#青春痘

夏秋交替因為天氣較濕熱，易造成臉部皮膚油脂分布不平衡，加上飲食、生活不注意導致火氣大，惱人的痘痘便「油」然而生。台北市立聯合醫院中醫師黃建榮建議，容易長痘痘的患者除了在飲食上應避免吃油炸、高熱量和辛辣刺激的食物外，洗臉以早晚各一次就好，避免過度刺激肌膚。臉上長青春痘會發炎紅腫、影響外觀，到底痘痘可不可以根治呢？黃建榮醫師解釋，依個人體質與狀況，長痘痘的原因也不盡相同。以中醫角度而言，可以把脈的方式進一步了解病患的體質，再進行治療。黃建榮醫師建議，患者盡量多吃水果可以降火、減少痘痘產生，而市面上有賣退火效果的涼茶，也有減輕痘痘症狀的功效。在保養品使用方面，盡量避免使用化妝水及乳液，保持臉部乾淨才是最重要的。此外，洗臉次數也不宜太多，早晚各洗一次最適當。黃建榮醫師表示，生活規律也很重要，平時要養成多喝水、固定排便的習慣，並盡量不要熬夜，最好在晚上11點前就寢，可利身體代謝，避免壞了身體又長出痘痘影響心情。解決「面子」問題　中醫藥治療青春痘http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12129臉頰不再黏答答　平衡控油清爽今夏http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11306

一名22歲的陳小姐（化名）這3、4個月深受臉部痤瘡的困擾，故來署立台南醫院中醫科求診，根據此患者的皮膚丘疹分布，經過三周的調理，臉部丘疹較無明顯增加，故繼續治療，將皮膚的丘疹發作頻率壓到最低。台南醫院中醫科徐瑜璟醫師表示，痤瘡即俗稱青春痘，好發在皮脂腺較多的地方，如臉部、胸前、背部及上手臂等部位，是很擾人的一個皮膚疾患，時常引起患者的焦慮、煩躁、害羞等情緒反應，甚至會影響社交及工作的情況。西醫治療方面，西醫藥物給予局部A酸藥膏（可幫助毛囊皮脂腺的過度角質化較正常並避免形成小的粉刺，也可改善發炎的痤瘡）、局部抗菌藥物，較嚴重的患者則可能給予口服抗生素及口服A酸等，應根據西醫皮膚科醫師指示加減用藥。中醫的角度而言，古籍中敘述酒刺、粉花瘡、肺風粉刺等均雷同於現在青春痘的表現，清代《醫宗金鑑﹒外科心法要訣》提出類似的論述：「此證由肺經血熱而成。每發於面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛， 破出白粉汁，日久皆成白屑。」指出了其病因與風熱、血熱、肺熱蘊結有關。依據中醫審因論治、辨證求因的精神，望、聞、問、切，以尋求個人化調整體質的治療—皮脂腺分泌旺盛屬於患者體質關係，可歸於體內不好的火氣較旺，加上熬夜或睡眠不足更造成虛火亢盛，可酌以使用知柏地黃湯等；現代飲食偏油炸，長期導致大腸積熱，進而發展到肺胃的血熱，可以麻杏甘石湯、黃連解毒湯等加減治療。延伸閱讀「中醫治青春痘」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12129

