#膽固醇

端午節將至，大街小巷戶戶包粽子，市面上販售的應景粽子，不論在形狀、顏色、內餡等皆五花八門，古早風味蛋黃粽、東坡玄米粽、五穀栗子鮮肉粽、八寶紫米粽、客家粿粽…十多種市售粽子令人目不暇給，到底該怎麼挑、怎麼吃才能兼顧美味與健康呢？臺北醫學大學附設醫院鄭佾琪營養師表示，市售傳統粽子的熱量一顆約為400-600大卡，平時一碗飯搭配魚肉、青菜，每餐的熱量大約600-700大卡，其中的差別在於光吃粽子，纖維的攝取量過少，而且會吃進較多的動物性油脂，因此民眾選擇粽子時，應把握高纖、少油、低鹽、低膽固醇的原則。舉例來說，常見的市售粽子像是古早風味蛋黃粽、東坡玄米粽、五穀栗子鮮肉粽等，因熱量、脂肪、醣類偏高，鄭佾琪營養師建議民眾應搭配蔬菜與水果，來平衡每餐所需之營養，增加纖維攝取量幫助血脂肪維持在標準值，同時預防大腸癌。■ 三高民眾　慎選食材動手包粽健康吃吃粽子除了注意均衡之外，對於一些患有特殊疾病的民眾如：心血管疾病、高血壓、過度肥胖、糖尿病或痛風等，更應注重粽子食材的選擇：患有心血管疾病或是高血壓的民眾：製作傳統肉粽時，應減少約1/2鹽巴及胡椒的份量，同時以沙拉油取代豬油來拌炒內餡，避免攝取過多的動物性油脂，以降低中風的危險機率。過度肥胖或罹患糖尿病民眾：選用脂肪含量較低的食材，如里肌肉、魚類(每餐2-3兩)，高湯中盡量少放鹽，使用高湯宜先放置冰箱冷藏，刮去上層浮油，減少油脂攝取。以肉粽當正餐時，最好搭配燙青菜或涼拌青菜，注意肉粽材料中的芋頭、山藥、番薯要和主食做替換，因為這些食材，吃過多都會造成血糖增加。患有痛風民眾：應避免香菇、內臟、胚芽等食材的選用，以及避免大量酒精。此外，建議患有痛風的民眾，宜養成每天喝水3000c.c.的好習慣。另外，鄭佾琪營養師還提醒，如有腸胃不適者，可以將粽子中糯米的份量減少，同時可搭配山楂烏梅茶和綠茶，來幫助消化及消脹氣。■ 「健康養生粽組合餐」食譜為了讓大家能夠輕鬆快樂過端午，北醫附設醫院鄭佾琪營養師提供「健康養生粽組合餐」的材料與做法，以及搭配的食材，小小製作步驟的變化，希望民眾都能「吃得適量、搭配高纖」，健康纖活過端午！【高纖養生粽】熱量295卡；醣類51公克；蛋白質11公克；脂肪5公克；膳食纖維2.5公克；膽固醇15毫克材料： 糙米40公克、糯米40公克、紅棗3公克、山藥20公克、赤肉塊20公克、南瓜30公克、素雞丁10公克、香菇0.6公克 做法： 1.糙米、糯米泡水2小時後瀝乾，南瓜、山藥洗淨去皮切小塊；香菇泡水後，瀝乾備用，紅棗也洗淨備用。 2.將所有材料用油 3 公克及適量的胡椒粉、醬油拌炒，以粽葉包裹後蒸煮 2 小時即可。

空氣中傳來陣陣撲鼻粽香，又到了農曆五月五日慶端午、吃粽子的時候。傳統粽子大都高鈉、高油、高膽固醇且低纖維，不符合健康飲食「三少一多（少油、少鹽、少糖、高纖維）」原則，對於三高（高血壓、高血脂、高血糖）等慢性病患者，更是又愛又怕。臺北市政府衛生局與臺北市立聯合醫院和平院區營養科建議民眾，今年不妨換個口味，自己動手“包粽”，做優纖低脂「玄米養生照燒粽」，讓全家端午佳節更健康。