風一吹就會痛，甚至痛到不能走路，痛風是發作起來會讓人受不了的問題。很多人會以為是吃了太多普林（purine）造成，像是魚肉、菇類和豆類，所以患有痛風的人通常都不太敢吃這樣的食物。不過，是真的不能吃豆類嗎？真的是這些菇類、豆類造成的嗎？還是有其他原因呢？《優活健康網》特選此篇，解謎痛風原因。
#尿酸
55歲吳先生因右腳大拇指關節疼痛腫脹而就醫，他表示關節疼痛已經反覆發生多次，好發部位為膝蓋、腳大拇指、腳背等，而且每次發作都會到診所打針、吃藥。後續，經醫師檢查發現，他的尿酸數值高達9.1毫克／分公升，透過病史和檢查結果，確認右腳大拇指關節疼痛腫脹是由「痛風性關節炎」引起，後續給予藥物治療加上調整生活習慣，痛風發作的頻率也大幅減少。
尿酸過高會引發多種疾病，甚至還會讓大腦衰退！美國神經科醫師、美國營養學院院士大衛．博瑪特（David Perlmutter）於《降尿酸，讓你遠離代謝相關疾病》一書中，結合個人經歷和醫學調查報告，分享尿酸的基礎知識、如何管理尿酸以及降尿酸計畫，幫助讀者將尿酸濃度維持在最佳數值，遠離其他相關疾病。以下為原書摘文：
尿酸過高會引發多種疾病，甚至還會增加勃起障礙風險！美國神經科醫師、美國營養學院院士大衛．博瑪特（David Perlmutter）於《降尿酸，讓你遠離代謝相關疾病》一書中，結合個人經歷和醫學調查報告，分享尿酸的基礎知識、如何管理尿酸以及降尿酸計畫，幫助讀者將尿酸濃度維持在最佳數值，遠離其他相關疾病。以下為原書摘文：
痛風是一種急性的關節炎，症狀包括關節紅腫、發熱疼痛，原因主要是尿酸的結晶積在關節內，引起發炎疼痛。中醫師表示，痛風可依照症狀分成不同階段，若不想讓痛風發作，就要好好利用痛風「間歇期」來調整，平常也要維持健康飲食、規律運動的習慣，必要時可吃降尿酸藥物來預防。
很多人做血液檢查的時候一定聽過血糖、膽固醇這些跟三高有關的檢查項目，但很多人卻對「尿酸」很陌生。尿酸（Uric acid）是普林（Purine）的代謝最後產物，這個物質廣泛出現在動植物的細胞核裡面。
60歲章先生患有「痛風關節炎」多年，每次發作都是到診所打止痛針，緩解之後就等下一次發作再說。隨著時間進展，發作的部位越來越多，從雙側下肢的關節擴增到雙手手腕關節，而且頻率也增加，造成生活上很多困擾跟不便。後來，因為右手腕的痛風關節炎急性發作，因此到醫院急診就醫，醫師診察後安排入住風濕免疫科病房治療。
（優活健康網新聞部／綜合報導）對很多人來說，痛風發作是相當難忘的經驗，原本活動自如的關節，可能在一覺醒來之後就腫脹、發熱，伴隨而來的劇痛更是讓人舉步維艱、痛苦不堪。痛風的表現可能相當戲劇化，這種慢性病需要長期的藥物控制。高雄長庚醫院腎臟科主任吳建興指出，痛風的原因是「高尿酸血症」，血液中尿酸濃度過高，會逐漸在關節或周圍組織形成尿酸結晶，尿酸結晶可能導致發炎，使關節出現紅、腫、熱、痛。「痛風性關節炎常在晚上與清晨發作，而且在24小時內到達最痛的程度。容易發生在腳拇趾的關節，患者可能會痛到無法走路，甚至腫到沒有辦法穿鞋。」吳建興說，「痛風性關節炎可能持續幾天，也可能長達兩個禮拜。」尿酸控制達標，預防器官受害導致高尿酸血症的原因很多，較常見的原因是身體排除尿酸有問題，例如：脫水、高血壓、腎臟病、肥胖、鉛中毒等狀況。有些狀況則是身體製造過多的尿酸，例如：攝取較多高普林或果糖的食物，以及肥胖、高血脂、過量飲酒等。