炎炎夏日來臨，臉上又開始變得容易油光滿面，讓人覺得很不清爽的感覺，膚質好、看起來乾淨，也是創造好人緣的要點之一。毛孔粗大這個問題也常常讓人困擾不已。過度擠壓粉刺、臉部肌膚油脂分泌旺盛、空氣污染等因素讓毛孔看起來就像是爆發後的火山口，常常花了大把金錢也都沒辦法改善。整形外科李久恆醫師表示，在門診治療的個案中，有一位年屆三十的陳性年輕主管，就是因為年輕時長青春痘導致毛孔粗大、臉部坑坑疤疤，膚質有如橘皮臉而交不到女朋友，年輕主管感嘆的說「膚質太差常常讓我沒有自信，也讓我在結交異性朋友甚至是工作轉換跑道時有障礙」！一般而言，毛孔粗大可分為三種：油性肌膚毛孔粗大，因體質問題而造成油脂分泌過多，並與本身的老廢角質、空氣中的落塵結合阻塞毛孔，形成黑頭粉刺、痘痘和毛孔粗大。鬆弛型毛孔粗大，主因為年紀增長使肌膚張力與彈性不佳，再加上皮膚含水量不足，導致T字部位與兩側毛孔變大。另外要注意的是，胡亂用手或器具擠粉刺、痘痘也會造成毛孔凹陷。李久恆醫師指出，改善膚質的方法有許多種，其中以柔膚雷射與飛梭雷射頗受到求診者的青睞。「柔膚雷射」（又稱黑娃娃雷射），就是針對毛孔粗大與粉刺所設計的。此雷射是將醫療用碳塗抹於臉上，滲透進擴大的毛細孔，再運用一○六四奈米波長的雷射將毛孔內的碳粒子引爆，可將表皮角質去除，達到肌膚再生、清除老化皮脂、收斂毛孔、撫平靜態性皺紋、淡化黑色素、減少皮膚出油量。光熱微爆所產生的能量可傳達至真皮層，而促進膠原蛋白增生重組，使肌膚更加緊實有彈性，對改善橘皮臉的效果更顯著。李久恆醫師說明，此治療時間短且較無疼痛及治療後不易反黑，因此較受愛美男女的歡迎。柔膚雷射第一次治療的主要功能在於深層清潔，讓毛塞頓開、粉刺不再，平日所擦的精華液、保養品才可以真正的被吸收，較無疼痛且治療後不反黑，沒有恢復期與膚色限制。除非本身對碳粉過敏或有嚴重過敏體質者，一般人都可接受這項雷射治療。患者在治療後，通常都有不錯的效果，毛孔獲得明顯的改善，但還是要注意後續保養，保濕及防曬仍是術後護理不可或缺的要項。李久恆醫師強調，任何雷射都必須配合醫師的經驗和技術還有機器的功率才能得到效果，由於每位患者的皮質狀況不同，由專業人員來評估，才能將手術成效發揮。

妊娠紋不易消除，一直是許多產後愛美女性的心腹大患，肚子上的妊娠紋就像豹紋一條一條的，加上腹部皮膚鬆弛的雙重影響下，鬆垮垮的層層皺摺實在不好看，也礙於醜陋妊娠紋的關係，只能從此遠離低腰褲及短上衣。初期妊娠紋是呈現粉紅色的紋路，之後隨著時間會慢慢變成銀白色。有不少人也曾嘗試宣稱可以撫平妊娠紋的各式保養品及療程，砸下了不少金錢與時間，但治療的成效還是相當的有限。整形外科李久恆醫師表示，3D飛梭雷射除了可以治療青春痘疤凹洞、毛孔粗大、膚色暗沈、皺紋等情況，進一步運用在很難處理的妊娠紋、肥胖紋及疤痕，也都能收到很好的治療效果。3D飛梭雷射是利用分段換膚的概念，也就是分段式磨皮的方式來改善凹洞、痘疤、凹凸不平的組織皮膚問題。一次治療約可改善10％～20％而非全面性的破壞，雷射光束能夠精準的穿透組織層及角質層，並且使組織層毫無損傷。這種治療比起一次治療整個皮膚區域，更能讓皮膚快速治療，運用皮膚的自癒機制，來加快組織的修復。3D飛梭雷射治療不僅具有非侵入式的無傷害性特色，同時更能達成如同侵入式治療般，對於皮膚表面的再生，產生極佳效果。此外，飛梭雷射具有治療後無開放式傷口、修復期短、術後反黑機率較低等優點，再深的疤痕問題也能獲得最佳的改善。李久恆醫師表示，對於產後初期的婦女來說，進行3D飛梭雷射治療妊娠紋，效果會較為快速明顯，越早治療效果也會越好。在治療後仍然要配合運動加上穿塑身衣來輔助，腹部肌膚即可慢慢回復緊實。3D立體治療方式，可選擇不同大小的治療形狀，即依據不同的治療部位、面積大小與疤痕深淺不一的情況加以處理。另外一般產後婦女通常還會合併有腹部皮膚鬆弛的情況，3D飛梭雷射可以改善較淺層的皮膚鬆弛問題，但對於較嚴重的腹部皮膚鬆弛，就必須另外藉由腹部整形手術來治療。利用腹部整形手術將鬆弛的腹部肌肉及筋膜組織拉緊，同時將多餘的肚皮向小腹下收緊及將過剩的皮膚切除，肚臍下小腹的妊娠紋亦可一併切除掉。飛梭雷射治療剛結束時，皮膚上會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷幫助紅腫消退。在復原期間必須盡量避免日曬及加強保濕，有效作好防曬措施，盡量使用溫和且修復肌膚的保養品，避免刺激保養品的使用。李久恆醫師提醒，由於每位患者的皮膚狀況不同，都必須配合專業醫師的經驗和技術還有機器的功率，才能將治療成效發揮到最大，並得到不錯的效果。

