身體「10大變化」當心癌症前兆!名醫教你揪癌細胞:●●週沒好快就醫

身體「10大變化」當心癌症前兆!名醫教你揪癌細胞:●●週沒好快就醫

2024/1/16
癌症之所以令人畏懼,從醫學的觀點看,因為具有「侵犯性」與「轉移性」。面對癌症,除了正確診斷與完整治療,還需要營養補充、良好飲食習慣,以及適度運動、優質睡眠和徹底排毒。功能醫學權威劉博仁於《劉博仁 功能醫學癌症大調理》一書中,從治療、調理、日常保健3個面向切入,解除對癌症的各種疑惑,幫助癌友用最有效,也最適合自己的方式,重拾健康。以下為原書摘文:

細心注意不正常的身體變化

談癌症的診斷方式前,我想先提醒讀者注意以下10大症狀,如果超過1週未改善,請先尋求家醫科或相關專科醫師診斷比較放心。

  • 身體摸到不明腫塊:請注意脖子、乳房、腋下、鼠蹊部或是其他部位,如果有硬塊,而且不容易滑動、不太疼痛、逐漸增大,便要思考是否罹患相關部位的癌症,例如甲狀腺癌、鼻咽癌、乳癌、胃癌、子宮卵巢癌、淋巴癌等。
  • 口腔潰瘍久不癒合:出現這種狀況,要注意口腔咽喉癌的可能,尤其是有吸菸習慣、酗酒、嚼食檳榔,或是長期配戴假牙的朋友。
  • 久咳超過2週或聲音沙啞:這有可能是咽喉癌、支氣管肺癌,尤其是咳嗽時帶有血絲,更要提高警覺。
  • 身體不正常的出血:一般都不是大出血,例如鼻腔分泌物帶有血絲、咳痰有血絲、乳頭有帶血分泌物、血便、血尿、陰道不正常出血。尤其是停經後又來經,要小心子宮內膜癌的可能。
  • 排尿或排便習慣改變:注意可能是腎臟癌、膀胱癌、輸尿管癌、攝護腺癌、大腸直腸癌等。
  • 吞嚥困難或消化不良加劇:包括食道癌、咽喉癌、胃癌等都有可能。
  • 痣或疣的顏色、大小、形狀改變:要注意可能是皮膚癌或黑色素瘤。
  • 不明原因的疼痛:包括頭痛、定點骨骼痛,或是腹部疼痛,一定不要拖。我曾遇過一位正在哺乳的女士,因為右髖關節痛超過3個月,做復健也遲遲不見效果,後來居然確診為乳癌併發骨頭轉移。此外,我還遇過一位先生腰部扭傷,治療了2個多月依舊時好時壞,結果居然確診為惡性腎臟癌併發後腹腔轉移。
  • 體重莫名減輕:要小心沒有特別原因的體重減輕,尤其是合併食慾欠佳、消化不良,這要注意是否為胰臟癌、腹腔腫瘤轉移等。
  • 原因不明的發燒:發燒可能是感染,或是源自自體免疫疾病,但是有些原因不明的發燒,就要從腫瘤方面尋找蛛絲馬跡,像是淋巴瘤等。

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腫瘤指標真的準嗎?

談到癌症的診斷方式,許多人都會問,健檢時抽血檢查的腫瘤指標(tumor marker)真的準嗎?先說一個觀念給讀者參考,平均來說,當腫瘤直徑達0.2公分時,裡頭可能已經有1000萬個癌細胞了,當腫瘤直徑達0.5公分時,裡頭可能已經有一億個癌細胞了,如果到達直徑1公分時,可能已經有10億個癌細胞了。

但即使用最精密的電腦斷層或磁振造影,可以看到0.3公分的腫瘤就不簡單了,所以許多研究就寄望於抽血,想看看能否在早期經由抽血,檢測出癌細胞的指標,藉以更早期診斷出癌症。

