#牙周病

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）牙周病為常見口腔疾病，當外來細菌入侵口腔，會在牙周組織處引發一系列免疫反應，而免疫細胞對抗牙周細菌，也會破壞牙齦及鄰近骨頭，使得牙齦及牙周囊袋的上皮受損，中重度的牙周病患者受破壞的上皮層，甚至相當於一個手掌面積。支持牙齒的骨頭也會受到破壞，造成牙齒搖動以致脫落。牙周病免疫力下降　加劇糖尿病情亞東醫院牙科部醫師林玠醇表示，牙周疾病與糖尿病間的關係是雙向的。糖尿病易引起免疫功能下降，加上糖尿病患者口水分泌量較少，牙周組織對抗微生物的能力降低。牙周病患者因為牙周細菌與遭破壞的上皮層接觸，常引起暫時性的菌血症，產生發炎訊號，降低胰島素的利用，加劇糖尿病患者病情。如果對牙周病及糖尿病其中之一做治療及控制，也能改善另一疾病。除了糖尿病，心血管疾病亦與牙周病間明顯相關。因牙周發炎產生的抗發炎物質，甚至會藉由血液循環擴散到身體的其他部位，造成一連串的全身性反應。牙周細菌會順著血液循環到達提供心臟營養的冠狀動脈，在冠狀動脈管壁堆積，使得動脈管道變得狹窄而粗糙。通過此處的血小板會因為摩擦而破裂，造成血栓。牙周細菌遍全身　恐致心肌梗塞林玠醇醫師表示，牙周細菌導致的慢性牙周組織發炎，所產生的發炎物質或是牙周致病菌所分泌的毒素，皆會隨著血流擴散，加速血管硬化以及血栓產生。若是造成冠狀動脈阻塞，將使心臟缺氧而心肌梗塞。相同的狀況若發生在腦部血管，則可能引發腦中風。牙周病為口腔的慢性感染性疾病，卻會隨著血液循環而引發全身性低度發炎反應，進而造成血管疾病或糖尿病等。隨著醫學的進步與整合，民眾應瞭解身體各部位的疾病互相牽連，不應抱著頭痛醫頭、腳痛醫腳的觀念求診。而牙周健康亦是口腔健康的基礎，口腔健康更能幫助身體其他疾病的控制，應加以重視。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「病從口入」口腔衛生是防止疾病的門戶，台灣老年人急遽增加，隨年齡增加，全身功能退化，連帶影響口腔健康，依據衛生福利部國民健康署102年「國民健康訪問調查」結果顯示，65歲以上老年人缺牙比率高達89.6%。缺牙、齲齒、牙周病等問題在老人身上發生的比率越來越高。一口好牙活到老　身體健康無煩惱臺北市是六都中老化速度最快且扶養比率最高的都市，臺北市牙醫師公會陳日生理事長表示，臺北市65歲以上長者定期看牙比率僅佔33.2%，依據衛生福利部國民健康署102年「國民健康訪問調查」結果顯示，65歲以上老年人缺牙比率高達89.6%。口腔是人體最重要的器官之一，不但能維持臉形正常、還可以保有咀嚼功能，隨著年齡的增加，身體功能退化，衍生的問題有口腔組織的老化、牙齒的磨耗、牙周病的惡化、牙根齲齒的增加、唾液分泌減少而導致口臭等，皆容易造成長者無法順利的咀嚼、吞嚥，容易導致營養不良，增加罹患慢性病的風險，對老人的健康和生命有嚴重的威脅。餐前做「健口操」　預防窒息、誤嚥​口腔衛生跟全身健康息息相關，一旦細菌從口腔進入血液，都可能造成感染。老年人若能保持良好的口腔衛生，才能維持自己口腔及身體健康，達成健康老化的目的。臺北市牙醫師公會特別顧問、台灣口腔衛生學會張進順理事長指出，透過「健口操」按摩、輕拍或運動以提升長者的口腔機能，包括臉部及臉頰的體操、舌頭的體操、發音練習、唾液腺的按摩及吞嚥練習等，可預防長者窒息、誤嚥，甚至吸入性肺炎。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部健保署統計，18歲以上的國人牙周病盛行率竟超過8成，可見得大多數人輕忽了牙周病的嚴重性，甚至對牙周病的認知不高。