「白內障」是常見的眼科疾病，主要因為水晶體蛋白質混濁導致光線折射變差，產生各種視覺問題，常見的症狀包括視力模糊、夜間視力變差，或是出現眩光。要注意的是，若白內障太熟可能導致青光眼、虹彩炎等併發症，而且會增加手術風險，究竟到底什麼時候要做手術？又要如何挑選水晶體？本文一次解析。
#水晶體
隨著夏天氣溫升高，日照時間更久、紫外線更強，在戶外遇到強烈陽光照射時，有些人會發現視線變得模糊，看不太清楚。安南醫院眼科中心副院長洪純玲表示，導致日常生活視力模糊的原因，除了因淚膜不夠潤濕眼睛的乾眼症狀外，另一個情況就是光線變化強烈使得瞳孔收縮，常見原因是白內障，尤其是後囊混濁性的白內障。
（優活健康網新聞部／綜合報導）白內障主要以中老年的患者居多，有些患者本身就有老花問題，卻發現看近閱報讀字竟然變清楚，以為找回視力「第二春」？亞洲附醫眼科主治醫師黃毓璇解釋，其實並不是因為老花減輕，而是因為白內障越來越厲害，造成近視加深，但隨著白內障情況變嚴重，視力還是會繼續下降。引起白內障原因有老化、外傷及併發症黃毓璇醫師指出，白內障是眼科最常見的疾病之一，眼球中的水晶體變混濁，光線無法完全透過造成視覺模糊所致。至於引起白內障的原因很多，根據不同的病因可分成不同類型。1.老年性白內障：晶狀體會隨著年齡老化，這就是白內障形成的主因。由於長期紫外線的傷害及組織的老化，導致水晶體變硬而混濁所致。2.外傷性白內障：眼睛受傷也可造成白內障，舉凡撞擊、穿刺傷等，皆可能傷及水晶體。3.併發性白內障：因眼病或疾病引起的水晶體混濁稱為併發性白內障，如青光眼、糖尿病等都可併發白內障。老花眼度數減低 可能是老年核性白內障到底白內障會有甚麼徵狀呢？黃毓璇醫師說明，初期白內障沒有什麼徵兆，必須透過眼科儀器裂隙燈檢查才能確診。但當情況變嚴重，可能會產生視力減退、看東西變霧，好像隔著一層紗在眼前。其他症狀包括，畏光、色彩失去鮮明度，和經常需要更換眼鏡等症狀。有時候由於水晶體的屈光度增加，反而使老花眼度數減低，有些人還以為得到視力的「第二春」，但接著而來就是視力降低。事實上，這只是老年核性白內障發展過程中，出現的暫時現象；隨著水晶體的混濁增加，視力還是會繼續下降。當視力再也無法以更換眼鏡度數改善時，就到了必須積極治療的時候。術後照護不可輕忽 避免潑水、揉眼受感染治療白內障可以兩眼一起開嗎？很多病人都會這樣問。黃毓璇醫師強調，其實手術都會有風險，最怕受到感染問題，除非像是失智症必須全身麻醉的狀況，為了減少麻醉次數，才可能跟患者討論，是否需要同時進行雙眼手術，目前一般門診手術都是局部麻醉，因此，會建議先開視力較差的眼睛，間隔二到三星期後，再手術另一隻眼。白內障術後的照護也不可輕忽，留意2至3周內減少揉眼睛，患者睡覺時最好戴眼罩，且要避免碰撞，以防傷口破裂。一旦傷口裂開，可能造成細菌感染，讓視力嚴重受損，此外，在術後兩周內，也要避免潑水洗臉，以防止水進入眼睛，增加感染風險，同時也要按照醫囑點藥水以及定期回診。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名58歲男性，近視戴眼鏡40幾年，近2年視力逐漸模糊，自以為是近視度數加深，門診檢查確診白內障影響視力，須手術治療才能改善視力。