#人工水晶體

在過去，白內障手術多被視為一項單純的「摘除手術」，重點在於移除混濁水晶體。然而，隨著技術演進，臨床已出現明顯轉變。 大學眼科榮譽總院長林丕容醫師表示，隨著飛秒雷射技術導入白內障手術後，白內障手術已從傳統手工操作，進入「智能導航追蹤」且高度精準的階段。他指出，最大的差異在於手術關鍵步驟的穩定性與可控制性。 以前囊撕開為例，「以前用手做，就像手畫圓」，著重在醫師的臨床經驗及技巧。透過飛秒雷射輔助，開口大小與位置可精確控制，手術截口約2mm，能協助人工水晶體置中達到更穩定。他強調，這對高階人工水晶體特別重要，若位置偏差，長期視力品質將受影響，相關條件設定為臨床評估考量之一。 此外，飛秒雷射可先將白內障核心分割，「等於先將硬化的水晶體等份分割」，可大幅降低術中超音波使用能量，臨床上能保留較多的角膜內皮細胞，對於術後恢復相對較快、傷口癒合更加穩定，惟惟實際情形仍須依個別患者條件及醫師評估而定。 從單一技術到整體流程　白內障手術逐步系統化 除了技術進步，醫療流程也正在轉變。林丕容醫師指出，白內障手術已發展為完整流程，從術前評估、術中執行到術後恢復，每個環節都更重要也更精準。臨床上更需進行多項檢查，從角膜到視網膜皆須完整評估，因為「眼睛非常精細，每個結構都會影響結果」。 這樣的轉變在新光醫院亦相當明顯。新光醫院眼科主任鄭成國醫師回顧，白內障手術經過長期的演進，從早期的大傷口進展到小傷口晶體乳化術，再到近年來隨著雷射輔助手術發展，臨床操作方式隨之調整，都是非常重要轉折與進步。雷射讓部分手工步驟更精確，「手工總有一些不穩定性，雷射的輔助可以讓手術結果更一致和準確」，進一步提升手術可靠度與安全性。 在新的手術模式下，術前評估在臨床流程中的重要性明顯提升。林丕容醫師說明，數據整合讓手術規劃更精準，尤其在散光矯正上，最重要的是軸度要準，若人工水晶體角度偏差，會直接影響視力品質。他說明目前透過精密測量與影像輔助，可在手術規劃與執行過程中提供參考資訊，讓操作更準確，術後結果也較以往可預期。 林丕容醫師也提到，數位化與導航導入後，術前資料不再只是參考，而能延伸至術中使用，協助更精準定位與判斷。 數位與精準輔助　讓手術更穩定一致 隨著技術發展，白內障手術逐漸從「仰賴手感」轉向「依賴數據與系統」。林丕容醫師形容，現在的手術更像操作一套精密系統，有AI輔助工具，可大幅提升精準度與穩定度。但他強調，醫師角色仍關鍵，術前與患者的評估溝通、術中的設定參數與處理複雜情況，包括水晶體懸吊結構與相關疾病。鄭成國醫師補充，「當不確定性降低，安全性自然提高」，不僅醫師更有信心，病人也更安心。 在臨床上，技術進步也反映於實際案例。鄭成國醫師便分享他曾為自己的家人進行白內障手術。患者為高度近視，才50多歲就白內障嚴重且水晶體硬度高，懸吊系統也不穩，屬於高難度情況。他表示，這類患者在傳統手術中較具挑戰，透過雷射輔助，關鍵步驟可更精確完成，面對硬性白內障亦可視情況順利處理，該案例最終雙眼手術皆成功，術後恢復良好，視力明顯改善。「越困難的案例，越能顯現精準技術的價值。」。惟不同個案中的應用方式與結果，仍需由醫療團隊依實際臨床情形加以判斷與調整。 因應技術進步　白內障手術更趨普及與安全 除了技術進步外，隨著人口結構與生活型態的改變，接受白內障手術的人數也持續增加。鄭成國醫師指出，隨著手術安全性與成熟度提升，患者不必等到視力嚴重惡化才接受治療，加上高齡化與高度近視族群增加，整體手術需求明顯上升。在這樣的背景下，白內障已成為最常見、且在臨床上可針對視力問題處置改善方式之一。 綜合兩位醫師觀察，白內障手術未來將持續朝向「高度整合」與「精準化」發展。從術前評估、數據整合，到術中執行與術後結果，逐步形成完整且連貫的醫療流程。林丕容醫師認為，數位化與輔助技術已明顯提升手術精準度與穩定性，也讓術後恢復與視覺品質趨於穩定。 鄭成國醫師也強調，當不確定性降低，安全性與可靠度提高，整體醫療品質與病患體驗也隨之提升。在此趨勢下，白內障手術已不再只是單一技術，而是一套結合評估、規劃與精準執行的整體醫療模式。 圖/大學眼科榮譽總院長林丕容 圖/新光醫院主任醫師鄭成國

