問題也是導致腎臟及心臟病變的主要原因之一。根據臨床資料，糖尿病合併高血壓，會增加2倍以上的心衰竭風險，如果糖尿病合併蛋白尿，造成腎臟惡化風險更會上升至3倍以上。除了控制好三高有助於改善蛋白尿以避免腎臟提早惡化以外，若能於初期及早察覺蛋白尿發生並遵循醫師治療，將更有機會改善甚至逆轉蛋白尿發生。糖尿病通常給藥的種類相當多，過往有些年長者甚至會自行斷藥，造成治療中斷而使病情惡化或引發心腎併發症。曾競鋒醫師建議，基層診所的醫療團隊要與糖友或家人多點溝通，提醒他們可配合使用保護腎臟、治療蛋白尿的藥物，也讓病患更安心用藥。如近年有許多新型口服治療藥物發現減少腎臟、心臟壓力，可兼顧良好心臟及腎臟保護，對於糖尿病患者和照護家屬來說是一大福音。最後曾競鋒醫師提醒，糖尿病患者需定期固定追蹤自身蛋白尿狀況，按時回診持續謹遵醫囑勿自行停藥，才能常保「腎力」人生。關鍵字：台灣基層糖尿病協會、糖尿病、腎病變、腎功能、蛋白尿、洗腎、診所、糖尿病保腎護心卓越機構

（優活健康網新聞部／綜合報導）「若是身高較矮，年紀又進入青春期，相對治療上會較為困難。」目前正值開學時間，家長須留意學校發下來的「身高成績單」（健康紀錄卡）！高雄長庚醫院兒童遺傳內分泌科主治醫師黃映樺表示，種種的研究都指出，生長激素缺乏的患者在骨齡年紀較小時，治療效果愈好。學校的兩個學期都會測量身高，所以家長其實可以半年觀察一次，若孩子的身高半年成長速度小於2公分，需進一步就診檢查。 疾病影響導致身高矮小  更該及早重視黃映樺表示，生長問題的迫切性不僅止於身高，有時可能是受到原疾病的影響導致的身高矮小。先前一位爸爸因為大女兒月經早來前來就診，意外發現家族有SHOX矮小基因缺失，爸爸趕緊也帶6歲的小女兒就診，當時她的身高僅在第一百分位，目前治療1年，緩緩地上升到第三百分位。所幸提早發現與治療，才能盡量降低疾病對身高的影響。 生長激素搭配數位發展  治療更全面  目前關乎導致成人身高矮小的疾病，像是生長激素缺乏、透納氏症、SHOX矮小基因缺失、小胖威利症等，都會搭配皮下注射的生長激素治療，這已是一種常見且高安全性的治療方法，加上衛福部推行醫病共享決策，搭配數位醫療後，醫師與家長都能夠隨時監測孩子是否遵守醫囑，更加了解治療情況，每一次的回診都能討論並調整治療方案。 「睡眠、飲食、運動」 生長重要三元素黃映樺也提醒，並不是每一個孩子都需要使用生長激素治療，首要之務是要培養「睡眠、飲食、運動」的好習慣，特別是之前居家防疫期間活動量減少，加上作息不正常、零食吃太多，都可能會影響到生長發育的情況。 另外，若對生長狀況有任何疑問，應先尋求正規小兒內分泌遺傳科醫師。在疫情之下，若有察覺異樣，更應該及早就醫，不錯失黃金治療期。 （文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位獨自從尼泊爾來台就學22歲的女學生，因為一場車禍意外造成左半邊骨盆及髖臼粉碎性骨折，恐再也無法行走。所幸，經由兩次高難度手術後如今已能藉由助行器行走，也於今年完成學業。髖臼關節嚴重變形移位  多次進行複雜手術 大林慈濟醫院骨腫瘤及骨病科主任謝明宏表示，嚴重骨折如未治療，可能因疼痛無法行動、長期臥床，甚至發生嚴重併發症致死。該名女學生入院時，骨盆已發生粉碎性骨折，而且髖臼關節嚴重變形移位，無法以保守治療或藥物處理。