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孩童矮小恐影響體能,生長激素如何打?醫:這「2」指標是評估關鍵

孩童矮小恐影響體能,生長激素如何打?醫:這「2」指標是評估關鍵#長高

孩童成長一直是家長在意的環節,不論是身高、體重或是性徵發展,都與健康息息相關。兒童醫師就曾碰到門診就醫的對象,本來是姊姊要看性早熟,結果卻發現妹妹比較小隻,透過檢查發現竟也有成長遲緩問題。 高雄長庚醫院兒童遺傳內分泌科主治醫師 黃映樺醫師表示,觀察孩子的成長狀態,成長曲線是一個最主要依據,通常在3~97的百分位都是算正常範圍,如果發現曲線半年內突然掉下來或衝高都要特別注意。觀察的指標也不只身高、體重,像是頭圍、四肢比例以及在神經學上的正常發展也須留意,另外如果孩子個子較矮又有肥胖問題,更要注意代謝疾病問題。 成長遲緩有許多複雜因素,義大醫院一般醫學兒科 蔡宛穠醫師解釋,除了先天或後天的疾病因素,長期生活作息不正常、營養不均衡、缺乏運動、性早熟也會造成。有些父母擔心孩子性早熟影響成長,蔡宛穠醫師說明,現在的生活形態和環境和以前不同,確實可能女生在8歲、男生9歲前就開始有青春期發育徵兆,要了解是否有性早熟,仍要透過完整的評估及檢查才能確定。 黃映樺醫師說明,孩童成長遲緩有些是原生性問題或疾病,如基因染色體、甲狀腺亢進、生長激素分泌不足、代謝疾病、慢性病、過敏、氣喘等,也可能不少是後天偏食造成營養不良,或者是腸胃功能不佳等都會影響,當孩子有成長問題來門診就醫,會先觀察成長曲線所處百分位,若是學齡兒童會確認1年是否有達到4cm的身高成長速度,當排除其他可能的疾病問題後,進一步也會拍攝左手X光以評估骨齡,若發現半年長不到2cm加上骨齡落後1~2年,就要考慮進一步檢查,是否有生長激素缺乏症。 以門診這一對姊妹的案例來說,姊姊因為性早熟來門診就醫,卻意外發現妹妹5歲多接近6歲,身高只有103cm。經過檢查發現為生長激素缺乏症,以施打生長激素治療,第一年就長了近10cm,目前已經到第二年的治療,身高持續在進步。 (圖/高雄長庚醫院兒童遺傳內分泌科主治醫師 黃映樺醫師) 生長板閉合前治療才有效果 黃映樺醫師表示,如果是生長激素補充,只要有遵照醫囑施打並配合飲食、睡眠、運動計畫,通常1年可長到7~8cm,最好甚至可到10cm,目前生長激素治療也有APP能紀錄與監控,更可以深入了解療程的效果與完整性。但如果是已經生長板閉合的狀態,就不建議做生長激素療程,生長板閉合的時間約在男生骨齡16歲前、女生骨齡14歲前,根據過去治療統計分析,越早進行生長激素治療效果越好。 蔡宛穠醫師也說明,有些孩童一開始生長曲線穩定,但當曲線突然往上或往下,就是一個明顯的警訊,父母若沒有特別留意的話,很可能一拖延沒有把握黃金時間治療,長大甚至可能連原來預估身高都達不到。因此,除了定期觀察成長曲線的變化,進入青春期之前,建議可每半年至兒童專科檢視成長狀況,若真的是疾病因素導致生長異常,便能及早診斷及治療。 她也提醒,現代孩子普遍喜歡甜食、炸物等,長期的高糖飲食及缺乏運動除了影響生長激素的分泌,也會造成肥胖,進一步影響生長,父母除了觀察孩子的生長曲線,平時也要督促飲食等生活習慣,越早發現警訊,才能協助孩童解決身高問題。    

想長高光靠轉骨湯、鈣片夠嗎?找關鍵尋解方才是正解!

