#中耳炎

（優活健康網新聞部／綜合報導）82歲張姓阿公年輕時嚼檳榔、抽菸長達60年，年初開始常感覺耳內抽痛，診所診斷為中耳炎，治療後不見好轉，前往醫院求診，竟被確診為口咽癌第3期，目前每周5天接受化療及放療來控制病情。抽菸又嚼檳榔　罹口癌機率飆89倍彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方指出，口咽癌可能伴隨耳部移轉性疼痛，恐被誤認為中耳炎，民眾要多加留意。因口咽癌長在口腔後側的位置，加上早期症狀不明顯，通常患者難以察覺，等到出現吞嚥困難、出血或耳部轉移性疼痛等症狀，又或像張姓老翁這樣發生誤診情況，往往錯過黃金治療期。研究指出，嚼檳榔者導致口腔癌的機率是一般人的28倍；抽菸者則是18倍，若同時有抽菸、嚼檳榔習慣者，罹患口腔癌的機率更飆升到一般人的89倍。許嘉方醫師表示，幫張姓阿公檢查時，發現耳中有紅腫及些微分泌物，的確是中耳炎的徵狀，但鑒於他曾在診所治療卻沒有改善，於是先針對中耳炎治療。回診時中耳炎已獲得改善，但耳朵痛的情形卻沒好轉，改用內視鏡檢查才發現在他左側口咽壁靠近扁桃腺下方有腫塊，透過正子造影掃描顯示有約3公分的腫塊，經切片證實為第3期口咽癌。患者有年輕化趨勢　「香檳酒」致癌元凶許嘉方醫師強調，近年口咽癌、口腔癌等頭頸癌患者有年輕化趨勢，而「香檳酒」，也就是香菸、檳榔和酒，被視為罹患頭頸癌相當重要的因素，尤其是檳榔，有九成的頭頸癌患者都曾接觸過，所以最好戒除；另外，國健署針對30歲以上嚼檳榔或吸菸民眾，提供每兩年一次的口腔黏膜檢查補助，建議民眾多加利用，才能及時發現治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）過敏性鼻炎極常見且盛行率不斷增加中，統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱，台北市的學齡兒童更高達百分之三十三罹患過敏性鼻炎。過敏性鼻炎可能合併多種疾病，包括：氣喘、鼻竇炎和結膜炎、鼻息肉和中耳炎、牙齒咬合不正、注意力不集中與過動、睡眠障礙、及學習、工作、活動障礙等。若能早期治療以及合併症的預防，就能減少合併症的產生或減輕嚴重度。鼻噴劑藥物治療三種類型過敏性鼻炎的治療原則是鼻黏膜炎症反應的抗發炎治療，且依照疾病的嚴重度給予階梯式治療方式。一般常見用於鼻炎的鼻腔噴霧劑有三種類型： 類固醇鼻噴劑、抗組織胺鼻噴劑、血管收縮劑鼻噴劑（又稱為去鼻充血劑）。鼻腔噴霧劑是一種經由鼻黏膜吸收藥品的劑型，因為使用方便，又能加速藥品吸收、有效減少藥品劑量及副作用，因此廣泛地被使用於治療或舒緩過敏性鼻炎及其他疾病。1.類固醇鼻噴劑，只需極低劑量就可以達到理想的效果，副作用小，長期使用並不會引起鼻黏膜萎縮或是嗅覺失常。2.第二代抗組織胺經過結構修飾，較不易穿透中樞神經，副作用發生機率較低，且藥效作用時間較長， 一天僅需口服 1-2 次，較為方便。抗組織胺鼻噴劑在安全性上考量為優秀的選擇，但有味道較苦的缺點。3.必須注意的是血管收縮劑鼻噴劑（又稱為去鼻充血劑），其作用是藉由收縮鼻末梢血管以暢通鼻腔，常用於舒緩鼻塞症狀。但長期使用血管收縮劑鼻噴劑容易造成反彈性的鼻充血，若不繼續使用則會一直鼻塞，養成依賴性。過敏性鼻炎是一種遺傳性的過敏疾病，可檢測過敏原，加強環境控制，避免與過敏原接觸，並使用適當的藥品來緩解症狀，此外需要均衡飲食、適度的運動，方能控制並遠離過敏性鼻炎。食藥署提醒，無論是何種成分的鼻腔噴霧劑，都應經由專業醫療人員評估用藥，並依照醫囑正確使用，民眾切勿自行增減劑量，以避免影響療效及副作用。

（優活健康網新聞部／綜合報導）中耳炎是小朋友常見引起發燒症狀的疾病之一，孩童的發生率高達80％，且急性中耳炎可能進展為慢性中耳炎，慢性中耳炎的分泌物可能會導致聽力喪失。另外，父母有疑慮，寶寶莫名發燒，是要長牙嗎？其實孩子開始長牙約落在6至9個月大，這段時間母體給孩子的抗體多半已消逝殆盡，小孩容易因感染而發燒，多半跟長牙無關。雙和醫院將分別舉辦2場小兒科衛教講座，由李雯玲衛教師主講，4/15（一）「中耳炎」及4/19（五）「幼兒長牙會發燒嗎？」。講座內容豐富，歡迎家有寶貝的民眾前來聆聽，。（活動內容日期時間相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）【第一場：中耳炎】名稱：中耳炎時間：108年4月15日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088【第二場：幼兒長牙會發燒嗎？】名稱：幼兒長牙會發燒嗎？時間：108年4月19日（午）下午15：00－15：30地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088     

