#青春痘

近來有越來越多打拚的職場女性，發現下巴、嘴邊狂冒「成人痘」，其中多半與壓力、睡眠以及情緒問題有關，中醫師溫崇凱也表示，青春痘是因為肺熱、血熱，吃了太多甜食、油炸，或是脾胃蘊濕積熱所導致，治療皮膚上的痘痘，不能只針對皮膚上的發炎、囊腫擦藥，還要針對體質成因，對症下藥。台北市萬芳醫院在衛教文章中提到，抗痘要從生活習慣開始改善，並且輔助藥物的治療，才能抵禦痘痘的侵犯，在此萬芳醫院也提供了五大抗痘主張給有需要民眾，第一、清潔洗臉，清潔是預防痘痘的第一步，基本上每日洗早、晚兩次即可，水溫也不可過高，以免把皮膚外層有正常保護功能的油脂、角質都洗掉了。第二使用適合的保養品或防曬，雖然痘痘族膚質大都較油，但是不同膚質的人，也要使用不同的保養品，如高油性的保濕產品就不適合油性皮膚的人。第三作息規律，正常的作息、減少熬夜，就可以讓體內腎上腺素不過於旺盛，減少痘痘發生的機會。 第四均衡飲食習慣，有些人的確會因某些食物使痘痘惡化，像油炸類的炸雞、薯條、辛辣食物、巧克力等，這些食物痘痘族還是少吃為宜。第五適度放鬆紓解壓力，工作太忙、自我要求太高的人，容易過於多慮的人，都是不斷長痘痘的族群。行政院衛生署南投醫院在衛教資料中說到，青春痘的治療主要分為外用藥劑和口服藥，對於輕微的病患只要使用外用藥劑即可，對於中等嚴重度以上的患者則須同時給予外用藥及口服藥，一般口服藥的治療療程視病灶嚴重度需數週至半年的時間，治療痘痘還是需要搭配正常的生活作息及均衡的飲食才能達到療效。經期不規律狂長痘　小心多囊性卵巢症作祟http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12752不想當「痘」花妹嗎？　飲食清淡、適當清潔最好http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12460營養食品吃過頭　痘痘惡化大如紅豆http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11601

女性要多注意自己的身體！如果有狂長痘痘、體毛長又黑、月經不規則或是飲食正常但體重卻直線上升等情況，有可能是多囊性卵巢症引起。多囊性卵巢症是一種女性荷爾蒙失調的疾病，不一定會危害健康卻會造成青春痘、多毛、肥胖或不孕等的症狀。自行開業的許達夫醫師表示，女性得到多囊性卵巢症的機率雖然不高，但往往發現時已經非常嚴重甚至變成卵巢癌，所以不容小覷。許達夫解釋，卵巢每個月會有一個卵泡成熟並排出，其他不成熟的卵泡會退化或等待下一個成熟排卵機會，若卵泡無法消失，在卵巢旁長出許多小囊，就是多囊性卵巢症；雖然它是良性囊胞，好像對人體沒有壞處，可怕的是這個疾病沒有明顯症狀，所以常被女性朋友忽略，一旦被診斷出來的時候，往往是必須要開刀治療或是已經轉變成卵巢癌的階段，而卵巢癌則是婦科癌症中死亡率最高的癌症。許達夫醫師說，內分泌失調容易造成多囊性卵巢症，而包括長期經期不順、肥胖或常熬夜的女性較容易內分泌失調，經期不規律是體內黃體素及雌激素不正常所致，肥胖則會刺激體內脂肪性細胞分泌雌激素，這些因素都容易誘發多囊性卵巢症，因此要特別注意。此外許達夫醫師表示，更年期又發胖的婦女也容易罹患多囊性卵巢症，原本更年期應該是雌激素及黃體素退化的時期，但是肥胖會刺激細胞分泌更多雌激素，使得內分泌失調，所以導致多囊性卵巢症。卵巢囊腫會病變成癌症？英研究：若已停經就不會http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12048名嘴卵巢癌病逝　醫師籲勿輕忽腹部不適症狀http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12487女性久坐不動傷卵巢？　醫師：沒這回事http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11904

