#青春痘

「只要看到我大吃，就知道我的月經快來了。」「我的朋友每個月的某幾天總要忍受我的歇斯底里。」妳是否經常出現這樣的告白? 擔心月經快來時，情緒還有身體上的變化呢?萬芳醫院林德熙醫師表示，「女人其實是上帝最精緻的設計」。女人身體中有著微妙的內分泌系統，這個系統透過月經週期的表現，掌管我們的心理與生理，除了能夠孕育生命外，我們的喜怒哀樂也會受到內分泌的循環而受到影響。每個女人在一生中，多多少少會在月經來臨前的那幾天，經歷焦慮、易怒、情緒低落，疲倦、好睡、脹氣、便秘、拉肚子或是食慾大增、身體水腫、長青春痘等現象，這些狀況都是經前症候群的表現。如果程度不致於影響生活作息，則不需擔憂，但如果狀況已經造成了心理或生理的壓力，甚至影響到人際關係、工作表現、影響日常生活作息，則應該要進一步尋求醫師協助。林醫師說明，經前症候群發生的原因與體內荷爾蒙的變化有關，想要降低經前症候群的狀況，可以在月經週期來的前一週，藉由下列幾種方式幫助自己：一、 清淡飲食：降低鹽份及避免太甜、太鹹或刺激食物的攝取。二、 規律作息：避免熬夜及過度疲勞。三、 運動舒壓：每天養成運動的習慣有助於壓力的釋放四、 補充維他命B群及鈣質：穩定情緒及生理機能 五、 如果症狀更嚴重而未能改善時，也可以請教婦產科醫師，使用荷爾蒙的治療，或選擇適當的避孕藥來降低荷爾蒙的變化，來改善症狀，而更嚴重的情緒性症狀，則可考慮跟精神科醫師見面。林醫師表示，低劑量的口服避孕藥能用來調節經前症候群，降低荷爾蒙變化。有些新型的低劑量避孕藥含有可抑制水分滯留、降低皮脂腺分泌的成分，除了能實際改善經前水腫及皮膚狀況外，對於情緒穩定也有一定的作用對於經前不適症改善更明顯。但避孕藥為處方用藥，使用前應先經過醫師諮詢及診斷。延申閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=496  

■ 天生內因性黑黃板牙　怎樣美白也沒轍24歲的鍾小姐(化名)，在成長過程中體弱多病服藥的原因，導致所食藥物中所含抗生素長時間沉澱在牙髓質之中，因而造成牙齒呈黃、褐色。呂睿庭醫師表示，這種藥物(四環黴素)主要用於治療細菌感染（如黴漿菌、披衣菌……等等）及幫助控制青春痘，經常導致「內因性」的牙齒染色。如果孕婦或2 歲前幼兒服用了，會造成乳牙變色。2 歲到8 歲兒童服用，則會造成恆牙永久性變色。想改善這種類型的黃板牙，如果單做牙齒表面的美白是很難改善的。呂睿庭醫師表示，針對此種內因性的牙齒變色，目前可透過免磨瓷牙貼片或星鑽瓷冠做全面的改善。相較於傳統瓷牙貼片，免磨牙瓷牙貼片厚度僅有0.6MM-1.0MM，貼覆牙齒表面上，可達到完全美白，適用於較害怕疼痛的患者，而輕微齒列不正、輕微斷裂、牙縫過大亦可使用。不過瓷牙貼片均不適合嚴重磨牙的患者，如有磨牙習慣的患者，醫師建議晚間要咬咬合板睡覺，所以想作瓷牙貼片的患者均須由醫師評估才可進行醫療。另外，星鑽瓷冠透明度佳、色澤自然，硬度也是目前通用的瓷冠材質中最高的。