（優活健康網新聞部／綜合報導）中耳炎是小朋友常見引起發燒症狀的疾病之一，患者會有耳腔發炎、感染現象，孩童的發生率高達80％。急性中耳炎可能進展為慢性中耳炎；慢性中耳炎的分泌物可能會導致聽力喪失，若不及時處理，也可能會導致顏面神經麻痺、產生腦膜炎。有鑑於此，雙和醫院將於3/18（一）舉辦小兒衛教講座，由兒科衛教師李雯玲主講「中耳炎」。講座內容豐富，歡迎家長們及關心小兒家庭疾病照護須知的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：中耳炎時間：108年3月18日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）耳膜是介於外耳道與中耳腔間一層半透明圓形的薄膜，對於聽覺擔任很重要的角色。許多阿公阿嬤長期有聽力障礙，以為是年老聽力退化，想來配戴助聽器或申請殘障手冊，檢查才發現是慢性中耳炎造成耳膜穿孔，來檢查時耳膜已穿孔十幾年，造成不可逆的聽力減退。大多數的耳膜穿孔乃因長期的中耳發炎引起，若(1)聽力減退、(2)耳鳴、(3)耳漏（耳朵流水）、(4)疼痛等現象，應儘早就醫檢查。長期中耳發炎導致耳膜穿孔台東馬偕耳鼻喉科醫師孫煜庭說明，中耳炎是中耳腔結構的發炎，大致上分成急性中耳炎、積液性中耳炎與慢性中耳炎。由於0歲到6歲的小孩耳咽管較水平且長度短，感冒時容易受病毒與細菌入侵併發急性中耳炎。急性期後，耳咽管功能不佳、過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大的人，容易形成積液性中耳炎。如果長期中耳發炎導致耳膜穿孔，由於感染存在或中耳通氣功能不佳持續發炎，經過了3個月耳膜穿孔仍然沒有癒合，就形成慢性中耳炎。症狀以耳膜穿孔、耳漏（也就是耳朵流水）、聽力減退、耳鳴為主，若嚴重感染時，則可能出現耳痛症狀，若仍不治療，就可能出現如腦膿瘍、靜脈竇血栓、面神經炎、內耳迷路炎（導致眩暈）、後天性膽脂瘤等較嚴重併發症。顯微手術外觀傷口小、疼痛感較低慢性中耳炎造成的耳膜穿孔，一般建議透過外科手術來修補耳膜，儘早將穿孔的耳膜修補起來，可以去除耳漏、治療中耳感染與發炎、改善聽力，少數人能改善耳鳴情況。若慢性中耳炎時間拖太久，將可能影響到內耳而加速聽力減退，從原本輕度傳導性聽力障礙，變成中度甚至是重度混合性聽力障礙。此時再修補耳膜，聽力已回不去，但仍然可以去除耳漏改善感染與發炎，避免併發症的產生。孫煜庭醫師表示，傳統慢性中耳炎的手術方式主要是透過顯微鏡從耳後或耳前切口進入中耳腔，並使用顳肌膜修補穿孔的耳膜。近年由於內視鏡與影像系統的快速發展，已經可以藉由直徑細小的耳內視鏡將切口保留在耳道內，並且拿取耳前軟骨的軟骨膜當作修補耳膜的材料，使外觀傷口縮小、傷口疼痛指數降低、手術後隔天病人即可出院。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肺炎鏈球菌除了引起中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎等常見症狀，還可能引發敗血症、肺炎、腦膜炎等侵襲性疾病！特別是5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人，是併發重症的高危險群！要預防肺炎侵襲，打疫苗是個好方法。桃園65歲以上長者　免費接種新型疫苗桃園市自102年起創先提供在地長者接種肺炎鏈球菌疫苗，至106年9月30日為止共有近3萬市民受惠，明顯降低侵襲性肺炎鏈球菌感染症確診率。桃園市政府今年10月1日起再度加碼升級提供設籍本市年滿65歲長者免費接種「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，呼籲本市年滿65歲以上長者挽袖接種肺炎鏈球菌疫苗。