想長高光靠轉骨湯、鈣片夠嗎?找關鍵尋解方才是正解!#長高

想幫正在發育的孩子長高,許多父母第一時間想到的就是「喝轉骨湯啊!」不然就是「就吃點鈣片嘛!」,但光這樣就足夠了嗎?真能長到理想身高嗎?恐怕不盡然! 開業兒童內分泌專科醫師黃正宏院長對此提出看法,他認為鈣片雖然能夠強化骨骼,但對長高的效果很有限,「所以如果只想一昧吃鈣片來幫助長高,倒不如多從食物中攝取,可得到豐富的蛋白質及多元營養素。」 此外,轉骨湯是台灣早期針對兒童的調理方,功能多在補氣、補血、壯筋骨,適合體質較瘦弱的孩子,「現在孩子普遍都營養過剩,若轉骨湯配方還是跟過去一樣,長高的效果不見得會好。」黃正宏說,如今小孩大多發育得早,如果早早喝了含有大補腎陽成份的轉骨湯,反而可能導致早熟,讓生長板提早閉合後,更無法長到期待的身高了。 把握長高黃金期,及早揪出阻礙成長的問題 擔心孩子長不高,要考慮的因素很多,像是先天疾病、營養不均衡、貧血、或者是疾病問題如內分泌疾病所造成的生長激素缺乏,甚至是遺傳疾病如透納氏症、普瑞德威利氏症候群等,不過這些遺傳疾病大多可以在早期就被發現。 黃正宏表示,青春期是孩子成長速度最快的階段,男生約在12歲到15歲時,一年平均能長高8至12公分、女生則是在10至12歲一年可長高7至11公分;但都是到了15歲以後,長高的速度會緩慢下來。因此,想要小孩長得好,不只是每個階段都要掌握,更要把握長高的黃金期。 他提醒,要觀察孩子的生長速率是否正常、或者有無生長激素缺乏等問題,可以從生長曲線來看身高百分比有沒有低於第3個百分位;接著可觀察孩子的身高是否與遺傳差太遠;此外還要看長高的速度,如果5歲之後,一年長不到4公分,就要及早求診兒童內分泌專科進一步了解問題出在哪裡。 適當給予生長激素,營養運動睡眠要顧好 若經專業診斷發現是因生長激素不足所導致的長不高,可施打生長激素予以治療,但是要長高,黃正宏認為要搭配三大要素,包括營養上需要攝取優質的蛋白質如牛奶、豆漿、雞蛋、瘦肉等,避免甜食與油脂食物;此外要加上運動,每天至少30分鐘,最好的跳躍與伸展運動;再者,必須要早睡,每天十點前要睡覺,至少要睡滿八小時。 最後他也提醒,情緒也會影響身高發育,壓力過大會讓生長激素分泌不足,而影響生長發育;而對於身為父母的你,若要幫孩子做好生活上的調整,也需要更多的耐心。  

生長激素致癌?吃轉骨湯沒用?家長必知5大NG觀念

生長激素致癌?吃轉骨湯沒用?家長必知5大NG觀念#長高

(優活健康網新聞部/綜合報導)17歲的阿健僅有140公分,經過詳細檢查,確診為因生長激素缺乏導致的身高矮小,雖然發現的時間晚了許多,但因骨齡僅12歲,生長板還未密合,經過4年積極的治療,現年21歲的阿健最終長到178公分,阿健的母親表示,還好有在成長的尾聲帶兒子就診,才沒有耽誤他的一生。馬偕醫院淡水分院兒童內分泌科醫師黃世綱表示,門診中不乏錯過治療時機的例子,因此釐清5個關於身高成長的NG想法,特別是在疫情期間,希望家長能及早發現、及早治療,為孩子掌握只有一次的關鍵成長時機。Q:服用轉骨湯就能幫助長高?A:分兩部分回應,首先,面對身材矮小的孩童,需先釐清原因,若家長有疑慮,應先經過兒童內分泌科檢查與評估,確認孩子身材矮小是否為疾病所致。有的孩子患有生長激素缺乏症、遺傳性疾病甚至是腦瘤抑制生長激素分泌,若一開始沒有詳加評估查明原因,反而延誤治療的時機。若確認生長狀況並無異狀,家長希望透過體質調理來達到更理想的身高,建議可以找合格的中醫師評估。成分不明的轉骨湯可能促使孩子提早發育,第二性徵提早發展,導致成長期提早結束,最終身高仍不理想。Q:吃素會長不高?A:不管是哪一種飲食類型,均衡的營養攝取是不變的重點,因此,即使是素食者,只要家長在蛋白質攝取上更加留意,素食並不會成為阻礙孩子身高發展的問題。反倒應留意高糖、高油,可能對孩子生長造成不利影響。Q:生長激素只適用於治療身高矮小的孩子?A:生長激素除了適用於生長激素不足的孩子,其他如透納氏症、努南氏症、SHOX基因缺失等遺傳性疾病所導致的身材矮小,也可使用生長激素來維持理想的身高成長。另外,像是身材偏矮的性早熟患者,除了單用性腺激素釋放素促進劑(GnRHa)暫緩青春期之外,有時也會合併給予生長激素治療,以達到理想的身高。Q:打生長激素會致癌、骨頭會變粗、會造成性早熟?A:生長激素會促進細胞分裂,而癌症即為細胞分裂失序的結果,所以使用生長激素是否會致癌,一直是專家學者相當關注的議題。人類使用生長激素治療疾病已有60多年歷史,許多研究均指出,生長激素不會增加罹癌機率。唯一需注意的風險因子是,若孩子曾得過癌症或有罕病,須謹慎考量治療風險。生長激素並不會造成骨頭變粗,也不會造成性早熟。Q:只有跳繩才能幫助孩子長高?A:「能動就動」不該限制孩子做任何運動,建議讓孩子多方嘗試,找一、二種熱衷的運動項目,每天運動30分鐘以上,達到會喘的狀態,都能刺激生長激素分泌。(文章授權提供/健康醫療網)