可改善牙齒色澤、齒型不佳的問題，讓牙齒重獲美觀，適用於作過根管治療的牙齒的變色牙、齒形狀不佳、嚴重四環霉牙、缺琺瑯質的牙齒。一來有美白效果，二則有保護牙齒的功用。一般而言，診間美白效果約可維持 2～3年。但呂睿庭醫師強調任何美白其實都需要適當維護，效果才能持久。建議民眾術後可使用居家美白組及美白牙膏、漱口水來延長美白效果，盡量避免牙齒染色的食物與習慣，如抽煙、嚼檳榔、喝咖啡、茶、可樂等，以上這些食品與飲料都會縮短美白時效，若非要飲用上述之中的飲料請以吸管飲用，最重要的是，定期由牙醫師檢查及清潔，才能讓牙齒持久亮白。■ 精緻化、美容化的牙科醫療技術呂睿庭醫師表示，功能與純醫療化的牙科技術已慢慢由過去的醫療性治療轉向時尚與美感醫療，尤其是美容牙科逐漸興起，甚至已發展到所謂的「牙齒的微雕整形手術」，這是就是透過各式雷射牙齦美白塑形美容、牙齒美白的技術與星鑚瓷冠等全瓷系列等等。所謂牙齒雕塑新整形技術，使牙科走向了美感醫療化；但是在美感醫療的同時，必須兼顧真正的生理健康醫療，切勿一味追尋美感而本末倒置忘記最重要的治療與健康，所以咬合重建必須建築在美感醫療之上的，這是患者必需注意的，才能避免日後的醫療不良狀況。牙醫師提醒愛美的民眾，於術前要求專業診斷與個人完善的諮詢是非常重要的，尤其醫師於患者術前規劃的嚴謹程度，會直接影響患者整個療程與後續狀況，建議民眾必定要與醫師尋得共識，在診療一開始，就要盡可能做到最詳盡完整的諮詢，讓專業的牙醫來規劃以醫療為導向的美感個人化療程，才能兼顧美麗與健康！

青春痘已經困擾很多年?尋求無數名醫，但又怕吃太多西藥，會有副作用?到底是荷爾蒙不協調、還是有其它因素呢?臺安醫院皮膚科沈兆煇醫師表示，痤瘡（俗稱青春痘、面皰）是由於油脂分泌旺盛加上皮脂腺阻塞所形成的，並不見得是荷爾蒙分泌不協調的原因，除非是本身生理週期不規則，月經常常很不規律才需要請婦產科醫生檢查是否有內分泌失調。日常該注意的應該是減輕情緒壓力，少吃油炸的食物或花生及堅果類食品，儘量多攝取水分、青菜與水果；另外，儘量減少使用保養品，如面霜、乳液或化妝，這些產品覆蓋在臉上常會造成皮脂腺阻塞，以致於產生粉刺。至於治療方面，沈兆煇醫師並不鼓勵病患服用太多種藥物，畢竟痘痘只是「面子」的問題，儘量使用一種口服再搭配兩種外用藥就夠了。然而長時間追蹤治療是絕對必要的，因為嚴重的痘痘應該要連續治療一段長時間，然後逐漸減量，而且皮膚會評估每個病患的情況而調整用藥，以免長期使用而造成負面的影響。沈醫師建議也可再搭配「果酸換膚治療」來減少對口服藥的依賴，並且逐漸減輕劑量；以後漸漸改成以外用藥塗抹加上「果酸換膚」長期維持穩定，對於改善惱人的青春痘效果應該相當不錯。

