#孕婦

文／媽咪窩雜誌採訪／陳姵樺諮詢／主婦聯盟環境保護基金會顧問 陳修玲中國醫藥大學附設醫院毒物科暨毒藥物諮詢檢驗中心主任 洪東榮台中縣光田綜合醫院小兒科主任 周宇光隨著世界工業化的進展，已經讓人類無法不接觸到有毒物質，但要少毒保護自己與胎兒是做得到的事，現在就讓毒物專家告訴你要如何少毒保健康。去年八月有則新聞，引起了眾多孕媽咪的關注。內容在述說目前生活中無所不在的塑化劑，如何干擾人體的內分泌，國衛院環境衛生與職業醫學研究團隊，針對兩百多對母子進行長期追蹤，結果發現孕婦體內塑化劑濃度越高，胎兒體內塑化劑濃度就越高；若是持續接觸塑化劑且塑化劑暴露量較高的男童，行為易有女性化傾向，包括喜歡玩洋娃娃等女性玩具、偏愛扮演公主等女性角色。台中縣光田綜合醫院小兒科主任周宇光指出，根據目前科學界發現，戴奧辛、鄰苯二甲酸鹽、雙酚Ａ（BPA）、溴化物、重金屬等環境荷爾蒙對胎兒和新生兒危害最大，尚未出生的胎兒，會經由母親所接觸到的環境荷爾蒙（有可能是殺蟲劑、工業用化物、藥物、清潔用品或化妝品等）而產生影響。尤其是懷孕的前3個月，胎兒正在進行重要的器官分化過程，此時期體內重要的心肺等器官、骨骼以及神經系統都在發展中，若受到外來的環境荷爾蒙干擾，就會影響這些細胞組織的分化生長，此外，也會影響胎兒的生殖器官，讓剛生下的寶寶性器官不易辨識，在動物中已發現的證據有雄性鱷魚生殖器發育不良、雌貝雄性化及鯉魚雌雄同體等畸形發展；另外，對胎兒的腦組織與中樞神經的發育都可能會有影響。「無毒生活」的作者蘭道‧費茲傑羅在書中指出，胎兒和新生兒體內累積的化學物質都是成人的3～10倍，此種污染可能始於胚胎受孕時來自母體內負載的化學物，而這些化學物質可從空氣污染、居家化學製品、每天的便利速食、食品添加劑、水等而來。母體孕育新生命的過程長達10個月，在這漫長的時程中，要如何盡量避免接觸到有毒物質來保護胎兒，是一件嚴肅的功課，世界工業化的進程已經讓人類無法不接觸到有毒物質，但要少毒保護自己與胎兒是做得到的事，現在就讓毒物專家告訴你要如何少毒保健康。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9951

文／媽咪窩雜誌採訪／余靜雯諮詢／台北縣救國團瑜伽老師林芸亘PURE YOGA瑜伽老師Ashly 近年來吹起一股「瑜伽風」，練瑜伽對身體的好處眾所周知，但懷孕了，還可以繼續練瑜伽嗎？孕期進行瑜伽要注意什麼？哪些動作適合孕期施行呢？在老一輩的眼中，孕婦應該少動多休息，以免動了胎氣。孕婦練瑜伽真的安全嗎？其實所有的產科醫師均建議孕媽咪在產前做適度且溫和的運動，不僅可舒緩孕期的不適，還能幫助生產及產後恢復體力，孕婦瑜伽正符合產前運動的需求。懷孕中、後期，多數的孕媽咪會出現水腫、靜脈曲張、腿部抽筋、肩膀酸痛、腰酸背痛、膝蓋疼痛等不適症狀，出現這些症狀的主要原因是隨著懷孕週數的增加，體重也跟著增加，如果孕婦的下半身沒有足夠的承托力，再加上錯誤的姿勢，許多不適症狀就會伴隨而來。台北縣救國團瑜伽老師林芸亘舉例說明，為了要維持重心，很多媽媽會不自覺採用背部略微後仰、腰部往前挺的方式來支撐腹部，日積月累下，就會出現腰酸背痛的問題；而腿部抽筋也是因為體重增加，導致小腿肌肉負擔加重，使得小腿肚和腳部肌肉發生疼痛性收縮而導致抽筋，這些不適都可以藉由瑜伽來得到緩解。