#中暑

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）時序進入炎熱的夏季，發生熱傷害的機會將大幅增加，應避免曝曬於高溫之下。中暑是人體在代謝過程中產生大量的熱，以一定方式散發出體外，維持體溫衡定。長時間在高溫環境下，大量出汗卻沒有及時補充水份、鹽分等，造成體內電解質代謝紊亂，就可能發生中暑！防熱傷害三要訣：ㄧ、保持涼爽：1.穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服。2.不論時間長短，絕不可將幼童單獨留在密閉、停泊的汽車內。3.儘可能待在室內涼爽、通風或有空調的地方；若家中沒有空調，建議於高溫時到有空調設備的公共場所避暑。二、補充水分：1.不論活動程度如何，都應隨時補充水分，不可等到口渴才補充水分，且養成每天至少喝2,000㏄白開水的好習慣；但若醫囑限制少量者，應詢問醫師天氣酷熱時，應喝多少量為宜。2.多吃蔬果，因蔬果含有較多水分、豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，可促進身體健康。3.不可補充含酒精及大量糖分的飲料，以避免身體流失更多水分。三、提高警覺：1.戶外工作者、運動員或密閉空間工作者，應隨時留意自己及身邊同事的身體狀況，適當休息並補充水分。2.嬰幼童及長者應避免於上午10點至下午2點外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處，並塗抹防曬霜、戴寬邊帽以及太陽眼鏡。3.為預防員工熱傷害，雇主應提供適宜的工作環境、相關防護措施，並宣導預防熱傷害以及重新調整分配工作，避免勞工每日在高溫場所工作時間超過六小時。當發現身體疑似出現熱傷害徵兆時，例如：體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀時，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（例如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。中暑所產生的各種併發症，多半都是熱對細胞及器官的傷害所造成的，中暑的病人若未在3個小時內將核心體溫降至38.5℃以下，死亡率極高。由於天熱時民眾也喜歡戲水消暑，國民健康署再次叮嚀，戲水一定要到有合格救生員的泳池或水域，避免到危險水域遊玩。家長們要多多關切孩子戲水活動的安全性，勿輕忽任何可能發生危險的環節，才能平安過暑假

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）時序雖進入立秋，但天氣仍然燠熱。一名6旬婦人平時有高血壓，某次氣溫飆高出外旅行後，出現頭暈、無力、昏沉沉等症狀，就醫發現是脫水中暑所致，而非血壓高。醫師提醒，老年人尤其患有高血壓、心臟病者，因為藥物及生理代償系統反應較慢，很容易不知不覺脫水。應避免在日曬下活動，並適時補充水分，預防中暑。低血壓、缺水　高齡婦脫水中暑活力得中山脊椎外科醫院整合性門診主任巫慶仁表示，這位女士來就醫時量血壓，跟家人預期的血壓高相反，血壓只有84/46 mmHg（正常為120/70 mmHg），明顯偏低，體溫約攝氏38.7度。另發現舌頭都沒水分，略乾紅、無舌苔，可是並沒有發現其他明顯發炎感染。進一步追問其病史，原來前一天跟國內旅行團去風景區走了一天。加上最近氣溫都在攝氏34度上下，懷疑可能是脫水中暑。在院所中施打點滴觀察近3小時後，共輸注了3瓶500CC 的點滴，血壓略恢復到92/52，病患也覺得頭暈改善、舒服很多，抽血報告出來，沒有感染敗血症跡象，即可回家休息。年輕人忽略喝水　加上熬夜疲倦易暈厥巫慶仁主任表示，今年入夏因為地球暖化，各地氣溫居高不下，鄰國日本比往年同時期溫度高6到8度，到接近40度；歐洲甚至達45度。世界各地發生熱衰竭或中暑的個案有增加的現象。