#膽固醇

根據衛生署的統計，心臟疾病高居國人十大死因的第四位，冠狀動脈硬化性心臟病（簡稱冠心病）又是心臟疾病中發病率最高者。隨著現代化的腳步逼近，生活壓力日益增加，再加上肥胖缺乏運動、抽煙及偏好高熱量飲食的結果，都使心臟病的好發率往上提升，而發作年齡也有愈來愈年輕的傾向，使得心臟病的預防，變得日益迫切且重要。冠心病的危險因子包括性別（男性大於女性）、年齡（年老大於年輕）及家族史、抽煙、肥胖、高血壓、糖尿病、膽固醇過高、生活壓力過重及缺乏運動等，對於這些危險因子，我們要了解它並及早警覺其危險性、改變它，進而控制它。除了上述必須注意的危險因子之外，奇美醫院中醫部-郭世芳醫師表示，中醫對於預防冠心病的方法也值得推廣，因為中醫可以根據每位冠心病，心絞痛患者體質上的不同，來診斷用藥或者製作適合不同患者的中藥藥膳，幫助患者降低危險因子以及發作機率。■ 冠心病中醫治療：分成心脈瘀阻、痰濁閉阻、寒凝氣滯、心氣虛、心陰虛、肝腎陰虛等型。臨床多見本虛標實夾雜，如僅治其標而忘其本，則虛者愈虛。所以冠心病心絞痛的治療，郭醫師指出，關鍵在處理好通與補，即治標與治本的關係，不可單靠一方一藥。◎ 常用中藥：丹參、遠志、葛根、赤芍、薤白、菖蒲、延胡索等。◎ 中藥用藥注意：由於中醫治療冠心病多會使用活血化瘀中藥，因此要注意中、西藥併用問題，如果西藥已使用抗血小板製劑或使用抗凝血藥物，中醫藥物要適度減少，避免副作用產生。另外懷孕或經期期間的婦女應避免使用。◎ 飲食宜忌：患者應注意調攝情志，避免強烈的精神刺激，已發作過心絞痛，特別要消除緊張恐懼心理。飲食宜清淡，不宜過飽，切忌暴飲暴食，肥胖者應控制攝入飲食的熱量。◎ 高血壓患者要進低鹽飲食。吸煙者應堅決戒煙，不宜勞累，但可適當參加力所能及的活動。此外，季節變換時，應注意保暖，平時應適當多吃蔬菜、水果，以保持大便通暢，有助於預防心絞痛的發作。■ 藥膳療法：1. 芹菜紅棗湯：芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯。每日2次。2. 菊花山楂飲：菊花、生山楂各15～20克，水煎或開水沖浸。3. 海藻黃豆湯：昆布、海藻各30克，黃豆150～200克，煮湯後加適量調味品服食，適用于冠心病並高脂血症、高血壓者食用。4. 大蒜粥：紫皮蒜30克，置沸水中煮1分鐘後撈出蒜瓣，再將粳米100克煮粥，待粥煮好後，將蒜再放入粥中略煮。可早晚食用。5. 葛根丹參茶：生葛根18克，丹參18克，茯苓9克，甘草6克。悶泡2O分鐘即可，代茶飲用。中醫在冠心病上的治療其實不是只有藥物，郭世芳醫師強調，藥膳也是重點，藥膳的好處是「寓藥於食」，讓患者覺得是在品嘗美食之餘又可以養生治病，讓患者在保養身體上除了服藥之外有更多的選擇。