瑜伽老師Ashly也指出，孕期瑜伽主要的功用是加強骨盆肌群的力量，及增加下半身肌力，讓孕婦有足夠的力量支撐愈來愈大的肚子，進而減輕膝蓋的負擔。除了能消除身體上的不適症狀外，林芸亘老師表示，孕期瑜伽更重要的功能是，可從瑜伽基礎的呼吸管理中，學習如何控制並緩和呼吸，及透過冥想協助孕媽咪排除懷孕時可能帶來的壓力，放鬆心情、安定情緒。Ashly老師進一步提醒孕媽咪，由於懷孕前3個月，胎兒尚未穩定，屬危險期，不宜從事瑜伽，最好等到4個月之後再開始練習瑜伽比較好，同時最好能隨時與產科醫師溝通，瞭解自己的身體狀況，如果孕媽咪屬於流產的高危險群，務必要詢問醫師後，再循序漸進的練瑜伽，且最好在專業的瑜伽老師指導下，一起練習。延伸閱讀「瑜伽第一式：孕前、懷孕有差異」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9950

文／媽咪窩雜誌　採訪／林潔雨諮詢／台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主治醫師 邱啟勝新竹國泰醫院婦產科主治醫師 賴宗炫有過敏疾病的人越來越多了，這些媽咪如果在懷孕後又出現過敏症狀時，無意增添懷孕的辛勞。為了瞭解孕媽咪有過敏的比例及懷孕狀況，我們特別設計了這次的問卷，同時還有醫師對預防孕期過敏的建議。媽咪有過敏體質，懷孕期間該注意哪些事項？哪些食物吃了會過敏，孕期碰不得？哪些過敏原必須遠離？而一旦引起過敏，有哪些安全的處置和治療方法？這些都是過敏孕媽咪們要及早了解與因應的課題。根據BabyHome網站所進行的問卷調查顯示，32.9％的受訪孕媽咪本身有過敏體質，其中以鼻子過敏者高達57.6％最多，可見得鼻子過敏儼然已成為現代人的文明病。第二名則為皮膚過敏佔17.9％，同時合併多項過敏症狀的孕媽咪也佔了15.2％，是這群過敏孕媽咪中最「甘苦」的；另有少數（佔3.9％）孕媽咪有食物過敏、氣喘孕媽咪則佔2.7％之多，還有少數孕媽咪表是會對藥物、酒精過敏等。除此之外，孕媽咪在孕期中是否曾出現過敏症狀呢？有48.2％的媽咪在孕期中還是得忍受過敏症狀所帶來的不適，而絕多數佔九成一的媽咪，都會擔心過敏症狀影響胎兒健康。 身體內的免疫系統扮演著防禦敵人的角色，而一旦受到外來物質侵入時，體內的免疫系統會主動對抗這些外來物，假如免疫系統反應太過強烈，就會產生過敏現象，進一步引發過敏疾病。台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科邱啟勝醫師表示，當過敏原刺激到體內的免疫細胞而引起過度反應時，便會產生過敏，過敏表現在不同部位，會有不一樣的症狀，包括：過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等等，都被稱為過敏。其中以呼吸道和皮膚較常出現，而過敏的程度，則會因為個別體質與免疫系統反應程度而有差異。呼吸道：過敏性鼻炎、氣喘；鼻子過敏是因過敏原導致鼻內血管放鬆，而引起過敏。常見患者早上一起床就噴嚏連連，或經常流鼻水、鼻子癢、眼睛癢，甚至有明顯的黑眼圈；如果因塵螨或濕度變化，而引發氣管收縮，就會造成氣喘發作，而出現夜咳、喘鳴聲、呼吸困難等症狀。