#中耳炎

（優活健康網記者徐平／綜合報導）聽力減弱、偶爾會有分泌物從耳朵流出來，小心可能是慢性中耳炎！中耳炎是小朋友常見引起發燒症狀的疾病之一，患者會有耳腔發炎、感染現象，孩童的發生率高達80％且急性中耳炎可能進展為慢性中耳炎，慢性中耳炎的分泌物可能會導致聽力喪失，若不及時處理，也可能會導致顏面神經麻痺、產生腦膜炎。耳朵局部治療、清潔可緩解成大醫院耳鼻喉部主治醫師呂宇城表示，沒有併發症的情形下，一般慢性中耳炎可採保守性治療，為耳朵之局部治療、清潔，配合局部耳抗生素滴劑或全身性抗生素之使用。在持續性膿瘍而有併發症產生時，就需外科治療，施行乳突鑿開術，以有效改善膿瘍蓄積的情形，膿瘍及感染緩解後，部分耳膜若無法自行修復，則應考慮進行手術修補耳膜，當耳膜長好後可隔絕外耳道表皮的細菌，避免感染源經由穿孔進入中耳腔導致發炎。減少疼痛、耳殼變形、提供更佳視野呂宇城醫師表示，使用內視鏡則可避免在耳後開口或耳道前開口，直接利用經由外耳道的內視鏡輔助，直接翻開殘存耳膜進行修補，其相對於傳統的顯微手術，較小的傷口可減少傷口疼痛與耳殼的變形、麻木，並提供更好的視野及角度，可減少中耳腔正常結構的破壞，但需要更細的內視鏡，及較低的熱強度，以避免熱傷害。病患耳膜如破損太大或其他特殊因素如耳道狹窄等，仍須由主治醫師仔細評估，並經討論後，再決定治療的方式。只要出現聽力不佳、耳朵流出難聞的分泌物時，就應尋求專業協助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）美國最新動物實驗發現，老鼠若頻繁接受抗生素治療，很容易產生第一型糖尿病，研究中，研究人員所使用的抗生素劑量，相當於孩童接受中耳炎治療所使用的抗生素劑量。 抗生素可能影響胰島細胞發炎反應研究作者美國紐約大學朗格尼醫學中心轉譯醫學與微生物學教授馬汀．布拉瑟表示，研究顯示，老鼠經過3個抗生素療程後，第一型糖尿病發生機率大幅上升。 第一型糖尿病是一種自體免疫疾病，在台灣，第一型糖尿病為常見兒童、青少年內分泌疾病，每年10萬人中約有1.5人發病，盛行率約千分之0.5，第一型糖尿病人數估計約有1到2萬人。改變腸道生態　可能引起連鎖反應布拉瑟解釋，抗生素會改變腸道細菌生態，這可能引起連鎖反應，造成免疫細胞T細胞出現變化，胰臟中的胰島細胞專門負責製造胰島素，而這些改變可能導致胰島細胞發炎反應加劇，增加第一型糖尿病風險。布拉瑟指出，過去有其他研究發現，患有第一型糖尿病等自體免疫疾病的小孩，腸道細菌生態往往與健康小孩不太一樣。不過這項研究結果是否適用於人類，還需要做更多研究，才能有所定論。 以10歲兒童來說　平均接受10項療程這項研究結果並不是要家長、醫師完全避用抗生素，而是要家長最好和醫師討論一下，以了解小孩是否需要使用抗生素、何時使用較恰當。 布拉瑟表示，第二次世界大戰後，第一型糖尿病患者人數每20到25年就翻倍成長，患者人數增加之快，不太可能是基因改變造成，觀察一些其他因素發現，第二次世界大戰後，小孩使用抗生素情況也變得非常普遍，以10歲兒童來說，平均都曾接受10項抗生素療程，或許兩者有些關連性。