而老年人尤其是高血壓、心臟病患，因為藥物及生理代償系統反應較慢，所以很容易不知不覺中脫水，但是症狀出現比較緩慢。年輕人跟小孩或老年人的中暑跟熱衰竭症狀不盡相同。以年輕人而言，常常因為耐受力強，忽略喝水，若加上熬夜疲倦，出現類似打瞌睡的症狀就暈厥了。而兒童因為身體小，常常症狀來得很快，而且症狀常會更嚴重，更要預防高溫脫水。預防中暑或熱衰竭　需知7招注意重點但若是老年人，就如上述病例，忽然疲倦低血壓，體溫不一定會上昇很高，但是有時高體溫後還會出現危險的低體溫，表示溫度控制中樞已經完全失調，需要緊急處理。巫慶仁主任提醒預防中暑或熱衰竭的7招注意重點：1）移動到清涼環境，坐下或平躺休息，降低體溫。2）使用微溫水或冷水擦拭身體，協助降溫。3）補充足夠水分，讓體溫下降及維持體液量。4）有慢性病服藥者需注意，中暑脫水可能惡化一些心、腦血管疾病或腎臟疾病。5）兒童應在烈日期間儘量避免戶外劇烈運動。6）了解中暑或是熱衰竭是可能會致命的疾病。7）預防是最重要的，避免在烈日下活動。當已知需要在烈日下行走、活動或費體力工作，必須不斷補充水分，並穿防曬且避免悶濕熱的衣物。

‎（優活健康網新聞部／綜合報導）中暑、熱傷害是每到夏天就會出現在各大媒體版面的字眼，而多數人總認為心血管疾病只會在冬天發生，其實並不然！你知道天熱也會引起心臟病發嗎？夏季天熱、脫水　易誘發心臟疾病馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一表示，不止夏天，太熱或太冷的天氣都容易引起心血管疾病。因夏天氣溫較熱，不僅人體體溫會跟著升高，心跳也相對較快，若長時間處於高溫，大量流汗，加上水分攝取不足，血液就會因脫水變得濃稠，增加心臟負擔，甚至引發血栓的產生，提高罹患心血管疾病的風險。水分補充過多會對健康造成影響嗎？葉宏一副院長解釋，對心臟功能正常者，影響不大，頂多會使排尿變多，但若是心臟衰竭的病人，因心臟推動的力量有限，當補充水分太多，水分進入血管內，將使血液更不易推動，進而使水分累積在下肢和肺部，造成腳水腫、喘等症狀，引發心臟衰竭。葉宏一副院長強調，若原本就有心血管疾病者，在補充水分時，千萬別一口氣喝下大量的水分，應將其平均分配在一天的每個時段；若一下喝進太多水，恐使心臟一時難以負擔。心肌梗塞與中暑難辨？　醫：兩種症狀可分辨在炎炎夏日中，心肌梗塞與中暑的症狀會不會難以辨別？葉宏一副院長說，這兩種疾病的症狀相當不一樣，心肌梗塞其典型的症狀，如出現明顯胸悶、胸痛、冒冷汗、噁心等，而平常大家所講的中暑包括熱衰竭和中暑，則是全身的症狀，輕者會感到頭暈、頭痛、全身無力、肌肉抽筋…，重者甚至意識模糊，熱衰竭和中暑發生之前先有一段時間曝露在高溫的情況，所以一般並不難區分；但中暑又併發心肌梗塞是有可能的，只是較不常見。預防夏日心血管疾病　補充水分+適時休息是不二法門天氣溫度越來越高，體内的水分很容易就隨著汗水流失，葉宏一副院長提醒，不論是健康、或有心血管疾病病人和戶外工作者，都應適時的補充水分，另外至遮蔽陽光的陰涼處休息，亦是避免高溫對心臟血管造成損傷的方法之一；一旦出現不適症狀，就應盡速就醫，以遠離心血管疾病的威脅。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名47歲的詹姓男子因承包工程在炎熱工地連續工作7天，不料最後一天水喝太少，工程結束返家時突然出現噁心、嘔吐、頭痛等情形，以為回家洗冷水澡睡一覺就會好，沒想到頭越來越痛、身體越來越不舒服，就醫後發現男子中暑導致肝衰竭。中暑引起猛爆性肝炎　及早就醫很重要豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印表示，男子到院時，肝指數已經飆到6000以上（正常為30以下），整整超出200倍，黃疸指數也攀到5mg/dl（正常為1 mg/dl），加上凝血功能也不佳，呈現猛爆性肝炎症狀，緊急送加護病房治療。