#膽固醇

突如其來的胃部劇痛，可能已是心肌梗塞的徵兆？港媒報導，一名48歲的張先生感到劇烈「胃痛」，到醫院要求照胃鏡後，並無發現問題，而因張先生做過冠脈血管形成術(PTCA)，醫生認為可能與心臟有關，檢查後證實是右冠心血管裂開，為「冠狀動脈內壁分離」個案。台北市立萬芳醫院心臟內科主治醫師林永國說，這種病症因為疼痛部位接近胃部，患者普遍難以分辨，認為是胃痛而求醫。「冠狀動脈內壁分離」主因是血管最內層裂開，血液流入血管中層，繼而使血管內壁狹窄、血流變少，轉變成心肌梗塞。林永國醫師說，這樣的情形大多是因為動脈硬化，屬於自發性疾病。上了年紀、有高血壓、膽固醇過高、有抽菸習慣或有心臟病的患者應該注意，是否有類似情形產生。除了胃痛的症狀，如牙痛、胸痛也可能是靠近心臟前側冠狀症所影響。如果突然發生胃痛並且伴隨胸悶、呼吸困難等症狀，就可能是左冠狀動脈引發的心絞痛，應盡速就醫檢查治療，以免延誤就醫黃金期。調查發現骨鬆男多於女　年齡層也不斷下降http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13069癌症資源單一窗口　開創癌症病友服務新視野http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13042長期使用阿斯匹靈　能有效降低大腸癌風險http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13065

根據先前優活一篇《反式脂肪傷精子　垃圾食物吃多恐致不孕》中的反式脂肪作介紹，到底什麼是反式脂肪？反式脂肪恐對人體有什麼傷害？台北馬偕醫院資深營養師趙強表示，反式脂肪會使人體中原本有的好膽固醇下降，壞膽固醇上升，根據美國心臟協會網站中表示，食用反式脂肪不僅會增加罹患心臟疾病的風險，也會增加中風和第2型糖尿病的風險。趙強營養師表示，反式脂肪的出現是由於，在過去幾年裡美國的心臟疾病一直高居不下，醫師認為此現象原因，應該是大量食用動物性脂肪（牛油、豬油等）惹的禍，於是食品業者也漸漸提倡植物油。近幾年醫師再度發現，心臟疾病患者並沒有下降現象，最後發現業者為了使植物油具有耐高溫、適合油炸、不易變質等較穩定的特性，於是將植物油氫化，破壞了植物油本身的天然化學結構，氫化處理過程中會造成一部份油脂變成反式脂肪。趙強營養師說，氫化後的植物油，天然成分極少，是一種人造奶油，在體內難以分解，危害程度更高於動物油脂。近年來台灣也開始注重反式脂肪的問題，行政院衛生署也提醒民眾市面加工食品中含有「氫化植物油」、「半氫化植物油」、「植物性乳化油」、「精製植物油」、「人造奶油」（黃油）、「人造酥油」（白油），或英文標示上有「Hydrogenated（氫化）」等成分者，均可能含有部分氫化反式脂肪。趙強營養師說，如果早餐一定要塗抹奶油在麵包上時，可以選擇較軟的植物性奶油來塗抹麵包，因為較軟的植物油代表其氫化程度較低，反式脂肪含量也較少。趙強營養師也提醒民眾，因為消費者無法確切知道市售甜甜圈、糕餅、鹹酥雞、速食店、小吃攤等是否有使用氫化過後的植物油，所以民眾最好以少吃甚至做到不吃油炸物、糕餅類來減少攝取到反式脂肪的風險。反式脂肪傷精子　垃圾食物吃多恐致不孕http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12895購物前先看成份標示　當心「反式脂肪」吃多疾病上身http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12701攝取過量人工反式脂肪　小心易罹患糖尿病http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10268