說起青春痘這個歷史悠久的病症，幾乎是人人都有過的困擾。事實上，雖然美其名叫「青春痘」，可是和青春卻沒有絕對的關係，成熟男女滿臉痘痘的大有人在，顯示其並非青春少男少女的專利，因而其學名為『痤瘡』。 大體說來，年屆卅仍滿臉痘花的人，都有幾個共同特性：生活及工作忙錄。睡眠時間短、作息無規律。皮膚容易泛油，且臉部清潔不完全。一、青春痘的形成初期的青春痘疤是粉紅色的，多數的青春痘修復之後，皮膚不會凹陷，亦不會留下明顯疤痕，僅是患處紅紅，大約二至三個月之後，可以完全恢復。但是許多人在青春痘形成期未善加照顧，不但用手亂摳，也忽略使用藥物消炎和保護皮膚的步驟，再加上皮膚本身比較敏感和體質影響，便會產生一些凹洞疤痕了。二、青春痘的瘡傷－痘疤長青春痘是正常現象，但若青春痘會引發後遺症，那就該小心注意了。常見的青春痘併發症有：痘疤：青春痘痊癒後在皮膚上留下凹凸洞，形成後難以恢復，除非早期治療或晚期磨皮才能修復。紅疹：俗稱『紅豆冰』，有時接近黑色。這類紅疹要修復，或等它自動消失很難，擦去疤藥膏或消炎膏效果不是很好，因為藥膏只浸潤在表面。三、青春痘疤的恢復青春痘若留下大量凹凸疤痕，可選擇利用鐳射磨皮來處理。因為凹凸疤痕及痘疤的處理目標是將凹凸落差平均化、模糊化，以恢復皮膚平滑，鐳射、電刀及冷凍療法均為點狀或直線的操作模式，若能視需要加入鐳射磨皮作輔助處理，則有更良好的加倍效果。四、青春痘與臉部的危險三角學生時代，上解剖課，教授問「危險三角」在哪裡？許多學生舉手，不約而同都指向會陰部。可能是大家直覺，以為會陰部最危險。事實上，臉部有個三角地帶，真的需要特別注意，醫學名稱『Danger triangle』。所謂危險三角意指雙眉間延伸到口角範圍，很容易因為細菌感染、化膿，而經由血管傳輸到腦部靜脈叢，導致腦膜感染病症。因此長青春痘時，如果長在眉間至口角的三角範圍內，若有化膿，應避免擠壓，宜以醫學無菌抽吸方法護理，以免引發三角危險。五、物理性水療預防青春痘惡化其實清除粉刺最溫和方法應是以物理性臉部水療配合鑽石微雕，先將粉刺、油脂、雜質溶解，再以負壓引流出來，儘量不要行穿刺破壞性質的擠壓。門診不少患者即是因不當擠壓而導致瘀血嚴重化膿及色素沈澱，若能及早採用物理性水療法，雖然無法控制身體新陳代謝而產生的粉刺或痤瘡，但對於預防惡化，增強療效預後極佳。

俗稱青春痘的痤瘡發炎程度往往與個人體質有不同的變化，一般留下的色素沈著會隨著時間而逐漸淡化，但是當痘痘的發炎程度較劇烈，再加上人為處理不當，往往會形成凹陷性的疤痕，因此民眾一定要有一個正確的概念，就是愈嚴重的痘痘愈不能隨便亂擠，最好配合醫師的處方用藥，降低皮脂腺的發炎程度，以免留下永久性的疤痕。臺安醫院皮膚科醫師 沈兆煇指出，很多人都會自行動手處理粉刺，然而處理粉刺過程不夠衛生，就會導致細菌感染，造成許多麻煩。至於化膿性的青春痘往往是為擠壓不當，引起更嚴重的發炎，這是因為皮脂腺的分泌物經由細菌分解成「游離脂肪酸」（Free fatty acid），這就是引起痤瘡最基本的機轉，很多人誤以為擠痘痘是很正常的事，卻不知道擠青春痘除了會增加細菌感染的機率外，殘餘的「游離脂肪酸」因強力擠壓會往皮膚深部擴散，引起更嚴重潰爛，這樣一來，表皮就會下陷變成凹洞，但也有的傷口復原會形成硬塊突起，類似「蟹足腫」的變化。輕度的凹洞可以就由「高濃度果酸」改善，較深的凹洞可能需要雷射磨皮，但是一定要經過皮膚科醫師看診確認後，才有辦法進一步的解釋治療方向及過程。