未落實口腔保健是造成牙周病的主因，如果長期潔牙不乾淨，讓牙齒表面附著牙菌斑，在口腔內不斷孳生，牙菌斑還會鈣化成牙結石，形成孕育牙周病的溫床，將對牙齒帶來大麻煩。清除牙結石的最佳方式，就交給專業醫師來洗牙。牙周病容易增加心臟方面風險烏日林新醫院牙科醫師劉弘凱表示，牙周病的徵兆為刷牙流血、牙齦紅腫、牙齒有縫隙、開始對冷熱敏感、口臭，牙周病不只會讓牙齒鬆動、脫落，更會影響身體健康，增加心臟疾病方面的風險，容易引起腦膜炎、心內膜炎，也會使血糖更難以控制，讓糖尿病患者的病程惡化，甚至出現併發症等等問題。一般民眾可從「正確刷牙」、「定期洗牙」來預防牙周病，建議每天至少要在早上起床與睡前徹底刷牙，平常飯後也可以清潔牙齒。每次刷牙至少要兩分鐘，刷牙力道不能太用力，避免傷害到牙齦；尤其是牙齒與牙齦間的牙齦溝特別容易藏汙納垢，很容易沒有刷到，建議可再配合使用牙線，將牙縫內的食物殘渣清乾淨，才能減少牙菌斑及牙結石堆積。半年一次洗牙、口腔檢查有助養成口腔保健劉弘凱醫師建議若是刷牙時發現牙齦流血，必須盡快就醫檢查；一般民眾每半年至少看一次牙醫，讓牙醫進行專業洗牙及口腔檢查，有利於及早發現牙齒或牙周方面的疾病，對症治療，才能真正預防牙周病。烏日林新醫院九月正式開設牙科門診，推廣口腔保健，特別推出在9/1～9/30期間只要半年內沒有洗牙的民眾，享有洗牙免掛號費的優惠。10/1～10-31期間針對牙科初診病人贈送旅行牙刷組壹組，養成口腔保健的好習慣。名稱：兩大方法防牙周病！烏日林新醫院9月洗牙免掛號費時間：9/1～9/30期間半年內沒有洗牙的民眾，都享有洗牙免掛號費的優惠地點：烏日林新醫院牙科門診 

（優活健康網編輯部／綜合整理）人類臼齒的咀嚼力一般落在50到80公斤，但只要拔掉一顆臼齒，咀嚼力就會下滑至30到50公斤。牙醫師和針灸師都深切明白一件事：身體無法站直、無法站穩、失去平衡或頭痛、肩膀痠痛都跟沒有確實咀嚼有關。咀嚼能力強　記憶力明顯較好咀嚼力的重要性也深深影響著大腦的機能。例如，有實驗指出：光是咀嚼口香糖就足以提升記憶力。這是來自岐阜大學醫學部的藤田雅文等人所進行的實驗。實驗過程中，他們讓20多歲與60多歲的志願者咀嚼口香糖2分鐘，並檢測其大腦的狀態，發現記憶力(銘記力)有提升的現象。透過監測大腦活動的功能性磁振造影(fMRI)來檢查他們的大腦，結果發現主掌記憶的大腦海馬迴功能因此提升。接著，在30分鐘之後，進行回憶剛才所記憶之事物的實驗，結果也證實咀嚼口香糖能促進回想能力。此外，星城大學的渡邊和子教授等人於2002年發表一項研究報告。報告中提到：削掉老鼠的臼齒，使其無法咀嚼，老鼠的記憶力就會下滑；而對原本的臼齒進行治療，讓老鼠能再次咀嚼之後，記憶力便恢復正常。保留牙齒較多的人不易失智由此可知，一旦失去牙齒，咀嚼所帶給大腦的刺激就會減少。這對於記憶有多大的影響也就可想而知了。讓我們把咀嚼的功效運用在健忘與失智症的預防上吧。別疏忽牙齒保健，即便上了年紀也要盡可能留住自己的牙齒。事實上，有報告指出保留原齒較多的人比較不容易罹患失智症。阿茲海默症、血管性失智症、腦萎縮等病症的惡化程度也已被證實與高齡族群的牙齒顆數有密切的關聯。65歲後因為牙周病平均會拔掉10顆牙齒一到了熟年，口內環境自然容易惡化。65歲到70歲之間，平均會拔掉10顆以上的牙齒。其原因幾乎都歸咎於牙周病。吸菸、過勞、壓力、糖尿病等生活習慣病也會提早讓牙周病惡化。牙周病是可預防的，就從一天刷3次牙開始吧，如此一來便能防止大腦的老化。（本文摘自／失智可以預防，更可以治癒／商周出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）對於無法獨立做好個人衛生的病友，口腔不健康就可能「病從口入」，嚴重更會影響到全身健康，因此從「齒」開始做好臥床者的口腔照護才能有效抵禦疾病。