謝明宏表示，骨盆合併髖臼骨折是一種極嚴重傷害，傷者會感覺患部劇痛無法活動，導致將來走路疼痛、活動困難，若長期臥床還可能發生後續併發症。 有鑒於骨折復位的急迫性及避免進一步受傷，等生命跡象穩定後，謝明宏再為女學生進行手術。由於骨盆構造複雜，髖臼骨折除需要固定外，更要求關節面完美復位，因此手術需分階段，及分不同手術路徑進行。手術前謝明宏先進行3D立體電腦斷層評估，骨折破碎程度，手術中除需注意骨盆腔中的大血管外，還要保護神經不被拉扯受傷，兩次的手術共失血了1800cc，歷時10個小時完成。 該名女學生在住院時，醫護同仁發現她從異鄉來的孤單與徬徨無助，在照顧上特別留意，出院時特別為她準備慶生蛋糕及加油卡片，祝福順利完成學業返國。老師與這位同學感恩醫療團隊用心照顧，在感謝函上寫著：「我總是製造了很多麻煩，感激你們一直都在幫助我，出院後會盡快康復，期望這份愛延續，回國幫助需要幫助的人。」最後，她以一首尼泊爾歌曲回饋醫護人員。 女學生出院後的首次回診，傷口復原良好，已經可以使用助行器行走，術後兩個月可以放掉拐杖走路，原本擔心的骨折癒合問題，也在第三個月追蹤時都已癒合，術後也沒有發生長短腿的問題。對於復原如此快速，大林慈濟醫療團隊也表示，在疫情期間能對國際醫療有所貢獻，感到相當高興。

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前，一名體重破百的男子走進博愛醫院泌尿科門診，不僅行走困難表情也相當痛苦，當時他的雙側陰囊已經腫漲相當疼痛。經過超音波檢查，發現該名男子的側陰囊中充滿了疊繞的腸子，確診為雙側腹股溝疝氣。手術治療後，男子已完全改善並順利返家。 「嵌頓性疝氣」 不馬上手術有致命風險疝氣就是俗稱的「脫腸」，是當部分內臟（最多是小腸）經腹壁肌肉或筋膜的破洞或缺損向外不正常凸出的現象，常發生在鼠蹊部上方、肚臍、腹部等部位。博愛醫院泌尿科醫師洪巨軒表示，依照發生部位而有不同的名稱，如臍疝氣等；其中又以鼠蹊部的腹股溝疝氣最為常見，約佔所有疝氣中的9成。腹股溝疝氣的發生與長期腹內壓過高有關，常見因素包括：常搬重物、長期便秘、攝護腺肥大排尿不順、抽菸導致長期咳嗽者，或是像該名男子因體重過重、腹壁肌肉較弱等原因。洪巨軒表示，疝氣的症狀通常在站立或肚子用力時最為明顯，患部會鼓起一個軟的腫塊，躺下或放鬆時，軟組織便又自行退回位置，通常不會有疼痛感。但若腫塊處伴隨有劇烈疼痛感產生時，有可能是因過多的腸子卡在疝氣的缺口，使腸子腫脹或壞死，造成嵌頓性疝氣，這時就必須馬上手術治療，避免引發敗血症或致命風險。 新式微創傷口小、恢復快手術是目前疝氣的唯一治療方式，透過手術使用人工網膜來修補疝氣缺口。傳統式外切手術，單邊會有約5公分傷口；而新式微創腹腔鏡全腹膜外疝氣修補手術(TEP) ，則有傷口小（三個不到1公分的傷口）、出血少，保留較多鼠蹊部筋膜與肌肉，恢復較快，術後約4小時即可下床活動等優點。該名男子因症狀較嚴重，手術中花了一些時間將脂肪與腸子推回腹腔中後成功修補疝氣缺口，術後許男也已返家回復正常作息。經過這次的經驗，男子也決定瘦身，並定期回診追蹤。要使疝氣痊癒，只能靠手術修補。洪巨軒說明，透過人工網膜修補缺口，可大幅降低疝氣復發率，術後隔天即可出院。建議有症狀的民眾絕不要拖，及早就醫診治以避免症狀惡化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）大多數的人都有過水腫的經驗，特別是早上起床臉腫了一大圈，眼睛周圍腫的張不開，和晚上消腫後的模樣彷彿是不同尺寸的自己。