玄米養生照燒雞肉粽食材簡單卻大有玄機：以發芽玄米及燕麥粒取代部分傳統長糯米：不失粽子口感，但發芽玄米含有豐富的膳食纖維、微量元素及維生素B群；其膳食纖維含量是白米的3倍。燕麥粒也含有豐富的水溶性膳食纖維，長期食用可增加腸道膽酸的排出量，降低血液中的膽固醇。以去皮雞腿肉代替傳統五花肉：雞肉所含的脂質較紅肉低，可減少油脂（飽和脂肪）攝取量。加入羊栖菜、蒟蒻及杏鮑菇：羊栖菜屬於海藻類，含有豐富的水溶性纖維、鈣質及鐵質，還會增加粽子新鮮口感。蒟蒻含有豐富的膳食纖維，可增加飽足感，又不被人體吸收；杏鮑菇又名「素鮑魚」，可代替粽子中的海鮮，其「纖」味及口感不亞於海鮮。加入南瓜：南瓜含有豐富的β－葫蘿蔔素、礦物質及微量元素，連皮一起加入粽子中，除增加纖維量外，更可吃進較多的營養素。市售各種粽子熱量，隨著粽子大小、內餡不同而有差別，一般市售肉粽熱量約450大卡至600大卡。「粿粽」體積較小，熱量較肉粽低，每個約210至250大卡。鹼粽不含內餡，熱量最低，每個約120大卡，但在食用時，會加上糖粉(漿)、果糖、蜂蜜等，都會增加熱量的攝取。一顆肉粽約等於一碗八分滿的白飯和一兩半的肉類，不含蔬菜、水果，所以將粽子當正餐，營養是不均衡的。衛生局與和平院區營養科提醒大家，吃粽時，務必搭配新鮮蔬菜及水果，每天要吃三份蔬菜、二份水果（一份蔬菜約等於半個飯碗熟菜的份量，一份水果大約是一個拳頭大小或切好約一碗），才能達到「天天5蔬果」的目標。此外，還要特別提醒民眾，粽子的主要原料為較不易消化的糯米，腸胃道功能較弱的人、小孩或老年人一定要記得「細嚼慢嚥」、「淺嚐即止」。傳統肉粽包有三層肉、鹹蛋黃，部分豆沙甜粽包有豬板油，飽和脂肪及膽固醇含量較高，有心血管疾病風險的人，一週勿攝取超過3個。吃鹼粽時沾裹糖漿及豆沙粽等含糖量高，有糖尿病的人，在血糖控制良好的情形下，才可酌量食用(糖量小於1湯匙/天)，並需列入每日飲食計畫中碳水化合物的份量計算。品嚐優纖低脂的「玄米養生照燒粽」，確實把握上述飲食原則，才能快樂慶端午，健康不失分。民眾可以至衛生局網站（網址http://www.health.gov.tw/5_a_day）主題專區項下「健康飲食：天天五蔬果新食尚運動」查覽「玄米養生照燒粽」食譜。

2008年，廖風德因急性心肌梗塞猝死、趙寧因膽囊癌病逝令人感到惋惜；藝人徐華鳳長期胃痛，警覺有異時已罹患胃癌第三期，所幸即時開刀處理、抗癌成功，讓她深刻體驗到定期檢查的重要性。聯安預防醫學機構院長鄭乃源醫師指出，根據聯安2008年針對5,114位受檢者的健診數據統計顯示，腸胃及心血管危險因子出現異常的比例高，是威脅國人健康的兩大因素。前十大健康異常排名分別為：痔瘡、胃部異常、體重過重、脂肪肝、飯前血糖、總膽固醇、三酸甘油脂、GPT(肝功能）、尿酸及低密度膽固醇偏高。　　■ 胃腸問題　位居健康異常之首鄭乃源院長表示，現代人生活步調快、工作壓力大，加上經常外食、熬夜及吃宵夜等不良生活習慣，容易出現腹脹、胃痛、便秘或腹瀉等不適症狀卻不以為意。