猛爆性肝炎最常發生的原因是病毒性A型或B型肝炎，尤其B型肝炎致死亡率高達60％以上，所幸近幾年已有抗病毒藥物可以及時治療，但針對中暑引起的猛爆性肝衰竭，並無特效藥只能以支持性療法，幫病人度過危險期，若病人太晚就醫進入更嚴重肝昏迷，或加上多器官衰竭，恐怕難以救治。多喝水或含電解質飲料　定時至陰涼處休息何明印主任說明一般熱傷害引起病況分3種，熱痙攣、熱衰竭及熱休克（或稱熱中暑），初期中暑有噁心、嘔吐、體溫升高及汗流不出來等情形，像上述男子以為以前在大太陽下工作也沒事，因此沒有適時補充水分。然而該名男子長時間在大太陽下工作，加上水喝不夠、又配啤酒，不僅對身體不好，也無法消暑，應該多喝水或含有電解質的飲料，才能補充流失水分，且一段時間就必須到陰涼的地方休息，才能減少中暑的可能。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）專家指出，以下這些人是中暑高危險群，如果一般人在熱的環境下兩個小時中暑，這十一種人可能半小時就中暑了。1） 肥胖者／胖的人皮下脂肪厚，比較不容易散熱，此外，身體有大塊肌肉的人運動時，因為每單位時間產熱的量比一般人多，是中暑高危險群。2） 劇烈運動超過體能可負荷者／因為運動會加速體內產生熱量，運動量愈大，產熱愈多，容易中暑。3） 水分補充不夠，不利身體排汗。4）睡眠不足／排汗需要好的心肺功能，心臟輸出血液的量才夠，常熬夜或睡眠不足時，通常心肺功能較差，影響排汗。曾有個年輕人，平時跑全程馬拉松(42公里)沒問題，有一天跑十公里就突然倒地，緊急送醫診斷是中暑導致急性腎衰竭，原來他前幾天熬夜，睡眠不足導致。5）腹瀉／如果最近猛拉肚子，容易因流失過多水分導致身體缺水。6）使用抑制排汗的藥物／例如含抗組織胺的感冒藥，副作用會抑制副交感神經系統，而排汗需要靠副交  感神經系統運作，一旦被抑制，會影響排汗功能；另外若使用精神科用藥鋰鹽或利尿劑，可大量排尿，身體易缺水。7）有慢性病或心肺功能不佳者。8）使用安非他命者／因為安非他命是交感神經興奮劑，可使心跳加快、身體大量產熱。9）有代謝疾病者／例如甲狀腺機能亢進的人，代謝率高，體內產熱也多。10）好勝心強，有強迫性格事事求勝者／參加運動競賽時為求勝而做超出體能的運動。11）先天汗腺不發達，不太會流汗者。（本文摘自／跟著天氣養生／康健出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）日頭赤炎炎，各地氣溫也跟著飆高，不僅不少人紛紛出現頭重腳輕、食慾不振、全身無力等症狀，就連因中暑就醫的人數也跟著增加；面對炎熱所造成的傷害，究竟能如何緩解呢？中暑醫學名稱為熱衰竭　嚴重恐休克臺北市立聯合醫院陽明院區家庭醫學科主任余文瑞表示，一般俗稱的「中暑」，在醫學上正式名稱應叫做「熱衰竭」。其因高溫造成人體身體的不適，當人體無法藉由排汗將體內過多的熱氣排出體外，或是過度喪失水分以及電解質，就容易產生噁心、頭暈、全身虛弱無力、頭痛，甚至還可能出現暈倒、休克的情況。溫差大恐使散熱效果差　兒童、年長者為高危險群余文瑞主任提到，夏天人潮多往室內聚集，但當人們從炎熱的戶外進到冷氣房內，此時因高溫與低溫交替，原本擴張的血管，馬上收縮，導致皮膚表面涼了，但實際體內的溫度卻還是過高沒有達到散熱效果，進而發展成熱衰竭；所以，從戶外進入冷氣房時，應先將身上汗水擦乾，讓自己休息幾分鐘後再進入冷氣房內，即可防範熱衰竭發生。余文瑞主任說，除了應避免高溫曝曬外，因兒童的體積小，相對其表面積較大，所以兒童對熱較敏感，易因高溫造成熱衰竭；另外，患有心血管疾病、呼吸道疾病的年長者，對於溫度變化也較敏感，因此要特別謹慎注意。若不慎中暑　這些方法可降溫余文瑞主任建議，若不慎發生中暑，應將患者移至陰涼處，揭開較厚重的衣物，持續以風吹拂；若患者意識還清楚，可補充濃度加鹽的水，或含有電解質運動飲料來補充水分，且避免飲用冰飲，因這並不利於身體散熱、循環，應以常溫水補充較適宜，必要時應盡速就醫，才能避免遺憾發生。