#婦產科

（優活健康網記者徐平／綜合報導）小嵐是20歲的大學生，近2個月的月經都沒有來，一開始以為是面臨期末考壓力太大影響月經，後來開始有噁心嘔吐，到婦產科檢查後，發現竟然已經懷孕10週。醫師詢問後發現，小嵐犯了不少人都會犯的錯，認為體外射精不會懷孕，其實正確避孕應該要「男帶套，女吃藥」，才能雙重防護。非預期懷孕　恐致女性憂鬱、增流產率奇美醫學中心婦產部主治醫師徐英倫表示，像小嵐這樣非預期懷孕，常常帶來許多負面的影響，包括懷孕女性憂鬱、胎兒低出生體重、未來能力發展差、增加流產比率等等。民眾應改正避孕觀念，因為不正當的避孕措施，導致非預期的懷孕，實在非婦產科醫師所樂見。避孕方式有十分多種，針對個別的需求選擇適合的防護措施，但首先須了解各種避孕方式的效果。最有效的方式當然是男性或女性結紮手術，幾乎可以百分之百避免懷孕，但是這項不可逆的避孕方式，一旦選擇未來可能失去再懷孕的能力。保險套避孕失敗　多源自不正確使用方式子宮內避孕器和結紮手術有相近的效果，它可以移除後恢復生育功能，堪稱暫時性的結紮。效果再次一等的是賀爾蒙類的避孕方式，如長期服用的口服避孕藥、事後丸、避孕貼片、避孕環等。保險套等物理性的防護措施，避孕失敗多是源自不正確的使用方式，不過仍比安全期推算法、體外射精、殺精藥等這些方式有效。後三者避孕方式，有著高達25％左右的失敗率，實在不值得信賴。若不想在魚水之歡後，煩惱著非預期懷孕的發生，建議不要使用效果差的避孕措施。避孕還可調經、降卵巢癌風險徐英倫醫師表示，保險套除了避孕以外，尚可預防性病的傳播，且方便購得，是最容易的避孕方式，可說是重要的一項措施，。然而有些人士感覺行房時保險套會減低快感，不喜使用。那便可以考慮賀爾蒙類的口服藥、貼片、甚至子宮內避孕器。口服避孕藥及子宮內避孕器額外還有調經、降低未來卵巢癌、子宮內膜癌的好處，建議大家可以和婦產科醫師諮詢利弊，找出最適合自己的避孕方式。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）產痛是婦女在生產後難以忘懷的痛，到底有多痛？有人形容那感覺就像是「被高鐵撞上」、「被機關槍掃射」，尚未生產的婦女也對產痛感到焦慮、害怕，衛生福利部南投醫院於上週末辦理團體活動，由麻醉科管思齊主任授課，讓民眾認識減痛分娩！管思齊表示，痛是一種感覺，是相對的、抽象的概念，每個人對痛的定義、程度不一，而分娩的過程由於時間的長短不同，加上痛苦指數難以預測，太長時間的疼痛以及充滿壓力的分娩過程，對母體以及胎兒都有不良的影響。減痛分娩是指産婦背後腰椎附近，插入一只注射針至一定深度，然後經由此針頭，將一條精細的導管置入産婦的硬膜外腔，之後讓止痛藥物滲透到離開脊椎管的痛神經，整個注射過程約需十多分鍾完成，而藥物注射後約需要十至十五分鍾後才會産生作用；接下來則是采用持續性滴注的方式，直至生産結束，等生産後一切穩定，再移除導管。降低疼痛感　但這3類孕婦不適合據研究顯示有85％的産婦在施打無痛分娩以後較不痛，12％的産婦有適當程度的緩解疼痛，但仍然有3％的失敗率，管思齊表示，有些狀況是不適合接受無痛分娩，例如，産婦有血液凝固不良疾病、産婦有急性腦神經病變、背部施打處的皮膚有嚴重感染。他也提醒，無痛分娩並非完全不痛，而是透過精確定量的止痛藥物，幫助産婦減痛。保留輕微的子宮收縮感覺，是最好的無痛分娩法。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）內政部資料統計，約6成5的婦女超過30歲才選擇走入家庭，其原因不外乎是求學時間較長、進入職場開始追求事業的成就和穩定，而出現晚婚的趨勢。婦產科黃建榮醫師表示，因為衝事業而忽略生兒育女的黃金期，是多數女性不孕症的主因。呼籲女性朋友，若年過35歲，正常性行為半年內仍然無法自然受孕時，建議盡早就醫。女性最佳生育期：小於34歲黃建榮醫師進一步分析，小於34歲女性懷孕率相對較高許多，過了這段時期想要懷孕就相當困難。他接著表示，自己就曾經遇過一位40歲的女性，因為事業關係遲遲不願懷孕，等到想要懷孕時已經43歲，當時因為她的卵巢等各方面功能都開始老化，因此立即建議她做試管嬰兒，前前後後做了10幾次，直到45歲時才順利懷孕。「這個案例告訴我們，假使有懷孕的打算，真的要趁早！不然即使做了試管嬰兒，成功機率仍然不高。」黃醫師深切地表示。他也強調，35歲以下、一年內正常性行為都沒有辦法懷孕；或是35歲以上，正常性行為半年內沒有懷孕時，都應該接受不孕症篩檢，找出原因對症下藥，才是「好孕」的重要關鍵。我有不孕症體質嗎？7招自我檢測想知道自己是否有不孕症的問題，黃建榮醫師提出幾項檢測方式，以下只要符合一項，都應該小心自己可能有不孕症的問題。1）    年過35歲才想生小孩／卵巢功能、卵子品質已逐漸老化。2）    體重過重／影響內分泌。3）    月經週期不正常／影響排卵及受孕機會。4）    有抽菸習慣／尼古丁會降低受孕機會及受精卵品質。5）    性伴侶比較多／骨盆容易發炎引起輸卵管阻塞。6）    動過婦科手術或腹腔手術／都容易引起輸卵管的沾粘。7）    動過流產手術的女性／子宮壁、內膜受損，導致月經越來越少影響懷孕機率。孕前應做健康檢查 女性可加做AMH卵巢年齡評估事實上，目前新北市跟台北市都有免費的孕前諮詢，男性驗精液、女性則是檢驗貧血、德國麻疹、梅毒等項目；假使想要進一步做卵巢機能檢查，則可以AMH卵巢年齡評估，藉由抽血檢測瞭解卵巢機能是否正常。凍卵年齡不宜過高 35歲前最佳！越來越多女性想透過凍卵的方式，來保持自己的一線「生」機，黃建榮醫師表示，目前台灣女性凍卵的年齡多落在35到45歲，這個年齡層範圍在求子的成功率還是不高；建議若想要透過凍卵來保存生育能力，還是30歲至35歲最好，此時，因為卵子年輕，再搭配試管嬰兒等療法，求子的成功率相對會高很多。