夏秋交替因為天氣較濕熱，易造成臉部皮膚油脂分布不平衡，加上飲食、生活不注意導致火氣大，惱人的痘痘便「油」然而生。台北市立聯合醫院中醫師黃建榮建議，容易長痘痘的患者除了在飲食上應避免吃油炸、高熱量和辛辣刺激的食物外，洗臉以早晚各一次就好，避免過度刺激肌膚。臉上長青春痘會發炎紅腫、影響外觀，到底痘痘可不可以根治呢？黃建榮醫師解釋，依個人體質與狀況，長痘痘的原因也不盡相同。以中醫角度而言，可以把脈的方式進一步了解病患的體質，再進行治療。黃建榮醫師建議，患者盡量多吃水果可以降火、減少痘痘產生，而市面上有賣退火效果的涼茶，也有減輕痘痘症狀的功效。在保養品使用方面，盡量避免使用化妝水及乳液，保持臉部乾淨才是最重要的。此外，洗臉次數也不宜太多，早晚各洗一次最適當。黃建榮醫師表示，生活規律也很重要，平時要養成多喝水、固定排便的習慣，並盡量不要熬夜，最好在晚上11點前就寢，可利身體代謝，避免壞了身體又長出痘痘影響心情。解決「面子」問題　中醫藥治療青春痘http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12129臉頰不再黏答答　平衡控油清爽今夏http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11306

一名22歲的陳小姐（化名）這3、4個月深受臉部痤瘡的困擾，故來署立台南醫院中醫科求診，根據此患者的皮膚丘疹分布，經過三周的調理，臉部丘疹較無明顯增加，故繼續治療，將皮膚的丘疹發作頻率壓到最低。台南醫院中醫科徐瑜璟醫師表示，痤瘡即俗稱青春痘，好發在皮脂腺較多的地方，如臉部、胸前、背部及上手臂等部位，是很擾人的一個皮膚疾患，時常引起患者的焦慮、煩躁、害羞等情緒反應，甚至會影響社交及工作的情況。西醫治療方面，西醫藥物給予局部A酸藥膏（可幫助毛囊皮脂腺的過度角質化較正常並避免形成小的粉刺，也可改善發炎的痤瘡）、局部抗菌藥物，較嚴重的患者則可能給予口服抗生素及口服A酸等，應根據西醫皮膚科醫師指示加減用藥。中醫的角度而言，古籍中敘述酒刺、粉花瘡、肺風粉刺等均雷同於現在青春痘的表現，清代《醫宗金鑑﹒外科心法要訣》提出類似的論述：「此證由肺經血熱而成。每發於面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛， 破出白粉汁，日久皆成白屑。」指出了其病因與風熱、血熱、肺熱蘊結有關。依據中醫審因論治、辨證求因的精神，望、聞、問、切，以尋求個人化調整體質的治療—皮脂腺分泌旺盛屬於患者體質關係，可歸於體內不好的火氣較旺，加上熬夜或睡眠不足更造成虛火亢盛，可酌以使用知柏地黃湯等；現代飲食偏油炸，長期導致大腸積熱，進而發展到肺胃的血熱，可以麻杏甘石湯、黃連解毒湯等加減治療。延伸閱讀「中醫治青春痘」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12129