身高矮小打擊自信 少女求診盼長高

身高矮小打擊自信 少女求診盼長高#長高

(優活健康網新聞部/綜合報導)孩子成長過程中,許多父母會擔心「我的小孩是否身高太矮小」,輸在起跑點,並憂慮小孩因身高遭受同儕排擠而喪失自信心。小兒科診所蔡尚均院長表示,門診中曾有身高155公分的國三生,因為覺得自己身高比同儕矮小,在家長陪同下求助於門診,雖然評估骨齡確認成年身高在可接受範圍內,但女同學仍哭著希望能藉著生長激素治療來增加身高。身高受先天基因與後天環境的綜合影響蔡尚均院長表示,評估孩童成長要將孩子的成長紀錄在生長曲線表上,依據同儕統計身高的兩個標準差以下,也就是說生長曲線在3%以下,會視為身材矮小,在正常情況下,孩童在2、3歲以後就會沿著固定的生長軌道成長。可見影響身高最重要的因素是遺傳,所以每一個小孩在出生的時候就已經有了「身高藍圖」;受到父母雙親各半的身高影響,影響成年身高的絕大因素早已注定好,因此,蔡尚均院長強調,父母應該思考「如何讓孩子健康快樂地成長」,才是對孩子身高合理的期待。後天環境也是影響身高的關鍵因素,人類過往歷史中又以營養攝取最顯重要,但現在台灣大多數孩子都能獲得充足的食物攝取,與其過度期待孩子要攝取「多少」食物量,更應注重孩子的營養「需求」,傾聽孩子「想吃不想吃」聲音,吃得多並不代表會長得高。另外,若孩童愛吃甜食而攝取過多的糖分,也會抑制生長激素的分泌,造成孩童的身高生長問題。疾病恐影響身高發育 治療過程應留意藥物、荷爾蒙、慢性疾病與遺傳疾病,也都是影響身高的重要因素。以類固醇為例,它屬於賀爾蒙的一種,確定會影響生長,但兒童常見過敏性疾病包括過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎 又常常需要這類藥物的治療,在孩子的成長過程中,建議應謹慎使用藥物。又如慢性腎臟病的孩童,食欲不振、營養吸收不良,會造成身材矮小,小胖威利症或透納氏症等遺傳性疾病,也有身材矮小的問題,可透過施打生長激素來增加身高與提高生活品質。蔡尚均院長呼籲,父母無須過度焦慮孩子的成長,在孩童成長的階段,應專注在「良好生活習慣的養成」,養成早睡早起充足睡眠習慣,讓身體在對的時間休息,就能分泌足夠的生長激素;同時養成不吃零食均衡飲食習慣,讓孩童攝取不加工、不受污染的原形食物。孩子在成長階段能養成良好睡眠、健康飲食、適度運動,一輩子受用,也不會錯過生長黃金時間。(文章授權提供/健康醫療網)

