#孕婦

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）兒童是國家的未來，確保他們健康成長並保護他們的健康人權，是所有社會應關注的重要議題，聯合國兒童基金會強調，評估一個國家水平的最簡單方法，就是評估該國家是否關心孩童健康。國民健康局自民國90年成立以來，即致力於兒童健康維護與照護，提供各項孕產婦及兒童健康照護服務，從兒童健康主要指標來看，嬰兒死亡率從89年千分之5.8降至100年千分之4.2；而五歲以下兒童死亡率也由89年千分之8.5減少至99年千分之5.5。建構孕產婦健康照護，為孕育出期待中健康的新生命，國民健康局提供懷孕婦女10次產前檢查、未納入健保之懷孕新住民產前檢查補助，以及高危險群孕婦檢驗費用部分補助與遺傳諮詢服務，並於101年全面補助懷孕婦女「乙型鏈球菌篩檢」檢驗費用。此外，積極辦理母嬰親善醫療院所認證及輔導，並成立社區母乳志工支持團體，規劃建置孕產婦關懷諮詢中心，以全人照護為核心，透過免費諮詢專線0800870870，提供孕、產婦、新手爸媽及其家人親友之健康促進、保健諮詢、傾聽、關懷、支持及提供轉介等服務。守護兒童健康人權，孩子健康不能等，為確保兒童有個健康的開始，國民健康局從孩子一出生至學齡成長關鍵期，規劃系列健康服務；包括新生兒膽道閉鎖症篩檢；11項新生兒先天性代謝異常疾病篩檢；7歲以下兒童預防保健服務，疑似發展遲緩兒童轉介確診；101年全面補助新生兒聽力篩檢；滿3歲學齡前兒童聽力篩檢服務；提供滿4、5歲學前兒童視力及斜弱視篩檢追蹤轉介服務；5歲以下兒童牙齒塗氟，國小學童含氟漱口水，弱勢兒童臼齒窩溝封填服務，以預防蛀牙；另推動兒童肥胖防治，宣導「聰明吃 快樂動 天天量體重」之健康生活習慣；並提供各項預防事故傷害的衛教指導，營造幼兒安全居家環境，推動安全社區計畫與安全學校認證；提供弱勢族群健康照護(含發展遲緩評估、身障兒童口腔保健、罕病醫療照護補助等）。此外，從90年實施全國母嬰親善醫療院所認證，到99年公布施行公共場所母乳哺育條例期間一系列的策略，使得我國產後一個月總母乳哺育率由78年的26.6％（純母乳哺育5.4％），提昇至100年的87.5％(純母乳哺育計61.8％），2個月、4個月母乳哺育率也逐年提升中。母嬰親善醫療院所通過家數由90年的38家增加至100年的158家，涵蓋全國71.4％的接生數，將持續增加母嬰親善醫療院所，提供更親善的母乳哺育支持環境。世界衛生組織在今年以「普及生殖健康服務」作為世界人口日的主題，希望能呼籲全球正視婦幼健康之問題及其影響，提供完善的照護。為打造孩子未來的健康願景，國民健康局進一步將孕產婦、嬰幼兒之預防保健服務內涵、健康管理品質及利用率，於納入黃金十年計畫，並研擬「新世紀周產期全人照護改善計畫」，提供優質之生育保健諮詢服務體系、社會資源與支持性的專線服務，期藉此提高兒童健康服務品質與效益，讓每一個孩子，都能在安全健康的環境中快樂成長。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）日前成大醫院發生兩起孕婦感染李斯特菌，再傳染給胎兒的案例。調查結果發現其中一名孕婦為東南亞籍，有生食菜、肉的習慣，另一名孕婦懷孕過程中愛吃軟乳酪，懷疑因此感染了李斯特菌。