中國大陸爆發毒奶事件後，台商也慌了！根據聯安預防醫學機構統計，9月毒奶新聞曝光後，短短一個半月內台商返台健診人數已較去年同期增加1.6倍，9月、10月個人化健康管理療程，月平均人數也比今年上半年成長1.3倍。聯欣診所林美秀院長表示，台商腸胃健康愈來愈差，主因之一即是不良的飲食習慣及環境。■ 台商腸胃異常逐年增加1-2成　飲食問題為元兇聯安追蹤近五年台商受檢者的主訴問題與健診數據，發現腹脹、腹瀉、便秘、胃痛等「腸胃不適」症狀，持續高居台商健康困擾首位。進一步分析台商十大健康異常，發現五年來健康異常不外乎是「胃發炎、痔瘡、脂肪肝、體重過重、食道發炎、三酸甘油脂偏高、大腸瘜肉、十二指腸潰瘍、食道逆流以及肝臟指數GPT過高」，其中腸胃道相關疾病就佔了6項之多！而五年前、五年後，罹患大腸瘜肉從18.9%上升為42.7%，增加2成4；痔瘡則從66.9%上升為89.5%，增加2成3；而胃發炎、食道發炎、食道逆流的異常比例也都增加了近1成左右；數據顯示五年來台商腸胃問題越趨嚴重，異常比例有逐漸上升的趨勢。林美秀表示，台商面臨諸多危險因子，其中不良飲食習慣與環境不佳對於健康影響最深，雙重影響下構成台商腸胃、肝臟的健康異常元兇之一！《台商常見不良的飲食習慣》1.高達74%的台商烹調方式不佳，習慣以煎、炒、油炸、碳烤、煙燻、醃漬方式處理食物2.55%仍有睡前3小時進食的習慣3.51%每日飲水量低於2000c.c.4.44.5%礙於交際應酬需時常飲酒5.31%用餐時間少於10分鐘6.29.4%偏好鹹、辣、酸、甜等重口味。《台商常見的飲食環境》1.常駐工廠，三餐加宵夜只有重油重鹹的大鍋飯選擇2.員工餐廳裡蔬菜、水果比例低3.料理鹹度也比台灣的口味重4.下班時間晚，晚餐幾乎成了宵夜，睡前3小時進食為常態5.整體飲食衛生環境普遍不佳（水質差、廚工衛生習慣不佳，黑心食品多）一對長期在大陸工作的王姓兄弟(化名)，在毒奶事件爆發後，哥哥特地帶著弟弟、弟媳做健康檢查。檢查後發現，在大陸經商最久的哥哥問題最少，但弟媳，除了腸胃問題外，也出現血管壁肥厚和膽固醇偏高的情況。林美秀院長發現問題癥結在於飲食，因哥哥三餐由私人廚師烹調，食材新鮮、烹調方式少油炸、多蒸滷；弟弟與弟媳則多在員工餐廳吃大鍋飯，烹調方式多快火炒、油炸，食材也常是加工肉品，因此造成三人的健康落差。林美秀建議調整員工餐廳的烹調方式，以蒸、滷取代油炸，以新鮮肉類取代香腸等加工食材，目前兩人腸胃不適症狀已逐漸改善，心血管相關指數也在穩定控制中，健康也已逐步恢復。■ 落實1+364天健康管理 長期身處異地打拼的台商，不像台灣民眾可隨時安排健診或就醫，因此林美秀提出定期健診三對策：1.掌握自身健康狀況，除了基本健康檢查之外，應加強腸胃、肝臟、心血管的篩檢；2.有不明原因的疲倦、頭痛、水腫、腹瀉等症狀，或深受慢性疾病困擾者，可進行細胞功能醫學檢查找出不適原因；3.工作忙碌而容易忽略追蹤健康異常的企業經理人，更應具備全方位的健康管理與照護觀念。林美秀指出，擔憂大陸飲食環境的台商，可參考「4321黃金均衡健康法則」，即用餐時餐盤分成四等分，其中三等分應為植物性食品，即二等分攝取四類不同顏色的蔬菜，另一等分盛裝非精緻的五穀雜糧做為主食，最後一等分則是肉、蛋、奶、魚、豆腐（豆類製品）等富含蛋白質的食物。只要掌握飲食中植物性食品與蛋白質食品的攝取比例、注意食材新鮮度等原則，適時搭配補充如肝解毒輔酶、不飽和脂肪酸、植物纖維及益生菌、消化酵素等保健食品，就可儲備健康本錢、全力打拼。

