#孕婦

孕期常見的腸胃不適，經常會讓孕媽咪身心都受到煎熬，一方面自己身體不舒服，另方面又擔心吃不下，會不會影響胎兒的生長發育，懷孕的時候，因為體內荷爾蒙變化的關係（特別是黃體素分泌增加的作用），會影響腸胃蠕動，在懷孕初期常常會出現噁心、想吐、吃不下的症狀；到了懷孕中後期，又會開始出現腹脹、便秘、解不出來的症狀，這時候想要求助醫師，又擔心藥物會影響胎兒而裹足不前，中醫有沒有什麼好方法能讓孕媽咪更舒適，告別便秘、腹脹、孕吐等腸胃症狀呢？彰化基督教醫院中醫部醫師陳文娟表示，中醫在《內經》《素問‧六元正大論》中就指出「脾土健運，胎孕可保。」安胎、保胎重視運脾，這是最古老的安胎、保胎啟示，且中醫在治療懷孕期間的疾病時，特別注重「治病」與「養胎」並重。如果孕媽咪懷孕初期，有點感冒症狀，咳嗽有痰合併腸胃脹氣，中醫可以使用「紫蘇」這一類較溫和的藥材，治療感冒，一方面可以緩解媽咪的不舒服，另一方面也有安胎的作用，因為在古老的典籍中早就指出：「紫蘇香溫散寒，寬中消痰，順氣安胎。」這樣就可以「治病」兼顧「養胎」，不必擔心藥物會對胎兒有不良影響。 中醫還會幫不同體質的孕媽咪，調配適合的治療方式，如：剛剛提到的腸胃症狀，有些媽咪除了噁心、嘔吐，還有容易疲倦、頭暈、食慾不振等現象，此時中醫可以用理氣健脾的方式調理，如：使用香砂六君子湯；有些媽咪除了孕吐，吐酸水、胃灼熱，還伴隨焦慮、情緒低落、身體燥熱，此時中醫可以用疏肝解鬱的方式治療，如：加味逍遙散加減可取得不錯的效果。

一般而言，媽媽們於懷孕期間多會關心胎兒的狀況、營養攝取等，卻忽略落實適當運動有助於身心健康。根據統計，約半數以上的孕婦在懷孕期間會有不等程度的腰痛或背痛，在產前衛教室常常聽到孕婦抱怨腰痠背痛，尤其在懷孕前就有腰背疼痛病史或多產次的婦女更容易發生。奇美醫學中心護理部門診護理長張愷芳表示，自今年初，在婦產部陳勝咸主任的支持下，母嬰親善團隊積極的推動「孕婦體適能」計畫，主要目的為：（1）指導準媽媽認識孕期運動重要性；（2）能緩解準媽媽妊娠期間肩頸酸痛等症狀；（3）提升準媽媽妊娠期間調節情緒、放鬆身體；（4）學習產程活動期間呼吸法運用。實地指導準媽媽如何利用一個安全、放心的運動環境，正確且規律的進行居家運動。孕婦體適能活動報名前為確認孕婦之健康狀況，須由婦產科醫師評估同意，活動當日現場更有護理師在場評估孕婦狀況，負責運動前後的健康評估及評值，讓孕婦運動更具安全性。延伸閱讀「孕婦體適能」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=12384

一名女性產後喝十全大補湯進補，卻導致喝母乳的嬰兒排便變硬，就醫後得知是因補過了頭，不僅母親上火，寶寶也因喝母乳、吸收過多中藥導致火氣大，以致排便不順。三軍總醫院婦產部醫師黃貴帥表示，母親吸收的營養中，約有1％至3％會經由母乳讓嬰兒吸收，所以母親產後不宜過度進補，以免影響小寶寶。醫師黃貴帥說，嬰兒喝一般奶粉容易便秘，喝母乳反而不會，所以餵母乳最有益寶寶健康；不過若媽媽在產後吃了某種食物或藥材後導致便秘，喝母乳的寶寶也會因此排便不順。醫師黃貴帥表示，婦女產後過度進補，不只會影響瘦身，部分藥物也會被喝母乳的嬰兒吸收，因而影響寶寶，所以建議民眾坐月子進補前，應先徵詢醫師的建議。開業中醫師鄧正梁指出，中藥雖具療效、也可補身，但並非適合每個人，舉例來說，體質虛者適合喝十全大補湯，但有些人喝了會容易上火，所以不見得每個人都能用補性強的藥材進補，還是要依體質與身體狀況來調整。●越愛哺乳的媽媽　罹患乳癌機率越低http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12066●想快速恢復身材就盡量哺乳　餵母奶＝慢跑1小時！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11787●讓「惡露」徹底排出　產後首週禁生冷食物http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11300

