#COVID-19

天氣轉涼，除了呼吸道感染疾病逐漸升溫，COVID-19疫情其實也並未減弱，台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民教授提醒，近期門診因呼吸道問題就診的孩童增加2成，當中不乏COVID-19確診者，內科處理吸呼道疾病患者也同樣變多，民眾對疫情千萬不可掉以輕心。 開始進入秋冬後，黃立民教授表示，民眾在室內機會增多，隨著病毒量變多傳染力也會增加，加上秋冬感冒人數增加，勢必可能因為共病的狀況加重病情。過去年長者與慢性病患者一直都是高風險族群，他表示屆時感染者一定會變多，呼籲年長者在秋冬季節有3支疫苗一定要打，即COVID-19、流感、肺炎鏈球菌疫苗。 本土病毒株99％為XBB，免疫逃脫反應強 根據疾管署消息指出，近期統計本土檢出病毒株99％為XBB，黃立民教授提醒，從民眾確診狀況觀察，症狀的嚴重度是穩定但也沒有變輕微，病毒致病力是差不多的；從持續感染情形來看，XBB的特點有明顯的免疫逃脫反應，這表示隨著病毒不斷演進，之前打的疫苗已經沒有效果。 黃立民教授說明，食藥署日前已核准莫德納XBB.1.5疫苗的輸入，建議年長或慢性病患第一次回診就與流感一起施打，如果是有在服用免疫調節藥物者如關節炎、濕疹等患者，與主治醫師討論是否要調整藥量以免干擾免疫反應。他也提醒，COVID-19並未降溫，以兒童門診來說，仍舊有確診孩童併發嚴重肺炎甚至要進加護病房的案例，不過值得注意的是併發腦炎的案例降低，這與病毒株特性有相當大的關係。 積極接種疫苗6月內防重症達9成 黃立民教授說明，積極接種COVID-19疫苗，在6個月內預防重症可高達8～9成。XBB病毒演進方向是有明顯的免疫逃脫反應，這表示再次感染機率提高，這也是為何要繼續打疫苗的原因。 他特別提醒年長者、慢性病患或身體較為虛弱的族群，盡量能夠維持6個月內有施打疫苗，以這次COVID-19疫苗來說，離上次施打若已經超過半年，今年冬天就要再補充。由於年長者免疫反應較為耗能，平時要先多補充足夠營養，保健食品如益生菌就可促使免疫力的正常反應，另外更要規律作息、培養運動，更要戒除菸酒。 黃立民教授呼籲民眾，門診治療感染COVID-19的情形仍舊持續，只要是到陌生環境或者人多的地方，不管是戴口罩或者勤洗手的習慣千萬不要鬆懈。 （圖/台大兒童醫院感染科主治醫師 黃立民教授）