38歲的傅先生(化名)在太太的安排下，第一次到聯安診所做全身健康檢查，身型體態保持良好的他，除了胃部偶有不適，對自己的健康狀況頗為自豪。沒想到，檢查結果膽固醇數值為270mg/dL，超過正常值50 mg/dL之多。營養師追究發現，原來是因為擋不住肥美秋蟹的誘惑，近一個月內只要聽聞哪個餐廳有螃蟹大餐就號召同好前往品嚐，不論是大閘蟹、毛蟹、紅蟳或處女蟳等一隻隻送入口，雖然滿足了口慾，卻換來膽固醇檢測破表成績。美食背後的健康陷阱肥美的螃蟹總讓人食指大動，不論是清蒸、鮮炸、鹽烤或佐奶油等醬料熱炒，各有不同風味，也因此不少民眾和傅先生一樣，每到秋天總想來一場美麗的”蟹”逅，只是若對這個邂逅對象了解不夠深入即一股腦的栽進去，就得要有心理準備面對享受美味後的可怕後遺症，如膽固醇急速攀升、痛風及過敏發作等症狀發生。螃蟹的膽固醇含量相當驚人，每100克的蟹肉含有100 毫克的膽固醇，蟹黃部分更高達200-466毫克。根據衛生署的飲食建議，成人每日膽固醇攝取量應低於300毫克，患有心血管疾病者應低於200毫克。一般來說，一隻蟹約300克，扣除不可食用的肺部等部位，品嚐一隻螃蟹，每日膽固醇攝取量即超過標準，若是一隻接著一隻吃不停，不僅使膽固醇數值飆高，更可能加重動脈硬化、冠心病、中風、高血壓、高血脂等健康問題。此外，螃蟹屬高普林食物，尿酸偏高的民眾食用過量即可能促使痛風發作而寸步難行，對海鮮過敏者也可能引起紅腫，陷入這裡也癢那裡也癢的窘境。找對方法　享受“蟹”逅的幸福其實螃蟹並非吃不得，因蟹肉的脂肪含量不高、營養很豐富，其蛋白質含量高於豬肉及魚肉，另外含有菸鹼酸、維生素B12、維生素A、 維生素C、鐵及磷等營養素，但建議老饕們，金黃的蟹膏與鮮嫩的蟹肉雖然美味，還是要依照自己的健康狀況酌量淺嚐，一般建議吃半隻至一隻滿足口感最好。此外，挑選蟹時要注意新鮮度，避免選購死蟹以免將細菌一併吞下肚；烹煮的方式以清蒸為佳，最能品嚐蟹的鮮美，也可避免熱炒等方式攝取過多的油脂，並可沾薑醋一起食用，因為醋能延緩血糖上升的速度避免身體負擔，且有改善酸性體質的效果。“蟹”逅是美麗而幸福的，但不要因為一時衝動、無法節制而引發健康的後遺症，使快樂的“蟹”逅成為一種遺憾！

曾經做過腹部超音波的朋友，想必對脂肪肝不陌生。很多原因會造成脂肪肝，習慣上我們將脂肪肝區分為「酒精性脂肪肝」和「非酒精性脂肪肝」。酒精性脂肪肝，顧名思義是因為喝酒所導致的，酒精不僅會引起脂肪肝，還會造成酒精性肝炎、酒精性肝硬化，當然也會增加罹患肝癌的機會，酒精性脂肪肝的治療與預防，很簡單就是「不要喝酒」。臺安醫院一般內科-蔡青岩醫師表示，不喝酒的人產生的脂肪肝，50-100%的人同時有體重過重、50-60%的人同時有高血壓，50-60%的人同時有血脂肪異常現象。目前相信非酒精性脂肪肝的源頭是來自「胰島素阻抗性(Insulin Resistance)」，98%的非酒精性脂肪肝病人具有胰島素阻抗性，80%的非酒精性脂肪肝病人，同時也是代謝症候群病人(Metabolic Syndrome)。什麼樣的人有代謝症候群？我們採取一個最容易了解的定義：1. 腹圍(腰圍)：男性≧40英吋或102公分，女性≧35英吋或88公分，如果家族中有糖尿病遺傳傾向的，定義稍為嚴格一些，女性上限是31-35英吋，男性上限是37-39英吋2. 三酸甘油脂≧150mg/dL3. 高密度膽固醇HDL(好的膽固醇)：男性＜40mg/dL，女性＜50mg/dL4. 