（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，這是我1年多來第一次解出成形的糞便耶！」30歲的廖先生很開心地說。他因為反覆拉肚子，已經跑過很多醫院，後來又因為腹痛、發燒，接受過盲腸切除手術，但在術後，症狀仍舊反反覆覆，體重快速減輕，甚至在會陰部出現很深的潰瘍，持續流出渾濁的膿汁。 經過一系列的檢查，才終於確診克隆氏症，並開始使用免疫調節藥物治療。輔仁大學附設醫院胃腸肝膽內科醫師郭震亞亦建議病患，由於傳統藥物的治療成效不佳，所以再幫病患申請健保給付的腸道專一型生物製劑，病況終於漸漸穩定。目前患者各項發炎指數都在正常範圍，會陰部瘻管重新癒合，生活品質大幅改善。 腸道持續發炎，可不只有拉肚子郭震亞指出，發炎性腸道疾病屬於一種自體免疫疾病，腸道在受到外來刺激（例如細菌、食物、藥物、環境刺激等）之後，造成免疫功能錯亂，患者自己的免疫細胞開始攻擊正常的腸道黏膜，導致腸子發炎、潰爛，而出現慢性腹痛、腹瀉、血便等症狀。 發炎性腸道疾病可以分為2種型態，包括潰瘍性大腸炎和克隆氏症。「潰瘍性大腸炎」的發炎只侷限在直腸和大腸，除了拉肚子之外，還會有間歇性的急便感、血便和慢性腹痛，長期下來會導致貧血、精神不濟的狀況，如果嚴重發炎會導致發燒，甚至腸道壞死而需要手術切除大腸。 「在臺灣，潰瘍性大腸炎好發於30至50歲的青壯人口，以男性較多。」郭震亞表示：「如果沒有好好治療，將會對家庭和社會造成很大的損失，日本前首相安倍晉三就是因為潰瘍性大腸炎而辭職下台。」 「克隆氏症」可以在所有消化器官造成發炎，包括口腔、食道、胃、小腸、大腸等，郭震亞說，克隆氏症除了造成病患慢性腹痛、拉肚子之外，更常出現精神不濟、體重減輕和發燒等全身性症狀。由於克隆氏症的發炎較潰瘍性大腸炎更深，容易造成腸道穿孔、瘻管或狹窄等併發症。 發炎性腸道疾病恐致短腸症候群在台灣，克隆氏症好發在20至30歲的年輕人，也是以男性居多。克隆氏症如果沒有積極治療控制發炎，最終會有6成患者需要接受手術切除腸道，對身心造成莫大傷害。若因為併發症而反覆切除腸道，可能導致「短腸症候群」。 「短腸症候群」是指小腸因為大範圍的慢性發炎或手術切除而喪失消化、吸收功能，導致患者營養不良而需要終身接受靜脈或腸道營養補充。也因此，郭震亞提醒，克隆氏症病友更需要積極治療控制腸道發炎，降低需要切除腸道的風險，以避免短腸症候群的發生。 除了腸道發炎之外，大約1到4成的發炎性腸道疾病患者會出現腸道外器官的發炎，例如眼睛發生葡萄膜炎或鞏膜炎、口腔慢性潰瘍、皮膚出現不正常的紅斑或潰爛，手指、脊椎或髖關節因慢性發炎而疼痛，另外，這種疾病也可能造成肝臟、膽道發炎，而在抽血時發現肝膽指數異常。 無論克隆氏症或潰瘍性大腸炎，較嚴重的急性期治療會先使用全身性類固醇來快速減輕發炎，若類固醇的治療成效不佳，則會考慮使用生物製劑或免疫抑制藥物作為第2線治療。 若是屬於輕度至中度的潰瘍性大腸炎，可使用5-ASA抗發炎藥物做為第1線藥物，如果療效不佳會考慮使用類固醇治療。郭震亞解釋，克隆氏症對5-ASA抗發炎藥物的反應較差，即使是輕度發炎，在急性期仍然會以類固醇作為第1線治療。  類固醇治療急性發炎，生物製劑促長期穩定控制由於長期使用全身性類固醇會造成新陳代謝方面的副作用，並增加感染的風險，因此不適合作為維持緩解的長期用藥，必須逐步替換為副作用較少的5-ASA抗發炎藥物或免疫調節劑來控制發炎。倘若傳統治療成效不佳，則會進一步使用生物製劑來長期控制發炎。 生物製劑是種單株抗體，可以阻斷特定發炎路徑以達到抑制發炎的效果，相較於類固醇，生物製劑的專一性、安全性較高，也會比傳統免疫調節劑的療效更穩定，但由於藥價昂貴，因此目前在臺灣健保給付中屬於第2線治療。 生物製劑藥物主要可分為2種機轉，全身型生物製劑可抑制發炎介質作用，腸道專一型生物製劑可抑制淋巴球遷徙至腸道組織而達到抗發炎作用。