婦罹乳癌乳房切除，痛到像被電擊！醫揭「術後疼痛」發生率高達65%

48歲林小姐因罹患乳癌，接受右側乳房全切除手術，術後卻長達半年飽受電擊般的慢性疼痛困擾，雖然回診服用止痛藥但疼痛仍無法緩解，嚴重影響生活品質。經台北慈濟醫院疼痛科主任施秉成問診後，評估林小姐是乳房切除後的疼痛症候群，予以針劑注射介入治療，阻斷該處痛覺神經的傳導，徹底緩解疼痛，讓她得以重拾正常生活。

乳癌術後慢性疼痛發生率達65%

施秉成表示，乳房切除後疼痛症候群（PPBPS）是一種發生在乳房切除手術後的複雜慢性疼痛疾病，患者常在胸部、上臂或腋下出現中至重度疼痛（疼痛指數4～6分以上），且持續超過3個月不消退，為常見卻易被忽略的慢性疼痛問題。根據國外研究，乳房切除後慢性疼痛的發生率高達20～65%，遠高於一般手術後僅約3%的慢性疼痛發生率。

施秉成說明，乳房切除後疼痛症候群屬於由多重機制引發的神經性疼痛，可能與神經受損後的異常放電、中樞敏化、疤痕沾黏或慢性發炎等因素有關，不僅會產生持續性疼痛，還可能伴隨灼熱、電擊感、刺痛等症狀。

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術後疼痛7種風險因子

施秉成指出，乳房切除後疼痛症候群在臨床上常見的風險因子包括：

• 40～50歲以下的年輕女性
• 接受腋下淋巴廓清術者
• 術後疼痛未控制良好者
• 術前已有明顯疼痛者
• 焦慮及憂鬱傾向病人
• 基因遺傳
• 肥胖

施秉成提到，乳房切除後慢性疼痛的生理機制相當多樣，主要包括3種類型：神經再生性疼痛、神經病變性疼痛及感覺性疼痛。此外，慢性發炎反應或心因性疼痛也可能是導致疼痛的機制之一。由於病因複雜，大多與周邊神經損傷有密切關聯，需透過專業醫師評估。

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術後疼痛持續超過3個月盡快就醫

施秉成指出，針對此類患者，除了口服藥物治療外，醫師亦可採用超音波導引神經阻斷術，將局部麻醉藥注射於痛覺神經周圍，以中斷異常的神經傳導訊號，達到診斷與治療的雙重效果。對於疼痛頑強難解的個案，亦可考慮施行電燒治療，通常可有效緩解疼痛約半年，若疼痛復發可反覆執行。

由於年齡、基因、手術方式等都是無法控制的風險因子，因此唯一預防方式就是控制好術後疼痛。施秉成提醒，若術後疼痛持續超過3個月，或在手術一段時間後才出現疼痛惡化情形，應儘早前往疼痛科門診，由專業醫師進行評估與治療，避免轉為慢性疼痛影響生活品質。

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