白內障是一種會隨年齡逐步惡化的眼疾，一旦混濁形成就無法自行逆轉。高度近視者、長期過度用眼及糖尿病患者，都可能更早出現白內障，只是多數人會把初期症狀誤認為視覺疲勞，導致延後處理。 EYEPLUS聚英視光眼科集團醫療長賴威廷醫師提醒，視力模糊造成的生活風險，其實比手術本身更高。 圖/EyePlus 聚英視光眼科醫療長 賴威廷醫師 (辰蒔攝影) 從視力模糊到日常受限：白內障拖不得 賴威廷醫師指出，許多職業與日常活動都高度依賴視覺判斷力。一位會計師若視線稍有模糊，便可能看錯數字；熱愛高爾夫的小白球族群，一旦球道變得不清楚，就容易抓不到節奏、影響整體運動表現。對多數戶外活動者而言，視覺模糊更會使空間感下降，若散步時無法清楚辨識階梯落差，便可能增加踩空、跌倒等日常安全風險。 他也提到一位長年務農的伯伯作為典型案例。這位伯伯多年來僅靠一隻眼睛視物，另一眼已無功能，因此這唯一可使用的眼睛成了他維持生計與日常行動的全部依靠。然而，隨著白內障逐漸惡化，視線愈來愈模糊，讓他開始難以辨識田埂、路面與工作環境，甚至連日常走動都感到不安，也因此深感挫折。 由於僅剩的一眼對他至關重要，他對手術自然產生相當大的恐懼。後來在女兒的陪伴與多次諮詢下，他逐步理解各種治療選項，最終決定接受手術並選擇適合自己的人工水晶體。術後恢復順利，視力顯著改善，不但讓他重拾務農工作，也找回安心踏實的生活節奏。回診時，他甚至帶著自家農產品與醫護團隊分享，流露出長久以來重新獲得視力的喜悅。 現代手術安全度高，但真正決定視覺品質的是術前溝通 隨著醫療科技的持續精進，白內障手術的安全性與預後表現已大幅提升。然而，賴威廷醫師也強調，白內障手術的成功，並不僅止於移除混濁的水晶體，更關鍵的是能否協助患者「重新獲得舒適、自然的視覺體驗」，進而提升整體生活品質。這也是術前評估與溝通格外重要的原因。 在門診中，我們會以更全面的方式了解患者的生活樣態與視覺需求，例如：是否長時間使用電腦或手機？是否需要穩定的遠距離視力以因應駕車、散步、運動等活動？對於依賴眼鏡的接受度如何？這些都是選擇人工水晶體時必須一併考量的因素。 透過充分的術前對話與個別化評估，我們才能為每一位患者找到最適合的人工水晶體設計，讓視覺重建不只是治療疾病，更能協助他們回到自在、清晰的日常生活。 目前市面上主要分為三種類型： 單焦點：視覺最銳利，但部分距離需搭配眼鏡 多焦點：兼顧多種距離，但部分患者可能有光暈干擾 長延伸焦距（EDOF）：中距、遠距較平滑自然，干擾感低 賴威廷醫師提醒，人工水晶體並不存在單一「最好」的類型，重點在於是否符合患者個人的視覺需求與生活方式。若患者同時存在散光等問題，醫師會依據眼睛狀況進行評估並一併矯正，以提升術後視覺穩定性與清晰度。 他指出，術後視覺落差常見的原因，並非手術效果不佳，而是患者的期待與實際需求有所不同。例如，有些患者希望同時兼顧遠距與近距視力，醫師會在評估後，了解您的生活型態量身打造您的度數，使雙眼在「協同工作」下達到自然的視覺銜接，兼顧遠、中、近距離的功能與舒適度。 賴醫師進一步說明，人類最自然的視覺模式是「雙眼共同使用」，而非讓雙眼分工完全獨立。因此，度數的微量保留是為了符合生活需求，而非讓患者被迫適應不同焦段差異。術前評估除了依靠檢查數據，更重視理解患者對近距使用的實際需求與可接受的視覺方式，確保術後視覺符合個人日常生活，並降低因期待落差而產生的不適感。 非繞射型長延伸焦距鏡片：兼具自然視覺與生活穩定度 近年來，非繞射型長延伸焦距（EDOF）人工水晶體便有相當高的使用率。賴威廷醫師解釋，相較於多焦點鏡片，非繞射型設計能減少夜間光暈、眩光等干擾，提供更自然、流暢的視覺感受。其最大的優勢，是能在中距與遠距提供連續的視覺品質，特別符合現代人的多工生活需求；在光線複雜的環境中，例如戶外或夜晚，非繞射型EDOF的低干擾特性更明顯，讓患者能維持自然的視覺敏銳度。以務農伯伯的案例來說，就是使用非繞射型延伸焦距（EDOF）人工水晶體。 賴威廷醫師指出，對於糖尿病或有其他眼底病變風險的患者，視網膜與視覺感光功能可能較脆弱，術後對光線的敏感度與穩定性更需注意。非繞射型人工水晶體因其光學設計接近單焦點，可以提供較穩定的視覺敏感度，因此在這類患者中常被考慮為較適合的選擇。 在 EYEPLUS 聚英視光眼科集團的治療理念中，白內障手術的目標並非追求完全免戴眼鏡，而是讓視覺在日常生活中真正「好用」。術前的個別化評估與充分溝通，以及術後逐步的視覺適應，是確保手術效果符合生活需求的關鍵。 圖/EyePlus 聚英視光眼科醫療長 賴威廷醫師 (辰蒔攝影) 賴醫師最後提醒大眾，雖然白內障不可逆，但視覺功能是可以重新建構的。透過選擇最適合的人工水晶體並做足術前評估，每位患者都能以自然、穩定的視覺回到熟悉的生活，提升日常安全與生活品質。