郭震亞指出，腸道專一型生物製劑主要是針對腸道的發炎反應做抑制，較不影響其他器官的免疫反應，長期使用時感染風險較低，是目前生物製劑中較安全的選擇。生物製劑治療中重度腸炎患者可免切腸手術生物製劑的療效和發炎性腸道疾病的嚴重度、患者本身的狀況有關，郭震亞分析，平均而言，使用生物製劑治療中重度潰瘍性大腸炎，約有6成患者可維持腸道黏膜癒合；治療克隆氏症，約有4成至5成患者可維持腸道黏膜癒合。根據國外大型追蹤研究報告，使用生物製劑長期治療，約可降低3成潰瘍性大腸炎和7成克隆氏症需要手術切腸的風險。 由於類固醇、免疫調節藥物和生物製劑都可能增加感染的風險，因此使用前必須確認患者是否處於肺結核潛伏感染或是有B型肝炎、C型肝炎帶原的狀況，以避免治療過程中感染復發。 發炎性腸道疾病是自體免疫疾病，無法完全治癒，但目前已經有成效良好的藥物可以穩定控制發炎，改善預後。郭震亞叮嚀，治療目標除了要改善腹痛、腹瀉、血便等症狀，更重要的是達到腸黏膜癒合，以降低出現嚴重併發症的機會，避免動刀切腸子！ （文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）45歲的吳先生長期有打鼾問題，白天常常精神不濟，有時開車還會打瞌睡，於是到郭綜合醫院就診。檢查發現他的BMI為42。雙側扁桃腺沒有明顯肥大，舌根輕度肥厚，安排睡眠檢查發現其呼吸中止指數（apnea- hypopnea index，AHI）為顯示為重度窒息，醫師建議病患減重並合併陽壓呼吸器使用。半年後再測BMI變為31.7，更覺得白天精神改善許多。52歲張先生BMI為30，因太太常抱怨其打鼾聲太吵影響睡眠而前往求診，睡眠檢查顯示AHI為重度窒息，理學檢查發現鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚，雙側扁桃腺和軟顎輕度肥大。醫師建議他接受鼻中隔鼻道成形手術，且使用呼吸器後AHI變為輕度窒息，生活品質也明顯提升。睡到打鼾到一半恐呼吸中止！病患體重超標是主因郭綜合醫院耳鼻喉科主治醫師何承宇表示，睡眠呼吸中止症常見於男性、肥胖、酗酒、以及安眠藥依賴的人身上，病患常常會覺得白天精神不濟，進而影響工作和生活。在患有慢性病之病患身上，甚至會導致死亡率上升，是不可輕忽的問題。一般睡眠呼吸中止症分成3類： 阻塞型睡眠呼吸中止症 中樞型睡眠呼吸中止症 混合型睡眠呼吸中止症其中，大多數的患者屬於阻塞型睡眠呼吸中止症，約佔84％。阻塞型睡眠呼吸中止症的特徵是上呼吸道阻塞造成，但根據不同病患阻塞位置和阻塞型態不同，這個疾病是屬於多層次（multilevel）疾病。阻塞部位可位於鼻腔、鼻咽、軟顎、舌根、扁桃腺，甚至是會厭軟骨等不同部位，另外下巴短、脖子短、肌肉鬆弛和肥胖也是常見的因子。有睡眠障礙者，減重、配戴呼吸器可幫助呼吸暢通何承宇指出，打呼和睡眠障礙的病患需要接受一系列完整的評估，其中包含病史、睡眠評估問卷、上呼吸道完整內視鏡檢查、以及多頻道睡眠檢查等，大約2至3週內能夠完成。睡眠障礙的治療方式有非常多的選擇，而不同的病患也有不同病因，除了依照阻塞位置和型態的不同，可施以扁桃腺切除手術、懸雍垂軟顎咽喉成形手術、鼻中膈鼻道成形手術之之外，幫助減重、配戴呼吸器也有幫助，鼓勵病患和醫師一起討論達成共識。何承宇提醒有睡眠障礙的民眾，睡眠呼吸中止症是一個不可輕忽的隱形殺手，嚴重的話可能會造成慢性死亡。此外，睡眠問題不一定能單靠手術解決，但能夠改善病患配戴呼吸器的舒適度，醫師亦會根據每個病患不同的情形給予不同的治療，甚至是合併使用多種方式，以達成最大的治療效益。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）日前曾發生家人帶男童野外露營「赤腳踩地」卻感染鉤蟲，導致腸道藏10幾隻蟲體的新聞。其實想預防鉤蟲感染，生活健康常見的勤洗手習慣，對於12歲以下兒童來說，尤其重要。