衛生局說明，除了中央補助75歲以上民眾接種肺炎鏈球菌疫苗，自102年起開始自籌經費讓70歲以上市民長輩接種，去年擴大到65歲以上長輩就可接種。今年更率先提供65歲市民升級施打「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，讓桃園市的長者可以接受最好的預防照顧。接種後1年再補打1劑　增加免疫力接種疫苗不僅可以增加免疫力、降低發病，亦可減輕症狀及併發症發生，為遠離肺炎最有效的方式。根據專家建議，65歲長者接種1劑「新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，1年後再接種1劑肺炎鏈球菌多醣體疫苗，可持續增加免疫力。設籍於桃園市65歲以上長者，若未曾接種過公費肺炎鏈球菌疫苗，可儘速攜帶身分證明文件及健保IC卡，就近前往衛生所或合約醫療院所接受接種服務，全年度皆可施打。如對疫苗接種有疑問，可撥打市民諮詢服務熱線1999或防疫專線0800-033-355洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年輕時明明沒有氣喘，中年後呼吸卻常有咻咻聲、喉嚨卡痰，只是爬短的樓梯或提手提箱，這樣的日常活動就常常喘不過氣？小心，很可能是慢性阻塞性肺病，尤其吸菸更是肺阻塞危險因子。肺阻塞無法根治　恐伴隨心血管疾病國民健康署署長王英偉表示，肺阻塞因吸入紙菸或其他有害微粒或氣體，引發肺臟及呼吸道慢性發炎，使得氣體無法通暢進出呼吸道而發生。肺阻塞是不可逆的呼吸道阻塞疾病，常出現慢性咳嗽、呼吸困難、濃痰、喘鳴聲、運動時容易喘等症狀，經年累月下足以致命。我國105年高達6,767人死於肺阻塞，換算下來，每77分鐘約有1人因肺阻塞而死亡，為我國10大死因排名第7位。肺阻塞無法完全根治，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆等症狀，降低生活品質。不吸菸與及早戒菸是最有效的預防與控制，及早發現、及早治療可以減緩症狀及惡化速度。不在人面前抽菸　菸害毒性仍殘留、致癌吸菸者得到肺阻塞疾病是非吸菸者的10到13倍，然而在家吸菸除了使家人暴露於二手菸危害，即使不在家人面前吸菸，三手菸毒性微粒仍會殘留在環境中，含有至少11種高度致癌化合物，造成兒童認知能力缺陷，增加哮喘、中耳炎以及血癌的風險。王英偉署長呼籲，適度規律運動，如慢跑、爬樓梯、踩腳踏車及多喝水，並有效運用多元戒菸資源，超過3,900家合約醫療機構提供戒菸服務，善用門診醫師、戒菸衛教師或社區藥局，有效減輕肺阻塞及其併發症，以及國民健康署戒菸專線0800-636363洽詢。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）63歲的主婦陳太太去年6月起出現雙側聽力減退症狀，就診後發現兩側中耳都有積水現象，經中耳積水抽取及藥物治療後雖然聽力一度改善，但同樣的問題反覆發生，且中耳積水後2個月患者每天發燒、全身倦怠、食慾減退，住院後經檢查發現肺葉下方有3公分大小的腫塊。加上伴隨鼻竇黏膜增厚、一體堆積症狀，醫師推測可能為肉芽腫性血管炎。雙下肢無力、高燒不退　鼻竇腔都出現黏膜增厚現象病人先是被診斷為鼻竇炎，沒想到投藥後症狀沒有改善，加上又出現雙下肢無力、無法行走的狀況才至成大醫院就診。成大醫院一般內科醫師林峻宇表示，抽血檢查發現患者白血球明顯偏高及C反應蛋白等發炎指數上升，持續高燒不退及多器官病變，病人的4個鼻竇腔皆出現鼻竇黏膜增厚、液體堆積及息肉形成，因此確診為「肉芽腫性血管炎 (Granulomatosis with Polyangiitis, GPA)」。臨床常以鼻竇炎、肺病變為表現症狀林峻宇醫師表示，肉芽腫性血管炎屬全身自體免疫性疾病，會造成全身多處小動脈、靜脈及微血管的管壁發炎，常侵犯上、下呼吸道和腎臟。通常以鼻黏膜和肺組織的肉芽腫性炎症開始，最常侵犯上呼吸道、肺臟和腎臟。臨床常表現為鼻和副鼻竇炎、肺病變和進行性腎功能衰竭。鼻竇炎、中耳炎好不了　就是血管炎象徵林峻宇醫師表示，未經治療的肉芽腫性血管炎致死率可高達90%以上。民眾如果出現反覆發燒卻找不到原因、一直治不好的鼻竇炎或中耳炎，或是全身多個器官同時出現異常，很有可能是血管炎的表徵，應及早至醫院就診，若能早期確定診斷、早期給予正確的治療，可以獲得顯著改善。