中醫師康涵菁說，有些人的水腫只是偶發狀況，像是因為前一晚哭了一回、睡前喝太多水或是吃到太重口味的食物所導致，但也有許多人沒有上述原因，卻經常性的出現水腫的情況，那最好要先了解成因再來處理才是根本解決之道。生理性或病理性先分明  合併其他症狀要小心造成水腫的原因有很多，首先需要先釐清是生理性水腫或病理性水腫。康涵菁說明，大部分的人是屬於生理性水腫，通常是由於身體代謝速度較為緩慢、工作久坐缺乏運動、女性經期前或是懷孕時激素分泌所影響；而病理性水腫則可能是由於心、肝、腎臟、甲狀腺的功能減退、靜脈阻塞或是藥物副作用所導致。若是由於心臟衰弱所造成的水腫，通常發生在下肢，並且同時會伴隨胸悶氣喘、呼吸困難等症狀；若是肝臟硬化導致的水腫，通常會位於腳踝及腹部，還可能同時出現黃疸及噁心想吐的現象；腎臟疾病造成的水腫除了在下肢以外，也會出現眼皮水腫，其他還會有特別疲倦、血壓偏高及尿液檢查異常的情況；甲狀腺功能若低下，則會容易手腳冰冷、掉髮以及嗜睡。若是有上述任一情形，更是不能忽視水腫的問題，一定要進一步就醫才行。臟腑評估很重要  水腫好發部位不一樣康涵菁認為，水腫是因為體內調節水分功能異常，導致水濕滯留。康涵菁表示，掌控體內水液分布與利用的臟腑主要是肺、脾及腎三臟，故不同的臟腑出了問題，便會呈現不同的面部水腫。若是肺氣虛則無法通調水道、輸布水液，主要是整張臉的浮腫，面色會較為偏白，並且會伴隨出汗異常的情況；而如果是脾氣虛則無法運化水濕，患者容易顯現出上眼瞼處的腫脹，眼睛睜不太開，面色也較為偏黃，同時還可能會有四肢水腫、容易疲倦及胃腸脹氣的症狀；腎陽不足則無法化氣利水，水腫位置多出現在下眼瞼，下頷處也會比較垂軟，還會同時伴隨腰痠、下肢水腫及二便不順的問題。臨床治療主要是利用像是四君子湯、真武湯等方去補足臟腑之陽氣，再加上古籍中也提及「諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃癒。」因此同時還會根據水腫部位去酌加，像是越婢加朮湯或五苓散等發汗利尿的方藥，達到標本兼治之功。針灸提升代謝速度  祛水濕讓面容更緊緻除了用藥，針灸對於治療水腫的效果更是立竿見影。像是面部的水腫的患者，康涵菁建議除了體針以外，可利用臉部針灸直接對腫脹區域對症下針。臉部針灸又稱作美顏針，是透過比擬髮絲粗細的針具去針刺穴位，較無痛感且可迅速改善臉部氣血循環，加速水濕的排出，並消除眼周腫脹及修飾浮腫輪廓。針刺的同時，還可加上腹部的丹田灸，藉由點燃的黃土艾粒去溫煦穴位、助陽利濕，無論是頭面部或是四肢的水腫都很適合使用，同時，丹田灸還具有提升身體代謝速度以及調理女性經期的功用。另外，康涵菁推薦輕度水腫的民眾，早晨可以來一杯「黃耆五皮茶」幫助消腫，黃耆能夠補脾肺之氣且有利水作用，搭配茯苓、陳皮及生薑可健脾利濕，大腹皮可下氣行水，五加皮則能補腎祛溼。成分：黃耆1兩、陳皮6錢、茯苓皮6錢、五加皮3錢、大腹皮3錢、生薑皮2錢做法：將上述藥材洗淨後，放入高於藥材2～3公分的水量，開大火煮沸後轉小火續煮30～40分鐘，將湯液放溫後即可飲用。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）前些時候跟朋友約吃美式漢堡，看她一邊點餐、一邊確認手錶，然後自言自語的說，太好了，還在可以吃飯的時間呢！