澄清醫院肝膽腸胃科主治醫師黃一修表示，鉤蟲病是一種寄生蟲寄附於人體小腸所致的疾病，若兒童感染鉤蟲，可能會導致發育遲緩、學習障礙等永久性傷害。寄生人體的鉤蟲主要包括十二指腸鉤口線蟲（Ancylostoma duodenale）及美洲板口線蟲（Necator americanus）2種，全球約有超過1/10的人口感染鉤蟲，但其中大多數無症狀，鉤蟲感染主要發生在熱帶及亞熱帶地區（溫暖潮濕地區）。十二指腸鉤蟲約存活1～2年，美洲鉤蟲約存活3～5年。鉤蟲感染力可穿過皮膚進入腸胃黃一修進一步解釋，人類可能透過皮膚直接接觸泥土或食用不潔的食物而感染鉤蟲，蟲卵經糞便排出人體後會孵化成幼蟲，其感染力可穿過皮膚，移行至肺，再從呼吸道向上爬行至氣管被咳出，伴隨唾液被吞入腸胃道，最後吸附於小腸黏膜上並發展為約長為1cm的成蟲。且鉤蟲在進入人體後，需要5至6週才會開始產卵，雌蟲每天可產數以千計的卵隨糞便排出。 臉色差、腹痛、不明貧血是徵兆黃一修說明，在臨床診斷上，鉤蟲感染主要藉由糞便顯微鏡檢查發現蟲卵或幼蟲而被發現，以上消化道內視鏡切片檢查也可以看到寄生在人體的鉤蟲。且若兒童若長期感染鉤蟲，可能會影響學習或有智力障礙、生長與發育遲緩的現象。鉤蟲感染主要症狀表現： 貧血 營養不良 浮腫 腹痛 胃腸功能障礙感染嚴重者，甚至會出現以下症狀： 皮膚癢 皮膚炎 爬行疹（creeping eruptions ） 咳嗽 肺炎 哮喘 發燒 下痢 腹痛 虛弱無力鉤蟲感染在治療上，目前可用口服藥劑殺蟲，與勤洗手建立良好生活習慣來預防。黃一修提醒有小朋友的家長，雖然現今生活條件較佳，水質和食物來源皆穩定，但在日常習慣與飲食上建議仍需加強把關，透過確保飲用安全的水源，盡量避免吃生食或生冷食物，適當的處理及烹調食物，勤洗手，在戶外玩耍時也要盡量穿著鞋子，才能確保成人與小孩都能健康成長。

（優活健康網新聞部／綜合報導）寒冷的冬天，特別是突如其來的寒流、溫度驟降的時候，那些平常就有高血壓、高血脂或糖尿病控制不佳的人，可能比較容易出現腦中風事件。在所有腦血管疾病當中，約有7成是腦出血，是國人10大死因中的第2～4位，平均每年奪走一萬多人的生命，此外，即使存活下來，往往也會留下不同程度的後遺症，影響患者的活動，研究影響個人的生活品質，並給家庭帶來沈重的負擔。因此，在還沒發生之前，我們就應該做好預防保健的規劃，吃得均衡與養成運動的習慣是目前普遍建議的作法，但具體該怎麼呢？或是什麼樣的飲食習慣會有幫助？這是一般人會想要知道的資訊；最近在《Neurology》有一篇研究，調查高齡者們吃魚的頻率與腦血管疾病之間的關係。根據每週吃魚的次數分成4組此研究是在法國進行，以1,623位65歲以上，過去不曾有過失智症、中風或因腦血管疾病住院病史的人為對象。以問卷調查參與者們日常吃魚的習慣，並用各種方法檢查腦部血管的狀況，追蹤結束之後，再以統計分析調查吃魚與腦血管健康之間的關係。根據問卷調查的結果，將參與者們吃魚（海鮮）的習慣分成4組，分別是： 都沒吃，或者每週吃不到1次 每週1次 每週2～3次 每週4次以上在往下繼續看之前，你可以先回想一下自己和家人們的飲食習慣，大家吃魚的頻率如何呢？就我所知，其實還滿多人，每週吃不到1次的魚，可能是嫌麻煩，也可能是討厭魚的味道，因此不會把魚納入菜單的選擇裡；不過希望看完後面的內容，可以吃葷食的朋友，可以考慮跟建立吃魚的習慣。每週吃2到3次以上，對預防腦中風有正面幫助經過分析後，這群參與者當中，吃魚的頻率越高，每週2到3次以上，腦血管疾病的風險越低，此外吃魚和腦血管疾病的關聯性在65～69歲之前最強，其次是70～74歲，但在75歲以後就沒有發現顯著的關係了。從這個研究結果看來，為了預防年老時腦血管疾病的風險，多吃點魚可能是很重要的事。不過在這裡要補充一點，此研究的證據效力是Class II，因此大家可以參考，但別當作一定有用喔。至於在吃魚的選擇上，會建議至少有一兩次是海魚，原因在於海魚的Omega-3脂肪酸和維生素D的含量，通常會比淡水魚來得多，因此建議這麼分配。 