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）中暑俗稱「發痧」，是指在日光下曝晒、高溫和熱輻射的長時間作用下，人體體溫調節障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害等症狀的總稱。包括日射病、熱痙攣、熱衰竭、熱射病，四者可以單獨出現，亦可合併出現。顱腦疾病的患者，老弱及產婦耐熱能力差者，尤其容易中暑。中暑沒有馬上治療會威脅生命中暑的原因有很多，在高溫的車間工作，如果再加上通風差，就極易發生中暑；田間及露天工作時，受陽光直接曝晒，再加上大地受陽光的曝晒，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑；在公共場所、家族中，人群擁擠集中，熱氣集中，散熱困難。中暑是一種威脅生命的疾病，若不給予迅速有力的治療，會引起抽搐和死亡、永久性腦損害或腎臟衰竭。核心體溫達41℃是預後嚴重的症狀；體溫若再略為升高一點，常可致死。老年、衰弱和酒精中毒者，可加重預後處理。先用溫水敷頭部擦身體　再用冰水、酒精擦全身首先要做的是：迅速離開易引起中暑的高溫環境，選擇陰涼通風的地方休息；解開衣釦和褲帶，把上身稍微墊高，然後先用溫水敷頭部及擦全身，然後用冰水或井水敷患者的頭部，或用酒精遍擦全身。同時，幫患者降溫，按摩四肢及皮膚，以促進血液循環，增加散熱能力。如果患者神志清醒，給予大量的冷茶或糖水、鹽水、蘇打水、西瓜汁等。按摩穴道會和緩中暑症狀重按合谷、內關、人中穴，以患者醒著時按摩；然後按委中穴，按足三里穴1分鐘，待其清醒後，取坐姿，再按風池穴15至20次。熱盛傷陰：發燒、口乾、舌質紅或絳、脈細數，宜清熱生津。鮮竹葉3至5錢、生石膏1兩（先煎）、麥冬2至3錢、石斛3至4錢、甘草2錢半，以水煎，每日分2次服。氣分實熱：高燒、無汗、口乾而渴、脈洪大，宜清解氣熱。生石膏1至2兩（先煎）、知母3至5錢、甘草1錢半至3錢、香薷2錢，以水煎服。（本文摘自／常見病速效自療／源樺出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）時序漸入炎熱的夏季型態，多屬於高溫炎熱的天氣，發生熱傷害的機會將大幅增加，任何人都可能發生熱傷害，應避免曝曬於高溫之下。國民健康署署長王英偉提醒，牢記預防熱傷害的3要訣：「保持涼爽」、「補充水分」、「提高警覺」：1）保持涼爽／穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服；不論時間長短，絕不可將幼童單獨留在密閉、停泊的汽車內；儘可能待在室內涼爽、通風或有空調的地方。若家中沒有空調，建議高溫時至有空調設備的公共場所避暑。2）補充水分／不論活動程度如何，都應該隨時補充水分，不可等到口渴才補充水分，且養成每天至少2千c.c.白開水的好習慣。但若醫囑限制少量，應詢問醫師天氣酷熱時應喝多少量為宜。可多吃蔬果，因蔬果含有較多水分、豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，可促進身體健康。不可補充含酒精及大量糖分的飲料，避免身體流失更多水分。3）提高警覺／戶外工作者、運動員或密閉空間工作者，應隨時留意自己及身邊同事的身體狀況，適當休息並補充水分。嬰幼童及長者應避免於上午10點至下午2點外出，如果必須外出，建議行走於陰涼處，並塗抹防曬霜、戴寬邊帽及太陽眼鏡。為預防員工熱傷害，雇主應提供適宜的工作環境及相關防護措施，宣導預防熱傷害、工作重新調整分配，避免勞工每日在高溫場所工作時間超過6小時。雇主應安排相關課程，使員工認識熱傷害症狀。汗流不出、頭痛等症狀　恐怕是熱傷害徵兆國民健康署提醒，當發現身體疑似出現熱傷害徵兆，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、提供加少許鹽的冷開水或稀釋電解質飲料，儘速就醫。