一時好奇，就問她為什麼要這樣子，吃飯還要看時辰？朋友說自己正實行168間歇性斷食，而且已經一段時日，體重變輕、精神氣色也覺得不錯，也因為成效還不錯，就持續實行。所謂的168指的是一天裡，有16個小時不吃東西，然後8小時可以吃，而且不需要改變原本的飲食；也就是說，你原本一天三餐吃的東西，放到8小時內吃完。不過為什麼這樣吃會對健康有幫助，過程中身體裡面到底發生了什麼事情呢？ 在解釋間歇斷食的作用機制之前，先說說堅持執行這個方法可能會有哪些好處吧！它能有效減重、改善非酒精性脂肪肝、胰島素敏感度，以及血脂狀態；但要提醒一下，如果看完文章，覺得心動想試試的話，建議選自己能容易長期執行的方式，以獲得最佳成效；另外，如果已經患有心血管疾病或第二型糖尿病等慢性疾病的話，請先跟你的醫師討論，制定好安全可行的執行策略。那麼，接下來，就讓我們來認識間歇斷食吧！吃與不吃交替的間歇斷食不管是現在流行的168，還是多年前的52輕斷食，其實都是間歇斷食的一種，定義是可以在一天或一週裡，在限定的時間內吃東西，其他時候要禁食或是僅能補充一些能量；依據吃東西與不能吃東西的時間長短，間歇斷食飲食法分有兩種基本類型：時間限制禁食法16/8、18/6和20/4都屬於這類，禁食的時間分別是16、18和20小時，目前流行的168間歇性斷食是比較寬鬆的作法。24小時進食週期法幾年前流行的52輕斷食屬於此類型；除了52，其實還有43輕斷食，一週有三天輕斷食，輕斷食的日子可相連也可不相連；這裡要注意的是輕斷食的那天還是可以吃東西，不過一般會設定在一日能量需求的25％以內，或是400～600大卡。間歇性斷食的作用機制是什麼?為什麼有效呢？人在日間的時候，主要使用的能源，基本上會是葡萄糖；而在隔夜飢餓期間，供應能量的來源會切換，改以脂肪酸為主，可供應肌肉、肝臟和大腦等代謝活躍的器官使用。只是這樣能量利用的方式，還和進食與否有很大的關係；吃東西、消化吸收、吃下一餐或隔很久都餓肚子（飢餓），不同的情況，人體會有不同的代謝改變，具體可以分為「進食期」、「後吸收期」、「禁食期」和「飢餓期」四個階段，各自的代謝特徵如下：進食期 / The Fed State發生時間在用餐後的三小時期間，在這個階段因為消化吸收的關係，血糖上升，促使胰島素分泌，這時會讓身體進入「貯存營養」的狀態，在抑制脂肪分解的同時，將葡萄糖轉變成肝糖，直到填滿肝臟與肌肉的負荷量；而過多的能量則會以脂肪的形式存在脂肪組織裡。後吸收期 / The Post-Absorptive State（Early Fasting）進食期後，餐後18小時內。在上個階段已經吃進體內的營養都存好，血糖也跟著回到一般的水準，此時指揮營養素合成貯存的胰島素功成身退，血中濃度減少；這時候身體需要葡萄糖的話，就可以從貯存好的肝糖分解出來，或是從胺基酸或脂肪酸來新生。禁食期 / The Fasting State在上個階段如果沒有吃東西的話，餐後36～48小時會進入禁食期；血中胰島素的濃度依然很低，但人體還是需要葡萄糖維持各種生理機能，因此會分解肌肉取得胺基酸，用來轉換成葡萄糖，同時，能量的使用也會切換成以脂肪酸與酮體為主的模式。飢餓期 / The Starvation State禁食持續超過48小時，就會進入飢餓期；在這個階段，胰島素濃度降得更低，酮體生成大為增加，並以脂肪酸和酮體為主要能量來源。