近來常在門診遇到年輕女性，來詢問有關青春痘問題。有些是自行掛號，有些則是因親朋好友建議可能是內分泌失調情況下來看診，只有少數是經由皮膚科醫師轉介。臺北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主治醫師鄭筆聳表示，其實在西方醫學中，沒有很精確可以直接對應我們口語中「內分泌失調」的疾病。Endocrine dysregulation、endocrine dysfunction、endocrine imbalance這些是比較接近的詞彙，指的都是身體內分泌腺體的功能過高或不足、抑或是調控異常。但對大多數青春痘求診者，抽血檢驗荷爾蒙濃度的話，則都落在正常範圍內。他說，造成青春痘的病因中，有一項是「壓力」，不論是生理的或心理上。對應現代人快節奏及高競爭的生活形態，這也許是更常見原因。但是在內分泌新陳代謝領域中，的確有些「疾病」是會造成在皮膚表現青春痘（acne vulgaris，或譯作痤瘡）。鄭筆聳說，因為在青春痘形成中，男性荷爾蒙扮演了一個重要角色。青春痘所以好發在青春期，很大的一個原因，便是在這個時期的青少年或青少女體內男性荷爾蒙或其前驅物開始增加而引起。因此，只要會引起男性荷爾蒙過高的情形，就可能會表現青春痘。臨床上會出現青春痘、性早熟等。而在女性則還會有多毛症、月經不規則、不孕等現象。此病輕症者與多發性卵巢症候群不好區分，常需要更進一步的檢查。他表示，可見如果是女性的話，幾乎都會有月經不規則的現象。因此如果月經規則的話，臨床上就不太像是內分泌疾病所造成的青春痘。由於青春痘太常見了，以上的內分泌疾病其實只佔一小部分的病人。如果你（妳）有這方面的困擾，建議還是先找皮膚科醫師診治，需要時再轉介內分泌科醫師作進一步的檢查。延伸閱讀「男性荷爾蒙過高產生青春痘常見原因」：http://www.uho.com.tw/rorw.asp?year=2011&mon=1&id=372

青春痘所留下的滿臉痘疤一直是所有愛美男女心中的痛。李久恆醫師表示，在門診治療的個案中，有一位年屆三十的竹科青年，就是因為少年時長青春痘導致毛孔粗大、臉部坑坑疤疤，膚質有如月球表面而遲遲交不到女朋友，竹科青年感嘆的說「膚質太差常常讓我很沒有自信，也讓我在結交異性朋友甚至是工作轉換跑道時都會有障礙！」整形外科醫師李久恆表示，目前飛梭雷射的治療已經廣泛運用在各項皮膚的問題治療上，且效果頗佳。3D變頻飛梭雷射採分段換膚（Fractional）的方式，一次治療20%～30%而非全面性破壞，雷射光束能夠精準的穿透組織層及角質層，就如同光線穿透一扇窗一般，並且使組織層毫無損傷。這種治療比起一次治療整個皮膚區域，更能讓皮膚快速治療，運用皮膚的自癒機制，創造新生健康且能取代不完美皮膚的全新皮層。3D變頻飛梭雷射治療不僅具有非侵入式的無傷害性特色，同時更能達成如同侵入式治療般，對於皮膚表面的再生，產生極佳效果。3D變頻飛梭雷射除了利用分段換膚的特性達到術後不需恢復期外，也擁有飛點輸出（Random spray）的科技優勢，不會在同一時間一再重複的治療同一區塊，同時3D變頻飛梭雷射輸出時，並非如一般的飛梭機型雷射輸出的點與點之間會相連在一起，飛點輸出是隨機打點，可提供治療部位更多分散熱能的機會，降低疼痛及組織過多熱能累積，而減少造成紅腫的情況。李久恆醫師表示，治療剛結束時，皮膚上會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷加速紅腫消退，約第三天出現微小顆粒的痂皮，約七至十天痂皮會脫落完畢。這段期間肌膚會較乾燥敏感，應盡量使用溫和且修復肌膚的保養品，避免刺激保養品例如酒精、香料、果酸、A酸、水楊酸、杜鵑花酸、或其他酸性刺激產品的使用。術後盡量避免日光直射，需加強防曬工作，以無刺激性的保養品修護與保濕，也要避免其他對肌膚有刺激性的果酸換膚或去角質療程。