近幾年養生風潮逐漸興起，許多人藉由喝茶改善體質、滋補身體，不過大陸網站列出幾個常喝的熱門茶飲，包括玫瑰花茶、菊花枸杞茶、桂圓紅棗茶等，指出常喝對人體不好。署立台南醫院中醫科楊佳菁醫師表示，並非所有茶飲都適合大家飲用，如孕婦最好避免飲用玫瑰花茶，以免有出血情形。雖然玫瑰花茶有美容、消除疲勞、活血通經、促進腸胃蠕動與解鬱悶等功效，對一般女性來說是美容聖品，但楊佳菁醫師提醒，由於玫瑰花屬性偏寒又活血，懷孕女性不適合長時間飲用，尤其在胎兒較不穩固的階段，如懷孕初期前3個月，以及生產前1個月，孕婦最好不要喝。楊佳菁醫師也強調，月經量過多的女性，也避免喝具有活血作用的玫瑰花茶，以免血流量愈多；至於月經不順的女性、易緊張、易有憂鬱情緒與便秘問題者，都能藉由玫瑰花茶改善狀況，不但能幫助調經，也有舒緩情緒與促進排便順暢的效果。而菊花的屬性也偏涼，楊佳菁醫師提醒，孕婦也要少喝菊花茶或菊花枸杞茶，但建議常盯電腦的一般上班族與學生可以多喝，有明目的功效。至於同樣常見的桂圓紅棗茶與人蔘茶，由於屬性皆偏熱性，市立聯合醫院中醫科申一中醫師表示，平時火氣大（如舌頭較紅者）、感冒咳嗽有發炎情況的人，不宜常常飲用，且喝太多恐會造成便秘。申一中醫師提醒民眾，其實很多食物吃過量都會對身體造成負擔，若要改善體質、調養身體，在服用前最好都先請教醫師或詢問中藥行老闆，以免把身體愈調愈糟。》經期後可吃「四物」補血？　中醫：腸胃差無法吸收等於白喝http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12262》秋節啖蟹搭配中藥材　祛寒、去腥、解蟹毒http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12238》中醫治療代謝症候群　分中藥、針灸、運動http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11992

美國哥倫比亞大學研究發現，孕婦在懷孕期間，若心情常焦慮、憂鬱，生下的小孩比較容易有氣喘問題；其實不只氣喘，孕婦心理對胎兒情緒也有影響。薛雅蓮醫師表示，國外之前早有研究指出，孕婦若常焦慮，生下的小孩有較高比例會有情緒不穩的問題。所以明顯的就是孕婦如果太過於焦慮，肯定生下的小孩一定不健康。不過，薛雅蓮醫師也替婦女抱屈，因為懷孕會造成體內賀爾蒙變化，而影響到生理、心理，導致會有情緒上的問題，而社會環境包括家庭經濟狀況不佳、無預期懷孕，都會導致婦女心理壓力與情緒問題，或是有些婦女會有濫用藥物、喝酒、吸菸以及精神上的問題，這些因素都可能會影響到胎兒的健康或情緒。薛雅蓮醫師表示，目前國內普遍都較關注孕婦產前檢查或產後保健，其實孕婦心理健康也很重要，建議民眾要多關心孕婦的情緒與心理問題，情緒穩不僅對孕婦本身好，對胎兒也有助益。台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照醫師表示，孕婦在懷孕時因賀爾蒙產生變化，因此在生產中或生產後，都可能會出現產中憂鬱或產後憂鬱的情況；孕婦可能因為從以往的被照顧者身分轉換為媽媽，必須要去照顧寶寶，加上擔心自己產後身材會走樣，因此心理壓力會較大，有些婦女在懷孕期或產後心情會莫名低落，建議可以找醫師協助，或找朋友家人多聊聊天，親友多給予關心，讓心情獲得紓解。

在壓力愈來愈大的現今社會上，不少人開始有看心理醫師的習慣，在國外尤其普遍，而美國最新研究日前卻指出，倘若孕婦服用抗抑鬱劑（anti-depressants），可能造成胎兒有罹患自閉症的危險。根據美國史丹福大學的研究報告顯示，罹患自閉症者與媽媽在懷孕期間受到的環境因素有關係，其中包括孕期服用抗抑鬱藥。而約有近7％患自閉症的孩子，媽媽在孕期曾經服用抗抑鬱藥；報告指出，若孕婦吃一種含有SSRIs的抑鬱劑，寶寶患自閉症的風險多了3倍，但研究團隊也強調，這項結果還得做更進一步的研究。而屬於SSRIs的藥物，包括 Celexa、Paxil、Prozac（百憂解）與Zoloft（樂復得）。SSRIs屬於常用的選擇性血清素，該種成分會讓腦部得到更多大腦化學血清，一般被認為對改善情緒有幫助。不過美國食品藥物管理局（FDA）曾在2005年提出警告，表示若在懷孕前3個月曾服用SSRIs類型的藥物，可能會增加胎兒罹患先天性疾病的風險，尤其是心臟部分的缺陷最有可能。根據美國疾病管制局（CDC）的研究者Jennita Reefhuis博士說法指出，SSRIs類型的藥物與三種先天性缺陷有關，包括無腦畸形、顱骨縫封閉過早與臍疝氣。