5仟多位受檢者當中，高達九成五的受檢者檢查出發炎、潰瘍等異常，但卻僅有一成的受檢者在健檢前有主訴腸胃狀況不佳，顯見腸胃問題很容易被忽視，長時間下來，即可能發展成痔瘡、胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流等疾病，甚至錯過早期篩檢腸、胃癌的可能性。■ 七項心血管危險因子檢測異常比例高鄭乃源院長進一步指出，除了腸胃問題之外，十大健康異常排行中，即有高達六項與心血管危險因子相關，包括超過五成的受檢者體重過重、近五成有脂肪肝、約兩至三成有膽固醇及三酸甘油脂等異常現象，顯示除了腸胃問題外，心血管問題成為第二大的健康殺手，若不加以控制，即可能導致血脂代謝異常、血管阻塞及動脈硬化等心血管疾病，嚴重者甚至可能引發心肌梗塞及腦中風。建議民眾平時應注意飲食及生活習慣，再透過運動，做好體重及血脂的控制，改善異常狀況以遠離疾病威脅。■ 健康異常的潛在危機--癌症鄭乃源院長表示，透過健康檢查除可及時掌握健康狀況，更能預防重大疾病或及時攔截致命的危機—癌症。根據聯安2008年統計，共篩檢出36位受檢者罹患癌症，其中女性罹患乳癌比例最高（7位）、男性罹患肝癌次居（6位），其他包括腸、胃、肺、鼻咽、子宮頸癌等；罹癌男性年齡集中在50~60歲，女性集中在40~50歲，但仍發現年僅33歲的受檢者，沒有家族病史也無不適症狀，卻罹患卵巢癌的案例，顯示罹癌年齡層有年輕化的趨勢，且不一定有徵兆可循。從聯安2008年受檢者的十大健康異常統計可反應出國人健康狀況，但許多民眾習慣自己當醫生，因而錯失及早發現、及早治療的良機。鄭乃源院長建議，民眾應透過專業人員的諮詢，依據年齡、性別、個人及家族病史等因素，量身訂做符合需求的健診項目，透過定期做健檢了解身體發出的警訊，進而依循醫師及營養師的建議改善作息，每個人都可以擁有高品質的健康人生！前往焦點企劃 》預防醫學院

膽結石是國人重要的消化道疾病之一。現代人飲食西化，高油高熱量食物攝取過多，使得膽固醇結石發生率增加。臺北市立聯合醫院林森院區消化內科主任吳炳燁表示，膽結石主要成分有以膽固醇為主的【膽固醇結石】，及以膽色素鈣為主的【膽色素結石】。前者與膽汁中膽固醇濃度過高有關，後者則與體質及溶血性貧血有關。歐美國家以膽固醇結石為主，發生率較高，東方人則是以色素結石較多，較易發生膽結石的族群包含女性、懷孕、肥胖、快速減肥、服用女性賀爾蒙、糖尿病患者。吳炳燁說，膽結石可以毫無症狀，病患常常是在體檢時意外發現。膽結石由於是可移動，當它往前滑動，阻擋膽囊出口時，會引起膽汁無法排出，此時就會有右上腹疼痛感，這種疼痛常發生在飯後或是夜間，疼痛程度會越來越強，持續1-2個小時後緩解。如果結石卡住出口時間太久，就會引起急性膽囊炎、甚至腹膜炎、胰臟炎等，危險性極高。若排出至腸道，有時卡住腸道也有可能引起腸阻塞。目前以腹部超音波檢查為主要診斷方式。臺北市立聯合醫院林森院區中醫科醫師黃伯瑜指出，古代沒有超音波檢查，因此要從臨床表現來推論。古人觀察到有些人吃東西容易脹氣、胃口不好或消化不良、右上腹常感悶脹不適，嚴重時會疼痛。這些人多半是飲食不節制，或者常常生氣、情緒壓抑的人。因此中醫認為飲食不節、情志不暢會引起肝膽疏泄不利，脾胃運化失調，導致津液不正常運行而成濕濁，鬱久化熱，薰蒸煎熬而成膽石。