根據衛福部統計，台灣65歲以上人口已突破450萬人，佔總人口數20%，隨著人口老化及3C產品使用量大增，其中高達八成患有不同程度的白內障。預估2030年65歲以上長者將超過550萬，白內障問題勢必更加嚴峻。 今年77歲的徐女士，因白內障困擾不論做生意或生活都造成不便，下廚時若不戴眼鏡醬料拿揑及火候掌握時常不順手，戴上眼鏡又因為油煙及汗水，擔心眼鏡滑落，下廚總是提心吊膽，在家人鼓勵下於八年前在桃園大學眼科接受白內障手術並置換人工水晶體，術後重獲清晰視界，不僅可以輕鬆閱讀手機報紙、縫補衣物，甚至還能和家人出遊健行，生活品質大幅提升！ 1萬5千例見證獲樂齡族口碑好評 大學眼科榮譽總院長林丕容醫師說明，台灣不只是近視王國更已正式進入老年化社會，55歲以上樂齡人口已達總人口的35%，在3C使用量不減反增的現今社會，白內障更是不可輕忽的眼疾。全面性白內障人工水晶體，依個人條件需求量身建議，術後不僅改善白內障，遠、中、近距離也因選擇的人工水晶體獲得良好的視覺品質，近日更突破1萬5千例見證，精準矯正深獲樂齡族好評。 白內障錯誤迷思增加併發症風險　精準手術提升視覺品質 現代白內障手術技術已經非常安全成熟。桃園大學眼科院長王甯加醫師指出，許多長者誤以為「要等白內障熟透再開刀」，或「年紀大不適合手術」，這些觀念早已過時，白內障過熟或延誤治療時機恐會提高失明風險！ 王甯加醫師表示，現代白內障手術採用微創超音波乳化技術，在角膜製作約0.2公分小切口，利用超音波將混濁白內障水晶體震碎後吸除，再植入人工水晶體；手術僅需點眼藥水麻醉，過程約20分鐘幾乎沒有痛感，術後恢復快，同時提升視覺品質。去年為自己父母做完白內障手術的王甯加分享，術後雙親的視力狀況良好，已近八旬仍時常爬山、出遊，退休生活自在舒適。 白內障全面性晶體獲好評 患者重拾清晰視界 白內障手術中另一個重要的關鍵是選擇適合的人工水晶體，常有許多長輩詢問是不是要選最貴的水晶體才是最好？永和大學眼科院長鐘珮禎醫師表示，目前衛福部核准的人工水晶體種類多元，從健保到自費皆有，依患者需求及檢查數據評估，選擇改善近視、老花或散光等視力問題，但選擇的重點並不是價格，而是患者的用眼習慣及眼睛條件。 今年75歲的林女士，有700度的近視、老花、散光及白內障困擾，時常覺得模糊看不清，每天都清洗眼鏡好多次，去年和先生一起到永和大學眼科檢查才發現患有白內障，經過詳細評估後安排手術，術後視力1.0，擺脫了從國中就開始戴的眼鏡，現在外出買菜、追劇、滑手機都不用配戴眼鏡，覺得人生煥然一新。 鐘珮禎提醒，人工水晶體的選擇仍需經由詳細的評估檢查，依個人眼睛健康狀況及用眼條件，與醫師評估討論後選出最適合的方案。 關注高齡化社會 共同守護長者視力健康 「及早就醫、適當時機治療是關鍵！」大學眼科榮譽總院長林丕容醫師呼籲，白內障是每個人都會得到的眼疾，但能透過現代醫療科技有效治療，讓長者人生下半場重拾清晰視界，享受高品質、便利的舒心生活。