皮膚：異位性皮膚炎、蕁麻疹；當受到過敏原刺激時（可能吸入、吃入或是皮膚接觸到過敏原），也有可能引發皮膚的症狀，可能出現疹子，像是蕁麻疹（又稱風疹塊，可能出現局部或全身性膨疹，而且感覺非常癢），或異位性皮膚炎（較常出現於臉頰、頸部、四肢伸側或屈側）等。延伸閱讀「「孕媽咪過敏狀況調查」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9760

文／媽咪窩雜誌採訪／陳姵樺諮詢／台中臺安醫院特約醫師 蔡宗瑞光田綜合醫院婦產科主治醫師 徐廣鵬孕期因為整個荷爾蒙的改變，加上身材變化，使得原本白皙完美的肌膚，在10個月間變了質。如何預防最不受孕媽咪歡迎的妊娠紋及黑色素沉澱產生？愛美是人的天性，但女性在懷孕期間因為荷爾蒙的改變與體重的增加，多數人都會發生妊娠紋及黑色素沉澱的問題，只不過有的人輕微、有的人嚴重。誰都不想在身上尤其是重要的部位留下痕跡，因此，孕媽咪們大都會想辦法預防妊娠紋及黑色素沉澱的發生，以免產後還要花更多精力來消除這些紋路與斑點。媽咪們預防妊娠紋的方法對嗎？消除妊娠紋與黑色素沉澱的方式有哪些？讓我們先來看網路上的問卷調查結果，再接著請醫師們為這個多數媽咪都關注的問題提供解答。根據BabyHome寶貝家庭親子網的網路上1,000多份媽咪問卷調查結果顯示，媽咪們在預防妊娠紋的產生上都很努力，有近五成四的媽咪會擦妊娠霜來預防妊娠紋的產生，有近二成九的媽咪選用一般乳液來預防妊娠紋的產生，除了這兩樣產品外，也有一些媽咪選用嬰兒油、凡士林、橄欖油、綿羊油等來保養，少部份使用調和油、護體凝霜、奶油霜與蜂膠；不過也有一成五的媽咪並未做任何預防妊娠紋的措施。而媽咪們這麼認真的做預防妊娠紋的措施是有原因的，因為從問卷中得知，將近七成的媽咪有妊娠紋，只有三成的媽咪表示沒有妊娠紋，所以妊娠紋出現的比例算是頗高。至於妊娠紋都在孕期哪一個階段出現，有近五成的受訪者表示，在孕期後期出現了妊娠紋，其餘有近一成四是在孕期中期出現，在孕期初期就出現妊娠紋的比例僅佔1.2％。而已經出現妊娠紋了，產後是不是積極進行消除措施呢？高達六成二的媽咪並未對已經出現的妊娠紋進行補救的動作，只有近四成的媽咪會做一些補救措施，包括約二成四的媽咪採用擦腹部緊實霜的方式來消除妊娠紋，6.7％採用多做腹部緊實運動的方式，5.9％擦美白霜，0.1％進行美容。也有媽咪表示因為妊娠紋長在屁股上，她利用做縮肛運動加上擦乳液的方式來消除妊娠紋。除了妊娠紋外，黑色素沉澱也是另一個困擾著媽咪的問題，而且黑色素沉澱的部位每個人不同，根據問卷調查發現，乳暈是最多媽咪出現黑色素沉澱的部位，有六成一的媽咪填寫這個選項；第二是佔近二成七的腋下黑色素沉澱；第三則是黑斑問題佔一成九，第四名是脖子黑色素沉澱佔10.7％。其他出現的部位還包括：肚子中線變黑、綁托腹帶的部位有黑色素沉澱、大腿內側、膝蓋與手腕等關節處、長雀斑以及原本的雀斑更明顯、長痣以及痣的顏色變更深、胯下兩側等。而完全沒有出現黑色素沉澱者佔22.7％。延伸閱讀「孕期皮膚狀況調查結果公佈」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9616

