從精準、穩定到可預期：眼專科醫師解析AI白內障手術新世代

在過去，白內障手術多被視為一項單純的「摘除手術」，重點在於移除混濁水晶體。然而，隨著技術演進，臨床已出現明顯轉變。

大學眼科榮譽總院長林丕容醫師表示，隨著飛秒雷射技術導入白內障手術後，白內障手術已從傳統手工操作，進入「智能導航追蹤」且高度精準的階段。他指出，最大的差異在於手術關鍵步驟的穩定性與可控制性。

以前囊撕開為例，「以前用手做，就像手畫圓」，著重在醫師的臨床經驗及技巧。透過飛秒雷射輔助，開口大小與位置可精確控制，手術截口約2mm，能協助人工水晶體置中達到更穩定。他強調，這對高階人工水晶體特別重要，若位置偏差，長期視力品質將受影響，相關條件設定為臨床評估考量之一。

此外，飛秒雷射可先將白內障核心分割，「等於先將硬化的水晶體等份分割」，可大幅降低術中超音波使用能量，臨床上能保留較多的角膜內皮細胞，對於術後恢復相對較快、傷口癒合更加穩定，惟惟實際情形仍須依個別患者條件及醫師評估而定。

從單一技術到整體流程　白內障手術逐步系統化

除了技術進步，醫療流程也正在轉變。林丕容醫師指出，白內障手術已發展為完整流程，從術前評估、術中執行到術後恢復，每個環節都更重要也更精準。臨床上更需進行多項檢查，從角膜到視網膜皆須完整評估，因為「眼睛非常精細，每個結構都會影響結果」。

這樣的轉變在新光醫院亦相當明顯。新光醫院眼科主任鄭成國醫師回顧，白內障手術經過長期的演進，從早期的大傷口進展到小傷口晶體乳化術，再到近年來隨著雷射輔助手術發展，臨床操作方式隨之調整，都是非常重要轉折與進步。雷射讓部分手工步驟更精確，「手工總有一些不穩定性，雷射的輔助可以讓手術結果更一致和準確」，進一步提升手術可靠度與安全性。

在新的手術模式下，術前評估在臨床流程中的重要性明顯提升。林丕容醫師說明，數據整合讓手術規劃更精準，尤其在散光矯正上，最重要的是軸度要準，若人工水晶體角度偏差，會直接影響視力品質。他說明目前透過精密測量與影像輔助，可在手術規劃與執行過程中提供參考資訊，讓操作更準確，術後結果也較以往可預期。

林丕容醫師也提到，數位化與導航導入後，術前資料不再只是參考，而能延伸至術中使用，協助更精準定位與判斷。

數位與精準輔助　讓手術更穩定一致

隨著技術發展，白內障手術逐漸從「仰賴手感」轉向「依賴數據與系統」。林丕容醫師形容，現在的手術更像操作一套精密系統，有AI輔助工具，可大幅提升精準度與穩定度。但他強調，醫師角色仍關鍵，術前與患者的評估溝通、術中的設定參數與處理複雜情況，包括水晶體懸吊結構與相關疾病。鄭成國醫師補充，「當不確定性降低，安全性自然提高」，不僅醫師更有信心，病人也更安心。

在臨床上，技術進步也反映於實際案例。鄭成國醫師便分享他曾為自己的家人進行白內障手術。患者為高度近視，才50多歲就白內障嚴重且水晶體硬度高，懸吊系統也不穩，屬於高難度情況。他表示，這類患者在傳統手術中較具挑戰，透過雷射輔助，關鍵步驟可更精確完成，面對硬性白內障亦可視情況順利處理，該案例最終雙眼手術皆成功，術後恢復良好，視力明顯改善。「越困難的案例，越能顯現精準技術的價值。」。惟不同個案中的應用方式與結果，仍需由醫療團隊依實際臨床情形加以判斷與調整。

因應技術進步　白內障手術更趨普及與安全

除了技術進步外，隨著人口結構與生活型態的改變，接受白內障手術的人數也持續增加。鄭成國醫師指出，隨著手術安全性與成熟度提升，患者不必等到視力嚴重惡化才接受治療，加上高齡化與高度近視族群增加，整體手術需求明顯上升。在這樣的背景下，白內障已成為最常見、且在臨床上可針對視力問題處置改善方式之一。

綜合兩位醫師觀察，白內障手術未來將持續朝向「高度整合」與「精準化」發展。從術前評估、數據整合，到術中執行與術後結果，逐步形成完整且連貫的醫療流程。林丕容醫師認為，數位化與輔助技術已明顯提升手術精準度與穩定性，也讓術後恢復與視覺品質趨於穩定。

鄭成國醫師也強調，當不確定性降低，安全性與可靠度提高，整體醫療品質與病患體驗也隨之提升。在此趨勢下，白內障手術已不再只是單一技術，而是一套結合評估、規劃與精準執行的整體醫療模式。

圖/大學眼科榮譽總院長林丕容

圖/新光醫院主任醫師鄭成國