為什麼食品會造成李斯特菌中毒？基隆市衛生局指出，主要原因為食入曾受李斯特菌感染的食物，其中易受感染之食品包括生菜沙拉、即食食品、加工肉製品、熱狗、乳酪、奶油及未經適當殺菌的牛奶及冰淇淋等，若民眾不慎食用了未充分加熱、殺菌處理不完全、殺菌後再汙染或冷藏保存時間過久等食品，即會引起李斯特菌中毒。一旦感染了李斯特菌，每個人發病症狀可能會因年齡、性別和抵抗力強弱等而有所不同，對於一些健康狀態良好的人，感染時可能無症狀發生，或只產生類似感冒發熱頭痛或腸胃不適的噁心嘔吐等症狀；對於一些老人、免疫不全 （AIDS） 及癌症病人、器官移植接受者等高危險群者，可能產生之症狀為肺炎、心內膜炎、急性腦膜炎、尿道炎，且易導致敗血症和腦炎，導致休克、昏迷，為具有潛在致死之疾病；至於懷孕期間感染可能導致流產或死胎、早產或新出生嬰兒受感染；未滿月之嬰兒感染症狀有皮膚出疹、皮下出血、食慾不振、黃疸、嘔吐、呼吸困難、休克甚至死亡。因此基隆市衛生局許明倫局長提醒市民，避免生食、慎選有適當殺菌的乳製品及徹底復熱經冷藏的食品。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）乙型鏈球菌GBS是一種常見的腸內菌。根據統計，在100位孕婦中，產道內有乙型鏈球菌潛在就佔了約 30位，懷孕媽咪若感染乙型鏈球菌容易引起早產、死產或是流產的問題，而乙型鏈球菌對新生兒而言，是導致敗血症和腦膜炎及肺炎最常見的原因，而孕婦的產道可能讓新生兒暴露在感染源中，不過由於孕婦本身不一定會出現任何不適症狀，因此產前的細菌培養篩檢就顯得更為重要。根據國際上預防早發型新生兒乙型鏈球菌感染，主要採行的策略，以「孕婦全面進行乙型鏈球菌篩檢」及「產程中使用抗生素治療」等策略為主流。根據美國、加拿大、澳洲等國，對於預防早發型新生兒乙型鏈球菌感染之建議，是對所有孕婦在懷孕第35至37週期間，進行全面性乙型鏈球菌篩檢。若是感染乙型鏈球菌時會出現有呼吸會喘、胃口不好、嗜睡、不安、低血糖、低血壓、心跳快、體溫過高或過低等現象，如果發生腦膜炎，還可能嘔吐、四肢無力或抽動、畏光、甚至昏迷。孕婦如果產道裡帶有乙型鏈球菌，寶寶有50％的機率會被感染，有2％會發生敗血症，死亡率約4.5％。因此基隆市衛生局將補助懷孕35週～38週的婦女朋友，妊娠滿前，提供1次乙型鏈球菌篩檢。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名平常有吃「未完全煮熟食品」的外籍配偶，懷孕後其產前檢查皆正常，在生產前一天卻突然發燒，嬰兒出生後在臉部與四肢出現皮膚疹，隔日早上更出現發燒、活力變差現象等現象，經培養結果證實其感染為李斯特菌所引起的早發性敗血症合併腦膜炎，另一名懷孕產前檢查也均正常，但懷孕期間為了增加胎兒營養經常進食軟乳酪，生產前一天也發燒，嬰兒出生後便出現胎便吸入症候群，經血液培養檢查也證實感染李斯特菌，醫師指出，大多數的感染都被認為是和飲食有關的。成大醫院小兒科住院醫師林毓志指出，1990～2007間台灣僅有14例零星病例出現，上述兩例為成大開院以來首次接獲的案例，可能是近年來台灣人飲食習性的改變，產生李斯特菌感染率上升，讓醫師們很擔憂，林毓志醫師表示，感染李斯特菌的主要傳染途徑以食物為媒介，易受感染的食品包括生菜沙拉、即食食品、加工肉類製品、熱狗、乳酪、奶油、沙拉醬及未經適當殺菌的牛奶及冰淇淋等，或經常接觸牲畜的工作者，例如獸醫、畜牧業、寵物飼養者、禽鳥飼養者也容易被感染，潛伏期短則3天，長到70天。