治療方式是清除白內障，植入人工水晶體，但手術後就不必再戴眼鏡嗎？白內障手術後是否需要戴眼鏡 須考慮5點眼科醫師廖昶斌表示，隨著3C產品盛行，白內障患者也有增加趨勢，約8成戴眼鏡民眾在聽到需要接受白內障手術時，會詢問是否術後就可以擺脫眼鏡。一般需要配戴眼鏡多是因散光、近視、遠視、老花等問題，透過眼鏡改善視力。白內障手術後是否需要戴眼鏡要考慮下列幾點：(1)術前檢查是否有散光必須矯正、(2)人工水晶體度數測量準確度、(3)人工水晶體的選擇是否能改善老花及散光、(4)對視力的特殊需求、(5)術後畏光。通常超過100度的散光就會影響視力，倘未選用散光矯正的人工水晶體，術後就要依賴眼鏡來改善視力。同時小切口無縫線超音波晶體乳化手術能提高術後散光控制，並可考慮搭配飛秒雷射白內障前置手術，減少角膜內皮細胞的傷害，增加人工水晶體的長期穩定度。多焦點人工水晶體 降低術後老花眼鏡依賴程度一般人40歲以上就會開始有老花眼，單焦點人工水晶體沒有調節作用，只能選擇看遠或看近。不論術前是否有老花眼，選用單焦點人工水晶體，術後95％以上必須戴眼鏡。多焦點人工水晶體可降低術後的老花眼鏡依賴程度，白內障手術同時改善老花，隨著人工水晶的進步，白霧及眩光狀況較以前大幅改善。廖昶斌醫師表示，有些行業對視力有特殊要求，如珠寶鑑定必須觀察入微，即使選用多焦點人工水晶體，還是需要特殊眼鏡輔助。此外術後傷口恢復期間易畏光，必須暫時配戴太陽眼鏡遮光。接受白內障手術前，須詳細檢查了解眼睛狀態，依需求及習慣與醫師充分溝通討論，考慮清楚人工水晶體選擇，了解手術內容及可能改善的程度。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50歲的西餐廳廚師，近年來感到視力模糊、畏光，切菜、煮菜越來越吃力；就醫檢查才發現，雙眼老花達4、500度，且有白內障，經醫師評估仍有中近距離用眼需求，建議施行白內障手術，並植入「進階版多焦點人工水晶體」，提升術後生活的便利性。術後他感覺視力回到30歲，且眼睛痠澀問題也改善了，又能夠盡情料理美食。進階版多焦點人工水晶體 中近距離看得清楚秀傳醫院副院長林浤裕指出，廚師需要切菜、料理、擺盤，工作時主要的用眼距離大約在一個手臂40至60公分中近距離的長度，考量到病患術後不需要配戴老花眼鏡，建議進行白內障手術移除霧化水晶體後，同時植入使用光動科技的「進階版多焦點人工水晶體」來同時治療白內障及老花眼，這款水晶體最能夠符合他的中近距離視力需求；另外，文書工作、畫家、書法家及司機等職業，需要打電腦、看報表、畫畫、寫書法，甚至在車上使用導航，生活視物在中距離時間較長者，都很適合。視力品質更佳 大幅改善夜間光暈林浤裕副院長表示，使用單焦點人工水晶體，看近物、閱讀需配戴老花眼鏡；若使用傳統多焦點人工水晶體，雖然能看近、看遠，但中近距離的視力，仍看不清楚；而「進階版多焦點黃色人工水晶體」，可看遠、中、近三種距離，視力品質更佳，尤其40至60公分的視力優於傳統多焦點人工水晶體，同時光動科技可增加光能利用率，大幅改善夜間看近物時因為光線不足而比較吃力的情況。