（優活健康網新聞部／綜合報導）目前全台368個鄉鎮中有156個沒有婦產科醫師，偏遠地區該比例更高達83.3％。立法委員吳宜臻表示，台灣目前每十萬孕產婦人口只有9.3位婦產科醫師，婦產科醫師非常不足，造成日前新竹發生孕婦漏夜排隊掛號產檢情形，已嚴重影響準媽媽的生產照護服務與品質。 近十幾年來，台灣已呈現產婦高齡化趨勢，35歲以上高齡產婦的比例，從70年1.9％攀升至93年的9.8％、100年的17.8％。高齡產婦是高風險產婦，身心負擔比一般產婦來得大，如早產、妊娠糖尿病、高血壓與孕期焦慮等。然而目前並沒有因應的配套措施及衛教，預防高齡產婦風險的發生，政府對於台灣母親的照護明顯不足。 台灣女人連線黃淑英理事長表示，24小時親子同室原意為快速建立親子間的親密感，然而，醫院提供這項服務時，實務上產生許多問題，造成產婦諸多困擾及不便，並且經常執行過當，形如強制，如：今年在某醫學中心就發生兩起母嬰同房中寶寶猝死的事故；護士夜間多次巡房、寶寶哭鬧，打擾媽媽及同房其他產婦的休息；媽媽累了想將寶寶送回護理站卻遭拒絕等。再者，為徹底執行母乳哺餵，母嬰親善院所規定不得提供奶瓶、安撫奶嘴及配方奶粉，這樣的規定等同於強制媽媽的意願與需求，使得當媽媽母乳不足、因身體狀況無法哺餵母乳或選擇不哺餵母乳時，無法得到應有的服務。台灣女人連線黃淑英理事長表示，醫院不應該創造需求，但應該滿足媽媽的需求，且依照家人經驗，寶寶吃奶嘴並不會影響寶寶繼續喝母乳。此外，在母嬰親善院所認證題庫中更出現完全忽視媽媽感受的「正確」答案，如產後若媽媽發生乳房脹痛，護理人員第一時間關心的是媽媽是否有正確哺乳，卻不是立即先舒緩媽媽的疼痛。推動母嬰親善立意良善，但評鑑規範不合理，且醫療院所為了通過評鑑，執行又過於僵化無視個別媽媽的需求，反而對母親是不親善的。 迎接母親節的到來，給媽媽一個友善的孕產婦照護才是最好的母親節禮物，因此呼籲政府，一、應增加編列生產相關之預算；二、研擬合理的產檢、生產制度，包含次數、規格及給付；三、在同時尊重母親自主的前提下，重新訂定母嬰親善醫療院所認證基準。