孕婦在懷孕初期若遭此細菌感染可能會導致流產、早產或胎死腹中。若在懷孕後期才受感染通常症狀較輕微，但分娩時胎兒會受到產道感染，可能在出生後一至四星期會出現細菌性腦膜炎。因此林毓志醫師提醒孕婦們，懷孕期間食用肉類務必煮熟，食用蔬菜水果前必須把它清洗乾淨，不要喝生的牛奶，勤洗手以及保持刀具、餐具的清潔，至於孕婦、嬰幼兒，老年人和免疫不全的病人由於是屬於高危險群，對於軟的乳酪製品更應該盡量避免，冷凍食品也應該加熱足夠後再食用，對健康較有保障。

(優活健康網新聞部／綜合報導)現代婦女在晚婚及少子化下，為了呵護肚子中的新生命，讓小寶貝營養充足，「一人吃二人補」的飲食觀念仍然常見，在這樣過度進補、飲食攝取不均衡以及低活動度下，使得孕婦容易面臨懷孕時體重超重、懷孕時血壓偏高、妊娠糖尿病，嚴重者甚至須住院安胎治療。懷孕期間母體的營養與荷爾蒙狀態會影響胚胎的發育與胎兒未來健康，因此適當而良好的孕期營養不僅可以幫助胎兒正常生長，更可以避免孕婦及胎兒的過度負擔。 根據衛生署於2006至2008年針對國內2346名孕婦所進行的飲食攝取及營養狀況調查，發現這些孕媽咪，飲食中有維生素E、鈣、鐵、纖維質等營養素攝取不足的現象，另外就體內營養狀況而言，我國孕婦竟有相當比例營養素缺乏現象，如葉酸、維生素B1、B2及鐵等營養素缺乏情形，且隨著孕期增加缺乏情形更加明顯，尤其是在懷孕第三期，鐵的缺乏率更高達50%。 根據醫學臨床研究，孕婦缺乏葉酸，不但將增加自發性流產機會，還可能造成胎兒神經管缺陷；缺乏維生素B1會導致下肢水腫、神經炎、消化系統障礙等；缺乏維生素B2會導致口角炎、舌炎等；準媽媽缺鐵則會導致嬰兒早產或出生體重過低；缺乏維生素E可能造成新生兒溶血性貧血；缺鈣則會影響孕婦血壓，進而導致子宮早期收縮而引起早產；缺乏膳食纖維會影響排便等。 彰化基督教醫院營養部營養師林佳姿表示，根據2005年美國飲食指南對孕婦的飲食建議中，明訂3項營養上的建議，包括：懷孕初期應攝取富含葉酸食物、攝取富含鐵質或鐵質強化食物，並須攝取維生素C以強化鐵質吸收、懷孕過程適當的體重增加等3項建議。而我國2011年發表的國民飲食指標，也將「懷孕期間絕對不可飲酒」列入飲食建議中。綜合以上各國專家對懷孕時期之飲食建議，提醒您懷孕時仍須均衡飲食，別再一昧進補、吃錯食物，避免增加胎兒及媽媽負擔。 （資料提供：早產兒基金會）

孕婦在懷孕期間，往往都會缺少運動。最新的研究發現，如果孕婦家中有養狗的話，可以幫助孕婦運動，讓寶寶和媽媽都能更健康。負責這項研究的珊卓拉（Sandra McCune）博士表示，婦產科醫師都會建議孕婦每天至少要運動30分鐘，但是很多人往往沒有辦法做到，但是如果有養狗的孕婦，會因為要出去遛狗，不知不覺運動了30分鐘。（攝影／林又旻。）研究人員調查了英國1萬1千多位孕婦的健康與生活模式，結果發現到有部分孕婦運動量比較多。深入了解之後發現，原來是這些媽媽有養狗，需要帶狗狗出去走走，無形之中卻也讓自己補足了該有的運動量。根據這次調查的結果，養狗的家庭當中，有超過50％達成每天運動30分鐘的目標。珊卓拉博士表示，過去的研究發現，如果媽媽懷孕的時候過於肥胖，寶寶將來肥胖的機會也會增加，所以婦產科醫師會建議孕婦每天至少運動30分鐘；過去調查也發現，孕婦會因為行動不便，往往達不到這個目標。因為遛狗是一個和緩的運動，不會太激烈，也有許多的樂趣，所以很多養狗的媽媽，都會樂於參與，不但兼顧寵物的健康與孕婦的健康，可以說是一舉兩得。