炎炎夏日來臨，臉上又開始變得容易油光滿面，讓人覺得很不清爽的感覺，膚質好、看起來乾淨，也是創造好人緣的要點之一。毛孔粗大這個問題也常常讓人困擾不已。過度擠壓粉刺、臉部肌膚油脂分泌旺盛、空氣污染等因素讓毛孔看起來就像是爆發後的火山口，常常花了大把金錢也都沒辦法改善。整形外科李久恆醫師表示，在門診治療的個案中，有一位年屆三十的陳性年輕主管，就是因為年輕時長青春痘導致毛孔粗大、臉部坑坑疤疤，膚質有如橘皮臉而交不到女朋友，年輕主管感嘆的說「膚質太差常常讓我沒有自信，也讓我在結交異性朋友甚至是工作轉換跑道時有障礙」！一般而言，毛孔粗大可分為三種：油性肌膚毛孔粗大，因體質問題而造成油脂分泌過多，並與本身的老廢角質、空氣中的落塵結合阻塞毛孔，形成黑頭粉刺、痘痘和毛孔粗大。鬆弛型毛孔粗大，主因為年紀增長使肌膚張力與彈性不佳，再加上皮膚含水量不足，導致T字部位與兩側毛孔變大。另外要注意的是，胡亂用手或器具擠粉刺、痘痘也會造成毛孔凹陷。李久恆醫師指出，改善膚質的方法有許多種，其中以柔膚雷射與飛梭雷射頗受到求診者的青睞。「柔膚雷射」（又稱黑娃娃雷射），就是針對毛孔粗大與粉刺所設計的。此雷射是將醫療用碳塗抹於臉上，滲透進擴大的毛細孔，再運用一○六四奈米波長的雷射將毛孔內的碳粒子引爆，可將表皮角質去除，達到肌膚再生、清除老化皮脂、收斂毛孔、撫平靜態性皺紋、淡化黑色素、減少皮膚出油量。光熱微爆所產生的能量可傳達至真皮層，而促進膠原蛋白增生重組，使肌膚更加緊實有彈性，對改善橘皮臉的效果更顯著。李久恆醫師說明，此治療時間短且較無疼痛及治療後不易反黑，因此較受愛美男女的歡迎。柔膚雷射第一次治療的主要功能在於深層清潔，讓毛塞頓開、粉刺不再，平日所擦的精華液、保養品才可以真正的被吸收，較無疼痛且治療後不反黑，沒有恢復期與膚色限制。除非本身對碳粉過敏或有嚴重過敏體質者，一般人都可接受這項雷射治療。患者在治療後，通常都有不錯的效果，毛孔獲得明顯的改善，但還是要注意後續保養，保濕及防曬仍是術後護理不可或缺的要項。李久恆醫師強調，任何雷射都必須配合醫師的經驗和技術還有機器的功率才能得到效果，由於每位患者的皮質狀況不同，由專業人員來評估，才能將手術成效發揮。

妊娠紋不易消除，一直是許多產後愛美女性的心腹大患，肚子上的妊娠紋就像豹紋一條一條的，加上腹部皮膚鬆弛的雙重影響下，鬆垮垮的層層皺摺實在不好看，也礙於醜陋妊娠紋的關係，只能從此遠離低腰褲及短上衣。初期妊娠紋是呈現粉紅色的紋路，之後隨著時間會慢慢變成銀白色。有不少人也曾嘗試宣稱可以撫平妊娠紋的各式保養品及療程，砸下了不少金錢與時間，但治療的成效還是相當的有限。整形外科李久恆醫師表示，3D飛梭雷射除了可以治療青春痘疤凹洞、毛孔粗大、膚色暗沈、皺紋等情況，進一步運用在很難處理的妊娠紋、肥胖紋及疤痕，也都能收到很好的治療效果。3D飛梭雷射是利用分段換膚的概念，也就是分段式磨皮的方式來改善凹洞、痘疤、凹凸不平的組織皮膚問題。一次治療約可改善10％～20％而非全面性的破壞，雷射光束能夠精準的穿透組織層及角質層，並且使組織層毫無損傷。這種治療比起一次治療整個皮膚區域，更能讓皮膚快速治療，運用皮膚的自癒機制，來加快組織的修復。3D飛梭雷射治療不僅具有非侵入式的無傷害性特色，同時更能達成如同侵入式治療般，對於皮膚表面的再生，產生極佳效果。此外，飛梭雷射具有治療後無開放式傷口、修復期短、術後反黑機率較低等優點，再深的疤痕問題也能獲得最佳的改善。李久恆醫師表示，對於產後初期的婦女來說，進行3D飛梭雷射治療妊娠紋，效果會較為快速明顯，越早治療效果也會越好。在治療後仍然要配合運動加上穿塑身衣來輔助，腹部肌膚即可慢慢回復緊實。3D立體治療方式，可選擇不同大小的治療形狀，即依據不同的治療部位、面積大小與疤痕深淺不一的情況加以處理。另外一般產後婦女通常還會合併有腹部皮膚鬆弛的情況，3D飛梭雷射可以改善較淺層的皮膚鬆弛問題，但對於較嚴重的腹部皮膚鬆弛，就必須另外藉由腹部整形手術來治療。利用腹部整形手術將鬆弛的腹部肌肉及筋膜組織拉緊，同時將多餘的肚皮向小腹下收緊及將過剩的皮膚切除，肚臍下小腹的妊娠紋亦可一併切除掉。飛梭雷射治療剛結束時，皮膚上會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷幫助紅腫消退。在復原期間必須盡量避免日曬及加強保濕，有效作好防曬措施，盡量使用溫和且修復肌膚的保養品，避免刺激保養品的使用。李久恆醫師提醒，由於每位患者的皮膚狀況不同，都必須配合專業醫師的經驗和技術還有機器的功率，才能將治療成效發揮到最大，並得到不錯的效果。

