血小板太多，除了血栓風險變高、還可能影響專注力！今年40歲的李先生，過去經常被認為不夠專心；閱讀時也難以理解內容，一度認定「自己比較笨。」直到確診罹患「原發性血小板過多症（ET）」並且開始治療，思緒意外變得清晰；才發現，過去注意力與理解上的困難，可能也與疾病有關。 原發性血小板過多症（ET）是一種骨髓增生性腫瘤(MPN)；患者因爲骨髓造血幹細胞基因突變、導致造血異常。為了提升國人對骨髓增生性腫瘤疾病認知，早期診斷治療以減少中長期併發症，台灣骨髓增生性腫瘤關懷協會（4）日舉辦衛教講座。 協會理事長、臺大醫院內科部血液腫瘤科醫師侯信安指出，骨髓增生性腫瘤除了原發性血小板過多症，還包括真性紅血球增生症（PV），以及骨髓纖維化（MF）等。 早期症狀多不典型，如疲倦、皮膚搔癢（熱水澡後更明顯）、盜汗、體重下降、頭痛、耳鳴、失眠；部分患者因脾臟腫大出現腹脹、食慾不振或「吃一點就飽」。此外，患者還有血栓或出血風險。 但由於其症狀不具特異性，有人在體檢時意外發現血球異常而確診，也有人直到發生心肌梗塞或腦中風等，才知道自己罹病，且其中不乏年輕患者。 有鑒於一旦以血栓事件發現疾病，可能對身體造成重大傷害，甚至可能難以恢復原有功能。因此協會希望透過活動推動早期發現、正確診斷。他也特別提醒民眾，一但檢查血小板、紅血球數目高，不要覺得這樣沒關係，或以為這樣以後年紀大就不怕血球變少，要知道這可能是一種疾病，一定要先找醫師諮詢。 症狀不具特異性 健檢意外發現血小板破百萬！ 病友李先生則於會中分享抗病心路歷程，李先生回憶，自己七年前在健檢時意外發現血小板數值高達100萬（正常值應低於45萬 ），當時真的也沒有明顯症狀。 然而在後續的追蹤當中，血小板一度飆升至140萬，頭暈、頭痛、走路不穩及手腳麻木等症狀越來越嚴重。「甚至連吹冷氣都頭痛、覺得自己快要中風了」在醫師評估與建議下，開始進一步治療。先是服用可以讓血小板減量的藥物、到最後改成長效干擾素，「結果不僅血小板數值下降，困擾許久專注力不足等狀況也明顯改善，甚至連過去嚴重困擾的皮膚反覆膿瘡問題，治療後也明顯好轉。」才知道原本這些以為跟疾病無關的生活困擾，竟然也是血小板太多所致。 侯信安醫師解釋，血小板過多可能影響血液循環，造成頭痛、手腳麻木或注意力不集中。有些患者會覺得像「電池耐力比較不好」，無法持續專注。但更須警覺的是血栓及出血風險。 提醒民眾如果檢查發現血小板過多，排除有缺鐵性貧血、發炎或感染等因素後，建議進一步評估，透過基因檢測及骨髓檢查釐清疾病類型，並確認是否合併纖維化，作為後續治療的依據。 治療兼顧近期與長期目標 持續監測疾病進展 本次協會衛教講座也特別邀請多位血液專科醫師，包括臺北榮民總醫院血液科簡聖軒醫師主講「重新認識紅血球增多症（PV）」、臺北榮民總醫院血液科蔡淳光醫師主講「血小板超標的危機：搞懂原發性血小板過多症（ET）」、臺北榮民總醫院血液科柯博伸醫師則主講「骨髓纖維化症知多少」，馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科林建鴻醫師進一步針對骨髓纖維化伴隨的貧血問題，對患者生活品質造成的深遠影響及照護方針。 醫師提醒，疾病可以長期控制，不代表能忽略追蹤。即使自覺身體狀況不錯，仍應規律回診，避免直到發生血栓或疾病惡化才再次就醫。透過早期診斷、個人化治療及持續追蹤，才能及時掌握病況，減少併發症對健康與生活的影響。 尤其是曾經發生血栓事件的病友，要特別留意再次血栓。本土研究顯示，原發性血小板過多症患者中，60歲以下血栓復發率達39.6%，60歲以上亦有32%；真性紅血球增多症（PV）患者在60歲以下與以上的復發率也分別高達27.7%及30.5%。呼籲，曾有血栓病史者務必嚴格遵循醫囑、長期規律治療，才能有效阻斷血栓復發危機。 圖/由左至右:柯博伸醫師、侯信安理事長、林建鴻醫師、蔡淳光醫師