黃伯瑜建議，患者飲食以清淡少油為主。對於已經併發急性膽囊炎或是反覆膽囊疼痛患者，應施行腹腔鏡手術進行膽囊切除術。藥物治療可以幫助因開刀風險過大無法開刀的患者、或是症狀輕微者。針對結石小於一公分、膽囊排空良好、且為膽固醇結石的患者，可以考慮以藥物治療，治療一至兩年，大約有三到四成患者膽結石可以溶解或排出。中醫治療原則是「疏肝利膽，健脾化濁，清熱活血」。黃伯瑜指出，其作用可能使膽管與膽囊平滑肌收縮穩定，使膽固醇與膽色素分泌正常，並且減輕局部發炎反應，因此同時併用中醫方藥與西藥利膽劑並不衝突，還可能有相輔相成之效，或是降低復發機會。一般會依據不同表現而選用柴胡舒肝散、加味逍遙散、龍膽瀉肝湯、大柴胡湯等複方，再加用雞內金、鬱金、金錢草等單方，經中醫師診斷後才能開立適當處方。由於膽結石時常會復發，患者仍應定期追蹤，透過中醫師與西醫師合作，從診斷、治療到追蹤，可以提供更為全面性的醫療服務。

在冷風颼颼的日子裡，最適合三五好友歡聚享受熱騰騰的火鍋了！傳統火鍋可以方便品嘗新鮮食材甘甜的美妙原味，而現代人發揮創意的"無國籍料理"則巧妙結合了異國風味與圍爐團聚的快意，例如風味獨特的巧克力鍋、牛奶鍋、起司鍋、大腸臭臭鍋、咖哩鍋、養生鍋等等琳瑯滿目讓饕客們恨不得有好幾個胃，各種美食都不放過。但享受美味之餘，您是否常因為吃火鍋吃得太飽，而擔心影響健康，不知如何取捨？以下天主教耕莘醫院新店總院營養組-官小燕營養師，以專業的營養觀點分析一下不同的火鍋，了解湯底火鍋料及各種沾醬的熱量高低、成分、含量，您就可挑選適合自己的火鍋，盡情享受一番囉！營養師官小燕表示，一般涮涮鍋的湯底熱量最少，如果是用蔬菜熬製而成的，如部份養生鍋則熱量、油脂、普林含量都少；許多用肉類大骨熬製的高湯，則油脂、普林會溶在湯裡，痛風或尿酸高的人就不適合食用。而巧克力鍋、牛奶鍋、起司鍋、大腸臭臭鍋、麻辣鍋等的湯底，熱量就比涮涮鍋的熱量多了10～20倍不等；尤其麻辣鍋的湯底熱量及油脂都偏高。但是牛奶鍋及起司鍋因含有較高的鈣質，對需要增加鈣質攝取量的人較有幫助。火鍋料的內容不外乎肉類、蔬菜與主食類。新鮮的豬、牛、羊肉及海鮮等肉類之中，以海鮮的含油量最少，熱量也較少，而肉片如果含的白色油花越多(如五花肉)則熱量越高，最好盡量選瘦肉；而雞蛋、豬肝、內臟類則含膽固醇多，心血管疾病、糖尿病患者不宜食用。談完肉類再談蔬菜，營養師官小燕指出，涮涮鍋及牛奶鍋的菜盤約有2～3份的蔬菜量，熱量低且有飽足感，怕胖的人可放心食用；有些巧克力鍋、起司鍋則蔬菜份量較少。剩下就是主食了，包括玉米、芋頭、冬粉、豬血糕、麵包、甜點等，甚至於甜不辣也含有不少醣類，吃這些主食類就和吃飯是一樣的。糖尿病患需控制糖分者，就要注意主食份量的選擇，勿過量而造成血糖過高。需要提醒您大部分的加工餃類(如魚餃、蝦餃等)、丸子油脂及熱量都較高，許多用五花肉、絞肉做內饀油脂含量更高，要注意應少攝取。沾醬包括醬油、豆腐乳、醋、香油、辣椒醬、沙茶醬等，其中沙茶醬的熱量最高，含油較多，而醬油、豆腐乳、辣椒醬含鈉量高，官小燕提醒，高血壓的人要注意，最好適用蔥、薑、蒜、辣椒加醬油、醋，滴幾滴香油做為沾醬，鹽分及熱量較少。綜合以上各項分析比較，您是否有了概念原則上食物應均衡攝取，盡量選擇新鮮、天然、高纖維食物，注意熱量、油脂、鹽分攝取勿過量，任何美食適量而不放縱，就能確保健康。