解封後第一個暑假將結束，緊接著中秋與雙十連假到來，全民瘋出國熱潮不斷，而新冠肺炎病毒株亦持續變異中。台灣感染症醫學會串聯台灣感染管制學會、胸腔重症暨加護醫學會、台灣家庭醫學醫學會，四大學會與跨界藝術家眼球先生合作舉辦『旅途愜意 防疫要記』衛教快閃展覽，同步在桃園國際機場設有防疫衛教資訊，提醒新冠肺炎重症高風險族群，開心出遊的同時，更要牢記防疫三步驟「有症狀、快篩檢、早就醫」，立即加入『疾時新聞-台灣感染症醫學會』官方Line@，防疫訊息不漏接。 疾管署示警 XBB變異株入侵台灣 何大一研究：疫苗保護力對XBB下降近50倍！ 台灣感染症醫學會王復德理事長表示，繼Omicron BA.4/BA.5後，XBB已成為目前亞洲主流病毒株，疾管署最新統計顯示目前在台灣XBB變異株已佔94%；發明「愛滋病雞尾酒療法」國際病毒學權威，何大一博士發表在頂尖期刊《Cell》的研究顯示，因XBB變異株與原始株基因變異程度相差甚遠，疫苗產生的抗體中和力下降近50倍，即便打了三劑疫苗保護力恐近乎失效。 台灣胸腔重症暨加護醫學會王鶴健理事長表示，新冠肺炎死亡威脅更勝民眾聞之色變的肺癌，據衛生福利部統計處公布去(2022)年國人死因統計結果顯示，十大死因中COVID-19高居第三名，死亡人數達14,667人，超越肺癌死亡人數的10,053人。王鶴健醫師語重心長提及，近日收治一名晚期肺癌患者，原先癌症已獲得標靶藥物穩定控制，不料卻染上新冠肺炎演變成重症合併肺纖維化，反而受困加護病房離不開呼吸器。『難以預防的肺癌你會怕，可以預防的新冠肺炎更該怕，別讓可預防的新冠肺炎變成遺憾。』 台灣家庭醫學醫學會孫文榮秘書長提醒，新冠重症及死亡高風險族群除了65歲以上長者，也包含具慢性病者(如氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病(不含高血壓)、慢性肺疾、結核病、慢性肝病、失能、精神疾病、失智症、吸菸、BMI≧30等)或具影響免疫功能疾病之民眾，提醒新冠肺炎重症高風險族群，開心出遊的同時，也須牢記防疫三步驟「有症狀、快篩檢、早就醫」幫助安全渡過後疫情時代。 沒有天選之人或無敵星星！曾感染Omicron BA.1/BA.2者 無法預防XBB二次感染 曾感染過COVID-19是否就能避免二次中獎？王鶴健醫師指出新加坡研究評估初次感染對 Omicron BA.4/BA.5和XBB再次感染之免疫保護力，結果發現感染過Omicron之前的變異株(如Alpha或Delta)無法降低BA.4/BA.5及XBB 再次感染風險；而即便感染過BA.2，對於預防XBB再次感染保護力也只有51%。新的變異株也讓許多過去三年未曾染疫的天選之人破功。 王鶴健醫師表示台灣應持續對於再次感染進行監測，以避免第一次感染嚴重族群再感染，發生中重症及死亡風險。王復德醫師也提醒民眾仍需注意自己身體狀況，若出現不適症狀應及早就醫。 不確定自己是否為新冠重症高風險族群？疾刻加入「疾時新聞」官方Line 衛福部統計處近日公告去(2022)年死於COVID-19的國人，年紀65歲以上約佔8成63，有鑑於此，台灣感染症醫學會推出「疾時新聞」官方Line帳號，可透過「新冠重症風險計算器」幫助民眾了解自身是否為新冠肺炎重症高風險族群。若快篩陽性或有疑似新冠肺炎症狀者，也可透過「就醫地圖」一指找到住家附近提供口服抗病毒藥物的院所，取得醫療協助。 出國行程在走 防疫觀念也要有！返家後「三招」防堵新冠變異株侵門踏戶 孫文榮醫師表示，最近門診臨床經驗發現，每週皆有多位返國後確診的個案，疾管署近期週報顯示境外移入病例XBB相關變異株檢出率高達97.9%；WHO世界衛生組織亦表示XBB等變異株具較佳傳播力及適應力，近期造成多國病例增加，全球XBB及其衍生變異株佔比約83.2%1。 孫文榮醫師提醒國人，出國前後應有正確的防疫觀念，建議可至旅遊醫學門診諮詢，並事先查詢旅遊目的地疫情資訊。旅途中，若有呼吸道症狀應配戴口罩，保持良好衛生習慣。入境時若出現身體不適應主動通報檢疫人員，並於就醫時說明旅遊史。返家後三招打斷家中病毒傳播鏈，「進門即消毒、隨時勤洗手、咳嗽掩口鼻」保護家中65歲以上長者及小孩健康。

雖然新冠肺炎（COVID-19）疫情已趨緩許多，但還是不少人受到新冠後遺症的困擾。60歲的陳女士就是一案例，今年7月感染新冠肺炎康復後，不僅持續咳嗽、痰多、走路喘的症狀，甚至還喪失了嗅覺，所幸經過中醫師以中藥調理及穴道按摩，陳女士1週後就恢復9成的嗅覺。

衛福部疾管署11日宣布，新冠第4波疫情已脫離高峰，目前單日確診人數約為190人，預估病例數會持續下降，但就怕秋冬疫情再起，群體免疫力恐隨時間逐漸消退；目前官方正在研擬，冬天將以4大新冠高風險族群為優先，加打1劑新一代次世代疫苗追加劑，對此感染科專家也透露相關疫苗接種的規劃進度。

30多歲顏先生接種過3劑疫苗，因身體質量指數BMI大於30，屬於新冠重症高風險族群，確診後卻不以為意，以為在家多休息即可，卻忽然無法呼吸，演變成嚴重肺炎、多重器官衰竭，緊急掛急診，仍休克陷入長達2個月昏迷，雖經搶救撿回一命，甦醒後脫離葉克膜和拔管，但仍需復建一段時間後，才終於慢慢康復，重回正常生活。

腦霧是一種神經症狀，染疫後約三分之一患者在3個月內陸續出現此現象。腦霧是指腦袋會有如處於迷霧中，患者難以專注、昏沉、思考緩慢而健忘，嚴重可能睡眠障礙、記憶力減退、認知功能及語言溝通能力下降等；但與失智症最大的差別在於，腦霧症狀可經調理改善。中醫師建議，若染疫康復後出現腦霧，可透過中醫依患者體質調理，安全有效不傷身。

台灣正逢新冠第4波疫情大流行期間，民眾除了要小心變種病毒的威脅，同時更別輕忽感染「抗生素抗藥性細菌」的風險！專家警告，一旦染疫合併感染抗藥性細菌，不僅住院時間可能延長3～5倍、引發急性敗血症死亡，甚至會連帶影響照護者及他人安危，呼籲民眾及病人做到4件事，共同預防2025年「超級細菌」時代來臨！

台灣進入新冠肺炎第4波疫情大流行，除了未曾感染過的「天選之人」在這一波難逃染疫外，身邊不少民眾也都出現2次、甚至3次以上確診情形，對此疾管署表示，新冠變異株XBB的特性，就是容易重複感染，此波疫情的再感染率為15～20%。不過再感染新冠的風險因子有哪些？以下專家解答。