（優活健康網新聞部／綜合報導）快要臨盆的孕婦總是會擔心該怎麼做才能順利生產呢？產後又該如何保養？ 她們也可能會疑問，聽說寶寶出生後要打好多疫苗，到底要打哪些疫苗？又有哪些重要注意事項呢？為了解答孕媽咪與新手媽咪以上這些問題，成大醫院特為舉辦親子教室課程，邀請婦產科吳郁芃醫師主講「如何順利生產及產後保養？」陳琪護理師主講「小兒疫苗知多少？」歡迎南部新手媽媽與孕婦，及其家屬踴躍報名，名額有限,請盡快預先報名。名稱：如何順利生產及產後保養？＆小兒疫苗知多少？時間：101年10月13日 （六）下午14：30～16：20地點：成大醫院門診大樓3樓第一會議室（臺南市東區勝利路138號）洽詢：06-2353535轉2335或2333

（優活健康網新聞部／綜合報導）緣起於長期不景氣與金融海嘯，使得大多年輕夫妻囿於生活經濟壓力而不敢生育，進而導致少子化，雖然政府大力宣導生育，推出許多優惠方案及津貼，但少子化的趨勢目前仍然勢不可擋。為了鼓勵生育，協助新手爸媽，台北衛生局主辦「新手父母快樂秘笈～健康講座」，課程中邀請臺安醫院婦產科何信頤醫師主講「懷孕的奧秘～男孩女孩一樣好」，臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科吳劭穎醫師主講「如何生個健康的寶寶」，何英世婦產科診所何英世醫師主講「如何面對育兒壓力」。10月5日17點截止報名，名額限100位，請民眾踴躍報名參加。名稱：新手父母快樂秘笈～健康講座時間： 101年10月13日與11月10日（六）09：10～12：30地點：臺北市立聯合醫院和平婦幼院區第2醫療大樓7樓會議室       （臺北市中正區福州街12號）洽詢：02 -23916470轉1219

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）現代人因各種社會因素，導致許多人都晚婚晚生，受苦於不孕痛苦之中的婦女也不少。台北中山醫院婦產科醫師陳樹基表示，不孕是指在沒有採取避孕措施，經過一年的正常性生活而沒有受孕者。在傳統觀念上，許多人都認為不孕是女性的問題，但陳樹基說，事實上，男女不孕的機率各約佔3成，另3成是雙方的共同因素，剩下另外1成是不明原因的不孕，因此90％的不孕可透過檢查得知。而台灣每6對夫妻中，就有1對不孕，推估全台約有50萬名不孕婦女。陳樹基說明，不孕症婦女飽受身心煎熬，而造成不孕的原因很複雜，除了需排除輸卵管阻塞、子宮內膜異位症、子宮頸黏液等因素外，也要考量是否因排卵不正常及荷爾蒙失調引起的不孕。　而體內的卵子大小、成熟異常主要是體內荷爾蒙失調所影響。陳樹基指出，女性在月經來潮時，卵巢中有數百至數千個卵胞開始成長，但最後只有一個卵胞會成長為卵子，而其他卵胞會自然萎縮。一般而言，成熟的卵子約2公分才會破卵順利受孕，但有些女性因荷爾蒙失調或卵巢萎縮造成卵子長不大而無法受孕。陳樹基強調，不孕的婦女，除了接受藥物治療之外，需按時作息，並且每天適當運動、飲食均衡，能有助於受孕。　

龍年到，很多人都想要趁今年生個龍寶寶，根據內政部的預估，整年度的新生兒將突破20萬人。但這麼多的龍寶寶即將誕生，國內婦產科人力足夠嗎？根據衛生署的資料顯示，最近5年來，婦產科醫師的成長率只有5.06％，遠低於一般內科、更不用提醫生人數爆增的整型外科，婦產科醫學會呼籲政府，要重新檢討健保資源分配不均的現象，並提供適當誘因，否則十年後，婦科勢必成為乏人問津的黃昏產業。今年是龍年，不少夫妻趕做人，搶拼龍子龍女，根據內政部的統計，從年九月開始，每個月新生兒就達到1萬8千名，為了龍年而孕育生命的準媽媽，預計未來達到每個月接近2萬人，整年度的新生兒將突破20萬人。但這麼多的龍寶寶即將誕生，國內婦產科人力足夠嗎？根據衛生署的統計，國內這5年，執業醫生的成長率，婦產科只成長5.06％內科醫生是15.25％，反倒是近年來越來越熱門的整型外科醫師卻暴增了22％，婦產科醫學會就認為，除了少子化，加上健保資源分配不均，才會讓不少醫學院學生捨棄辛苦又醫療糾紛多的，內、外、婦產科和小兒科，改走工作時間短、報酬率較高的科別來執業。不只婦產科醫師執業成長率低，就連醫師平均年紀也大，甚至還有明顯的城鄉差距，婦產科醫學會呼籲政府，除了應該正視健保資源分配不均的現象，也要提供適當誘因，鼓勵年輕學子投入偏鄉地區服務，否則十年後，婦科勢必成為乏人問津的黃昏產業，對於台灣的醫療將有深遠的影響。