你能想像嗎？小小的便當店竟然讓人跌破眼鏡做出五星級飯店的美味料哩，價格竟然還實在到讓你傻眼！據熟悉的消費者說主廚是經營者邱老闆三顧茅廬上山請來的！什麼樣的便當店竟能變成公家單位、學校機關與知名金融銀行每天指定必點？現在就來揭曉謎底，My便當以「低油、低鹽、低糖」及「高纖維、高鈣」的現點現做健康便新潮流，在東區商圈迅速竄起！My便當堅持現炒現做，店內熱夯餐點如『東坡肉』、『孜然雞腿』、『Xo醬爆魚球』、「古早味三杯鮮魷」和『Xo醬炒蘿蔔糕』等都是開店以來消費者點菜率上創下熱點菜色好口碑的前幾名。除了外送外，來My便當現場點菜不到5分鐘，師傅立即幫你現炒現做，看到師傅送上熱騰騰料好實在的美味便當，讓人口水不知不覺流下來！店家經營者邱蒲英還特別請營養師為每道菜調配營養與做到卡路里控制，讓你大快朵頤之餘還可以健康苗條！難怪開店以來即受到廣大消費者支持，並不斷受到華視、聯合報、U Paper等各媒體邀約採訪！政府單位勞保局、各大公司行號如富邦金、安泰等都指定必點，連台大、師大學生族群吃過後都嘖嘖稱讚每天一定要吃到My便當！ My便當為回饋廣大消費支持者，前陣子還推出『叫便當 測每日運勢』的貼心服務，近來還推出多項優惠與『佛跳牆』、『東坡肉』的豪華禮盒，五星級的菜色料理竟然只要688元，希望推出後讓消費者吃了一路發！感恩回饋期間推出的多樣好康優惠詳細資料請見My便當網站：http://www.mybendon.com。東區My便當地址：台北市大安區大安路一段31巷31號熱送專線：02-2779-1010My便當網站：http://www.mybendon.com

腦血管疾病與心臟疾病一直高居國內十大死因的第二、三名。血管硬化阻塞是造成心血管疾病的主因，現代人生活習慣改變，患者年齡層不斷下降，不少三十出頭的年輕人，因工作壓力大、缺乏運動加上經常外食，蔬果攝取量不足，使膽固醇及血脂肪過高，造成血管硬化、失去彈性。澄清醫院平等院區平等院區三樓內科病房-施麗香護理長指出，預防心血管疾病要從年輕做起，養成良好的生活習慣、規律運動及正確飲食習慣是預防心血管疾病的不二法門。養成良好的生活習慣，平常應保持好心情、不隨意動怒；根據研究指出，睡姿採右睡者，心跳會趨於緩慢，全身會容易放鬆，可幫助入睡又可預防心血管疾病。此外，需長期規律的運動、不抽煙、健康均衡的飲食。運動可以提高身體代謝加速熱量消耗，消除血中脂肪的能力減少動脈膽固醇、脂肪的堆積，如：散步、慢跑、跳舞、打球、健身操、爬樓梯、爬山健行、游泳、騎自行車等。施麗香護理長建議，運動方式請遵照三三三法則：（1）每個星期要有三次的運動。（2）每次至少要有三十分鐘以上的中等強度運動。（3）心跳的速率至少要有130次以上。在飲食方面，要做到三少二多，少鹽、少油、少糖及多新鮮與多蔬果。「蔬果579」是近年來一直被提倡的健康飲食型態，建議每天至少吃3份蔬菜及2份水果，選擇5-9種不同種類與顏色的蔬果。如十字花科蔬菜的花椰菜、甘藍菜、柑橘類水果等，具有抗氧化的功能，可以防止血管的硬化，預防心血管疾病的發生。預防勝於治療，良好的生活習慣與規律的運動，讓您遠離心血管疾病危險因子，可避免自己年紀尚輕卻有80歲的心血管。