血壓≧130/85mm Hg5. 空腹血糖≧100mg/dL以上5項，只要符合3項以上的人，就是屬於罹患代謝症候群的病人，也就是脂肪肝的高危險族群。為什要麼特別注意脂肪肝呢？因為脂肪肝相關的代謝症候群患者，產生動脈硬化心臟血管疾病的機會是一般人的1.5到3.0倍，產生糖尿病的機會是一般人的5倍。蔡青岩醫師強調，雖然代謝症候群患者剛開始時，僅僅是腹部肥胖，但是如果不注意，隨著時間，其他的危險因子就會逐漸顯現，一旦產生動脈硬化心臟血管疾病，緊接著就是心律不整、心臟衰竭、血管阻塞；萬一產生糖尿病時，容易併發腎衰竭、糖尿病相關心肌病變，以及各式各樣的神經病變。如果合併罹患動脈硬化心臟血管疾病和糖尿病時，生存的品質將會大打折扣，當然死亡率也會增加。此外，脂肪肝不僅僅是脂肪堆積，脂肪肝依嚴重程度可以區分為脂肪肝疾病、脂肪變性肝炎(NASH，發炎和纖維化)、甚至會轉變為肝硬化。日本曾經針對非酒精性脂肪肝疾病的患者進行長期追蹤，總共205位非酒精性脂肪變性發炎患者，其中64位患者一開始肝臟已經有纖維化現象，在平均60.3個月(20-137個月)的追蹤時間，發現了7位病人產生肝癌，統計上，5年肝癌累積發生率為22%。脂肪肝不僅僅只是一個症狀，近幾年來，我們已經逐漸認清脂肪肝是一個症狀跟慢性B、C型肝炎一樣，會導致肝癌的疾病。其中，非酒精性肝疾病會產生肝炎、肝硬化、甚至肝癌，蔡醫師提醒必須謹慎看待。

「毒奶風波」帶來全球恐慌，一夕之間，消費者驚覺遭波及的食品項目竟如此之廣；主食、零食、飲品……竟沒什麼食物可以安心吃下肚。我們享受文明進化帶來的便利生活，以往卻很少想到該付出什麼代價。早在大家警覺到溫室效應危機之前，高糖、高脂肪、高膽固醇、低纖維的現代人飲食型態所帶來的肥胖問題與各種文明病，便已敲醒了第一記警鐘。而當人們想藉活得自然、吃得健康來當成「樂活」的出發點時，這才發現：在世界每一個角落，人類都早已製造出「不健康」的環境。僅就乳品而言，無論是近來添加三聚氰胺的奶粉，或像1986年車諾比核變事件後的輻射牛奶，或是各類來自於環境的含氯污染物（如農藥、多氯聯苯、戴奧辛）的威脅，都不是戒慎恐懼的消費者端詳食品標示就能完全免除。過去傳統時代，在選購食品時，幾乎不用擔心不良添加物的問題，但曾幾何時，人們活得連吃得安心的基本保障也沒有？啜飲著香濃豆奶是許多民眾兒時的記憶，那股溢滿胸腹的暖流，貫穿了今日與過往，甚至還流向未來。豆奶以含有35％植物性蛋白質的黃豆為原料，本就有「綠色牛奶」的美稱，更富含早經實證具人體保健作用的異黃酮、卵磷脂等特殊成份。黃豆與豆奶的發源地都在中國，此後傳向朝鮮半島與日本。美國從1920年代開始推廣黃豆與黃豆製食品；1999年，美國食品藥物管理局（FDA）已正式肯定黃豆植物性蛋白在降低心血管疾病機率上的益處。時至今日，豆奶等黃豆製食品，在心血管疾病、癌症、更年期症狀，甚至肥胖與體重過重等疾病上能起的防治作用，皆廣受全球研究且肯定。平日喜歡喝飲料的民眾不妨可以考慮用營養健康的豆奶作為諸多選擇之一。