Photo by wu yi on Unsplash國民健康署的健康飲食與生活型態建議其實吃魚是包含在健康生活型態當中，因此我們也要朝吃得健康與養成適當活動量的生活方式，積極的控制或預防三高，降低腦血管疾病的風險，以下是國健署提供的6項原則：一、掌握三高關鍵控制數字高血壓、高血糖、高血脂個案發生中風的風險分別是非三高個案的2.84倍、2.86倍及2.37倍。若發現有三高問題，務必尋求專業醫療協助，如需用藥，應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤，將三高數值控制在血壓<140/90mmHg、醣化血色素<7%、低密度脂蛋白膽固醇<100mg/dl。二、選擇健康飲食掌握3少2多原則，即少調味品、低油脂、少加工食品、多蔬果、多高纖；建議每日鈉的攝取量少於2.4公克（相當於6公克的食鹽；1茶匙）。三、養成規律運動維持每週5次（或至少3次）、每次30分鐘，依身體狀況挑選健走、伸展操、跳舞、慢跑、騎自行車等活動。四、維持健康體重肥胖(超過理想體重20%以上)會增加高血壓、冠心病、心衰竭或中風的風險，建議BMI維持在18.5～24之間，腰圍男性小於90公分，女性小於80公分。五、拒絕菸酒危害直接吸菸或被動吸入二手菸、過度飲酒，都會增加罹患中風的風險，鼓勵民眾要立即主動戒菸、節酒。六、定期健康檢查可利用國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，服務內容包括血壓、血糖、血脂、BMI、腰圍、等心臟病重要危險因子的檢查。及早發現身體異常，調整不良生活習慣及控制三高等危險因子，遠離疾病威脅。  ​（文章授權提供／安永生活誌，原文為：週吃 2 次魚以上 有助減少腦中風等腦血管疾病風險？）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）劉小姐42歲在打完2劑莫德納後，月經3個月沒來，經婦產科檢查未發現特殊問題，於是服用賀爾蒙藥物，之後雖然月經有來，但量明顯減少。另一位王小姐35歲，打完2劑AZ後，月經疼痛加重，並伴隨有經來量多，腰酸等不適問題，且經問診後發現月經週期也有變化，最近一次的月經延後一個月才來。打完疫苗月經不來！因免疫細胞作祟台北市立聯合醫院中醫科主治醫師謝旭東表示，因打新冠肺炎疫苗後，月經不順問題就診人數變多。由於打疫苗會影響身體的免疫細胞，因此子宮內膜上的免疫細胞也會受到影響，造成月經紊亂，除了月經來疼痛加重、月經週期延長或縮短、月經量變多、變少之外，也有人會發生停經狀況。謝旭東進一步解釋，指出，若本身月經來時就有疼痛等不適症狀，不少人打完疫苗後不適症狀加重，中醫認為這些人屬於「虛證」的體質多見，也就是說，月經平時來沒症狀的人，打完疫苗後即使月經受影響，也會在接下來1到2個月恢復正常，但有虛證體質的人恢復力較差，所以常見月經不順影響上班上課，也因此心裡受到壓力，讓月經更無法順利到來。中醫治療除了針對體虛情況「補腎調虛」，也會「疏肝解鬱」幫助月經平順。四物湯加上枸杞飲用，更能補腎填精在中醫治療方法上，可利用傳統的四物湯再加上枸杞子，四物湯的當歸、熟地、川芎、白芍有助通氣血，而枸杞子除了常聽到的明目效果之外，更能補腎填精，對於因為虛證所導致的月經不順也有很好幫助。枸杞子是屬於茄科的植物，營養價值成分高，加在原有四物湯的基礎上，能夠更快速將月經恢復正常。謝旭東建議，因疫苗導致月經不適通常屬於一時性，但如果症狀持續影響生活，則可每晚按摩雙腳上的太衝穴、太溪穴各5分鐘，保持氣血運行通暢，若月經來容易發怒心情不佳、腸胃不適伴隨經痛，可以將中藥「佛手柑」泡茶來喝，佛手柑性味辛溫，能夠疏肝解鬱，暖胃止痛，緩解月經來的不適，一次用兩錢放茶包，用熱水悶泡10分鐘即可飲用，幫助月經正常，讓身體為下次的疫苗做好準備。