接受抗生素治療的老鼠　罹病風險2倍研究人員將老鼠分成2組，1組老鼠在3個不同時間點接受低劑量抗生素治療，另1組老鼠則沒有接受抗生素治療，研究中所使用的老鼠相當於6個月大到1歲大嬰兒，結果顯示，接受抗生素治療的老鼠較容易產生第一型糖尿病，罹病風險為沒有接受抗生素治療老鼠的2倍之多。此研究結果已發表於8月22日出版的「自然微生物學」期刊（Nature Microbiology）。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）許多人都有在上下班通勤時間戴耳機聽音樂的習慣，聽音樂是放鬆心情的好方法，但若忘情地讓音量過大，就可能對耳朵造成傷害，聽力師馬英娟表示，若長期戴耳機且音量過大的情況下，聽力會因為受到過多刺激而有暫時性的受損，大多數人會有耳鳴的症狀，少數人會感到耳朵發脹，或是幾天聽不清楚聲音，如果長期暴露在高分貝音量下，就可能導致永久性的聽力受損。耳朵長時間接收高分貝音量　易造成損傷聽力至於，多少的分貝數就會對耳朵造成傷害呢?聽力師馬英娟說明，各國規範不一，但一般來說聲音超過90分貝（dBA），且持續聽8小時就會對聽力造成損害，聽力受損分為暫時性跟永久性，若聽力已出現損傷的狀況，應先確認損傷類型是暫時性或永久性，如果是暫時性的聽力受損，可透過充足睡眠以及尋求耳鼻喉科醫師協助改善與恢復聽力，但永久性的聽力受損，無法透過藥物或手術達到治療效果，若影響生活及溝通，就需戴助聽器來做聽力矯正。耳機選覆耳式較好　處在吵雜環境不宜戴耳機在耳機的選擇方面，聽力師馬英娟說明，塞耳式的耳機因為大小不一，不一定能完全貼合耳朵隔離噪音，一旦處在吵雜環境，恐會為了想聽得更清楚，而將音量一直往上提升，不知不覺就傷害了聽力，在一般環境下，越是吵雜的地方，越不適合戴耳機聽音樂。覆耳式的耳機阻隔環境噪音的效果會比塞耳式還好一些，但不論是哪一種耳機，音量還是需要受到控制，若戴著耳機，別人站在1公尺的距離跟你講話，仍能與他溝通，則設定的耳機音量就是比較安全的。2點易對耳朵造成傷害　5點遠離聽損日常生活中還有哪些習慣恐對耳朵造成傷害呢?聽力師馬英娟指出，一般人洗澡後都會使用棉花棒來挖耳朵，萬一力道過大或是他人不小心的撞擊，都有可能會對耳朵造成傷害，另外，許多人感冒時都沒有留意到檢查耳朵的重要性，若是鼻塞伴有耳朵脹痛或耳鳴，就要請醫師檢查一下耳朵。關於噪音保健，聽力師馬英娟提供以下保護聽力的口訣－你今天KRASY了嗎？ 1）Keep Away － 若知道自己將會處於噪音環境一段時間，請盡量遠離噪音源（如：喇叭、舞台），或使用耳塞。2）Rest － WHO建議每日使用智慧性手機聽音樂的時間勿超過1小時。3）Assessment －定期追蹤聽力，成人建議每五至十年要檢查一次。4）Safe Volume －將手機的音量調整到安全範圍。5）Your Awareness －自己應該要避免做一些會傷害聽力的活動。