據食品藥物管理局「藥物食品安全週報」指出飲食中反式脂肪酸可能會增加罹患心臟疾病的風險。因為反式脂肪酸會提高血液中「壞」膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-cholesterol）的濃度，降低「好」膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇，HDL- cholesterol)的濃度，低密度脂蛋白膽固醇已知是造成心臟疾病的危險因子，而高密度脂蛋白膽固醇可以保護心臟不易發生疾病。 哪些食品中會含有反式脂肪酸？植物酥油、人造奶油、餅乾、點心、烘焙食品(鬆餅、酥皮蛋糕)、糖果、沙拉醬、煎炸的食物例如薯條、甜甜圈、馬鈴薯片等都發現含有反式脂肪酸，因此，要少吃油炸食品及高油脂烘焙食品，盡量吃低油脂食品如低脂乳製品、瘦肉等，使用含單元不飽和脂肪酸(橄欖油、芥花油、花生油)高的油品來烹炸食物，並且不要使用回鍋油來炸食物。消費者亦可注意食品包裝之成份標示，凡標有「氫化」、「半氫化」、「硬化」、「精製植物油」、「轉化油」、「烤酥油」等字樣之油品，大多含有反式脂肪酸，儘可能減少選購。依據市售包裝食品營養標示規範之規定包裝食品於容器外表之明顯處所提供之營養標示內容應包含：熱量、蛋白質、反式脂肪酸等含量，民眾在購買食品時，只要細心留意包裝上含量標示，就能知道攝取量。（新聞內容由 臺中市政府衛生局 提供）喝的膠原蛋白讓皮膚有彈性？　醫師強調是噱頭http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12658打擊「腹凸男」致命危機　腰圍納健檢還須「追蹤、矯正」http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12632吃螃蟹配啤酒最對味？ 當心引起腸胃不適http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12578

秋天到了，許多饕客們必吃大閘蟹，不過吃螃蟹可是一門大學問，因為蟹肉所含的膽固醇偏高，高血壓患者不適合食用，一般民眾也要避免吃太多，另外常聽大家說，吃螃蟹不要配柿子，因為會中毒。台南市立醫院營養課課長張麗娟指出，柿子含鞣酸（tannic，又名單寧酸），與螃蟹一起食用，對身體不好；開業中醫師賴清旭醫師表示，螃蟹與冷飲、啤酒都屬冷性食物，不要一起食用，以免引發腸胃不適。張麗娟課長說，螃蟹不宜與柿子同時食用，以現代醫學的角度來看，因柿子含有鞣酸，含高蛋白的蟹、魚、蝦在鞣酸的作用下，很易凝固成塊，即胃糞石，阻塞腸道。賴清旭醫師指出，在中醫理論上，食物可分為寒熱溫涼四性，螃蟹與柿子皆屬寒性，體質屬虛者若一起吃恐引發腹瀉問題，如果不小心誤食，可以配熱薑茶來暖胃、去寒氣，達到緩解腸胃不適的效果；另外他提醒，像是葡萄、橘子、葡萄柚、花生、冷飲、啤酒都屬冷性食物，切忌與螃蟹一起食用，以免引發腸胃不適。另外大陸網站報導，螃蟹對結核病康復有幫助，對此賴清旭醫師說，網站上的說法是根據蟹肉中含有許多優質蛋白，因為優質蛋白中的一些氨基酸對於傷口癒合和抗感染有著積極的作用；他表示，但這樣的說法非常籠統，沒有精確的佐證。雖然食用螃蟹有一些限制，不過台南市立醫院中醫師王淑秋表示，若搭配中藥材，大部分民眾還是可以放心享用。例如紫蘇，辛溫散寒，行氣寬中，可解魚蟹毒。若進食螃蟹後有腹痛、腹瀉、嘔吐或皮膚抓癢者等不適，可以紫蘇葉搭配陳皮、藿香、生薑煎煮，早晚服用，便可祛寒、健胃、除腥、解蟹毒，緩解上述症狀。 張麗娟指出，一般認為蝦、蟹、貝殼類的海鮮含有較多的膽固醇，心血管疾病的患者常被警告遠離這類食物；但事實上，蝦、紅蟳、烏賊膽固醇量只集中在頭部、卵黃，只要吃的時候把頭部、卵黃除去，就成為低膽固醇的好食物。不過，蟹黃膽固醇高，有心血管疾病的人切記要適可而止；蟹類也屬於高普林食物，因此尿酸過高及痛風患者最好少吃。另外，螃蟹骨骼及蟹殼，除了含有鈣質和甲殼素，還含有抗氧化的蝦紅素。她建議，選擇軟殼蟹不需要剝殼，經過烹調後連殼帶肉都可食用，整隻螃蟹的營養都吃得到；螃蟹產量少價格高，此時民眾「無蟹蝦也好」，吃蝦一樣可以得到不錯的營養。中秋燒烤海鮮確保熟食　小心感染致命「創傷弧菌」http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12211喜歡生吃海鮮　當心感染A型肝炎！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10797

膽固醇數值一直以來都是用來檢測心臟疾病的指標之一，但根據CNN的報導，美國心臟專家亞瑟蓋斯頓博士(Dr.Arthur Agatston)的最新研究發現，有一半的心臟病患者膽固醇值竟然是正常的。也就是說，專家認為膽固醇的高低並不是用來預測心臟疾病發生的重要指標，這和我們以往的認知有很大的不同。