預防勝於治療，有研究指出，給予病友正確口腔清潔就會降低吸入性肺炎的機會。清醒時有50%以上活動限制患者可申請成大醫院口腔醫學部特殊需求者牙科示範中心主任許修銘醫師表示，讓病友有一口好牙避免病從口入，才能增進生活品質。繼民國105年到宅牙醫服務之後，成大醫院也從今（106）年5月起，開始提供居家護理個案到宅牙醫服務。針對清醒時50%以上活動限制在床上或椅子上的患者，若有牙科醫療需求，可向中華民國牙醫師公會全國聯合會提出申請。儘量採坐姿　無法久坐就將床升起30度角許修銘醫師提醒照護者，至於日常照護上，為避免因口水聚積在喉嚨而引起病友嗆咳，應儘量讓病友採坐姿；若病友無法久坐，則需將床背升起至少呈30度角，並讓病友側臥。而照護者在餐後及睡前使用牙刷、牙線與牙間刷清潔完牙齒之後，可再用口腔海綿棒依序沾漱口水與口腔保濕凝膠，清潔病友口腔黏膜及舌頭等軟組織。許修銘醫師表示，每天至少1次使用手電筒檢查病人口腔狀況，如有牙齒動搖、潰瘍、牙齦出血或腫脹等異常狀況，就應尋求醫護人員進一步檢查，甚至到宅牙醫服務。要注意的是，臥床者不論是否經口進食，都要做好居家口腔照護，以能有效預防疾病的發生，也能因而減少病友及家屬外出就醫的不便。 

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）說到牙周病的根源，你第一個會聯想到的，是口中的食物殘渣?沒有把牙齒刷乾淨?真正牙周病根源恐跟你想的都不一樣，牙醫師潘韞珊表示，除了刷牙方法不正確，牙周病的根源與我們每天使用的牙刷，也脫不了關係，牙刷上的細菌會使牙周組織重複感染。一般人肉眼看不到牙刷上細菌量，自然就不會重視牙刷的清潔。透過臨床上的觀察與追蹤可以發現，時常更換牙刷的並正確清潔牙刷的病患與比較沒有重視牙刷清潔的病患，病況確實有明顯差異。牙刷上黏性十足且密集的牙菌斑　應利用超音波洗牙刷杯清潔  現今社會民眾生活忙碌，對於牙刷清潔的細節都很馬虎，卻不知不覺將牙齒健康暴露在充滿細菌的危險之中，一般民眾的清潔牙刷的經驗法則是在杯子裡面攪一攪和用手搓一搓，但其實牙刷上的牙菌斑是很黏的，這樣的清潔方式根本無法清洗乾淨。潘韞珊醫師建議，在剛刷完牙後，牙菌斑沒那麼黏時，可利用超音波洗牙刷杯清潔刷頭，將肉眼看不到的細菌透過超音波的清潔原理振落，再放在通風處甚至陽光下，讓牙刷變乾，可大幅降低細菌的孳生量。超音波洗牙刷杯在清潔使用上十分便利，但臨床患者常問潘醫師，沒有看到水在動，真的清的乾淨嗎?原因是所謂的超音波，指的是頻率超過人耳所能聽到的頻率，因此，振動頻率超過一秒兩萬次(20000Hz/S)才稱得上超音波，所以用肉眼根本無法察覺。傳統上大家都習慣以經驗法則來論定，像是用手搓或是刷子刷，以為有搓、刷的動作就會洗得乾淨，但其實透過高科技的超音波更可將黏附在牙刷刷毛上的細菌振落或振破。超音波清潔兩大原理-聲波流動效應、空洞現象牙醫博士陳彥良表示，超音波應用在清潔方面主要有兩種原理，其中之一為液體在超音波震盪下產生的波流動效應（acoustic streaming），以超音波所帶動的液體波流來沖刷達到清洗效果，另外一種原理則是當液體受超音波快速振盪時，會使液體內產生無數微小的氣泡。而這些氣泡在振盪之下快速形成並迅速爆破的過程，所產生的強大沖擊及能量可以對物體之死角、細縫等部位，達成清洗之效果，此效果即為空洞現象（cavitation）。