所謂粉刺、青春痘，其實就是痤瘡，是毛囊皮脂腺的一種慢性炎症。從中醫的觀點來看，不同部位的痤瘡，代表著人體不同臟腑功能失調，除了可以尋求西醫治療外，中醫則依個人體質，痤瘡的部位、顏色、形態等而有不同處方，達到既要「面子」，又可以得到「裡子」的雙重效果。痤瘡是毛囊皮脂腺的一種慢性炎症，俗稱粉刺、青春痘。大多是因為青春期性激素分泌亢進，刺激皮脂腺分泌過旺，使皮脂腺毛囊口阻塞形成脂栓，伴發細菌感染而發病。臺北縣立醫院中醫科醫師 鄭昌賢表示從中醫的觀點來看，不同部位的痤瘡，代表著人體不同臟腑功能失調。如長期思慮過度、勞心傷神，常可引起心火旺盛、心火上炎，這時額頭上常常會長出痤瘡來；長期嗜食辛辣、油膩、嗜酒，會造成脾胃濕熱，不僅消化不良，口乾、口臭，便秘等問題也會隨之而來。若鼻子部位也常常會冒出一些痘痘，那就是在提醒您，需要改變一下飲食習慣；平時壓力過大，又沒有適當「解壓」，肝郁氣滯的各種症狀便會隨著壓力增大而日益明顯。人常常會感到莫名其妙地心煩意亂，甚至為一點點小事而暴跳如雷，這時，「青春痘」就會在雙頰出現，警告您該放鬆心情囉；有些女性下巴部位的痤瘡此起彼伏，月經來潮前幾天尤為明顯，這通常與月經失調及經前期症候群有著密切關係。除了痤瘡的位置外，痤瘡的顏色形態、也會透露出疾病信息。如果痤瘡的顏色鮮紅，說明體內有熱；如果痤瘡為膿皰型、明顯化膿，則提示熱毒壅盛；如果痤瘡的顏色較暗沈，屬肝郁、腎虛或血瘀。中醫的治療會因患者個人體質，痤瘡的部位、顏色、形態等而有不同處方。關於日常保健，除了注意常常與臉部接觸的物品，如被子、毛巾等，要保持清潔，擇時曝曬陽光。精神上的壓力會造成皮脂分泌旺盛，也是長青春痘的原因之一，可做一些讓自己心情愉快的事情，來解除每天的工作或學業上的壓力。蛋糕、甜點是許多人無法抗拒的，但不能節制是造成痤瘡紅腫、化膿的一項因素。另外，花生等果仁類、速食、零食及宵夜，容易造成腸胃負擔，也是青春痘的肇因之一；少吃宵夜，多吃一些含有豐富植物纖維的蔬菜水果，是預防青春痘不可或缺的重要因素。肌膚的新陳代謝通常由晚上11點到半夜兩點時進行，因此熬夜對於肌膚有很大的傷害，如果您不想長青春痘，無論工作或功課再忙，最好能在11點前就上床睡覺，良好充足的睡眠，就是肌膚最好的保養。

一般女性聽到「避孕藥」這三個字，不是聯想到服用後會造成內分泌失調、體重增加，就是會讓人有噁心想吐現象，以及長期服用還會造成身體其他不良影響等等的壞印象。其實目前的新型口服避孕小丸子，除了避孕功能外，還提供了很多傳統避孕藥沒辦法達到的效果。萬芳醫院婦產科林德熙醫師說明，避孕藥主要由黃體素和雌激素組成，傳統的口服避孕藥因為黃體素成份具有雄性化特性，所以在長時間使用下，容易導致皮脂腺泌油旺盛引發痘痘以及體毛生長現象增加，有些還有促進食慾的作用，再加上傳統口服避孕藥中的雌激素較高，也會引起體內鈉離子與水分滯留的作用，造成身體水腫，這就是導致大家認為使用口服避孕藥會發福發胖的主要原因。