此時，為了避免肌肉過度分解，會開始抑制體內蛋白質的消耗。當代謝階段走到後吸收期、禁食期或是飢餓期的時候，只要有吃東西，這個循環就又會回到進食期。間歇斷食法讓身體多燃燒些脂肪一般三餐按時吃的話，通常經歷的是進食期、短時間的後吸收期，會「短」的原因在很快就又會吃下一餐，代謝階段就會再回到進食期。間歇斷食的概念就是讓人體的代謝狀態，多停留在後吸收期，或是進入禁食期，藉此增加體內脂肪的消耗。看到這，你應該已經對間歇斷食略懂略懂了，但你可能會想問，可以吃的時候要吃什麼？雖說按照你原本的飲食習慣去吃也能有不錯的成效，但如果能趁這個時候吃得健康，就能和間接性斷食一起發揮加乘的效果。（文章授權提供／安永生活誌，原文為：你正在168間歇性斷食嗎？它真的有效，但為什麼呢？）

（優活健康網新聞部／綜合報導）68歲黃姓老翁平時都很有朝氣與活力，儘管已屆退休年齡仍閒不住外出工作。某日上午外出工作時，發現左腳水腫嚴重，行走時伴有刺痛感。一開始只在家裡附近醫院就診拿藥，漸有好轉後也無多加注意，直到某天晚上左下肢發生劇烈疼痛，驚覺大事不妙，懷疑是不是前天吃了海鮮大餐，結果痛風找上自己，便緊急到醫院掛急診，經醫師檢查後發現老翁疼痛狀況並不是痛風，而是晚期攝護腺癌骨轉移，陪同的家人們聽聞後也都震驚萬分！ 沈默的癌症  三成攝護腺癌患者發現時已是中晚期 中國醫藥大學附設醫院泌尿外科主任黃志平表示，攝護腺癌是一個安靜的癌症，在初期及中期幾乎沒有症狀，少數人則會出現解尿困難的情況，因此在台灣大約有三成的病患，來到診間都已經是末期，癌細胞都已經轉移至骨頭、淋巴、肺、肝，其中又以骨轉移最為常見，因此病患通常都是因為骨頭疼痛來醫院求診。 黃志平補充，臨床上攝護腺癌骨轉移的患者，常常會經由骨科轉介至泌尿科，病患會以為自己是坐骨神經疼痛，黃志平也提醒，兩者的差別在於，坐骨神經疼痛可能會對全身都有影響，會出現手麻或腳麻的狀況，但攝護腺癌骨轉移多半都是局部性疼痛。 攝護腺癌複合式治療  維持患者生活品質 黃志平說明，目前攝護腺癌的診斷方式為，抽血檢測攝護腺PSA指數，或是肛門指診，直接觸摸攝護腺是否有異常的硬塊，若攝護腺PSA指數大於4以及肛門指診有摸到硬塊的話，就會進一步安排取出攝護腺的切片，能夠更準確的判斷是否為攝護腺癌。 黃志平進一步說明，攝護腺癌若早期發現的話，其實有高機會透過局部性治療，來根除攝護腺癌細胞，但假如癌細胞已發生轉移，就一定要接受全身性的荷爾蒙治療，倘若荷爾蒙治療無效，則可以使用細胞治療及放射治療，但要是患者發生的是多發性骨轉移，並伴有難以忍受的骨頭疼痛時，建議搭配健保給付的新型放射性同位素治療，利用安全又短距離的輻射線，鎖定骨頭中的癌細胞，在不傷及其他器官的前提下，精準治療轉移骨頭的癌細胞，降低患者骨頭疼痛感，提升後續治療與日常生活品質。 疼痛症狀可能不是老毛病  主動諮詢醫師及早診斷治療 黃志平提醒，50歲以上男性應定期檢查PSA指數，若有攝護腺癌家族病史者，則建議在40歲後定期檢查PSA；另外，若發現骨頭疼痛，或是持續性的疼痛、坐立難安，建議可主動諮詢泌尿科醫師，及早發現及早治療。 吃海鮮大餐腿痛誤認痛風  竟是晚期攝護腺骨轉移！ 黃志平表示，攝護腺癌是一個安靜的癌症，在初期及中期幾乎沒有症狀，少數人則會出現解尿困難的情況，因此在台灣大約有三成的病患，來到診間都已經是末期。 （文章授權提供／健康醫療網）