（撰文／湯蕎伊） （諮詢／雅文兒童聽語文教基金會 馬英娟聽力師） （圖片來源／取自優活健康網）    （圖說：上下班通勤聽音樂解悶，小心音量過大恐傷耳！） 許多人都有在上下班通勤時間戴耳機聽音樂的習慣，聽音樂是放鬆心情的好方法，但若忘情地讓音量過大，就可能對耳朵造成傷害，長時間下來更可能會導致聽力損失，然而，耳機的使用還有哪些需要注意的危險因子呢?就讓專業的聽力師來告訴你。 聽力師馬英娟表示，若長期戴耳機且音量過大的情況下，聽力會因為受到過多刺激而有暫時性的受損，大多數人會有耳鳴的症狀，少數人會感到耳朵發脹，或是幾天聽不清楚聲音，若是不再繼續受高分貝音量的刺激，嗡嗡聲的耳鳴症狀會慢慢改善， 但如果還是長期暴露在高分貝音量下，就可能導致永久性的聽力受損。 逾90分貝持續8小時　就會損傷聽力 （圖說：長時間處於90分貝以上環境，可能演變成永久性的聽力受損） 至於，多少的分貝數就會對耳朵造成傷害呢?聽力師馬英娟說明，各國規範不一，但一般來說聲音超過90分貝（dBA），且持續聽8小時就會對聽力造成損害，聽力受損分為暫時性跟永久性，暫時性的聽力受損，是短時間內出現聽不清楚以及耳鳴的症狀，通常休息幾天就會恢復正常，但若長時間累積傷害並且多次暫時性的聽力受損，就有可能演變成永久性的聽力受損。 若聽力已出現損傷的狀況，應先確認損傷類型是暫時性或永久性的，如果是暫時性的聽力受損，可透過充足睡眠以及尋求耳鼻喉科醫師協助，就能獲得改善恢復正常聽力，但永久性的聽力受損，無法透過藥物或手術達到治療效果，若影響生活及溝通，最終需戴助聽器來做聽力矯正。 越吵雜的地方　越不適合戴耳機   （圖說：環境越是吵雜，就越不適合戴耳機聽音樂。） 大部分的人都使用手機來聽音樂，而現今手機多有音量警示的功能，當音量大到一定的程度時，就會出現警告的提示，提醒使用者要注意別超過標準音量，以免損傷聽力，而在耳機的選擇方面，聽力師馬英娟說明，塞耳式的耳機因為大小不一，不一定能完全貼合耳朵隔離噪音，一旦處在吵雜環境，恐會為了想聽得更清楚，而將音量一直往上提升，不知不覺就傷害了聽力，在一般環境下，越是吵雜的地方，越不適合戴耳機聽音樂。 覆耳式的耳機阻隔環境噪音的效果會比塞耳式還好一些，但不論是哪一種耳機，音量還是需要受到控制，塞耳式耳機可透過一個評量準則，來測試音量是否安全不傷聽力，若戴著耳機，別人站在1公尺的距離跟你講話，仍能與他溝通，則設定的耳機音量就是比較安全的。 避免使用棉花棒挖耳朵　可用毛巾擦拭外緣 （圖說：沐浴後拿棉花棒挖耳，有可能會對耳朵造成傷害。） 日常生活中還有哪些習慣恐對耳朵造成傷害呢?聽力師馬英娟指出，一般人洗澡後都會使用棉花棒來挖耳朵，萬一力道過大或是他人不小心的撞擊，都有可能會對耳朵造成傷害，建議可用毛巾擦拭耳朵外緣，促進耳道自然排泄功能即可，另外，許多人感冒時都沒有留意到檢查耳朵的重要性，若是鼻塞伴有耳朵脹痛或耳鳴，就要檢查一下耳朵，因為可能是感冒所誘發的中耳炎，應請醫師一併檢查確認。 關於噪音保健，聽力師馬英娟提供以下保護聽力的口訣－你今天KRASY了嗎？  1）Keep Away － 若知道自己將會處於噪音環境一段時間，請盡量遠離噪音源（如：喇叭、舞台），或使用耳塞。 2）Rest － WHO建議每日使用智慧性手機聽音樂的時間勿超過1小時。 3）Assessment －定期追蹤聽力，成人建議每五至十年要檢查一次。 4）Safe Volume －將手機的音量調整到安全範圍。 5）Your Awareness －自己應該要避免做一些會傷害聽力的活動。  