尿酸超標時，患者往往沒有明顯症狀，所以容易輕忽高尿酸血症的危害，痛風的病程可分為幾個階段，無症狀期、急性期、間段期、慢性期。高尿酸血症通常會經過一段很長時間的無症狀期，必須抽血檢驗才會發現尿酸過高。直到有一天尿酸結晶造成關節發炎、腫脹、疼痛，進入急性期。經過治療後，關節疼痛會緩解，屬於間段期。倘若沒有好好控制讓尿酸達標，痛風將反覆發作，發作的頻率會增加，持續的時間也會拉長。隨著尿酸結晶越積越多，痛風終將進入慢性期，患者平時便會持續感到疼痛，發作的時候更是劇痛難耐。大量堆積的尿酸結晶，會形成痛風石，讓關節長期發炎、甚至變形。痛風石常出現在關節附近，摸起來軟軟的，流出來的時候像粉筆渣。「痛風石非常麻煩，可能妨礙關節活動、影響工作。」吳建興回憶，「曾經有位患者的痛風石出現在手腕，漸漸壓迫到腕隧道裡的神經，而演變成腕隧道症候群，讓他的手又麻又痛，非常困擾。」尿酸超標除了會引發痛風性關節炎外，還會對身體各個器官造成危害，吳建興分析，由於高尿酸血症會引起全身性發炎反應，在不知不覺中導致器官病變，進而出現多種併發症，例如高血壓、糖尿病、腎臟病、心血管疾病皆是常見的共病。我們的身體主要是透過腎臟排除尿酸，當尿酸超標時，尿酸鹽結晶可能沉積在腎臟裡，導致腎臟病變；當痛風性關節炎發作時，患者往往會透過非類固醇消炎止痛藥（NSAID）來緩解症狀，但頻繁使用非類固醇消炎止痛藥亦可能影響腎臟功能。吳建興說，「如果患者的腎臟功能很差，又因為痛風經常發作，而持續吃消炎止痛藥，可能就會讓腎臟功能惡化到需要洗腎的地步。」假使經過飲食控制，患者的尿酸依舊超標，痛風一年發作超過兩次，就必須要介入降尿酸藥物的治療。高尿酸血症的治療可以透過不同的機轉，包括促進尿酸排除或減少尿酸生成。促進尿酸排除的藥物可以促使尿酸由腎臟排除，但在腎臟功能較差的患者，便無法發揮效果。減少尿酸生成的藥物已使用多年，傳統藥物可以降尿酸，吳建興說，「不過某些特殊體質的患者在服藥後可能產生嚴重過敏反應，稱為史帝芬強生症候群，皮膚會潰爛，可能導致殘疾甚至死亡。開立藥物前，建議先進行HLA-B 5801基因檢測，減少藥物不良反應的機會。」新一代降尿酸藥物較不會出現嚴重過敏反應，能有效降尿酸，即使是腎臟功能較差的患者也可以使用，而且有助消除痛風石。尿酸超標，可能出現腎臟、心血管等共病「曾經有位患者的痛風石很大，大到沒辦法穿鞋，而且經常腫脹、感染。因為疏於照顧，來到門診的時候，腳都快爛掉了。」吳建興分享，「我們幫他換藥、治療感染，並積極控制尿酸。因為患者腎臟功能較差，他使用新一代降尿酸藥物，經過一段時間後，尿酸順利降到6 mg/dL以下，痛風較少發作，痛風石也漸漸變小，關節活動度變好，且能夠穿較大的鞋，患者的生活品質改善許多。」「及早治療痛風是很重要的觀念，如果抽血發現尿酸超標時，應該請醫師評估，看看有沒有出現其他共病，並考慮使用藥物控制尿酸。」吳建興說，「把尿酸控制好，不只能減少痛風性關節炎發作的機會，還能預防未來產生更嚴重的腎臟病變、心血管疾病、中風等問題。」貼心小提醒抽血檢驗發現尿酸過高時，要嘗試找出尿酸過高的原因，吳建興提醒，如果有痛風發作的經驗，千萬別以為只要吃止痛藥，不痛就好。因為尿酸超標對身體的危害，不單只有關節，還與腎臟病、心血管疾病、中風等多種共病有關。高尿酸與高血壓、高血糖等慢性病相同，需要做好飲食控制，並規則服藥，好好與醫師配合，才能降低各種急性、慢性的健康危害。（文章授權提供／照護線上）
