#卵巢癌

更年期婦女給予荷爾蒙補充療法能有效解除更年期症狀的不適，並預防骨質疏鬆症的效益，聖功醫院 婦產科醫師群表示在臨床上已有非常明確的證據。然而許多婦女癌症都或多或少與荷爾蒙相關，例如乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等。因此在給予更年期婦女荷爾蒙補充療法時，必須考量這些婦女癌症的危險性。【荷爾蒙補充療法與乳癌】受女性荷爾蒙影響較久的得癌率越高，乳癌與卵巢荷爾蒙有很深的關係，月經次數越多得乳癌的危險性越高。動情激素(雌激素)會使乳腺細胞分裂活潑化，為了製造母乳而促進乳腺的分泌，因此乳腺細胞反覆地分裂越多，細胞起異變的機會亦相對的增多了。年輕女性如果摘除了兩邊的卵巢，其得乳癌的機率與他人相較只剩1/100而已，這足以證明女性荷爾蒙與乳癌之關係。【荷爾蒙補充療法與子宮內膜癌】大部份子宮內膜癌都發生於停經後。對於停經後補充荷爾蒙，必須考慮使用者是否保有子宮。綜合文獻報告：保有子宮的婦女，不使用荷爾蒙補充治療其危險因子為1，如使用黃體素少於十天其危險因子為3.1，如使用黃體素超過十天危險因子為1.3。因此，對保有子宮的婦女，單獨給予雌激素治療會刺激子宮內膜增生，並導致子宮內膜癌。但如加上黃體素治療，不論是持續性或週期性給予(10天以上)黃體素，會減少子宮內膜增生和子宮內膜癌。對於患有子宮內膜癌的婦女而言，當治療達到完全緩解，合併雌激素與黃體素的荷爾蒙補充療法對早期(第一、二期)子宮內膜癌並非禁忌症。一些回顧分析使用荷爾蒙補充治療者其復發為2%，不使用者為12%。但是仍需要大規模前瞻性的研究，來證實荷爾蒙補充療法對有子宮內膜癌病史婦女的安全性。【荷爾蒙補充療法與子宮頸癌】目前並無證據顯示荷爾蒙補充療法會增加子宮頸癌，有一個對照研究顯示：荷爾蒙補充療法的使用者，其罹患子宮頸癌的相對危險性為1.5。根據美國國家衛生研究院(NIH)對子宮頸癌治療之共識，子宮頸癌治療痊癒後補充荷爾蒙並無其禁忌。子宮頸癌以放射線治療，當治療達到完全緩解，如給予荷爾蒙補充，一定要合併黃體素及雌激素。給予荷爾蒙治療可減少放射線治療對直腸、膀胱及陰道所引起之長期併發症，發生併發症的發生率不用者與使用者為45%比17%。【荷爾蒙補充療法與卵巢癌 】許多流行病學的報告都有研究荷爾蒙補充療法與卵巢癌的關聯，但並無發現其明確關聯性。其中四個歐洲的研究顯示，荷爾蒙補充療法與卵巢癌有相關性，曾使用荷爾蒙補充療法的婦女，罹患卵巢癌的危險性為1.71。美國最新的研究也顯示使用超過十年以上，危險性稍微增加，每一萬人的發生率從4.4人增加為6.5人。另外一個綜合分析的建議是：荷爾蒙補充療法會增加侵入性類上皮細胞卵巢癌，(epithelial ovarian cancer)的發生率，其相對危險性1.15。加入黃體素治療可能降低危險性至0.5至0.6。得對過卵巢癌的婦女而言，使用單一之雌激素對其無病存活率並無不良影響。    綜論而言，荷爾蒙補充療法對更年期婦女，確有其利益，但也具危險性，諮詢專業醫師，針對個別婦女給予評估，在決定是否需要荷爾蒙補充治療，以及何種治療方式最恰當。至於以上所述癌症，經治療後，能有二年以上的緩解才給予荷爾蒙補充，則較為安全。