（撰文／黃雅芬） （諮詢／雅文兒童聽語文教基金會聽力師林淑芬） （圖／優活健康網） （新生兒聽力篩檢結果未通過，常讓父母由喜轉悲） 根據國民健康署資料顯示，每1,000位新生兒中，患有先天性雙側中─重度聽力損失者約有1~2位；也就是說，每500名新生兒中，可能就有1位雙耳需配戴助聽器或其他聽能輔具的聽損兒。101年新生兒聽力篩檢正式上路，寶寶出生後24-60小時即可在國民健康署認可之醫療院所做免費的新生兒聽力篩檢。這看似稀鬆平常的篩檢動作，結果若是「未通過」，相信許多新手父母的情緒會從滿心歡喜瞬間轉變為慌張、擔憂，不知道後續該如何幫助寶寶。 新生兒聽力篩檢及早發現先天聽損 （造成先天性聽損原因多，及早發現及早療育） 雅文兒童聽語文教基金會林淑芬聽力師表示，造成先天性聽損的原因有很多，舉凡聽障基因遺傳、聽覺系統構造發育不全等。寶寶的聽覺器官在母親懷孕5-7個月時就逐漸發育成熟，因此寶寶出生後即可接受新生兒聽力篩檢。檢查時，寶寶會戴上耳機，頭部也會貼上三個連接儀器的感應貼片，接著經由耳機放出滴答聲音，再由感應貼片接收寶寶對聲音的腦波反應，藉此評估寶寶的聽覺功能是否正常。此項檢查並無侵入性，約20~25分鐘即可完成，家長們無須擔心寶寶會感到不適。 篩檢後仍需持續觀察或進一步檢查 （選擇適合助聽輔具及早期療育方式，仍能融入社會） 若寶寶未通過聽力篩檢，家長也先別慌張，林淑芬聽力師指出，影響篩檢結果的因素很多，包括：寶寶哭鬧、外耳道炎／中耳炎，或測試環境不夠安靜等。初步的聽力篩檢未通過者，通常醫療機構會進一步安排新生兒滿月後再一次複檢，並依據個別情況做診斷性的檢查，才能確認聽損的種類與程度，後續為孩子選配合適的助聽輔具，及選擇早期療育的方式。一般而言，只要孩子有殘存聽力，就有機會透過早期療育學會口語，未來進入一般學校、融入社會。 新生兒聽力篩檢可以很快知道孩子是否有聽力損失，但林淑芬聽力師表示，通過初步篩檢並不代表新生兒一定終生沒有聽覺損傷的問題。寶寶在成長的過程中，可能因某些疾病造成後天性聽力損失，例如：中耳炎或腦膜炎等，建議家長仍需要觀察寶寶每個成長階段的聽語能力發展。 六個月前是聽語創復健的黃金時期 （黃金時期進行聽語創復健，３歲時可與正常孩子一樣） 考量寶寶出生12個月內是大腦聽覺中樞成熟及發展的關鍵期，且美國科羅拉多大學Yoshinaga-Itano等人的研究結果也指出，聽損兒如果可以在出生6個月內的黃金時期診斷並展開聽語創復健，效果將遠優於6個月後才被診斷的聽損兒，而6個月以內展開聽語創復健的聽損兒，３歲時的語言表達和聽力幾乎可恢復到與一般正常孩子一樣。因此新生兒聽力篩檢有助及早發現聽損兒，使其儘早展開聽語創復健。 所謂的「聽語創復健」以廣泛來說，是指聽損者訓練口語溝通能力的過程。一般人常聽到的「復健」指的是重建失去或退化的能力，但因先天性聽力損失者尚未發展出口語溝通的能力，其概念較符合「創建」一詞，對聽損兒來說，聽語創復健的過程需要醫師、聽力師、聽覺口語師、社工、學校教師等專業人員相互合作，與聽損兒家長的積極配合。 