文／林靜芸許多動物有再生能力，尤其是有尾的二棲類。當動物遭到掠食者攻擊時，最有可能被襲擊的就是尾部。但壁虎不必擔心這個問題，它會斷裂尾巴使自己擁有充足時間逃離。紅斑蠑螈更厲害，它能夠重生尾部、眼睛，甚至完整的四肢。當蠑螈損失肢體時，創傷處的細胞退行發育為幹細胞，生長出新的肢體。人類許多狀況需要再生醫學，例如困難的傷口癒合、癌症治療、抗衰老等等。傳統的傷口癒合，只能清創、控制感染，等待傷口恢復。但是慢性傷口的病人，可能自我癒合能力較差，全身系統疾病導致傷口無法癒合，或是創傷導致傷口狀況不良。如果治療時提供幹細胞，不但局部血液循環及細胞營養能夠改善，還能活化及取代受損的細胞，促進傷口癒合。又如癌症治療，癌細胞滅絕之後需要幹細胞促進再生。至於抗衰老，現在所謂的肉毒桿菌、玻尿酸，多半只是治標，幹細胞治療才能讓人回春。之前自體脂肪移植被廣泛運用於填補凹陷，例如老化造成的臉頰消風，或是增加體積例如隆乳。近幾年蓬勃發展的幹細胞療法，是將抽脂得到的脂肪經過離心萃取出基質血管部份，其中含有許多幹細胞，這種幹細胞可以促進血管生成、增加自體脂肪存活率、填平淺層皮膚凹陷、撫平細紋。而由於基質血管部份是自體組織，含有間質幹細胞，比任何填充物更能滿足人體的需求，與其它填充物相比，較少發炎反應或是異物反應，是最理想的填充物。 （自體脂肪可填平淺層的皮膚凹陷、撫平細紋。圖／林靜芸提供）除了幹細胞運用，自體脂肪還能製成奈米脂肪，填平下眼皮皺紋以及頸部脖紋，甚至作成乳霜，用在雷射後的傷口或是老化皮膚的保養。讀到這裡，聰明的您應該瞭解2022年自體脂肪為什麼最夯了吧！ （自體脂肪含有幹細胞用途廣泛，是2022年最夯話題。圖／林靜芸提供）（作者為台灣第一位女性外科醫師，全台公認的整形外科權威。現為聯合整形外科診所院長）

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）過年期間大魚大肉零食飲料不間斷，讓你便秘了嗎？依據國民健康署統計，有4成的人過完年平均胖1.7公斤，又因蔬果與水分攝取不足，連帶造成便秘情形，想上卻上不出來，此時通常只需增加蔬果食用量就能改善。但中醫師提醒，有部分民眾就算每天吃很多蔬菜水果，依然常面臨便秘困擾，若是吃益生菌多喝水還是無法順利排便，其實有可能是因腸胃性質過於寒濕，導致蠕動能力出現問題。   便祕受體質寒燥影響，形狀也會不同 安南醫院中醫部醫師曾印正表示，此類型病患並非缺乏纖維素或水分，而是腸胃因其寒濕被「冰鎮住」了，以致影響腸胃蠕動狀況，其排便狀態大致可分為3種類型： 1.大便前一小段硬，後段就成條狀偏軟，最後面偏糊狀。 2.大便分成一段一段，形似小香腸，便質不硬。 3.解出成條狀如同擠牙膏情況，上個廁所就要上好幾分鐘。 曾印正解釋，相較於另一種中醫描述為燥屎的患者，便便如同羊屎便顆顆分明、腹部皮膚溫度會比手掌心高溫，也就是腸胃偏熱者，可透過適量增加蔬果使用量來改善便秘情況之外；腸胃因寒濕而被冰鎮的患者由於氣虛相挾寒濕，影響其胃排空及腸子蠕動能力，所故腹部溫度常常比掌心冷，且冬天溫度下降不僅讓便秘更嚴重，甚至還會讓痘痘長得比夏天更茂密，更耐不住吃下更多生冷蔬果。可見雖同樣是便秘，但因寒熱體質不同，也應避免用相同方法來做調養，避免後果得不償失。 腸胃虛寒建議溫補，多吃薑黃避生食 曾印正指出，如便秘是偏虛寒濕性型，建議飲食上吃溫熟食，而暫時未經烹煮食物如水果、泡菜、生菜和生魚片應少食，且平常烹煮的過程中可加薑、薑黃，維持食物偏溫性的同時也勿過度煎炸，避免產生太多自由基傷害身體。此外，喝水時也要一口接一口慢慢喝，別一次喝一大杯，因為一下攝取過多水分恐會超過消化系統一次能處理的水量，非但多出來的水分無法被身體利用，反而堆積在體內產生濕氣。 曾印正提醒有便秘困擾的民眾，先具備以上正確調養飲食觀念前提，才能有效改善長久以來便秘困擾，如對自身體質不清楚的朋友，建議可諮詢專業的中醫師協助，切勿道聽塗說或聽電台買藥服用軟便成藥才是正途。