100年臺北市政府衛生局推出「婚後孕前健康檢查」及「孕婦母血唐氏症篩檢」雙重開「孕」服務。凡設籍北市已婚未懷孕之夫或妻均可享有免費婚後孕前健康檢查，女性補助檢查費用1,595元，男性補助檢查費用655元；另針對設籍北市之懷孕11～13週之孕婦，補助母血唐氏症篩檢費用2,200元；懷孕14～20週之孕婦補助母血唐氏症篩檢費用1,000元。擴大服務無名額限制，讓市民安心好孕，鼓勵符合資格之市民至臺北市立聯合醫院及各特約醫療院所接受篩檢。臺北市政府衛生局期望藉婚後孕前健康檢查，幫助準備生育的夫妻瞭解自己的身體狀況，及早獲知有礙健康與生育的問題，確保下一代的健康。男性補助檢查項目共5項包括：尿液檢查、血液常規、梅毒篩檢、愛滋病篩檢及精液分析檢查；女性補助檢查項目共8項，包括尿液檢查、血液常規（含海洋性貧血篩檢）、梅毒篩檢、愛滋病篩檢、德國麻疹抗體檢查、水痘抗體檢查、甲狀腺刺激素檢查及紅斑性狼瘡檢查。唐氏症是最常見的染色體異常，新生兒發生率約600～800分之一。目前已知母親年齡越高，生下唐氏兒的機率越高。因此，衛生署極力倡導大於34歲以上孕婦進行羊膜穿刺檢查；但是，34歲以下的孕婦仍有產下唐氏兒的可能性。為加強產前診斷，以落實優生保健政策，提供各年齡層提高唐氏症篩檢的準確率，臺北市政府衛生局提供健保未給付的母血唐氏症篩檢補助給設籍臺北市之孕婦。希望透過較不具侵入性的篩檢方法來協助孕婦早期發現染色體異常的問題，並提供諮詢及介入處置，減低懷孕期間的焦慮及不確定感。針對懷孕初期（11～13週）的孕婦進行超音波檢測及孕婦血清檢驗，補助篩檢費用2,200元或懷孕中期（14～20週）的孕婦進行2指標（AFP、β-hCG）血清檢驗，補助篩檢費用1,000元。婚後孕前健康檢查及孕婦母血唐氏症篩檢是建立一個美滿家庭生活的開端，不但掌握夫妻雙方的身心健康，亦可提升人口品質，避免異常的染色體影響夫妻及下一代。100年1月1日起，凡符合資格的民眾只需至特約醫療院所掛號受檢，毋須另行申請。除此之外，為服務廣大市民，臺北市衛生局開放特約醫療機構繼續受理99年12月15日～12月31日符合資格且自費進行篩檢之市民，於100年3月31日前持收據、身份證及健保卡至原受檢特約醫療機構，即可辦理退費，同樣享有檢查費用補助之優惠，相關訊息或特約醫療機構請至衛生局網站（http://www.health.gov.tw/）查詢或洽詢市民熱線1999。

現年62歲日藉旅客吉田隆先生，去年（2010年）12月22日與太太首次踏上寶島之旅。沒想到就在抵台當天晚上，吉田先生突然感到胸口悶痛難耐、頭冒冷汗，在飯店人員協助下緊急於凌晨時分送至臺北醫學大學附設醫院急診室，北醫附醫心臟血管科黃群耀醫師診斷後確認吉田先生為急性心肌梗塞情況危急，旋即安排檢查並立即進行心血管支架放置手術，打通左前降枝血管，成功救回吉田先生一命。一場本該是歡欣的異國之旅，卻差點送了性命，所幸在北醫附醫團隊盡心照護下，救回吉田先生一命，順利康復出院返國。北醫附醫藥劑部簡淑真主任表示，長程旅遊常見自我照顧之「旅遊九大必備藥品」包括：鎮痛解熱劑、感冒用藥、胃腸用藥、鎮暈劑、皮膚用藥、個人需長期服用藥品及其他類。