林醫師表示，目前有一種新式21天劑型的口服避孕丸，利用與人體天然黃體素相近的「DRSP」成份取代傳統黃體素。這種新的成分因能夠調節女性體內雄性素的濃度，不但能改善體毛生長的狀況，還能抑制皮膚出油減少青春痘的嚴重度，並且改善因為雌激素所引起的水腫現象，避免體重增加。而服用避孕藥期間，因為子宮頸黏液層變的較濃稠，降低病菌感染機會，還能減少罹患骨盆腔炎，有助於保護生育力。透過28天服藥週期的設計，也能夠幫助生理週期的規律化，如果拉長使用期間，還可以改善生理期疼痛與經前症候群等症狀，並減少子宮感染及子宮外孕的風險，這些多重好處的特色下，對於有意選擇避孕的女性朋友真的可以說是一大福音。目前全球每天使用口服避孕小丸子的人數至少有七千萬人，它也是至今被研究最徹底的藥物之ㄧ，想要避孕又不想變胖的女性，這種含DRSP的新式避孕小丸子是不錯的選擇。但林醫師也叮嚀，雖然使用口服避孕藥很簡單，但初次使用者一定要先經由醫師諮詢並且經由藥師清楚說明服用注意事項，才能使用。若是選擇使用21天劑型的口服避孕藥者，基本要把握服用21天停7天的方式，如要中斷服藥或是增加服用天數，應該都要諮詢醫師或藥師，以確保達成正確使用方法。文章出處：http://www.wewomen.com.tw/doctor/doctor_blog1.asp?id=205&aid=386

前段時間天氣炎熱潮溼，很多病人因油脂分泌過多，狂長痘子而來治療，而這陣子天氣突然轉涼、空氣乾燥，也有很多病人因異位性皮膚炎就診，其中，尤以青春痘的冒出最讓人心煩。新店耕莘醫院中醫部醫師 陳婉菁表示其實，青春痘的正式醫學名稱是「尋常性痤瘡」，也有人稱之為面皰、粉刺。一般民眾除了找西醫皮膚科治療外，也可以中醫藥物治療來調理體質，搭配內服外敷使用※中醫觀點，青春痘（尋常性痤瘡）發生的原因如下：1.) 長期便秘、常吃燒烤油炸食物，造成腸胃積熱造成。 2.) 因工作、打電腦上網晚睡或課業壓力、情緒不穩，造成內分泌失調及睡眠不足。 3.) 月經來潮前增加、經後又減輕，多半有痛經或月經不調。 4.) 過敏體質上焦肺熱旺盛。《中醫的治療方法》【肺經風熱型】症狀：顏面潮紅、粉刺紅腫疼痛，或有膿皰。舌苔薄白、舌質紅，脈浮數。方藥：枇杷清肺飲加減。 【腸胃濕熱型】症狀：起紅色皮疹、結節，囊腫聚集，小便少，大便秘結，舌苔黃膩，易口渴、舌質紅，脈滑數有力。方藥：小承氣加減。 【沖任不調型】症狀：常在經前數天，皮疹會加重，經後則減輕，常伴有痛經或月經不調。方藥：四物湯加減。 【痰瘀結聚型】症狀：皮疹反覆發作，腫塊凹凸不平，潰後遺留疤痕。舌苔滑，舌質紅有瘀斑，脈滑澀。方藥：海藻玉壺湯加減。 如以臉部部位來區分，可以大略了解青春痘是何種原因造成，但仍需要參考如上述的其他症狀表現：《額部》以失眠或內分泌過盛多見，與心火旺有關。 《鼻部》消化功能不佳，胃火旺。 《兩頰》呼吸系統不佳，通常與過敏性鼻炎有關。 《嘴周圍》消化不良、胃熱等 。《下巴》與荷爾蒙分泌有關，如果是女性，與卵巢或子宮等生殖系統有關；男性可能是痔瘡或便秘等問題。