一名31歲女性懷孕6個月，左側腰痛持續1天，就醫驗尿發現有輕微潛血，超音波檢查在左側輸尿管下段有一個0.8公分結石，引起輸尿管阻塞，造成腎水腫。經治療後，不適症狀改善，也未對胎兒造成影響。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，在懷孕時期結石的發生率約是200個人中有1個。由於懷孕期的生理變化，使得輸尿管變粗，如有腎結石易落至輸尿管下段，而引起阻塞及不適症狀。常發生於懷孕第5、6個月。另外，由於結石會引起輸尿管阻塞，使得尿路感染風險增加10～20％，而早產或提前破水的機率約增加2～3倍。治療部分，周固建議，大量飲水，並配合藥物治療，像是止痛藥、輸尿管擴張劑等，以緩解症狀，幫助結石排出。若結石已經造成腎水腫、甚至腎絞痛，且藥物治療無效，則會考慮採用輸尿管鏡碎石術，或是雙J管置入術。雙J管可暫時解除輸尿管阻塞問題，要定期更換，直到生產後再將導管拔除，作徹底治療。但迫不得已時，像是結石已引發腎盂蓄膿或腰痛一直無法緩解，就會採用腎造瘻術來處置。最後，周固提醒，在日常保健預防方面，每天多喝水、多排尿，飲食均衡。平時注意預防結石的發生，若是在懷孕時有結石，只要有適當的治療，併發症是可以避免的，對寶寶是不會有太大的影響。一旦有腰痛、血尿、排尿疼痛、發燒等症狀出現時，應儘快就醫治療。

香港衛生防護中心近日公布2例先天性德國麻疹症候群（congenital rubella syndrome, CRS）病例，均為自中國大陸移居香港的女性所生嬰兒。台灣近年在預防接種普及下，CRS病例已極為少見，僅於96年及97年各有1例，都因母親在懷孕期間於印尼及中國感染德國麻疹所致。因此衛生署疾病管制局再次提醒有生育計畫的婦女朋友們，懷孕前應檢驗是否具有德國麻疹抗體，如果不具保護力，應接種疫苗後再準備懷孕，以保護自身與胎兒，避免CRS的發生。孕婦若在妊娠首3個月（約懷孕12週前）感染德國麻疹，胎兒有高達90％的機會受到感染，並且有25％以上的機會發生CRS，會導致多種器官發生先天性異常，常見有耳聾、白內障、小眼症、小腦症、心智發育遲緩、開放性動脈導管、心房或心室瓣膜缺損、先天性青光眼、紫斑、脾腫、黃疸、腦膜腦炎及長骨放射線透度異常等，嚴重者可能死亡，或為家庭帶來沉重負擔。 疾管局為提高國人的德國麻疹免疫力，進而避免發生CRS，國內除為年滿1歲及國小一年級的兒童接種「麻疹－腮腺炎－德國麻疹（MMR）疫苗」外，亦鼓勵婦女於婚前接種。另外，針對首次來台申請居留的育齡（15至49歲）女性新住民，也提供免費接種乙劑MMR疫苗的服務。疾管局提醒婦女朋友們，如無法確認是否已有德國麻疹抗體或曾接種疫苗，在尚未懷孕前，請先接種MMR疫苗，並需注意於接種後3個月內避免懷孕，如於產前檢查時發現不具德國麻疹抗體，請於產後儘速接種MMR疫苗，以確保下一次孕程的安全。