但答案可能會讓大家失望,因為某些指標高,不見得是罹患癌症,而有些癌症已經很大了,腫瘤指標卻是正常,這些腫瘤指標數字的變化經常把患者搞得糊里糊塗。

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我一位患者原本只是來做健康檢查,結果發現他的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA,正常值是小於5)上升至8.9。因為他有輕微貧血,我請他去做大腸鏡檢查,竟確診為大腸癌第三期。還有另一位女士,檢查發現CEA是7.0,結果全身檢查之後什麼腫瘤都沒有,在3個月後檢測降到3.5,虛驚一場。類似情況經常會在各健檢中心上演。

話雖如此,腫瘤指標在一般健檢中仍占有一席之地,我認為要知道如何解讀,並配合其他影像檢查,才能更全方位的協助癌症診斷。以下列出一些腫瘤指標相對應的可能腫瘤給大家參考:

    1. Alpha fetoprotein(AFP):肝癌、生殖細胞腫瘤
    2. Beta-2-microglobulin(B2M):多發性骨髓瘤、慢性淋巴細胞白血病(CML)、淋巴瘤
    3. Beta-human chorionic gonadotropin(Beta-hCG):絨毛膜癌、生殖細胞腫瘤
    4. CA15-3:乳腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌
    5. CA19-9:胰臟癌、膽囊癌、膽管癌、胃癌
    6. CA12-5:卵巢癌
    7. CA72-4:消化道腫瘤、女性生殖器官腫瘤
    8. Calcitonin:甲狀腺髓質癌
    9. Carcinoembryonic antigen(CEA):結腸直腸癌、肺癌、胰臟癌、乳癌
    10. CD20:非何杰金氏淋巴瘤
    11. Chromogranin A(CgA):神經內分泌腫瘤
    12. CYFRA-21:肺癌
    13. Cytokeratin fragment 21-1:肺癌
    14. EBV VCA IgA/EA IgA:鼻咽癌
    15. Fibrin/Fibrinogen:膀胱癌
    16. Immunoglobulins(monoclonal protein,M-protein):多發性骨髓瘤
    17. Neuron-specific enolases(NSE):小細胞肺癌、神經母細胞瘤
    18. Prostate-specific antigen(PSA)/free PSA:攝護腺癌
    19. SCC:鱗狀上皮細胞癌
    20. Thyroglobulin:甲狀腺癌

腫瘤指標報告注意事項

面對腫瘤指標的報告,有幾點要提醒大家注意:

  • 腫瘤指標上升不一定是因為特定腫瘤,有可能是細胞發炎、感染、吸菸等所造成。
  • 腫瘤指標正常,不代表沒有腫瘤。
  • 並非所有腫瘤都有所謂相對應的腫瘤指標,但是某些腫瘤相對應癌指標只有一種,例如攝護腺癌腫瘤指標就只看PSA。
  • 如果腫瘤指標持續上升,一定要持續追蹤。
  • 有些癌症患者腫瘤復發,但是腫瘤指標仍然正常,所以仍需要定期以影像學檢查來加以追蹤。

除了上述腫瘤指標,如果已經罹患癌症,還要特別注意以下數值:

  1. 鐵蛋白(ferritin):鐵蛋白是體內鐵儲存量的指標,如果罹患缺鐵性貧血,便會下降。但是它也反映體內發炎及腫瘤狀況,如果持續上升則代表原先腫瘤可能失控。另外,如果鐵蛋白數值過高,則蛋白質補充就要減少紅肉的攝取,以免引起發炎,或增加肝臟負擔。
  2. 鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase):此酶存在骨骼、肝臟、小腸及胎盤中,成長中的孩童數值會上升,可當作骨骼生長的指標。但是若遇骨折、骨癌、多發性骨髓瘤、肝硬化、肝膿瘍、肝癌、膽管阻塞、其他惡性腫瘤、敗血症、懷孕等,也會上升。
  3. 乳酸去氫酶(Lactate dehydrogenase,LDH):此酶上升可協助診斷肝炎或心肌梗塞,但是,罹患肝癌、肺癌、腎臟癌、淋巴瘤等惡性腫瘤時,也有可能上升。

(本文摘自/劉博仁 功能醫學癌症大調理:檢測、治療、營養、預後,全面關照,促使腫瘤凋亡不復發!/天下生活)


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