人類的大腸自出生後，便充滿了細菌，大部份細菌均與人類和平共處。早在遠古年代，抗生素尚未問世之前，人們就嘗試以發酵的食物，治療腸胃道疾病，用意即在以口服某類細菌進入腸道後，希望藉此拮抗病菌。只是抗生素發現後，這類的報告就沉默了。臺安醫院一般內科蔡青岩醫師指出，「乳酸桿菌」是最常被提及有關此類治療的細菌，除了「乳酸桿菌」外，另有「比菲德氏菌」，「釀母菌屬真菌」，「嗜熱性鏈球菌」，文獻上均有研究報告。這些生物可能藉由生成物質消滅病菌，刺激人體免疫反應，與病菌競爭養分、或生存空間，來達成治療的效果。目前文獻中提及可能有治療效果的疾病，大部份是腸道疾病包括：服用抗生素引起的腹瀉、感染性腹瀉、旅行者腹瀉、激燥性大腸症候群、乳糖耐受不良，以及陰道炎、降低膽固醇、癌症防治等。但是，並不是所有的研究都持正面看法，仍有一些報告認為沒有用處，而且並不是吃一種細菌就可以達到全部上述疾病的治療效果。為達治療效果，蔡青岩醫師強調，服用的生菌種類，數目必須能在胃酸，小腸鹼性環境下存活，才能在大腸中繁殖，而且它必須是無害的。研究報告上，一些特類型「乳酸桿菌」與心臟心內膜炎有關，但不屬於服用的生菌種類；「釀母菌屬真菌」曾引起極少數黴菌感染個案。「乳酸桿菌」，「比菲德氏菌」是屬於人體正常常駐菌種，且已使用多年，因此較無安全故慮。

延燒全球的「毒奶事件」雖帶來恐慌與不安，但也未嘗不是國人重新檢視飲食習慣的契機。就拿我們生活周遭隨處可見，營養豐富、健康養生的豆漿來說，或許是消費者不能忽視的最佳選擇。明治維新時代，瘋狂吸收西洋文明的日本人才開始喝牛奶。而在物資缺乏的年代裡，台灣人甚至曾將奶粉視為珍貴的補品。美國對以長壽著稱的扶桑民族的飲食內容進行研究，認為日本人平均每日攝取70公克黃豆或黃豆製品，是心血管疾病，或大腸癌、攝護腺癌、乳癌等癌症罹患率遠低於美國人的主因。因此1986年美國飲食營養協會即建議以黃豆製品取代學校營養午餐中的肉類；1999年美國食品藥物管理局也證明黃豆中富含的植物性蛋白質有助於降低心血管疾病罹患機率。到了2002年，已有75％的美國人在調查時表示明瞭這「神奇豆」（miracle bean）對身體的益處。科學依據是什麼呢？自1960年代開始，醫藥與營養學家開始認真分析黃豆的營養價值與養生功效；結果發現：黃豆中含35％的植物性蛋白質，幾乎是牛肉的兩倍，同時涵蓋所有動物性蛋白質所能提供的人體必需胺基酸。如果與牛奶比較，以黃豆製成的豆漿中，維生素B1，以及鉀、鐵等礦物質含量明顯高於牛奶。此外，豆漿總脂肪含量中有三分之二為植物性不飽和脂肪酸，不但不含膽固醇，更具有降低血膽固醇、防止動脈硬化的效果。 更重要的是：對乳糖不耐症基因缺陷者來說，牛奶喝再多有可能都等於白喝，而豆漿含的是寡糖，可被人體吸收。尤其婦女、兒童或缺鐵性貧血患者，更可藉由豆漿中鐵質而受益。至於想對抗肥胖或體重過重問題的人，也可以善用豆漿的特質。實驗證明：使用黃豆搭配低熱量飲食八週後，確有減少2.2％體重的效果；富含膳食纖維成份，可促腸胃蠕動並增加飽足感的豆漿，更廣為專科醫師與營養學家所推薦。而對於黃豆中富含的植物性蛋白質、異黃酮素等成份，對更年期或懷孕婦女的益處，也得到證實。豆漿是國人最習見的黃豆製食品，不但可當飲品，甚至可當主食。很多人曾因隨處可見、唾手可得而忽視它；或許毒奶風暴可讓我們重新認識，並重視豆漿這老祖先恩賜的真正價值。但一般坊間豆漿，由於消費者無法掌控品質、添加物或製作流程，因此，建議消費者也可就近在便利商店選擇標示健康食品認證，或標榜低糖、無糖的包裝豆漿，對健康更有保障。此外，標榜「高纖」的豆漿產品，除含有植物性蛋白質外，還添加了膳食纖維成份，可促進腸胃蠕動並增加飽足感；更不必擔心攝取過量糖份的問題。想施行可兼顧減重與健康的豆漿減肥法的朋友，不妨一試。