文／媽咪窩雜誌　採訪／林潔雨諮詢／耕莘醫院精神科主治醫師 劉宜釗國泰綜合醫院婦產科主治醫師 張致遠臺安醫院營養師 余依晏孕媽咪除了身體產生變化外，情緒也容易有明顯起伏，嚴重憂鬱傾向可能影響胎兒生長。如何讓自己隨時保持愉悅心情，是孕媽咪和家人必須了解的課題。耕莘醫院精神科主治醫師劉宜釗表示，孕媽咪長期心情不佳，會進一步影響胃口及自律神經，對胎兒發育一定也有負面影響，例如情緒容易激動的孕婦，生出的孩子脾氣也容易像媽媽。而研究顯示，產後憂鬱症的媽咪，和孩子在情感上會比較疏離，孩子將來也較無法與他人有好的互動。哪些因素影響孕媽咪心情？角色轉換：對初次懷孕的媽咪而言，角色衝突特別大，尤其最擔心的是無法扮演好媽媽的角色，心理準備若做得不夠，情緒多少會受影響，國泰綜合醫院婦產科主治醫師張致遠表示，媽咪若久久無法適應角色的變換，很容易出現憂鬱，此時最需要的是家人的支持。化解妙方：先生、家人給予支持劉宜釗醫師指出，媽咪可借重朋友或家人的經驗，思考如何扮演媽媽的角色，此外，小時候與媽媽之間的關係，也會反應在自己身上，這也是需要思考的部分；而先生的參與也很重要，例如媽咪可以和先生討論寶寶出生後，如何調整居住環境及人力分配，必要時尋求家人支援；而遇到困難時，家人也應該提供自身經驗供孕媽咪參考。藉由另一半及家人的參與，應可消除媽咪對未來的擔憂。擔心寶寶不健康、生產不順利幾乎所有媽咪或多或少會擔心胎兒是否健康、生產是否順利，特別是懷第一胎的媽咪。劉宜釗醫師表示，媽咪可從報章雜誌、書籍或醫院衛教、媽媽手冊等得到知識和資訊，對懷孕及生產過程有正確認知，以避免不必要的擔心，當然最好還是有先生一起參與。化解妙方：想太多，只會自己嚇自己張致遠醫師則強調，基本且正確的知識取得，可降低對生產的恐懼，但是媽咪如果過度投入，每天蒐集閱讀一大堆太過專業或非完全經過證實的新聞或相關訊息，只會讓自己處於一知半解的狀態，而且恐怕會造成反效果。例如：新聞報導有媽咪產檢正常，卻生出四肢殘缺的寶寶，有些孕婦就因此心生恐懼、胡思亂想、自己嚇自己，醫師解釋也不見得接受。生產雖然無法百分之百保證無風險，但是絕大部分的生產都是平順的，所以奉勸孕媽咪們相信醫師的專業，不要想太多，以免讓整個孕期都在焦慮中度過。延伸閱讀：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=10074

南韓爆發感染迅速的一種肺炎，感染上後立即出現肺纖維化症狀，已有8人感染上這種肺炎，奇怪的是8人中有7人是孕婦或產婦，已有1名病患症狀快速惡化死亡，讓南韓的孕婦或產婦都陷入了恐慌。根據南韓「聯合新聞通訊社」報導，南韓的疾管局表示這個肺炎是不明病毒所造成，在2名病患的體內有檢測出腺病毒與冠狀病毒，但另外5位病患卻驗不出此兩種病毒，感染上此肺炎之後，患者出現肺纖維化且不斷惡化，甚至最後導致腦出血，其中36歲的孕婦在9個月身孕即將臨盆時發病，就在事先引產之後，確認胎兒平安後，產婦出現腦出血而身亡。此肺炎初期被誤認為是肺結核，8名患者中有7人不是懷孕就是最近剛生產，1人是40幾歲的男子，其中有1名重症患者因為治療無效而接受肺部移植。南韓疾管局無法確認肺纖維化是否由新種病毒引起，但病患共同症狀都是先出現咳嗽、有痰，然後雙側肺出現迅速纖維化的現象，最後肺部就會像乾癟絲瓜像是菜瓜布般，肺部變脆弱，功能漸退化。南韓疾管局表示，產婦並不是一般肺炎的易感染群，也沒有出現相關病例流行的跡象，呼籲南韓孕婦不要恐慌，南韓衛生當局也立即對全國40家大醫院調查是否有類似症狀的產婦，並且持續追查病菌DNA分析。