喝牛奶預防骨折?專家揭露真相

喝牛奶預防骨折?專家揭露真相#長高

(優活健康網新聞部/綜合報導)日常飲品佔據我們生活的一大部分,無論水、果汁、咖啡或茶飲,大家都想知道「如果完全不喝會怎樣?」以及「如果喝太多會怎樣?」我們是哺乳類動物,當小貝比剛出生時,需要接受媽媽餵養,乳汁就是哺乳類動物產後的分泌物,也是我們生命初始接受的食物。我們來看看牛奶究竟對健康有哪些影響。喝牛奶長比較高?未滿1歲之前,乳汁是嬰兒最重要的食物,因為此時嬰兒的營養來源幾乎都靠乳汁。假使媽媽無法提供母乳,靠配方奶粉也可以。通常6個月之後就會開始嘗試副食品,1歲後可以吃粥、吃飯,再加上魚、肉、蔬菜等各種營養。那開始吃一般正常主食之後,還需要喝牛奶嗎?直接講結論的話,就是喝牛奶對兒童生長發育,或說身高,是有幫助的!畢竟牛奶裡有很好的蛋白質來源,像是帶有白胺酸,異白胺酸,纈胺酸等支鏈胺基酸,這些都屬於必須胺基酸,人體無法自行合成,需要從食物攝取。是身體能平衡蛋白質合成、攝取,合成肌肉,維持好蛋白質品質的關鍵。兒童喝牛奶對生長發育很有幫助。全世界平均身高最高的國家是荷蘭,而荷蘭也是乳製品攝取量最高的國家之一。喝牛奶讓骨質會更健康? 想到骨質,我們會想到「要有鈣質」,若要達到鈣質的攝取需求,喝牛奶是個很常見的手段。假使骨質很好,我們會推論以後比較不會骨折。然而從研究數據上,科學家發現,假使一個人喝牛奶補充鈣質,這期間骨密度或許會提高,一旦不再持續喝牛奶,骨密度無法維持,因此這樣的鈣質補充沒辦法變成「骨本」存起來。另外一個讓大家驚奇的發現是,平均攝取牛奶愈多的國家卻有相對高的髖關節骨折機率!這看起來有點弔詭,讓許多人大失所望呢!(台灣在圖表上屬於「牛奶喝不多,但骨折機率高」的位置。)還有研究發現,祕魯人平均攝取的鈣質很低,一天大約只有200mg,可是當他們攝取的量很少,身體對鈣質的吸收能力就變得很好!所以身體怎麼吸收這些鈣質是個重點。後來研究持續發現,在我們剛開始固定喝牛奶補充鈣質一年內,確實能提高骨質的密度,但時間一久,身體可能改變了對鈣質的吸收能力,因此有些研究認為,骨質的密度與鈣質補充多少是無關的。與後來會不會髖部骨折也沒有太大關係!所以照這些研究看起來,想靠喝牛奶來避免髖部骨折的成功率並不高。同樣的,如果只靠吃鈣片補充鈣質,也無法降低髖部骨折的機率。要維持骨質的健康,不是僅靠喝牛奶就可以,還得加上適當的負重運動練習、減少飲酒、維持適當體重才行。喝牛奶會讓人發胖嗎?直接講結論,喝牛奶跟體重上升、下降沒有太大關係,不管成人或小孩都是。不過如果你有體重控制的問題,你大概會從商品架上選擇「低脂」或「零脂」,而不是「全脂」牛奶,是嗎?不過這樣選真的能讓你做好體重控制嗎?過去有個關於一萬多名青少年、追蹤三年的研究,發現當受試者都是攝取低脂牛奶,比較會增加體重;若受試者都是攝取全脂牛奶,就反而沒有體重增加的困擾。同樣地,在關於兒童的研究裡,喝全脂牛奶的人平均體重比較輕,比較沒有肥胖問題,但喝低脂或零脂牛奶者則體重較重。這些結果可能就與一般人的想像有點衝突了!英國曾針對家境較差的小孩做研究,提供一部分小孩「不含牛奶的午餐」,另一部分的小孩則是吃「帶著一杯牛奶的午餐」。快兩年之後,發現兩邊體重沒有什麼差異,但喝牛奶的那一組長得比較高。所以當小孩沒有營養過剩的問題時,喝牛奶不會變胖,而會長高。總之,喝牛奶大概不是我們現代人體重上升的重點問題,但喝低脂牛奶並不會讓人減肥。喝牛奶跟三高有關係嗎?我們前一段告訴大家,研究發現喝全脂牛奶不會讓人變胖,你可能覺得怪怪的,「如果是全脂牛奶,飽和脂肪的比率不是很高嗎?這樣攝取那麼多飽和脂肪對身體應該不好吧?」沒錯,這樣的懷疑是有道理的,我們繼續來看看研究結果怎麼說!直接講結論:在研究結果裡,不管喝全脂牛奶或喝低脂、零脂牛奶,都不會增加一個人罹患心血管疾病、中風、心肌梗塞等的機率,也不會增加其死亡率。究竟為什麼?這樣想好了,我們如果從「不喝牛奶」,改成「喝牛奶」,那改變了什麼?少掉了什麼?假如我們把牛奶當成飲品的一種,原本自己喜歡喝含糖大杯飲料、喝果汁,後來改成喝一杯牛奶,那對身體當然是好的,甚至此舉還可能會降低你的血壓,對血糖控制也有幫助。假如我們把牛奶當成蛋白質來源的一種,那原本自己吃了一堆紅肉,甚至加工紅肉,自從喝牛奶之後就減少了紅肉的攝取,那對身體當然也很好,絕對能減少罹患心血管疾病的機會。所以問題在於我們開始喝牛奶之後,我們的飲食選擇上做了怎樣的調整。用牛奶替換掉較不健康的含糖飲料、加工紅肉,對身體健康是很不錯的改變。飲食選擇要通盤考量,不要相信某些超級食物能治百病,或設限自己攝取的食物種類。牛奶對身體健康有益處,尤其孩童時期補充奶類確實生長發育會好一些。年紀大了,也還是可以喝牛奶,喝牛奶不是我們發胖、或得三高的主因,如果能用牛奶替換掉一些更不健康的飲食習慣是不錯的。不過,想要靠奶類存骨本的話,記得不是單單喝牛奶就有效,務必要控制體重、和多做負重運動。(文章授權提供/照護線上)

