剖腹產後突昏厥⋯血栓成產婦致命殺手！婦產科醫揭「6大高風險群」

35歲孕婦王小姐第二胎懷孕，孕期中有妊娠糖尿病，懷孕後期雙腿也出現水腫，起初她認為只是孕期正常現象不以為意，沒想到在順利剖腹產下寶寶並入住產後護理之家時，竟突然昏厥被緊急送醫，經電腦斷層檢查才發現是肺栓塞所致，所幸及時施以抗凝血藥物治療，並安排入住加護病房治療，最終成功恢復健康。

奇美醫院婦產部主治醫師彭依婷表示，根據衛福部「2024年生產事故救濟報告」統計，2023年孕產婦死亡原因中，血管栓塞或肺栓塞高居第2位，占比高達23.1%，僅次於產後大出血，懷孕及產後婦女因生理變化、活動減少等因素，成為靜脈血栓的高風險族群。

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懷孕靜脈血栓6大危險因子

彭依婷說明，靜脈栓塞就是靜脈裡形成了不正常的血塊，阻塞了血液的正常流動。常以下肢腫脹、疼痛、發紅為表徵，一旦血栓脫落進入肺臟，就會導致致命的「肺栓塞」，可能造成呼吸困難、胸悶、喘、咳血，甚至突發昏厥，死亡率極高。

彭依婷指出：「當孕婦在懷孕期間，女性身體荷爾蒙的變化會讓血液變得更容易凝固，加上日漸增大的子宮壓迫下肢血管，造成血液循環變慢，更容易引發血栓。」

此外，孕婦在生產過程中出血、剖腹產造成的血管創傷，以及產後活動量減少，都進一步增加血栓形成的風險。彭依婷提醒，若加上肥胖、年齡超過35歲、人工生殖、多胞胎、吸菸或長時間臥床等，都是不可忽視的危險因子。

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產後盡早活動、進食預防血栓

彭依婷提到，台灣婦產科醫學會近年來推動「安產御守」預防策略，建議：

• 產婦若是自然產，可在產後6～8小時內下床。
• 剖腹產則建議24小時內盡早下床，並盡早進食。
• 若是上述血栓高風險者，應戒菸、穿著彈性襪，並盡量避免長時間靜止不動。
• 有血栓病史或靜脈栓塞病史者則應穿著醫療級彈性襪，並在醫師嚴密監測及指導下，使用預防性抗凝劑。

彭依婷強調，預防永遠是最好的處理方式。透過風險管理、早期警覺與生活中簡單的預防措施，大多數個案都能避免演變成憾事。也呼籲孕產婦與家屬，別輕忽下肢腫脹或呼吸異常，一旦自我警覺有相關症狀，就應立即就醫，為母嬰健康多加一道守護。

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