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）年紀40歲以上的成人與老年人，記得時常檢查撫摸頸部及耳後，是否有腫塊或淋巴結腫大現象，萬一發現頸部腫塊，再加上出現6大症狀，就有可能是惡性腫瘤。且醫師指出，好發族群不僅僅是有抽菸、酗酒習慣者，也可能是不明原因發生淋巴轉移癌症。婦無抽菸、酗酒仍出現無痛腫瘤，確診扁桃腺癌一位48歲婦女，自已摸到左側頸部有一小小的腫塊，因無痛而不以為意，沒想到一個月後感覺腫塊好像持續變大而求診，經全身正子攝影和切片檢驗確診是左側扁桃腺癌。澄清醫院耳鼻喉科醫師林奐宇表示，頸部出現不明腫塊的原因十分複雜，應即早就醫找出病因。這位婦女沒有無抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣，在門診理學檢查除了發現此一大小約3公分的左頸部腫塊之外，無任何上消化呼吸道黏膜的病灶，進一步幫患者安排頭頸部超音波檢查合併細針抽吸，才發現是頸部淋巴轉移的癌症。林奐宇表示，雖然知道是由淋巴轉移到左頸部，但到底是從何處轉來的最初癌部位，則需透過全身正子攝影來找出可疑的病灶，經切片檢查後，確診為左側扁桃腺癌。患者在接受放射線治療及化學治療後，扁桃腺癌與頸部腫塊已消失，目前無復發跡象，於醫院定期追蹤檢查。扁桃腺癌好發於40歲以上的病人，通常與抽菸、酗酒等習慣有關，但也有不明原因罹癌。扁桃腺癌初期症狀大多不明顯，直到腫瘤侵犯到周圍組織，才可能出現喉嚨腫痛的症狀。聲音、聽力突異常，可能潛藏癌症危機林奐宇特別提醒，在耳鼻喉科的門診中，因為頸部出現腫塊而來就診的患者不在少數，且有日漸增加的趨勢。若出現頸部腫塊且伴隨以下6症狀，建議盡快就醫，進行頭頸部詳細的檢查，才能確認是否有潛藏癌症的可能性。頭頸癌6判別症狀：1. 頸部腫塊越來越大2. 腫塊有消但沒有完全消失3. 聲音上的改變4. 吞嚥有困難或是疼痛5. 同側耳朵疼痛6. 聽力異常頸部發現腫塊，病因可先用年齡區分林奐宇指出，頸部出現腫塊，依發生的原因主要分為3大類：發炎性、先天發育不良性，以及腫瘤性。其鑑別診斷，可先針對年齡層來做初步的區分：年紀15歲以下的兒童、青少年多半是導因於病毒或細菌感染的淋巴腺炎。其次是先天性的病症（如甲狀舌骨囊腫），最後才是腫瘤（如甲狀腺瘤、淋巴瘤等）。年紀16～40歲的青年、成人先天發育所致的囊腫（鰓裂囊腫）與唾液腺疾患（唾液腺炎、唾液腺結石），遠較發炎性與腫瘤性的腫塊多見。一般頸部腫塊多數以淋巴結居多，一旦出現頸部腫塊，須先考慮是否潛藏有惡性腫瘤所致的頸部淋巴轉移，且根據腫塊發生的不同部位，也是一項有利於鑑別的考量。例如：耳下部位的腮腺、下頷部的唾液腺，以及頸部正中央偏下的甲狀腺，都是有可能發生頸部腫塊的原因之一。林奐宇也分享，隨著科技的進步，頸部超音波檢查在門診就診時即可同步進行，再配合細針抽吸，更能提高疾病診斷的準確度。而全身正子攝影更是提供癌症的精準部位及罹癌的期別，做為精準治療的重要參據。想檢查頸部腫塊沒有想像中困難，有以上症狀應先尋求耳鼻喉科醫師協助，是最安全的作法。

（優活健康網編輯部／綜合整理）是否有過這樣的經驗，明明已經累得躺在床上，腦袋卻一直轉不停，想著一些今天發生哪些不順心的事情？明天的待辦事項在腦中來回盤點了好幾次，翻來覆去就是睡不著！其實我們的心智有一個習慣，就是習慣停留在過去的事情懊惱、後悔，或者是為未來還沒有發生的事情而擔憂，就像是球桌上的乒乓球一樣，思緒總不停地在過去與未來之間來回彈跳，就是沒有停留在當下，覺察自己。當大腦思緒停不下來時，將過多的注意力放在過去與未來，又或者放在外在的人事物，而鮮少覺察在自身，就容易引起身心不平衡，容易讓壓力慢慢積累，身體緊繃無法放鬆，進而惡化睡眠品質，令人難以入睡、淺眠、半夜醒來好幾次等情形。因此，建議可以在晚上或睡前，做一些幫助身心放鬆的紓緩活動，把多一點的注意力帶回到自己身上，覺察片刻的當下，更能幫助入睡。