小孩如何長高高?充足睡眠+轉骨補養

小孩如何長高高?充足睡眠+轉骨補養#長高

(優活健康網記者黃苡安/綜合報導)13歲的陳小弟入睡困難,半夜常翻來覆去睡不安穩,爸媽帶他就醫,希望透過中醫調理轉骨。醫師看診時發現,陳小弟有長期失眠和腹痛的狀況,於是先開安神與調理脾胃的中藥,很快失眠與腹痛都有明顯改善,再配合轉骨藥方,陳小弟短短四個月就長高5公分。宿便使營養吸收變差 中醫調理脾胃花蓮慈濟醫院小兒中醫科主任楊成湛表示,孩子吃不胖、長不高,愈來愈瘦小,便秘問題拖到國中,加上課業壓力,會影響青少年的生長。若想高人一等,需練好四個「基本功夫」,包括睡眠充足、飲食正常、規律運動和身心健康。仔細詢問陳小弟的生活狀況,發現基本問題在睡眠和腸胃,經五個月調理陳小弟的脾胃問題明顯改善,每晚輾轉難眠的情況也緩解。中醫認為脾胃為發育之本,脾胃健康可強化營養吸收,有益生長。楊成湛主任表示,正值青春期的孩子睡不好,生長激素沒辦法正常分泌,再來陳小弟有長期腹痛的問題,經X光檢查發現腹部有許多宿便,宿便會導致食欲不振,營養吸收跟著變差。此外,排便不順會讓小孩心情煩躁,當然也就無法睡得好、睡得沉。所以用鎮定安神、調理脾胃的中藥,幫助陳小弟的睡眠與排便問題。晚上10點至凌晨1點 生長激素分泌高峰青春期的孩子,正是適合用中醫調理轉骨的時候,楊成湛主任強調,不是吃補就能長高長壯,要找到影響成長的因素,才能做出適當的調理,真正幫助生長。孩子睡眠品質差,晚上10點至凌晨1點是生長激素分泌最高峰,錯過這個時間入睡會影響生長激素的分泌,進而影響生長發育。楊成湛主任表示,中醫在治療失眠不會有成癮性、不影響日間精神狀態、同時改善個人體質。在治療上常用中藥如五味子、夜交藤、歸脾湯、酸棗仁湯、天王補心丹等。再者中醫認為「脾為後天之本,氣血生化之源。」脾胃主管食物的消化和吸收,使吸收的養分變成氣血、津液,以供給全身,宿便便祕會影響脾胃運化功能,當然對成長會有很大的影響。

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