#自閉症

國際資料估計，約15%至20%人口具有潛在神經多樣性特質，但許多兒少的需求仍未被及早辨識。「第三屆台灣兒童青少年神經多樣性國際研討會」於今（12）日在亞東紀念醫院舉行，邀集台灣、美國及日本專家，從家庭理解、臨床照護、治療參與到生活技能培養，探討如何讓專業支持真正走進孩子的日常生活。新北市副市長劉和然表示，每個孩子都有不同的特質與成長步調，神經多樣性兒少離開醫院與教室後，更需要有人陪伴走入日常生活。新北市將結合跨領域共照中心與生活陪跑師制度，串聯醫療、教育及社政資源，依照孩子的步調提供支持。 圖/新北市副市長劉和然表示，新北市將串聯醫療、教育及社政資源，透過共照中心與生活陪跑師制度，支持神經多樣性兒少融入日常 從診間走向生活　建立跨專業共照與陪伴模式 亞東紀念醫院院長邱冠明表示，在少子化時代，每個孩子都是獨一無二的，應以包容取代苛責、以理解取代誤解。亞東醫院將持續善盡社會醫療責任，透過跨領域兒少神經多樣性共照示範中心，讓醫療支持進一步延伸至家庭與社區。今年新北市政府衛生局與亞東醫院合作成立新北市首間「兒少神經多樣性共照示範中心」，將協助兒少及家庭銜接醫療、教育與社會資源。這項工作也呼應「健康臺灣深耕計畫」範疇四「社會責任醫療永續」，透過跨專業、跨系統合作，提升醫療資源的可及性與公平性，並將支持延伸至孩子的家庭、校園與日常生活。 亞東紀念醫院兒少神經多樣性共照中心主任暨台灣青少年神經多樣性行動協會理事長甄瑞興指出，神經多樣性不是一個醫學臨床診斷，而是一個涵蓋因大腦發育差異而有不同大腦運作方式的自閉症、ADHD、閱讀障礙、發展性協調障礙、妥瑞氏症等人們的統稱。美國資料顯示，約3.2%的8歲兒童被辨識為自閉症類群障礙；另有約11.7%的3至17歲兒童目前被診斷為ADHD，凸顯及早辨識與支持的重要性。協會也將進一步推動生活陪跑師訓練，培養跨越醫療、教育與家庭的支持人才。 圖/邱冠明院長表示，亞東醫院與新北市衛生局合作成立新北市首間「兒少神經多樣性共照示範中心」，串聯醫療、教育及社會資源 圖/甄瑞興主任指出，神經多樣性涵蓋自閉症、ADHD等不同大腦運作特質，協會也將推動生活陪跑師培訓，培養跨域支持人才 制度也要改變　補足兒少跨體系支持缺口 立法委員林月琴表示，面對神經多樣性兒少，不應只看見他們與別人的不同，更要理解其需求，並提供生活陪跑、醫療、校園及社區支持。未來也應強化衛生、教育與社政體系的跨部會合作，讓支持服務在各縣市逐步落實。 衛生福利部心理健康司司長陳柏熹表示，每個孩子的大腦與發展方式都不相同，即使有先天限制，也可能擁有不同的優勢與專長。政府將持續串聯心理健康與兒少家庭服務資源，減少支持體系零散、破碎的情形。 國教行動聯盟理事長王瀚陽指出，孩子「被看見」的速度已超越制度「接住」他們的能力，教師與家長都需要更多支持。期盼透過台灣版生活陪跑師制度，在醫療、學校與家庭之間建立長期陪伴與資源整合的橋梁。 教育部學生事務及特殊教育司司長蔡宜靜表示，每個孩子都有不同的學習、注意力及人際互動方式，教育現場不應以單一標準評斷，而應從孩子的需求出發。教育部將持續推動融合教育與合理調整，排除學習障礙，讓每個孩子都有公平且多元發展的機會。 圖/立法委員林月琴表示，應理解神經多樣性兒少的需求，提供多元支持，並強化跨部會合作 圖/教育部學生事務及特殊教育司司長蔡宜靜表示，教育應從孩子需求出發，推動融合教育與合理調整，讓每個孩子都有公平發展機會 圖/衛福部心理健康司司長陳柏熹表示，政府將串聯心理健康與兒少家庭服務資源，提供更完整、連續的支持 看懂行為背後需求　依孩子狀態調整支持方式 亞東紀念醫院兒童發展中心主任林育如將說明ADHD、自閉症、學習障礙及焦慮與情緒調節困難等常見狀況。全球自閉症盛行率約1%，相當於每1,000人約有10人。她指出，孩子看似不聽話、散漫或情緒失控，背後可能是神經調節與認知功能差異；同樣的診斷在不同孩子身上，也可能呈現完全不同的特質與需求，因此應先理解孩子卡在哪裡，再提供適切協助。 美國Telos北校區臨床總監Drew Davis將介紹神經多樣性卓越臨床照護及信息處理方法，說明如何依青少年的壓力反應與理解能力調整陪伴方式，透過關係建立、傾聽及技能練習，協助孩子面對情緒與生活挑戰。 從治療延伸至生活　打造可以參與及歸屬的環境 美國Telos北校區執行總監Barry Fell將分享生活技能培養、住宿型治療機構運作及提升治療效益的實務經驗。他認為，生活陪跑並非取代治療，而是協助青少年將情緒調節、時間管理、溝通及責任感等能力實際運用於日常生活。 日本東京國際基督教大學社區心理學榮譽教授笹尾敏明（Dr. Toshiaki Sasao）指出，神經多樣性兒少面對的霸凌、拒學、孤立及家庭壓力，不能只從個人診斷理解，也應檢視家庭、學校與社區環境是否具備足夠的彈性與支持，讓不同特質的孩子都能參與社會、建立歸屬感並發揮所長。

