近視年紀越小度數飆越快!醫揭控制近視「關鍵在它」比較4方法優缺

近視年紀越小度數飆越快!醫揭控制近視「關鍵在它」比較4方法優缺

2023/7/19
一位男童在小三時發現有近視,開始用散瞳劑,雙眼度數維持約100度,但由於疫情1年多未回診,眼藥水早已用完,導致近視飆升超過300度。另一名小五學童近視300度並有使用角膜塑型片,但因疫情在家時間多,加上長時間用電腦上網路課程,就沒有持續配戴,導致近視增加至450度,需重新更換角膜塑型片,希望能減緩近視增加速度。

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書田診所眼科主任醫師顏敏芳表示,教育部統計國小學童有4成5近視,且比例隨年齡成長,高中以上更高達9成有近視,台灣近視比例世界第一,可說是一種新國病,近視矯正需求相當大。她警告,千萬別放任近視度數持續增加,也別誤以為視力可以靠成年後再做近視雷射手術回復原狀,因為手術能改善視力,卻不能降低因高度近視所引起的眼睛病變風險。

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近視2傷害無法靠雷射挽救

「近視不只是看不清楚要戴眼鏡,而是一種疾病。」顏敏芳提醒,近視達500度以上就是高度近視,台人高度近視的比例也相當高;其中以學齡兒童(~20歲前),近視度數增加的速度特別快,這也代表若是從年紀越小開始得到近視,越容易演變成高度近視。因此,近視後如何避免度數快速增加,是不可輕忽的重要課題。

顏敏芳說明:「近視代表眼軸被拉長,大多數患者近視度數越高,眼軸就越長,眼睛也會變形而較往前凸出;若是眼球內壁的視網膜被長期撐大、撐薄,恐導致白內障、視網膜剝離、青光眼等病變風險大幅提高,且後兩者更將造成不可逆傷害,無法靠近視雷射手術挽救。」她解釋,因該手術方式是把角膜削薄,以屈光方式來矯正近視度數,但針對已被拉長的眼軸,以及已經變薄的視網膜,皆無法有矯正效果。

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近視控制度數4方法優缺

顏敏芳進一步指出,目前近視控制度數的選擇很多,常見有散瞳劑、角膜塑型片、日拋型控制近視軟式隱形眼鏡、兒童控制鏡片眼鏡等4種方法。可依學童的生活習慣、有無過敏、是否經常揉眼睛、對藥物的接受度、戶外活動量等來做評估,也能搭配組合不同的方式,達到控制近視度數增加的目的。以下優缺點比較:

1. 散瞳劑
優點:最經濟有效,有健保給付。
缺點:易畏光不舒服。點散瞳劑是為了睫狀肌放鬆(睫狀肌麻痺),減少用眼時用力的力量,避免度數增加,但這只能維持度數現況,無法改善近視,仍要搭配近視眼鏡。

2. 硬式角膜塑型片
優點:可量身訂做、白天不用戴近視眼鏡。滿9歲後才建議戴,一般需戴到18~20歲,往後還是可以持續佩戴。每個人的角膜弧度、大小、眼睛狀態(有無散光等)都不一樣,客製化訂製後,通常在夜間晚上睡覺時配戴,經過8~10小時後,角膜可被塑形變得比較凹,早上起床後相當於做近視雷射手術的弧度,最大好處在於白天不用戴近視眼鏡,有散光者也可使用,但要持續配戴。
缺點:客製化費用不便宜,需3萬元以上;不適合角膜弧度不平整者、睡姿不佳(趴睡習慣)、眼睛戴異物睡覺會引發睡眠不適的孩童。需仔細清潔,應定期回診檢查更換,以確保配戴安全性。

3. 日拋型控制近視軟式隱形眼鏡
優點:不須清潔鏡片,用完即棄。
缺點:費用不便宜,一年約3萬元;有時眼睛會乾澀,有乾眼症者可能不適合,配戴時要避免揉眼睛。

4. 兒童控制眼鏡
優點:適合不適應散瞳劑,或不想讓眼鏡接觸外來物者配戴。矯正原理為,透過微凹透鏡的光線,在視網膜前形成非聚焦光束帶,應用周邊離焦設計,幫助減緩眼軸增長。
缺點:戶外活動、運動時較為不便

「近視是可以控制的!如何不要讓眼軸繼續變長,就是控制近視度數的關鍵。」顏敏芳提醒,近視在度數不深時就應積極治療,無論使用上述哪一種方法,都須定期回診檢查。眼科醫師會依照近視患者個人情況,確認眼軸長度、近視度數、角膜清澈度等項目,並配合調整用眼習慣,如看書保持適當距離、適度休息、避免長時間使用3C產品、睡眠充足、增加戶外活動時間等,對於預防近視或控制度數都有幫助,才能降低病變甚至失明的風險。

《優活健康網》採訪編輯

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