早期「療育」可預防或降低障礙程度 （面對新生兒聽損家長要調整心態，及早發現與療育，影響越小） 新生兒聽力損失容易被忽略，主因常是寶寶沒有表達能力，家長未特別留意而造成。在政府與雅文兒童聽語文教基金會的大力推廣下，早期療育的觀念已逐漸普及。若寶寶有先天性聽力損失，請家長們勇於面對，先天性聽力損失的寶寶若能透過新生兒聽力篩檢及早發現，及早接受妥善、適切的療育，對孩子的影響就越小，也能在溝通、認知等方面，發展到更好的程度。 除了新生兒聽力篩檢，林淑芬聽力師也鼓勵家長們在孩子約四歲時於幼兒園或健康中心（衛生所）接受學前聽力篩檢。若發現任何聽力上的問題，及早介入可避免孩子日後在社交溝通及學業上遇到困難。   瞭解更多居家聽力語言行為評量表→http://goo.gl/YPuczF

（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）在開心迎接春天到來之際，幼兒聽力保健的重要性也不可忽略！雅文基金會聽力師張晏銘說：「季節交替時幼兒容易因天氣變化而感冒或產生上呼吸道相關疾病，進而併發中耳炎導致聽力受損，家長應特別注意這個期間的幼兒聽力保健。」感冒併發之中耳炎、及娛樂噪音　都是潛在聽力殺手三月正處於季節交替之際，氣溫劇烈變化造成人體易感冒，張晏銘表示，小孩體抗力較弱，加上其耳朵構造與成人不同，若是有上呼吸道感染或是鼻竇炎等狀況，更容易併發中耳炎，據研究統計，一歲前約有60%的嬰幼兒曾感染過中耳炎，三歲以前的比例更高達80%。張晏銘補充，休假期間，父母會帶孩子前往娛樂場所如KTV、大型電子遊樂場，或在家中持續使用3C產品休閒娛樂的機會也大增，因此，不管大人或是幼兒處在噪音情況下，都需控管暴露於噪音的時間與音量的強度，注意音量的大小、調控及與喇叭間的距離，而除了添購防罩護具外，也有一些耳機具有顯示音量分貝的功能，可作為警示效果。中耳發炎須小心　輕忽怠慢恐成長期問題因幼兒的耳朵構造與成人不同，其中耳炎的好發機率也比成人來得高。就構造而言，成人中耳腔內的耳咽管構造（歐氏管）相對較窄、細與斜，幼兒則是較寬、短與水平，因此幼兒若是有鼻喉的感染，細菌就很容易跑至中耳，造成發炎與積水現象。常見的急性中耳炎症狀可能會有耳朵疼痛、發燒、中耳積水或是鼓膜紅腫等情形；若未妥善處理，導致中耳健康狀況反覆異常，則可能會變成慢性中耳炎，甚至有機率導致永久性的聽力受損。張晏銘強調，中耳的健康問題需要追蹤，千萬不要以為用完藥就結束，而是得複診檢查，直至確認康復為止。除了要當心幼兒感冒併發中耳炎，及避免長時間暴露在高分貝噪音環境，張晏銘也提醒家長平時應替幼兒做好聽力保健，減少帶幼兒出入水質不佳的場所，如未消毒的游泳池、三溫暖等，避免髒水進入耳朵。另外，也要留意日常生活環境衛生、保持外耳道乾燥，並避免過度清潔耳垢，以降低外耳道發炎或長黴菌的機率。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）在孩子的成長過程中，若身高能高人一等，體格較他人健壯，對於望子女成龍鳳的父母，當然樂見，也因此，如何讓孩子攝取足夠的鈣質，則成為許多家長熱切討論的話題，但事實上，台灣小孩攝取鈣質的迷思，經過董氏基金會的長期觀察發現，無論大人亦或小孩，對於鈣質的補充，大多數仍充滿錯誤觀念。