就讀國小4年級的小宇因上課時經常離座、插話，與同學互動時較為衝動而引發衝突，校方初步懷疑其可能具有自閉症傾向。低年級時僅安排社交互動治療團體，但成效有限，家長遂帶他接受進一步的專業評估。結果發現，小宇在理解他人情緒、分享興趣及建立友誼方面並無明顯困難，主要的挑戰其實來自注意力維持不足與衝動控制不佳，最終被診斷為注意力不足過動症（ADHD）。

肯納自閉症者蔡松益，年幼時被診斷為自閉症者，並有輕度視力障礙，雖然4歲半才開始學會說話，但憑著樂觀與堅毅的態度，至今已成為台灣第一個取得碩士學位的肯納自閉症者。蔡松益於《會說話的虎尾蘭》一書中，分享一路走來的過程，讓讀者可以一探肯納症者的內心世界。以下為原書摘文：

2021年總統教育獎得主蔡昭偉，曾為營造公司工程師，因重度自閉兒的情緒障礙，常引起家人間的對立，家庭瀕臨破碎；歷經許多掙扎後，決定辭去工作，一肩扛起教育責任，專心致力研究自閉症。他也於《一路上，有我陪你》一書中，分享自閉症小孩與父親共同的成長故事，引導大眾認識自閉症，懂得如何與自閉兒相處。以下為原書摘文：

醫學上對於自閉症的成因尚無明確定論，但根據資料，自閉症患者近年確診比例不斷增高。根據2020衛生福利部統計，確診人數在近20年來成長了8倍。為什麼會有自閉症？要如何知道孩子有沒有自閉症？