一、什麼是腹主動脈瘤    腹主動脈是位於腹腔內一條連接胸主動脈及橫隔以下臟器的大血管,成年人腹主動脈的管徑一般為2-3公分，由於動脈硬化、吸煙、高血壓、傳染病等因素影響，造成動脈壁弹性纖維減弱加上血流的持續沖激，導致腹主動脈的局限性膨脹。大約4-5公分以上，即形成腹主動脈瘤。據研究指出，腹主動脈瘤越大，生長速度越快，擴張到一定程度就會破裂，血管瘤直徑超過六公分，破裂出血的機會相當大，一旦破裂出血的致死率達百分之八十。因此，若未加以適當治療，五年存活率不到百分之五十，所以腹主動脈瘤也有“腹中的不定時炸彈”的稱號。二、常見症狀腹主動脈瘤破裂初期症狀常為腹痛，並常轉移至背部、鼠蹊部，常被誤認為一般腹痛或腎結石。三、治療方式    治療方式以外科手術為主，手術的適應症包括：1.降主動脈瘤或胸腹主動脈瘤:直徑大於5公分以上可以考慮手術。2.降主動脈瘤或胸腹主動脈瘤逐漸擴大的情形。3.主動脈瘤已破裂。4.主動脈瘤即將破裂。5.持續性的症狀如胸痛、背痛、或腹痛；肋膜腔積血、腹腔臟器或下肢缺血，脊髓神經麻痺(下肢麻痺)等血管瘤相關的併發症發生時皆有必要考慮手術治療。四、手術準備與手術方式腹主動脈瘤的手術方式，一般而是由腹部中央進入。首先還是將有腹主動膜瘤變化之主動脈部份剝離分出，在腹主動脈近端及遠端都得到充足的血流控制後，將主動脈以血管夾控制血流後，切開主動脈瘤。在將有病變部份切除之後，通常選擇口徑大小及長度適中的人工血管用以代替切除的主動脈，縫合重建原來的主動脈血流。如此，手術完成之後，即可避免主動脈瘤繼續擴大或破裂的危險。在主動脈瘤手術之後5年長期存活率約為60%，而10年的長期存活率約為 30%至40%。五、低侵襲性的血管內支架治療阿根廷醫師Parodi 經過十多年的研究和數十次的動物實驗，發展出了劃時代革命性的新手術方式，腹主動脈瘤的血管內支架治療手術。這種手術方式，只要兩個大腿的小切口，應用X光機的透視定位，把主動脈支架送入動脈瘤將血液和主動脈瘤隔絕，就可以成功地去除動脈瘤的威脅。令人訝異的是，這種手術切口小、失血少，對循環、呼吸影響小，病人在手術後幾小時就可以正常進食並活動。1991 年發表之後，引起血管外科界和醫療科技業對這個新興治療方法的興趣及不斷地投入研究，不到十年的時間，主動脈支架在腹主動脈瘤的治療己趨於成熟，獲得歐美等先進國家的認可，並且不斷地在快速進展當中。六、結語腹主動脈在早期没有任何症狀，不易發覺，但只要稍加注意，病人還是可以自己發現的；50歲以上有動脈硬化史的人，尤其以前有膽固醇高，心絞痛或高血壓病史的患者，自己用手摸肚臍以上稍偏左的部位，如果摸到圓形的有搏動的腫塊，則有可能患了腹主動脈瘤，應立即到醫院心臟血管外科去檢查，早期診斷、早期治療。