高雄市一年約55歲的婦女，因腹部不適到天主教聖功醫院婦產科求診，大腹便便有如懷孕。婦人原先以為是人到中年會出現的「中年肥」，由於沒有任何不適症狀和疼痛出現而未予理會，但短短幾個月內「增胖」許多。但在近日感覺下腹不適，到聖功醫院婦產科就診，經過蔡燦輝主任醫師予以超音波檢查後發現，疑是卵巢長出的巨大腫瘤，再經腹部斷層掃瞄，確定為左側卵巢長出的巨大卵巢瘤（俗稱水瘤），經手術開刀切除取直徑約25公分，重約5公斤腫瘤，經取出後腹部回復原來的平坦。提醒婦女朋友，如果覺得腹部不尋常的腫脹，雖然沒有任何不適或疼痛感，切莫認為只是單純的肥胖，忽略是腹部相關器官的病變而耽誤身體的健康。一般而言，短期內卵巢腫瘤生長快速或變得很大，其成為惡性腫瘤的機率相對增加，提醒婦女朋友愛惜自己的健康，記得定期檢查，才是常保健康之道。

「糟糕!我的MC怎麼還不來?該不會是不小心...有了吧!?」「每次大姨媽報到前，痘痘總是長一堆…..」     相信有許多女性都常在心理出現這樣的對話，遲來的生理期總是讓人十分困擾，不僅要擔心是不是因為避孕不當造成懷孕，也會因為經前症侯群帶來的水腫、情緒不穩、痘痘猛長而苦惱。高雄榮民總醫院婦產科崔冠濠醫師說，雖然女性生育率有逐年下降的趨勢，但因為月經週期不規律及內分泌失調而上門求診的女性卻越來越多。主要是因為現代新女性普遍面對繁重的課業、或是龐大的工作及家庭壓力等，再加上長時間生活作息不規律，就很容易導致生理週期的變化進而引起身體的不適，而且這種現象的發生年齡層也有逐年下降的趨勢。崔醫師說，一般面對有以上症狀的女性，如果沒有急於懷孕的考量時，會建議她們嘗試使用口服避孕藥，因為目前新型的低劑量口服避孕藥，除了大幅改善過去舊型的口服避孕藥常會引發的噁心、水腫、出血等副作用外；此外新一代的避孕藥含有近似人體天然黃體素的成分-屈螺酮Drospirenone(簡稱DRSP)，DRSP同時具有抗雄性素的效果，這種成分可以和女性體內的雄性素達到制衡的作用，不但會改善皮膚出油的情況，更可以降低青春痘的發生而達到改善青春痘的效果，此外DRSP還有其他黃體素沒有的特性，它能改善體內水分蓄積的現象，避免因為水腫而導致體重增加；也有人因為水腫現象解除了，甚至體重還輕微的降低。這種新型配方的口服避孕藥，除了提供有效的避孕效果之外，還可以幫助女性朋友改善因為荷爾蒙變化所引發的青春痘、經期不適等問題，大大提升女性朋友的生活品質。崔醫師進一步說明，其實目前一般人對於避孕藥還是有一些擔憂跟錯誤的認知，醫師開立的避孕藥處方都是經過衛生署核准的，安全性很高，目前的醫學研究也顯示服用口服避孕藥，並不會明顯增加發生乳癌的危險性，反而因為服用口服避孕藥可促使子宮內膜成週期性的剝落，使原本長期不排卵的病人免於子宮內膜癌的威脅。同時也可以減少罹患卵巢癌、直腸癌等風險，更可以減少卵巢囊腫的發生率，長期服用也不會造成不孕，一般都可以在三個月內就恢復排卵功能。其他的好處像是使月經週期規律、減輕經痛與經前不悅症、改善多毛症、脂溢以及粉刺等相關症狀等優點，可說是一兼數顧，婦女朋友可以安心服用。此外，雖然大多數的年輕女性都適合使用這類製劑，但少數人並不適合服用避孕藥，包括懷孕、哺乳、不明原因陰道出血、心血管疾病(包含心臟病、中風、高血壓、糖尿病等)與凝血問題、吸煙且年齡超過35歲、長期偏頭痛等症狀者；醫師於開立處方前都會詳細詢問是否有這些症狀。崔醫師也叮嚀，雖然服用口服避孕藥很簡單，還是要定期至婦產科接受醫師檢查與諮詢。病患也一定要遵照醫師的醫囑來正確的服用藥物，不可以隨便停止服用或任意增加劑量。崔醫師鼓勵女性朋友要勇於做自己身體的主人，不僅應該自己掌控避孕大權，以免讓意外懷孕讓人生變調，更要懂得善用醫療新知，讓自己更樂於身為女人。不妨諮詢專業醫師，看看自身是否適合使用新式口服避孕藥，一天一顆，美麗輕鬆好自在。原文出處：http://www.wewomen.com.tw/doctor/doctor_blog.asp?id=216