資深媒體人趙少康近年來發現右眼視力退化，不僅閱讀困難，夜間開車也變得吃力，原以為只是老花眼或疲勞所致，經檢查確診為白內障合併「兩眼不等視」所引起，接受手術置換人工水晶體後，視力大幅改善。醫師提醒，白內障並非老年人專屬，若出現視力模糊、散光加劇等情況，應及早檢查治療。

60歲的張小姐從事補教業，平日長時間用眼改功課、寫教案。10年前因自體免疫疾病導致乾眼症，急性期時出現乾澀、灼熱與刺痛、角膜破皮等症狀，視線模糊如同「沒清洗的魚缸玻璃」。她表示，每天早上眼睛疼痛難忍，甚至無法張眼，醫師為其診斷發現除了乾眼症之外，還合併輕度白內障。

45歲高先生患有高度近視，經常因工作開夜車南北奔波，這1年多來，視力快速惡化，不僅看電腦感到吃力，和客戶相約打高爾夫也常因視力模糊而打不到球，近視度數持續加深，在短時間內從800度飆到1,500度，幾乎每隔1～2個月就要配新眼鏡。直到驗光師建議他前往眼科診所檢查，才確診罹患白內障。

白內障是因眼睛水晶體混濁而造成視力缺損的疾病，手術的目的為移除混濁的晶狀體，並植入透明的人工晶體以取代，到底人工水晶體可以用多久？不滿意可以置換嗎？《優活健康網》特摘此篇，由中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山分享白內障手術的注意事項。

白內障術後視力驟降，恐是水晶體脫位！一名65歲的高階主管，右眼視力常常起起伏伏，一下清楚一下模楜，檢查後發現10年前於日本開過白內障手術，術後恢復良好，但後來支撐人工水晶體的懸韌帶鬆脫，看東西會隨著人工水晶體的晃動而視力不穩定，右眼最佳矯正視力僅剩0.4。所幸，就診後醫師以「人工水晶體復位手術」為該名主管重拾視力。