為響應全球對心血管疾病急遽年輕化危機的關注，臺北市政府衛生局、行政院衛生署國民健康局、中華民國心臟學會、中華民國心臟基金會，於97年9月28日（星期日）上午假國父紀念館東側廣場，與全球100多個國家同步舉辦「世界心臟日活動」，今年的世界心臟日以「你知道你的危險因子嗎？（Do you know your risk?）」為主題，呼籲全民遠離危險因子，拒當心臟早衰族！臺灣近年來，隨著經濟快速成長，醫療科技發達使國人平均餘命延長，民國96年零歲平均餘命兩性合計估計為78.25歲，其中男性估計為75.09歲，女性估計為81.90歲（內政部，2008），但國人飲食及生活型態改變，吃多、動少，加上生活緊張等因素，致罹患心血管疾病者，有日益增加與年輕化的趨勢。根據臺北市96年衛生統計，心臟疾病、腦血管疾病與高血壓性疾病，分別為北市第二、三、十一位的死亡原因，其死亡百分比各佔11.3、8.9、0.97，合計心血管疾病的死亡百分比為21％，亦即本市約每5名死亡個案中，即有1名與心血管疾病有關。依據新光醫院心臟內科主任程俊傑研究指出，在15年前，心血管疾病患者的平均年齡67，現在平均約50到60歲，其中百分之10，是50歲以下者，由此可見罹患心血管疾病者，有日益增加及年輕化的趨勢。 導致心血管疾病的危險因子有高血壓、糖尿病、高血脂、高齡、肥胖症、完全不運動者、抽菸 患者等。■ 預防心血管疾病三大要領第一、飲食要均衡：應多吃蔬菜、水果，天天蔬果五、七、九（兒童五份、成年女性七份、成年男性九份），及多吃全穀食糧、魚、瘦肉、豆類、低脂乳類及葵花油、玉米油、橄欖油及油菜子，少吃肥肉及豬油、牛油等，可以緩和心臟的老化。第二、規律運動：依據世界衛生組織（WHO）有關危險因子的研究顯示，缺乏體能活動，每年造成全世界死亡人數達200萬人以上；而缺乏運動者與經常運動者比較，罹患冠狀動脈心臟病的機會增加1.5至2.4倍。以健走運動為例，國外的研究顯示，每日健走1萬步就能保持足夠的運動量，1萬3,000步至1萬5,000步，即可促進心肺功能，甚至達到減重效果，又新英格蘭醫學期刊報導，一週健走3小時以上，可降低35～40％罹患心臟病的風險。對於心臟病人，其運動量應要與醫師討論，病情已穩定的病人，其運動量一般在自覺輕鬆愉快的程度內較妥，如運動出現胸痛或呼吸困難，應立即停止，儘速就醫。第三、戒菸：戒菸可以使好的膽固醇增加（高密度膽固醇），降低血管阻塞的風險，二手菸對健康的影響等同抽菸，希望癮君子特別注意公德。為了讓市民了解自己的「心臟」，當天現場會設置免費闖關活動，讓民眾檢測心臟健康狀態，更邀請專業醫師現場分享心臟保健知識。且現場也設有血壓、血糖、動脈壓、一氧化碳、體脂肪檢測，讓參與的民眾可以輕鬆學習各項預防心血管疾病的方法。歡迎民眾帶著您寶貝的心與家人同心共享一個健康的「世界心臟日」之旅。