舉例來說，這幾年相當流行的呼吸法、瑜珈或冥想等，都是很推薦的舒眠生活方案。改善睡眠的5種瑜珈姿勢瑜珈可說是當今潮流的一種時尚活動，根據美國調查發現，超過55%的人因為練習瑜珈，擁有更好的睡眠品質，而超過85%的人皆表示，瑜珈可以幫助減低壓力。多數人以為瑜珈僅是一種運動，實際上瑜珈技術也包含了呼吸法（Pranayama）和冥想（Meditation），並非單單只有體位上的練習。針對睡眠來說，就可以使用「5＋1呼吸法」（Ujjayi Breath）搭配瑜珈的體位一起練習，每個動作專注在自己的呼吸上，讓身體更加放鬆，變得更容易入睡。以下介紹5種能幫助紓壓入眠的瑜珈練習，初學者建議需經受證瑜珈老師指導，以避免姿勢練習錯誤而造成身體傷害。金剛跪姿（Vajrasana）此動作可以柔和地伸展腳踝與膝蓋，促進下腹部的血液循環，並可幫助餐後消化，減少身體不適和沉重感。步驟1：呈現跪坐姿勢，臀部緊靠腳跟。步驟2：若可以的話，盡可能將腳尖及腳背貼在地板上。步驟3：雙手自然垂放於大腿，掌心朝上。步驟4：維持自然的呼吸，將脊柱挺直、肩膀放輕鬆、擴胸。這邊需要特別注意以下幾點，若臀部坐在腳跟上有難度者，可以在大腿及腳後跟間墊一塊坐墊或枕頭，減少受傷的可能性；如果本身膝蓋有問題、小腿肌肉、骨盆肌肉疼痛，或任何關節疼痛的人，在做這個動作時需謹慎；如果姿勢會影響下肢血液循環，請盡快鬆開雙腿，結束此姿勢。無法完成動作時，也不需要過度勉強，盡自己所能就好，若因此而受傷，反而讓自己在夜晚更加睡不著覺，本末倒置了。貓牛式（Cat and Cow）貓牛式是一種溫和地將脊柱前後彎曲，放鬆脊椎與頸椎、伸展軀幹的動作，同時可以按摩腹部的器官，對於正值生理期的女性來說，也能幫助緩解經痛。因為練習的過程中，姿勢有如貓與牛而稱之為「貓牛式」。步驟1：雙手與雙膝放在地面上，身體呈現像桌子的形狀。步驟2：手腕放在肩胛正下方，手臂打直與地板垂直；腳踝在臀部正下方，與臀部同寬。步驟3：吸氣，將下巴輕輕抬起，頭向後仰，肚臍向下推，維持在這個姿勢做深呼吸。（此動作為牛式）步驟4：呼氣，將下巴低往胸前，盡可能將背部拱起，此時姿勢像一隻憤怒的貓咪，維持在這個姿勢做深呼吸，然後放鬆臀部。（此動作為貓式）步驟5：注意呼吸方式為牛式吸氣，貓式呼氣，重複上述2個步驟，連續做5到6回合。此動作因為需使用手腕支撐身體，因此若手腕有不舒服的現象，不需勉強，可將手臂放在地上；背部或頸部受傷者，練習時需留意，若有任何疼痛，請結束此動作。嬰兒式（Child’s Pose）嬰兒式可以伸展大腿和腳踝，讓背部能夠深層的放鬆，紓緩壓力與疲勞，同時也能緩解便秘。步驟1：將臀部坐在後腳跟上，身體向前彎曲，並將額頭輕輕貼在地面上。步驟2：雙臂平放在身體兩側，掌心朝上。步驟3：在這個姿勢做幾次深長的呼吸。步驟4：用手撐住地面，慢慢抬起腹部，一節一節的展開脊椎，然後坐在腳跟上若以上動作能夠輕鬆完成，便可以練習嬰兒式的「進階動作」：手臂可向前伸展，讓脊椎更加伸展放鬆。若要加強臀部的伸展，可將膝蓋打開，與瑜珈墊同寬，腳大拇指互相接觸。若做此姿勢有不舒服現象，可以將雙手輕輕握拳，墊在額頭下；懷孕或腹瀉者先避免此動作，以免受傷。壓腿排氣式（Wind-Relieving Pose）當代科學將腸道視為人體的第二大腦；在印度傳統中，認為一個人的大腦與腹部健康就是富有的人，也就是說，擁有穩定而平靜的心智狀態，腸胃也沒有任何不適，是維持健康與內在安詳的重要關鍵。步驟1：平躺在地上，雙腳抬起膝蓋彎曲，雙手抱住膝蓋，將腿壓向腹部。步驟2：慢慢吸氣並將上半身抬起，維持在這個姿勢，做幾次深長的呼吸。步驟3：前後搖晃或左右滾動身體，約1分鐘。步驟4：最後一次時，身體向後滾動，緩緩躺下來，伸展手臂和腿。壓腿排氣式可以按摩腸道與腹部器官，幫助緩解便秘與脹氣，同時可以加強背部與腹部肌肉，促進寬關節血液循環，緩解下背部的緊繃。但高血壓、心臟疾病、胃酸逆流、椎間盤突出、頸椎問題、懷孕者練習此動作時需謹慎，或者避開此動作。