近期韓劇《非常律師禹英禑》掀起熱潮，劇中主角禹英禑是一名律師也是自閉症患者，讓不少人開始關注自閉症及其他相似疾病議題。醫師指出，其實自閉症在小孩的語言學習階段，就可以看得出來，若到3歲後仍無法講出完整句子、專注力不足或性情古怪，就可能有自閉症傾向。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）全台幼托園所持續停課，4歲小羽自停課在家，因無處消耗體力和探索學習，每天都挑戰父母忍耐極限，親子衝突戲碼天天上演，爸媽崩潰怒蓋「罰站樓」。復健科醫師建議，以認知/知覺功能為基礎，輔以感覺動作，善用家中物品和發揮創意，能促進親子互動學習，讓彼此關係更緊密。生活失去目標大腦就會過度鬆懈，使情緒行為不受控制亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉表示，因減班、停課和限制外出，對於家有學齡前或特殊障礙孩子（發展遲緩、過動）的家長是一大挑戰。由於孩童缺乏社交和戶外活動，使得大腦無法有效處理身體感官系統接收到的訊息，容易產生焦慮、擔憂、恐慌等負面情緒，因而影響彼此的耐心，使得孩子不受控時，大人也變得暴躁易怒。這也是每當疫情趨緩，民眾都亟欲出門遊玩的原因。職能治療師施益湋則指出，成熟的知覺/認知功能，會發展出合適的情緒行為，有助互動和學習。但學齡前或特殊障礙小朋友，如發展遲緩、泛自閉症障礙症候群、過動兒，這部分的功能尚未發展成熟，容易在互動過程中失去耐心，而產生不適當的情緒行為。加上生活失去目標時，大腦就會過度鬆懈，使情緒行為不受控制；施益湋建議，可透過親子DIY遊戲幫助大腦重新啟動，運用「任務導向理論」和善用時間作息表，讓孩子藉著好奇心，藉由遊戲探索環境事物。當管控情緒的前額葉將注意力放在活動目標上，情緒行為就會趨於穩定。手作故事書或透過影子和光玩遊戲，有助情緒行為穩定舉例來說，家長可與小朋友一同手作故事書或日記本，運用紙張或不織布，將家中的小物、飾品、報紙和雜誌等，用剪、撕、黏的方式完成立體書，或是透過影子和光的特性，製作影子畫、光影手電筒、手影小劇場等。讓遊戲和生活環境元素結合，引導孩子發揮創意，決定當天的作息和遊戲活動，將遊戲任務回歸孩子，就能於疫情緊繃時期，讓親子關係更緊密。周立偉提醒，親子互動是彼此互相了解與學習的過程，以初心、一致、學習面對衝突與情緒。善用情緒彩虹光譜（紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫），透過色彩的協助，搭配DIY遊戲，就能幫助孩童學習情緒表達，可達到親子雙向互動的效果。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）全球自閉症人數逐年攀升，隨著診斷方法的進步，國內被診斷為自閉症的人數15年來激增3倍。自閉症目前仍無法經由開刀或吃藥治癒，早期療育方法是改善病童發展障礙最主要的醫療方法，但對於病患的情緒管理跟精神健康的幫助仍有限。近年有國際研究發表，發現特定精神益生菌在自閉症動物實驗可改善實驗動物的自閉症行為與調控腦內激素。陽明大學生化暨分子生物研究所特聘教授蔡英傑領導益生菌研究團隊與台灣自閉症醫療團隊合作進行植物乳桿菌改善自閉症孩童行為效果研究，發現可改善自閉症受試者焦慮、過動衝動與對立反抗行為等，研究成果日前發表於國際學術期刊《Nutrients》。台灣約有1萬4千名自閉症患者　僅早期療育能減輕程度自閉症是一種廣泛性的發展障礙，目前並無有效藥物或治療方法，只能藉由早期療育來減輕障礙程度。根據美國疾管局的統計資料，自閉症的盛行率從2006年每110個孩子中有一位自閉症患者，到2014年增加為每59個孩子中就有一個。在台灣，目前大約有1萬4千名自閉症患者。蔡英傑教授表示，腸道如同人體中第二個大腦，某些益生菌進入腸道後可以改變大腦激素分泌，對於神經心理疾病有顯著影響，讓自閉症、類憂鬱症狀得到緩解，好的益生菌也能同時幫助腸道健康、改善腸胃不適，對自閉症童的身心症狀都有正面幫助。實驗結果發現　受試者自閉症行為獲改善蔡英傑教授領軍陽明大學益生菌研究團隊與自閉症醫療團隊，使用精神益生菌菌株進行臨床試驗，研究80名7至15歲男童進行28天的隨機雙盲安慰劑對照試驗，受試男童每天服用2顆益生菌或安慰劑膠囊。實驗結果發現，服用益生菌膠囊的自閉症受試男童多項自閉症相關行為獲得改善，尤其是過動、不專注、及對立反抗等行為改善最為顯著。研究結果亦顯示，在受試者中，較年輕（7至12歲）受試者的行為具有更顯著改善效果，本項研究成果日前也獲刊登於國際學術期刊《Nutrients》。輔助食品非藥物　自閉症病童及早進行持續專業醫療自閉症是一種廣泛性的發展遲緩，無法靠一般醫療方式如開刀或吃藥就治癒，只能藉由早期療育減輕障礙程度。臨床上發現自閉症童也常常發現伴隨著腸道不適症狀。蔡英傑教授解釋，已經有許多學術研究證實腸道、腸道菌與大腦間的神經調控其實是三點一線、互有影響，因此人體內的腸道其實如同第二個大腦，對於身心的健康扮演重要角色。蔡英傑教授強調，雖然臨床研究顯示雖有助於舒緩部份自閉症症狀，但仍只能作為輔助食品並非藥物，病童越早且持續接受專業醫療最重要。本研究最終還是希望能夠幫助自閉症孩子快樂成長學習，幫助更多受到身心症所苦的廣大患者。