北醫附醫婦產部產科區慶建主任也指出，孕婦的狀況不比一般遊客，春節旅遊注意景點選擇，建議遠離三高「高溫、高溼度、高海拔」景點，事前的準備更要做足，簡單好記的十項貼心小叮嚀，只要確實做到，孕婦也能玩得安心。北醫附醫心臟血管科黃群耀醫師解釋，吉田先生原本就有心血管疾病史，心臟曾裝過支架，也曾讓醫生評估穩定後才赴台旅遊，然而氣侯、飲食加上長途飛行導致身體不適，終究讓他引發了急性心肌梗塞。對此北醫附醫家醫科范豪益醫師建議心血管疾病患者外出旅遊，隨身藥品、病歷摘要及最近一次的心電圖影本務必要隨身攜帶；不要去時差太大的地區旅遊，也不宜帶太重的行李以免增加身體負荷。抵達目的地後第一要務便是確認緊急醫療及救援聯絡方式是否正確，不要安排太刺激行程，以淋浴取代泡澡。另外，建議不穩定型心血管疾病患者暫停旅遊計劃。一般慢性病人如高血壓、糖尿病患者，計劃前除自行評估身體狀況外，建議也請醫師評估過後再進行旅遊計劃。目前正是春節旅遊旺季，尤其今年景氣好轉，且包括歐洲、加拿大都提出免簽證措施，不少民眾計劃出國渡過春節假期。臺北醫學大學附設醫院特別提醒民眾安排旅遊之餘，旅遊保健功課應做足。延伸閱讀「孕婦旅遊十項小叮嚀」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9807

文／媽咪窩雜誌　採訪／林潔雨諮詢／長庚醫院毒物科主任 林杰樑馬偕醫院皮膚科主治醫師 蔡逸姍國泰醫院皮膚科主治醫師 何美瑾雙和醫院婦產科主治醫師 陳建翰為了下一代的健康，懷孕後有很多與美相關的行為，都無法再像從前一樣想做就做，包括化妝、染燙髮、擦指甲油、精油保養及雷射等等，孕媽咪們都要格外小心，以免影響小寶貝的成長。國泰醫院皮膚科何美瑾醫師表示，媽咪懷孕後膚質變得較油，不容易上妝，尤其使用覆蓋性強的化妝品會更不舒服，所以能不化妝最好。 馬偕醫院皮膚科蔡逸姍醫師也表示，化妝品對孕婦的皮膚是一種負擔，不過愛美是女人的天性，加上有些媽咪因上班或工作需求非上妝不可，這時候就要對化妝品多加了解，知道怎麼挑、怎麼用，才能將可能的傷害降到最少。 建議事項：唇膏、唇蜜：美國曾發生鉛含量過高問題，孕婦、胎兒對鉛比一般人敏感，所以要很小心，尤其容易吃進肚子的口紅，除非有重要場合，否則孕婦最好避免使用。粉餅、粉底：這類化妝品並非絕對禁止，不過因懷孕後皮膚較敏感，因此建議：使用步驟越少越好，且不要過度塗抹、層層堆疊。盡量以礦物性彩粧為主。選擇水溶性產品較不會阻塞毛細孔。如果不清楚皮膚敏感程度，最好先塗在耳後或手肘內側處，試過沒問題再塗於臉上。孕期盡量避免每天化妝，將皮膚承受的負擔降到最低。眼影：一樣也是塗在皮膚上，所以非得使用時，盡量少量，而且不要化得太複雜（如煙燻粧）。睫毛膏：要注意有些來路不明的睫毛膏可能含有mercury（汞）或thimerosal（局部抗菌劑），這些都要避免。卸妝過程要輕柔，濃妝最好用卸妝油，淡妝用卸妝乳，並記得卸完再用清水洗臉，以確保乾淨。在挑選化妝品時，應選擇有信譽、大廠牌產品較有保障，並注意標示要清楚，有產地、工廠地址，不使用來路不明的產品。何美瑾醫師則建議孕媽咪除了購買大廠牌的產品之外，像是口紅、睫毛膏等化妝品，挑選時盡量避免香味太濃的產品。哪裡可查詢到不合格的化妝品？