孩子鈣質攝取不足，短期，將會影響成長發育，長期影響，則是三十歲過後，由於人體鈣質流失將會大於累積速度，恐怕在未來，骨質密度將出現問題。綜觀全台灣人鈣質攝取習慣發現，年齡小於十八歲的青少年，全數人每天鈣質攝取量不足，成年人也高達八成鈣質量不足身體一日所需。換言之，台灣人，從小到大，從老至少，幾乎所有人鈣質量都攝取不足，根據預估，未來男女加起，有骨質疏鬆症的人口，將高於五百萬人以上，等於走在路上，放眼望去，每四個人，就有一人骨頭脆不可摔！以下為董氏基金會，所列出的鈣質攝取迷思，與鈣質補充建議：1）調味乳反而有損鈣質吸收／臺灣的調味乳定義與國外不同，乳含量只須50％以上，等於喝了一瓶調味乳，只喝到一半的生乳成分，其他喝下的都是糖、香料、色素、增稠劑等添加物；因此調味乳比較像是添加了生乳的糖飲，不建議當作一般乳品補充，而且大量的糖更會妨礙孩童身體對鈣的吸收與利用，並導致鈣流失，進而損害骨質密度，增加日後骨質疏鬆與骨折的發生機率。2）奶茶有鈣質？奶味只是奶精假象／董氏基金會102年調查全台50所國小12,851位國小學童，仍有12.7％學童以為奶茶裡的「奶」指的是純奶類，連部分家長也常誤會，早餐會讓孩子喝奶茶來補鈣；其實奶茶中的「奶精」屬於飽和度高的油脂類，不含奶類成分和營養，而且還含有糖和咖啡因，更妨礙孩童身體對鈣的吸收與利用。3）霜淇淋含乳？恐怕想太多／近來的霜淇淋風潮，有許多消費者覺得霜淇淋成份含牛奶，比其他冰品來得營養；其實即使是「牛奶口味」的霜淇淋，含乳量也有限，香濃的味道更多是用油脂、大量糖份堆積而成，其他成分還包括增稠劑、乳化劑、防腐劑、各種香料、色素等，高油高糖更易造成肥胖、糖尿病、脂肪肝、心血管疾病等新陳代謝症候群，還不如說是用霜淇淋「補胖」。4）豆漿有鈣質？其實沒有／臺語的豆漿叫「豆奶」、米漿叫「米奶」，因此常被誤認為都有「奶」可補鈣，但其實豆漿、米漿並無乳成分，且鈣質含量及人體吸收率都遠不如純奶類，無法取代乳品所提供的營養價值。5）喝乳酸飲料補鈣？只是喝熱量／許多長輩們常覺得讓孩子飯後喝乳酸飲料可助消化，但稀釋發酵乳含乳量不高、乳酸菌數也不夠多，而且還有外加糖，只是對身體造成不必要負荷，例如一瓶100毫升的稀釋發酵乳，外添加糖含量約2.5顆方糖，熱量相當於45大卡；而學童常喝甜飲容易養成嗜甜口感，進而導致依賴甜食的習慣，對將來發育及健康皆是負面影響。鈣質攝取迷思如此多，那該怎們攝取足夠的鈣質呢？董氏基金會林彥廷營養師說明，天然食物是補鈣的良好來源，掌握均衡多樣攝取原則，就能幫孩子從小培養績優「骨」，含鈣豐富的天然食物如下：1） 純奶類／人體吸收利用率佳，一杯240cc的鮮乳、保久乳約含有270毫克的鈣，或是以3湯匙低脂奶粉沖泡，孩童每天喝2～3杯，幾乎就能獲得一天的鈣質所需。2） 乳製品／原味優格、無糖優酪乳、低脂起士等。3） 深綠色蔬菜／芥藍、莧菜、紅莧菜等。4） 蛋豆魚肉類／小魚乾、小方豆干、板豆腐等。5） 堅果類／黑芝麻等。