#尿酸

（優活健康新聞部／綜合報導）40歲的雷先生在聚餐隔日，發覺右足拇趾關節腫痛而至門診求診，門診抽血檢查血中肌酐酸為 1.0 mg/dl，尿酸 11.5mg/dl，尿液檢查有潛血及尿酸結晶，醫師診斷為急性痛風性關節炎，腎臟超音波檢查更發現兩側腎臟皆有腎結石。經戒酒、飲食控制及規則藥物治療，2個月後門診追蹤尿酸值下降，腎臟功能改善，肌酐酸下降，痛風也較少發作。高尿酸無症狀　也會增加動脈硬化風險76歲的蕭先生為慢性腎臟病和長期痛風病人，今年6月發現左上葉肺炎，進一步接受肺結核藥物治療。出院後於門診追蹤發現病人腎功能持續惡化，疑似病人的結核藥物導致持續尿酸偏高。調整藥物、飲食控制及規則降尿酸藥物治療，2個月後腎臟功能改善。郭綜合醫院透析中心主任林孟德表示，高尿酸血症除了容易造成尿酸結晶導致關節發炎引起急性痛風外，也容易導致慢性腎臟病。長期無症狀的高尿酸血症即使無痛風發作，卻會增加動脈硬化疾病、高血壓、高血脂或糖尿病風險。尿酸值高於8.5 mg/dl 　腎衰竭風險高8倍血中尿酸高、尿量少且濃縮，酸鹼值低，易造成尿酸結石，倘若結石阻塞至輸尿管，會造成腎絞痛、感染、甚至腎功能損傷。日本學者對近5萬名日本男性鐵路工作者進行研究發現，血中尿酸值高於 8.5 mg/dl 者比尿酸值正常的人，發生腎衰竭的相對風險高達8倍。高尿酸血症造成的腎病變包括尿酸鹽結晶導致腎結石、急性尿酸腎病變、慢性痛風性腎髓質病變。止痛藥、清水仙素、類固醇對降尿酸都無幫助另外，飲食習慣也是控制病情重要的一環，內臟類、魚肉類、啤酒及含果糖飲料都附含高普林，患者宜儘量減少攝食富含普林的食物。急性痛風發作使用的止痛藥、秋水仙素甚至類固醇，對降尿酸無幫助，僅限短期使用，痛風改善就應停用；若飲食控制無效長期高尿酸則建議服用藥物，對於慢性腎臟病人使用促進尿酸排泄的藥物效果較差且有腎結石風險。建議慢性腎臟病及高尿酸血症病人定期追蹤尿酸、腎功能、尿蛋白、膽固醇、血糖與血壓；不要認為痛風發作才就診，要定期追蹤血液尿酸濃度，高尿酸亦是導致腎功能惡化重要因子，若合併三高症狀也應定期追蹤控制。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）痛風是體內尿酸濃度過高時形成結晶堆積在關節，常有紅腫熱痛等不適症狀。而尿酸的來源為食物中所含的「核蛋白」經消化分解後產生「普林」，普林再經肝臟代謝成「尿酸」，最後由腎臟將排出體外。要如何由飲食來控制痛風是很重要的課題，本次講座之內容將由營養師王若昱介紹如何藉由適當的飲食來調控及避免痛風的急性發作情形。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！名稱：痛風飲食知多少？時間：106年3月17日(五)上午10:00-10:30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網記者徐平／綜合報導）春節連續假期剛結束，一名40歲的男性患者，早起一下床，右腳足背劇烈疼痛，走路困難且容易跌倒，前往醫院檢查才發現，原來他在過年期間大魚大肉，酒也喝了很多，經檢驗結果發現，尿酸值竟高達9mg/dL（正常值為7mg/dL以下），因此懷疑腳部劇痛應是痛風造成的。每逢長假或節慶　痛風病人增2成內科醫師巫慶仁指出，痛風發作與過量的美食有絕對相關性，每逢長假或節慶過後，痛風發作的病人約會增加2成，這位患者半個月前也發生過類似的疼痛，除了建議這位患者以藥物治療急性疼痛之外，並給予飲食建議，要求病人注意哪些是要避免或應減量的食物。痛風患者要減少內臟、海鮮、豆類攝取巫慶仁醫師指出，人體內的普林代謝後會變成尿酸，因此痛風患者要減少高普林食物的攝取，高普林食物包括有，火鍋湯底、內臟類、海鮮（部分魚類以及蝦蟹貝類等）、部分豆類、乾香菇、紫菜、火鍋肉湯及雞精等。另外，餐桌上助興的美酒，雖然不是高普林食品，但是酒精及果糖類會代謝成乳酸，影響尿酸代謝，也會惡化痛風，高油脂食物則會抑制尿酸排泄，都應減少攝取。另外，並建議痛風患者多攝取水分，以稀釋血中尿酸濃度，並促進尿酸排出。急性痛風發作，在治療上，通常會使用一些非類固醇抗發炎藥物，及秋水仙素，或合併類固醇來抑制關節腔發炎反應。雖然藥物的治療可以讓急性症狀較快緩解，以免疼痛拖到一兩周才痊癒。但是最重要的還是飲食的調整及水分的攝取，以降低相對尿酸的濃度。