花大錢不見得能換取完美的肌膚，年齡、情緒、睡眠、健康狀態與季節氣候變化才是肌膚的大敵，想要擁有晶亮膚質，除了多充實正確的皮膚醫學常識，在經濟條件許可下，接受一些醫學美容的回春術，或定期讓合格的美容師進行保養，除了怡情養性、身心放鬆之外，確實可以達到部份青春長駐的效果。目前越來越多皮膚專科醫師，跨足醫學與美容的範疇，同時擁有兩方面的執照，比起上一代的醫師更瞭解(女)人肌膚要的是什麼。天主教聖功醫院皮膚科  張賴妙珣醫師表示，長久以來，一般人對臉部肌膚保養一直有些錯誤的觀念，如每天固定洗2次臉，要常常深層清潔以去除髒污，要去角質等。其實，洗臉的重點不在於次數多寡，只要覺得過度油膩、不舒服，就洗臉，特別是針對油亮部位做清潔工作。由於肌膚有自動新陳代謝的功能，所以過度的清潔或去角質，有時會適得其反。許多人到了換季時有脫皮的問題，是缺水、還是清潔過度？張賴妙珣醫師指出，有這樣狀況的人大部份有過敏體質、脂漏性皮膚炎。睡眠、情緒、天氣變化都會誘發肌膚拉警報。疾病無法根除，只能努力讓自己保持充足的睡眠、愉快的情緒，當氣溫驟降時，出外將臉部稍微遮掩防護，注重皮膚保養，減緩過敏情況。情況嚴重時，必須尋求皮膚科醫師的診治。在南台灣，即使是秋冬季節，惱人的粉刺和青春痘依舊困擾很多人。張賴妙珣醫師認為，關鍵不在於清潔不夠徹底，而是睡眠、情緒的影響，泳池中的氯、調經用的藥也可能引起痘痘增生。對於粉刺，不能隨意擠壓，免得粉刺沒清除，反而臉上疤痕一堆。每個粉刺都有開口，生長角度與型態也不同，最好先求助皮膚科醫師，擦藥讓粉刺比較容易排出，再請專業美容師清除「成熟粉刺」、「內包粉刺」，還妳一張光滑無暇的俏臉蛋。另外，別忘了南台灣秋冬的太陽，不僅僅是溫暖，有時媲美夏陽的熱情，因此全方位的防曬是絕對必要的！

地球暖化、氣候變遷，也改變了原本的體質？很多研究顯示，導致過敏的原因，是和氣候變化有關，特別是今年夏天，天氣異常炎熱，陰晴不定，皮膚科門診的青春痘患者明顯增加了。整形外科醫師李鐵國表示，根據他的觀察，打從入夏以來，前來門診詢求治療青春痘的患者，與往年相較，大約成長了15%，仔細詢問患者的生成原因可以發現，有部份是和壓力有關，還有一部份患者，都是因為天氣變化快速，導致原本就已敏感的肌膚更為敏感，讓青春痘不停地冒出來。李鐵國醫師分析指出，入夏以來的天氣，屢屢創新高，有時候早上還是酷熱無比的艷陽，下午一場大雷雨過後，晚上氣溫可以降個五、六度，甚至七、八度，對於易敏感肌膚患者而言，最難以承受這種快速的氣溫變化。有一位年約三十歲的上班族，除了青春期的時候，偶而會長幾顆痘痘之外，平時根本就是痘痘的絕緣體，即使再怎麼熬夜，也影響不大，但這陣子卻莫名其妙，冒出了大大小小顆不等的青春痘，讓她一度懷疑，自己是不是得了什麼「怪病」，經就醫檢查發現，只是單純的過敏引起，經油離雷射治療之後，情況已大為改善。李鐵國醫師指出，治療青春痘，切記不要隨意自行塗抹藥膏，需尋求專業的醫師對症下藥。現在的新治療方式，可以利用油離雷射的雙波長特性，先行用1320nm控制油脂，再用1064nm消除紅腫，大約3~5次療程之後，就可以明顯改善青春痘、痘疤。油離雷射是種雙波長的雷射，主要是利用不同波長的雷射特性來達到治療效果。1320nm可進到真皮層，使膠原蛋白重組再生及抑制皮脂腺增生，進而控制油脂量分泌；1064nm能有效吸收表皮層的血紅素，消退紅腫，抑制發炎。李鐵國醫師特別提出叮嚀，地球暖化、氣候變遷，讓大環境改變了，很多已知的「定律」，好像也都變得模糊了，就像一場中度颱風莫拉克，竟會在南台灣造成百年災情，這是想都想不到的事。對於人體也是一樣，很多人的體質，也有可能因為氣候變化而改變了，所以更要隨時注意自己的健康狀況，生活作息正常、不熬夜、多運動，增加自己的免疫力，自然可以抵抗外在環境的變化。