牙科手術後或有牙周病　應每天清潔牙刷牙刷若只是搓一搓、洗一洗是不可能乾淨的，牙刷的細菌量往往比你口中的細菌量還高，牙刷只要3週未更換，就可能存在上億的細菌，其中更包括容易致病的葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等，上面的細菌量可能比馬桶髒80倍，潘韞珊醫師表示，牙科手術後或牙周病患者，口中會有大小傷口，更特別建議使用超音波洗牙刷杯清潔，超音波洗牙刷杯一秒振動達十萬次，可幫助把牙刷上的細菌振落，且要每天清潔牙刷，讓口中的細菌量降的更低，患有流感或感冒前後要更換牙刷。使用超音波洗牙刷杯　可明顯降低細菌量潘韞珊醫師表示，正確的刷牙方式以及做好牙刷清潔，才能長久的保養好牙齒，一般人往往都會忽略肉眼看不到殘留在牙刷上的細菌，使用超音波洗牙刷杯，可降低約7成多的細菌量，搭配清潔液使用，更可達9成3的清潔量。 超音波廣泛運用於日常生活中　像是銀樓用超音波清洗戒指 或許一聽到超音波這個名詞會感到既遙遠又陌生，但其實超音波廣泛運用於我們的日常生活中，像是牙科會使用超音波來為病患去除牙結石及清潔牙科器具，銀樓用超音波清洗戒指 項鍊，做身體健康檢查時，醫用超音波可以穿透肌肉及軟組織，掃描檢查器官， 超音波洗牙刷杯能將牙刷刷毛中頑固的細菌震落，加入消毒液，更能達到完整的清潔作用，一個超音波洗牙刷杯可供全家人使用，具十足的便利性，使用上則需注意不要連續使用，因超音波高速震動會發熱，以防機器過熱，應有一定的間隔使用時間。

（優活健康網編輯部／綜合整理）相較於沒有牙周病的孕婦，罹患牙周病的孕婦較容易早產，而且容易生出低體重嬰兒。分娩一般發生在懷孕第40週前後（最後一次月經的首日加280天）。若提早在22到36週之間生產，則視為早產。早產兒的出生體重若低於1000克，會較難存活。牙周病愈嚴重的人　愈有可能生下低體重嬰兒此外，早產兒容易罹患早產兒視網膜病變等疾病。若有早產或者是出生體重偏低的情形時，必須安置在保溫箱或NICU（新生兒加護病房）內，並限制和母親接觸，也無法直接哺餵母乳。雖然早產是迫於無奈，但還是儘可能避免。根據美國北卡羅來納大學的研究，沒有牙周病的孕婦早產率是6％，相較於此，在懷孕期間牙周病惡化的孕婦，有43％的人早產。也就是說，有牙周病的孕婦比沒有牙周病的孕婦，發生早產的可能性高了7倍。據說，飲酒會導致早產的機率增加三倍，相比之下，牙周病帶來的風險何其高。此外，根據其他研究，在早產孕婦的羊水中，發現了和口腔牙垢裡相同的細菌。另有研究指出，牙周病愈嚴重的人，愈有可能生下低體重嬰兒。牙周病菌不只影響母體，可能會影響到胎兒。牙周病沒有改善的孕婦　體重少約兩百克日本國內也有相關研究，研究結果和國外的研究結果相同。岡山大學研究所醫齒藥學總合研究科預防齒科學的研究團隊，花了三年的時間，針對203位孕婦進行調查。孕婦們在懷孕期間接受牙周病的治療，牙周病有好轉的群組，生下的嬰兒體重平均是3997.3克，很接近平均體重；而牙周病未見改善的群組，嬰兒的體重平均是2776.5克，足足少了約兩百克。在懷孕第38週出生的嬰兒，大腿骨的長度較短，也就是有發育較慢的傾向。孕吐容易讓口腔環境引起蛀牙、牙周病懷孕中的女性容易罹患牙周病或是牙周病容易惡化，這在牙科的臨床現場是早就知道的事情。原因是女性一旦懷孕，荷爾蒙會開始急劇變化，黃體素會減少。再來，因為孕吐等身體狀況的改變，唾液的酸度會變高，這樣的口腔環境容易引起蛀牙或牙周病。很多女性在懷孕期間發生牙齦腫脹的牙齦炎，也和女性荷爾蒙有關。孕婦在產檢時常被建議做口腔檢查，也是這個緣故。據推測，牙周病菌會隨著血液運行到子宮和胎盤，進而引起炎症，引發陣痛。另外，隨羊水而來的牙周病菌或許會對胎兒造成不良影響，並妨礙胎兒發育。這也和生下低體重嬰兒有關。幾乎每個女性都知道，懷孕時要遠離菸酒，並注意飲食。同時，懷孕時也要治療蛀牙和牙周病，希望更多女性可以知道這項懷孕時的常識。（本文摘自／0～100歲都需要的咀嚼力／天下生活出版）