（優活健康網新聞部／綜合報導）痛風是體內尿酸濃度過高時形成結晶堆積在關節，常有紅腫熱痛等不適症狀。而尿酸的來源為食物中所含的「核蛋白」經消化分解後產生「普林」，普林再經肝臟代謝成「尿酸」，最後由腎臟將排出體外。因此要如何由飲食來控制痛風是很重要的課題。本次講座內容將由營養師施淑梅，介紹患者如何藉由適當的飲食來調控及避免痛風的急性發作情形。講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：痛風飲食知多少?時間：105年12月29日 星期(四) 下午15:00-15:30地點：亞東醫院北棟1樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段122-23號B2）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）36歲的林先生，從大學開始就會不定期發生關節腫痛的情況，且發作時非常的痛，就像被狗咬到一樣，不僅不能走路、碰一下就痛得要命。好在吃止痛藥或去診所打個針，幾天就會改善了，但是過一陣子又會再發作一次。原以為是打籃球扭到腳，但常每幾個月就會不定期反覆發作。林先生發現這疼痛跟運動傷害關係不大。加上有類似經驗的朋友告訴他：「應該是痛風」。但他自認相當重視身體健康，喜歡運動、不喝酒也不暴飲暴食，怎麼會得痛風，而且發作頻率還很高。檢查後發現林先生，尿酸明顯偏高，確診是痛風。急性期下肢劇痛　時好時壞反覆發作斗六成大醫院風濕免疫科薛亘佑醫師表示，痛風若簡單用兩句話形容, 就是「來如風、去如風」和「風吹來都會痛」。在上述的案例中，林先生描述了很多「典型」的痛風症狀：急性發作、下肢為主、極度疼痛、會恢復正常、但又會反覆發生。其實要診斷，除了上述這些症狀，風濕免疫科醫師同時還會注意病人是否有痛風結石、抽血檢查尿酸、視情況需要抽關節液確診。薛醫師說，痛風常被稱為「帝王病」，因為過去多是天天吃山珍海味、美酒佳肴的國王們比較容易發生痛風。也應證痛風是血中「高尿酸」造成，而尿酸這種正常人體存在的普林代謝產物，一旦濃度過高、在關節發生沉澱、進而引發「免疫反應」造成「結晶性關節炎」，就會讓人痛得哀哀叫了。然而，近年的新觀念已不能單純就飲食解釋「高尿酸血症」的發生了，事實上本身身體排除不足、製造太多等「體質」因素，藥物的使用，其他疾病，都可以是造成高尿酸和痛風的遠因。尿酸不控制　痛風不會好而痛風治療是不是吃止痛藥就好? 薛醫師指出，止痛藥對痛風的反應非常好，卻也因此讓病人忘了後面高尿酸的影響。痛風病人若能好好控制尿酸，有機會在數個月到數年之內減少痛風的反覆的糾纏。甚至越來越多證據顯示，長期高尿酸對心血管系統的健康有不利的影響。然而尿酸的控制，仍須注意數個相關的因子及藥物可能的副作用，且服藥須有毅力，擅自停藥常會功虧一簣。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）痛風是現代人的文明病，台灣19歲以上男性高尿酸血症盛行率有22％，女性10％。而尿酸過高除了會造成關節發炎劇痛、變形外，許多人沒注意到的是，尿酸過高也會造成腎結石、慢性腎臟病，甚至導致洗腎。另外，高尿酸血症也和高血壓、糖尿病、代謝症候群有關，這些都可能會影響腎功能。