使用高階精密人工水晶體 術前需詳細檢查選擇高階功能的人工水晶體，度數誤差應控制在50度以內，而且不是人人適合，因此術前測量必須非常詳細，做客製化的評估。林浤裕副院長指出，白內障影像導引系統是讓手術成果更趨理想的一大利器，影像導影系統會進行完整的檢查與規劃，能將患者角膜結構全方位呈現、角膜弧度數據完整記錄，檢查作業完成後，系統會進行規劃手術方針，同步設定散光軸度，並計算人工水晶體作業程序，提供手術切口位置、水晶體數值與置中性，提供給手術醫師精準的判斷，大幅提升手術後屈光矯正的準確度，對於需要散光矯正的患者尤其重要。微創傷口僅傷0.2公分 術後一周勿碰水林浤裕副院長提醒，雖然目前進行人工水晶體置換手術，以飛秒雷射微創手術為主流，傷口僅0.2公分，但一星期內仍應避免碰水，遵照醫囑按時服藥、回診追蹤，減少發生感染的風險，並且平常應做好眼睛防曬。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者徐平／綜合報導）近年來眼科門診有不少30出頭的年輕人求診，他們大多因為類似症狀而困擾，不只抱怨頭痛、失眠、噁心嘔吐，視線難以聚焦、看物覺得吃力且視力模糊，眼睛時常感到酸澀、眉間脹痛，忍不住要不停眨眼睛。不少患者也因為這些症狀長期困擾而跑遍大小醫院的神經科，做了許多精密的檢查，卻依然無法找出病因，殊不知提早老花現象悄悄找上門。睫狀肌必須一直緊繃出現老花症狀亞東醫院眼科部醫師翁紹維表示，水晶體和睫狀肌能夠調節焦距，隨著年紀越大，水晶體會老化失去彈性，而睫狀肌則會失去調節的能力，老花眼便因此產生。一般來說，40歲以上開始有老花眼，而46歲以上更開始需要老花眼鏡，那麼這些30出頭的年輕人真的是老花眼提早報到了嗎？事實上，人的眼睛在看遠方物體的時候，睫狀肌是放鬆的；看近距離的物體時才需要用力調節眼睛的焦距。因此這種提早老花的現象應該歸咎於睫狀肌調節功能的失常，原因就是現代人有著太多長時間且近距離的工作，睫狀肌必須一直緊繃，最終出現彈性疲乏的現象。因此可以說這些年輕人得到是老花的症狀，而不是真正的老花眼。長時間消耗眼睛專注力更容易讓眼罷工翁紹維醫師表示，這原理如同長時間用力擺出固定姿勢的人，肌肉會僵硬疲乏一樣。低頭族長時間為了看清楚影像而額外消耗掉眼睛的專注力，更容易讓累壞的眼睛罷工抗議，老花的現象自然就出現了。這種暫時性眼睛調節能力變差或是反應速度變慢的狀況，就會造成許多生活上的不方便，甚至影響到工作以及夜間駕駛的安全。而且專注看近物的時候，眨眼次數會減少，容易造成眼淚分泌降低且分布不均，此時須當心乾眼症的問題慢慢找上門。
（優活健康網新聞部／綜合報導）白內障主要是因為水晶體混濁導致，除了高齡化社會來臨，致使罹患白內障的比例越來越高之外，糖尿病、外傷及遺傳等因素，也會出現白內障。傳統白內障手術，傷口大、復原時間長、術後易產生併發症；目前對於白內障治療，已有超音波晶體乳化術，由於手術切口小、無縫線，術後復原也很快速，這對於白內障病人而言，是很好的選擇。傷口只有2.2mm 僅傳統手術1/6大眼科醫師王孟祺表示，超音波晶體乳化術引進台灣已有20年，優點是取出水晶體的傷口很小，只有2.2mm，對眼球結構傷害小，傷口只是原來傳統手術方式的1/6，且手術不用縫線、拆線，也不用打針劑麻醉藥，只需在眼球表面點眼液麻醉藥，而且可以隨時補充，因為不用打針，產生併發症的機率較低。