化妝品便利資訊網：http://www.cosdna.com/cht/。行政院衛生署全國化妝品不良品通報系統：http://210.64.16.152/TDRF_CUAS/Cuas/Home.aspx。經濟部工業局化妝品產業資訊網：http://proj2.moeaidb.gov.tw/cosmetic/。化妝品許可證查詢作業系統：http://203.65.100.151/DO8180.asp。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/pantology.asp?year=2011&mon=1&id=365

文／媽咪窩雜誌　採訪／余靜雯諮詢／萬芳醫院婦產科主治醫師 蘇鴻文      馬偕醫院婦產科門診護理師 陳碧雲越接近生產的時刻，準媽咪越擔心：「我什麼時候會生呢？」、「該怎麼判斷我要生了呢？」…，其實當寶寶要誕生之前，身體會出現許多徵兆，而「如何察覺產兆？」就成了每位新手媽媽必修的課題。懷孕37週後正式邁入待產的階段，也意味著寶寶隨時都會出生，此時，孕婦的身體會開始出現一些變化，為生產作準備。通常在生產前兩週左右，許多準媽媽會發現原本隆起的肚子有逐漸下移的趨勢，呼吸也會變得比較順暢，胃所受到的壓迫感減少了，全身湧起一股「輕鬆感」，萬芳醫院婦產部主治醫師蘇鴻文表示，這是因為胎兒的頭部已經進入骨盆腔的緣故，這種情況在初產婦身上特別明顯。也因為胎頭位置逐漸降低，有些孕婦甚至會有便意與頻尿的感覺，這些都是正常現象，不需特別緊張。此外，部分敏感的孕婦可能會察覺胎動減少了，除了因胎兒成長迅速，羊水減少，胎兒可以活動的空間相對的減少之外，胎頭進入骨盆腔更使得胎兒「行動不便」。至於胎動的次數多少算是安全呢？目前尚無定論，因為胎動的次數因人而異，而且每個人的主觀感受也不同。蘇鴻文醫師倒是建議孕婦最好利用睡前靜躺在床上時觀察胎動，只要在2個小時內可感受到10次左右的胎動，就可以放心。不過出現上述的情況，並不足以代表馬上要生了，到了真正生產的時刻，有些人會有痛經的感覺，有的人會腰痠、下腹悶痛、肚子有下墜感，這些都可能是子宮活動加劇，即將生產的徵兆。一般而言，當出現落紅、破水、規律的陣痛三大產兆，就有可能是寶寶要誕生的徵兆，值得一提的是，這三種狀況不一定會一起出現，也沒有一定的出現順序，但只要有任何一種狀況發生時，都有可能即將分娩。當進入產程時，子宮頸會開始變薄，子宮頸口上的黏液會隨著掉下，這時微血管也開始破裂，陰道會摻雜一些粉紅色或暗紅色黏液分泌物，這就是所謂的「落紅」，屬於正常生產前的前兆。落紅後通常不會馬上生產，如果尚未出現陣痛或破水等其他產兆時，準媽咪可以先洗澡，然後再前往醫院檢查，醫師會評估子宮頸打開的狀況，再建議準媽媽先回家休息或直接入院待產。比較擔心的是有部分的出血並非落紅，而是意味著某些警訊，孕媽咪不可不慎。例如：可能出現前置胎盤或胎盤早期剝離等危險情況，蘇鴻文醫師指出，如果孕媽咪發現流出來的分泌物是血紅色，甚至是鮮紅色，出血量如同月經來時的量甚至更多，這時就該盡快前往醫院做進一步的檢查。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=9452