國人愛吃動物內臟，舉凡孕婦坐月子時要吃麻油腰子「補身」或是手術之後要吃豬心湯可以「補氣」，各種動物內臟入菜在台灣是一點也不稀奇，甚至還認為營養成分高過肉類的說法，但營養師呼籲還是少吃為妙。代謝型態公司營養師袁毓瑩指出，動物內臟雖含有蛋白質、維生素AB及微量元素，但吃多了恐會造成高血脂引發心血管疾病。

就算你外表看起來是瘦子，身體內膽固醇也有可能高的嚇人，榮新診所何一成醫師近來發現，不少體重標準的人，但實際體脂肪卻超過標準值，且年齡層以30至50歲居多，顯示膽固醇過高不是肥胖者的專利，瘦子也有可能膽固醇過高，但也不代表你體脂肪過高，你膽固醇就高。

根據國民健康局一項蒐錄5,000份樣本的最新本土流行病學資料分析結果顯示：「台灣高血脂患者，罹患心臟病的相對危險是一般人的1.8倍，而罹患腎臟病的相對危險性，也是一般人的1.58倍。」換言之，對國人來說，高血脂不僅僅會影響到心血管疾病，同時，也與慢性腎臟病的發生有關。在今年的台灣血脂日，醫界特別提醒血脂異常的患者，應該每半年至一年，檢測蛋白尿與腎絲球的過濾率。中華民國心臟學會理事長、成大醫院心臟內科陳志鴻醫師表示，血脂異常，不痛不癢、不會有明顯的症狀；但膽固醇過高，長期會讓動脈硬化，影響到供應心臟血液的冠狀動脈，發生硬化、狹窄、阻塞。若造成心臟肌肉的缺氧，就是狹心症，如果冠狀動脈狹窄得厲害，沒有處理，有急性的血塊，就是心肌梗塞，是死亡率很高的急、重症，常需要裝心臟支架、作冠狀動脈繞道手術，甚至動用到葉克膜來救命，這是冠心病最可怕之處。陳理事長指出，冠狀動脈心臟症，急性發作時，情況通常都很緊急又危險，但其致病原因如：血脂異常，其實存在很久了，且在很多年以前就開始了。在血脂異常上，目前醫界最重視的是低密度膽固醇（LDL-C，俗稱壞的膽固醇），這是因為壞的膽固醇跟動脈硬化的關係最密切。若是有冠狀動脈心臟病、作過心臟支架、冠狀動脈繞道手術、發生過心肌梗塞的患者，最起碼要將低密度膽固醇控制在100mg/ dL以下，若能將低密度膽固醇控制在70mg/ dL以下更為理想。善用斯達汀類的降血脂藥物，減少並延緩發生心臟病的機會，在臨床上是很重要的事。高雄長庚醫院腎臟科主任李建德醫師則表示：「腎臟是一個血管分佈很豐富的器官，血脂異常，像是氧化的壞的膽固醇，當然會對腎臟組織造成局部傷害，導致腎臟慢性發炎。而血脂異常的患者，也常合併有肥胖、抽菸、高血壓、胰島素抗阻，這些高危險因子，有可能會導致血管內皮細胞的傷害，引發一連串的器官病變。」。血脂異常，對慢性腎臟病的患者來說，是一個加重或惡化慢性腎臟病病情的重要因子，若能作好血脂控制，在臨床上，也証實可降低蛋白尿，可以說是具腎臟保護作用，延緩慢性腎臟病的進展。李主任強調，慢性腎臟病患者，一旦發現有血脂異常，就跟冠心病的患者一樣，一定要積極治療，將低密度膽固醇控制在100mg/ dL以下；而第三期之後的慢性腎臟病患者，在使用降血脂藥物時，應該特別注意劑量與安全性；藥物選擇上，依照目前的臨床治療指引，以斯達汀藥物中的LIPITOR、 FLUVASTATIN為優先。對於合併有其它動脈硬化的危險因子，如：年齡大、抽菸、肥胖、高血壓、糖尿病、冠心症相關家族史的高血脂患者，罹患冠心症的風險較高。陳理事長建議，除了抽血作膽固醇檢查之外，亦可視個人的情況，安排相關檢查。 若中年男性有二、三種危險因子，可能會建議作運動心電圖或核子醫學檢查，即可看出心臟肌肉有無缺氧狀態；必要時，可作64切、256切的電腦斷層檢查（CT），可以看到冠狀動脈的鈣化指數和狹窄嚴重程度。若是有症狀、心肌缺氧、冠狀動脈鈣化明顯，必要時，也會安排進一步的心導管檢查。李主任則提醒，慢性腎臟病一旦有症狀，病情通常會較嚴重，因此建議血脂異常患者，至少每半年到一年，要檢測蛋白尿、腎絲球的過濾率，血壓也要一併監控。延伸閱讀「台灣血脂日」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10194