飛秒雷射輔助 手術穩定性高又安全超音波晶體乳化術治療白內障的傷口小，使得感染發生率較低，恢復較快。因為眼睛是球形，傷口小對於眼睛的改變就小，所以術後因為傷口造成的散光也大幅減少，並且可以預測術後度數。王孟祺醫師已有10年都用超音波晶體乳化術進行白內障手術；此外，他並指出，因為醫療科技越來越進步，新的醫療儀器也越來越多，目前還有飛秒雷射來輔助進行白內障手術，由於穩定性更高，可以更安全且快速的進行手術。傳統白內障手術傷口大、可能傷害其他結構不過，仍有很多人仍停留在要等白內障成熟後才手術的觀念；王孟祺醫師說，傳統白內障手術要等白內障成熟才取出置換人工水晶體，但是傷口就有1.2公分，而眼球直徑只有2.4公分，所以對眼球而言，破壞很大，而且還要縫線、要住院，以及要拆線，手術還要打針劑麻醉藥，就有可能傷害到眼窩其他結構，並且恢復也較慢。男子懼怕手術 導致隅角閉鎖性青光眼王孟祺醫師進一步指出，其實有很多人懼怕手術，並且擔心術後照顧麻煩或是覺得會很疼痛，而不敢做手術。就有一名60多歲男子，在10年前已經有白內障，當時就必須要做手術，但他卻因為害怕手術，結果竟造成隅角閉鎖性青光眼發作，視神經受損，手術後視野也受到影響，非
（優活健康網記者徐平／綜合報導）張小妹2歲半時看東西總是無法正視物品，媽媽也發現他走路姿勢怪異，到醫院就診後發現醫師發現，張小妹雙眼皆水晶體混濁，確診為雙眼先天性白內障。快3歲時張小妹右眼視力僅存0.2、左眼幾乎看不見，3歲半時左眼置換人工水晶體。4歲2個月時進行右眼手術。透過配戴眼鏡及定期追蹤，目前張小妹配戴眼鏡後的矯正視力右眼達0.9、左眼為0.8。1/3患者與母親懷孕時不良習慣有關台北慈濟醫院醫師鄭涵之指出，白內障通常被認為是年長者才會罹患的眼疾，據流行病學的統計，先天性白內障發生機率約0.05％，其中1/3至1/2的患者與遺傳有關。父母親在幼年時有過先天性白內障，孩子就有可能罹患這種疾病。此外，有1/3成因與母親在懷孕時感染到麻疹、德國麻疹，或有抽煙、喝酒、吸毒、藥物的不良使用有關。其餘1/3則為眼睛曾受外力撞擊、遭受外傷時也有可能發生。嚴重程度高的患者有明顯眼球震顫情形一般嬰幼兒的視力，通常出生3個月時能發展出固視，3歲時會發展到0.5、0.6，4歲時發展到0.7、0.8，5、6歲時視力能達到1.0。鄭涵之醫師表示，先天性白內障會因為水晶體混濁的大小或位置不同，影響發現時間。越早發現的患者通常嚴重度越高，用肉眼就可以看到瞳孔中間的白色部分，也會有明顯的眼球震顫情形；但若是父母太晚發現異常而延後就醫，恐會造成光線無法進入刺激眼球導致弱視。看東西歪斜、不自然擺動 父母要警覺嬰幼兒無法用言語表達自己的情況，因此父母若觀察到小朋友看東西有歪斜、眼球震顫、眼球不自然擺動或行動上有不敢爬、不敢走的情況、甚至是瞳孔上有明顯白點，就必須要有警覺心帶孩子就醫做進一步檢查，找尋是否在肌肉發展或視力發展上有問題。此外，鄭涵之醫師也呼籲若有懷孕準備的夫妻，可以注意家族史或做懷孕前的基因檢測，避免不當用藥及感染，以確保胎兒的健康。