就有一名林先生有尿路結石及痛風的情況，對多種藥物有相關過敏史，讓他對吃藥感到恐懼，也因為控制不良，驗血出現腎功能異常。進行檢查後，所幸僅有空腹血糖異常，在治療三個月後，血糖恢復正常；尿酸值下降，痛風也不會再反覆發作，腎功能也沒再惡化。尿酸過高   恐造成腎臟、關節損傷台南市立醫院家庭醫學科王威傑醫師說，個案有尿路結石又有藥物過敏史，使用舊有兩類藥物對他都不適合。而且出現腎功能下降的情況，若無法服藥，尿酸變高反而會造成腎臟及關節的危害。王威傑醫師表示，良好控制尿酸，預防引起的併發症，首先力行飲食控制，避免高普林類的食物攝取，節制飲酒與含玉米果糖的飲料，也要適當補充牛奶，它對高尿酸有幫助，少食用有害的高油脂飲食。此外，尿酸有7到8成是經由腎臟排泄，建議每天飲水3500 c.c以上可幫助尿酸排泄；但若尿酸無法達到正常標準，就需要以藥物控制。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）民眾若服用降尿酸藥物，出現皮疹、發燒與喉嚨痛，恐怕要多加注意！根據衛生福利部的發現，曾有病人服用降尿酸藥allopurinol數週後，出現皮疹、發燒、喉嚨痛等疑似藥物過敏反應症狀，分別到不同診所就診數次，卻僅被診斷為濕疹及上呼吸道感染，未能及時停藥，導致藥物不良反應惡化，直至全身水泡、黏膜嚴重潰瘍，回原處方醫院急診時，才被診斷出可能是嚴重的藥物過敏—「史蒂文生氏強生症候群」，病人雖幸運存活卻留下嚴重後遺症。藥物過敏症狀　易被誤診為呼吸道感染食藥署於近期發函請各醫療院所加強藥袋標示，並提醒醫療人員應對病人用藥後出現嚴重皮膚不良反應初期癥兆如，喉痛伴隨發燒、口腔/黏膜潰爛、皮膚紅疹等症狀應提高警覺，切勿僅以為是上呼吸道感染或一般過敏症狀來治療，如早期發現並適當處置，可避免更嚴重傷害發生。根據歷年藥害救濟統計資料顯示，皮膚及皮下組織之嚴重藥物不良反應，約占所有藥害救濟給付案件的六成；此類嚴重不良反應包括史蒂文生氏強生症候群/毒性表皮溶解症、藥物敏感症候群等。常見可能導致嚴重皮膚不良反應的可疑藥品包括，降尿酸藥品、抗癲癇藥品及非類固醇類消炎止痛藥品等。嚴重皮膚不良反應的初期症狀包括，喉嚨疼痛伴隨發燒情形、口腔/黏膜潰爛、皮膚紅疹、丘疹、廣泛性表皮脫落、眼睛癢、水泡、出血、倦怠等，雖然大多數皮膚不良反應的發生是難以預期的，但如能及早發現，及時停藥並做適當處置，可降低藥品不良反應的嚴重度及傷害。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）時逢歲末年終，少不得聚餐聯誼、團圓圍爐。但酒足飯飽之餘，一不小心，痛風就可能找上門了。而不少人都以為，痛風最重要的問題就是疼痛，只要不痛就沒事。但醫師說，研究發現，男性痛風病人發生冠心病的機會約上升6成，發生心絞痛的風險則增加2倍。台北市聯醫過敏免疫風濕科吳彥林醫師指出，據流行病學調查，台灣地區罹患高尿酸血症者超過兩百萬人，如果依照高尿酸血症患者終其一生大約有1成機率會發生痛風來推估的話，痛風患者可能超過20萬人。而且，近年來痛風的發病年齡有下降趨勢，不少男性病例在20至40歲間。痛風尿酸高！　別火鍋、燒烤樣樣來吳彥林醫師也表示，近來天氣寒冷，四肢末端會因血液循環較差，使末梢溫度偏低，造成手腳冰冷及局部尿酸沉澱，容易誘發急性痛風。此外，冬天天冷許多民眾更是胃口大開，吃火鍋及燒烤的頻率相對變高，無形之中便會吃下許多高普林的食物，也會使痛風發作機會增加。歲末年終先有尾牙餐敘、又有團圓圍爐，因此，吳彥林醫師建議，高尿酸血症或痛風的患者飲食絕對要忌口，盡量減少以下食物的攝取，包括：大骨熬成的高湯、動物的皮、內臟類、發芽的食物（如：竹筍、蘆筍）、菇類等高普林食物，所有的酒類也都應該避免，平常也要儘量多喝水，幫助尿酸的排泄。