雙腳靠牆倒立式（Legs Up The Wall）此動作可以幫助腿部的血液與淋巴循環，減少腳部痠痛，提供深層放鬆並紓緩背部，透過減輕重量緩解膝蓋不適。正值經期、懷孕、高血壓者，在做此動作時需謹慎，或者避開此動作。步驟1：將雙腿伸直向上靠牆。步驟2：試著將尾骨靠近牆壁底部，雙腿靠在牆上。步驟3：若在此姿勢感到不適，可抬起臀部，並將枕墊放在臀部下方。步驟4：放鬆臉部和頸部，雙手放在腹部或身體兩側。步驟5：閉上眼睛並深長的呼吸，放鬆身體的每一部分。步驟6：保持該姿勢最多15分鐘。步驟7：輕輕彎曲膝蓋，並將身體推離牆壁。步驟8：轉向右側並側躺，再緩慢坐起，或直接入睡。（本文摘自／失眠診所：整合醫學醫師、營養師教你吃出好眠力／博思智庫）

（優活健康網編輯部／綜合整理）台灣一名21歲的士兵某天下哨後，突然胸部悶痛、呼吸困難、臉色蒼白，送急診發現是急性心肌梗塞，緊急心導管檢查發現：心臟三條冠狀動脈中有兩條狹窄，其中一條阻塞程度還百分之百！馬上進行氣球擴張術並置放支架，終於把命撿回來。這名士兵「年輕又不胖」，怎至於此？確實，一般心肌梗塞患者多在50歲以上，他只有21歲。原來，他常吃油炸食物，常找朋友喝酒，16歲就抽菸、日夜顛倒、且因服役壓力大菸量增為每天一包半。家族史方面，爸媽沒有心臟病或心肌梗塞病史，但奶奶、叔叔等多半有。血液檢查顯示他總膽固醇及低密度脂蛋白（「壞的膽固醇」）過高，有家族性高膽固醇血症，加速了冠狀動脈的粥狀硬化，直到發生心肌梗塞。「不胖」是個陷阱，許多心肌梗塞患者正是瘦子，不代表身體沒有高血脂、動脈硬化與冠狀動脈狹窄等問題。這位年輕人有無機會更早發現心血管代謝問題呢？從手肘的瘤提早發現心血管代謝問題答案，就在他的皮膚上。據報導，他兩側手肘出現三顆黃色瘤（Xanthoma），其實已經發現多年，但無關痛癢，不以為意。檢查發現下眼瞼也有數顆。黃色瘤的形成，主要是過多的膽固醇在皮膚沉積。與此同時，血液中的膽固醇也會沉積在冠狀動脈、頸動脈、甚至腦動脈等處，導致動脈硬化狹窄，只是冠狀動脈率先發難，出現了心肌梗塞。根據荷蘭一項系統回顧與薈萃分析，黃色瘤是家族性高膽固醇血症的皮膚特徵，和低密度脂蛋白受體（Low-density lipoprotein receptor，LDLR）的基因變異有關，其危險因子包括：男性、年齡較大、低密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱壞膽固醇）濃度高、三酸甘油酯濃度高。透過基因確診家族性高膽固醇血症的患者中，有黃色瘤的族群比起沒有的，前者發生心血管疾病的機會是3.2倍！對健康往往「自我感覺良好」的年輕男女，真得多注意自己的皮膚，千萬別高興得太早呢！耳垂上方的斜線，不一定是福氣象徵不知你是否曾經注意過，許多年長者的耳垂上方有條斜線，把耳垂和其他部分分開。是超有福氣的象徵？耳垂斜向皺褶（Diagonal earlobe crease）， 又稱為法蘭克徵象（Frank’s Sign），在耳垂上出現由耳珠（Tragus，外耳道出口前方的凸起軟骨）下緣到耳朵邊緣的45度斜線，此皺褶有深有淺。 （日本一位心絞痛患者出現耳垂摺痕）但你知道嗎：他們有可能得到了冠狀動脈心臟病，還沒有得到的，可能將會心肌梗塞？丹麥大型世代研究「哥本哈根市心臟研究」歷經35年的追蹤資料裡，發現有耳垂皺褶者，出現缺血性心臟病、心肌梗塞的機率硬是多了9%。研究人員解釋，真皮結締組織病變導致了耳垂皺褶，但同一個系統性的病理過程，也導致了在動脈的內膜結締組織病變，引發了缺血性心臟病與心肌梗塞。這讓我想到，佛祖以大耳垂出名，肥厚而光滑，沒有斜向皺褶，正是健康與長壽的皮膚表徵！黃色瘤、耳垂斜向皺褶能預測心臟病，從皮膚外觀就可以預測全身健康，這是不是一種「科學相命術」呢？（本文摘自／皮膚營養學全書：減輕過敏發炎、免疫與荷爾蒙失調，優化腸腦皮膚軸的抗老化聖經／商周出版）