近來常在門診遇到年輕女性，來詢問有關青春痘問題。有些是自行掛號，有些則是因親朋好友建議可能是內分泌失調情況下來看診，只有少數是經由皮膚科醫師轉介。臺北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主治醫師鄭筆聳表示，其實在西方醫學中，沒有很精確可以直接對應我們口語中「內分泌失調」的疾病。Endocrine dysregulation、endocrine dysfunction、endocrine imbalance這些是比較接近的詞彙，指的都是身體內分泌腺體的功能過高或不足、抑或是調控異常。但對大多數青春痘求診者，抽血檢驗荷爾蒙濃度的話，則都落在正常範圍內。他說，造成青春痘的病因中，有一項是「壓力」，不論是生理的或心理上。對應現代人快節奏及高競爭的生活形態，這也許是更常見原因。但是在內分泌新陳代謝領域中，的確有些「疾病」是會造成在皮膚表現青春痘（acne vulgaris，或譯作痤瘡）。鄭筆聳說，因為在青春痘形成中，男性荷爾蒙扮演了一個重要角色。青春痘所以好發在青春期，很大的一個原因，便是在這個時期的青少年或青少女體內男性荷爾蒙或其前驅物開始增加而引起。因此，只要會引起男性荷爾蒙過高的情形，就可能會表現青春痘。臨床上會出現青春痘、性早熟等。而在女性則還會有多毛症、月經不規則、不孕等現象。此病輕症者與多發性卵巢症候群不好區分，常需要更進一步的檢查。他表示，可見如果是女性的話，幾乎都會有月經不規則的現象。因此如果月經規則的話，臨床上就不太像是內分泌疾病所造成的青春痘。由於青春痘太常見了，以上的內分泌疾病其實只佔一小部分的病人。如果你（妳）有這方面的困擾，建議還是先找皮膚科醫師診治，需要時再轉介內分泌科醫師作進一步的檢查。延伸閱讀「男性荷爾蒙過高產生青春痘常見原因」：http://www.uho.com.tw/rorw.asp?year=2011&mon=1&id=372

青春痘所留下的滿臉痘疤一直是所有愛美男女心中的痛。李久恆醫師表示，在門診治療的個案中，有一位年屆三十的竹科青年，就是因為少年時長青春痘導致毛孔粗大、臉部坑坑疤疤，膚質有如月球表面而遲遲交不到女朋友，竹科青年感嘆的說「膚質太差常常讓我很沒有自信，也讓我在結交異性朋友甚至是工作轉換跑道時都會有障礙！」整形外科醫師李久恆表示，目前飛梭雷射的治療已經廣泛運用在各項皮膚的問題治療上，且效果頗佳。3D變頻飛梭雷射採分段換膚（Fractional）的方式，一次治療20%～30%而非全面性破壞，雷射光束能夠精準的穿透組織層及角質層，就如同光線穿透一扇窗一般，並且使組織層毫無損傷。這種治療比起一次治療整個皮膚區域，更能讓皮膚快速治療，運用皮膚的自癒機制，創造新生健康且能取代不完美皮膚的全新皮層。3D變頻飛梭雷射治療不僅具有非侵入式的無傷害性特色，同時更能達成如同侵入式治療般，對於皮膚表面的再生，產生極佳效果。3D變頻飛梭雷射除了利用分段換膚的特性達到術後不需恢復期外，也擁有飛點輸出（Random spray）的科技優勢，不會在同一時間一再重複的治療同一區塊，同時3D變頻飛梭雷射輸出時，並非如一般的飛梭機型雷射輸出的點與點之間會相連在一起，飛點輸出是隨機打點，可提供治療部位更多分散熱能的機會，降低疼痛及組織過多熱能累積，而減少造成紅腫的情況。李久恆醫師表示，治療剛結束時，皮膚上會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷加速紅腫消退，約第三天出現微小顆粒的痂皮，約七至十天痂皮會脫落完畢。這段期間肌膚會較乾燥敏感，應盡量使用溫和且修復肌膚的保養品，避免刺激保養品例如酒精、香料、果酸、A酸、水楊酸、杜鵑花酸、或其他酸性刺激產品的使用。術後盡量避免日光直射，需加強防曬工作，以無刺激性的保養品修護與保濕，也要避免其他對肌膚有刺激性的果酸換膚或去角質療程。