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今年兒童節、清明節連假長達五天，許多家長都安排了出遊或聚餐的行程，各大連鎖餐廳也推出各種兒童餐優惠，這些餐具可愛、造型特殊的兒童餐，讓孩子搶著吃光光，但卻不見得營養！尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所營養師李婉萍表示：「距離營養均衡還有一大段距離。」 為了替孩子的營養需求把關，《親子天下》篩選全台擁有超過15家分店、同時提供外帶兒童餐的8家連鎖餐廳共18套兒童餐，根據國民健康署公布的《國小1-2年級學童營養手冊》中的建議，估算學齡兒童的中餐和晚餐該攝取六大類食物的份數，邀請營養師團隊一同檢視，這些兒童餐是否符合營養均衡的需求。 營養最均衡的給予四顆蘋果，其次往下，但本次體檢沒有出現「四顆蘋果」的兒童餐。 ※說明：營養師評比兒童餐營養均衡的10個評分項目（滿分10分）：熱量未超標、提供未精緻全榖、豆蛋魚肉類達標、有乳品、有蔬菜、有新鮮水果、有堅果種子、整個餐點沒有炸物、餐廳提供對兒童較健康的食材選項、餐廳網站提供兒童餐熱量和營養標示。依照評分項目分級，1-3分：一顆蘋果；4-5分：二顆蘋果；6-7分：三顆蘋果；8-10分：四顆蘋果。（親子天下製表） 營養師團隊歸納出三大發現：炸物過多熱量高、膳食纖維嚴重不足，以及蛋白質含量不夠。 調查發現一：熱量高、炸物多，一餐逼近全天所需三分之二熱量 根據「國民營養健康調查」，兒童和青少年BMI（身體質量指數）達到「過重」和「肥胖」的比例逐年增加，台灣兒少當中，每三個就有一個處在「肥胖危機」當中。而這次檢測的18套兒童餐中，有11套熱量超過建議熱量（650大卡），甚至還有少數幾套逼近千卡，幾乎已經為全天所需熱量的三分之二！ 調查發現二：膳食纖維嚴重不足，恐影響腸道吸收營養 膳食纖維能幫助孩子腸道健康，順利吸收營養，但膳食纖維是人體無法自行合成的營養素，完全必須靠飲食，如蔬菜、新鮮水果及和全榖類來補充。孩童若飲食中長期缺乏膳食纖維，可能影響腸道健康，甚至造成營養吸收的問題。然而在本次檢測中，「沒有任何一套」兒童餐提供足量的蔬菜，甚至有8套兒童餐是「一片青菜都沒有」。許多兒童餐提供「濃縮還原果汁」，但在新鮮水果的供應上，同樣「沒有任何一套」兒童餐提供足夠份量的新鮮水果。 調查發現三：優質蛋白質不足， 影響孩子長高長壯 兒童餐主菜常見雞塊、豬排等肉類，看起來豐富又營養。然而本次檢測中，卻有多達13套無法提供建議量2份的豆蛋魚肉類！營養師李婉萍分析：「兒童餐的肉類幾乎是炸物，油炸麵衣看起來很多，但孩子吃下的蛋白質卻沒有看起來多。」有某個兒童餐的油炸肉類總重60公克，但剝去麵衣後，裡面的肉類只有30公克，等於吃下一半油炸麵衣！李婉萍提醒：「蛋白質是兒童成長重要營養素，長期缺乏對肌肉、身高體重等發育有不良影響。」 一日三餐，是每個孩子的日常生活，營養均衡雖然是老生常談，但對兒童的發展的確有影響。《親子天下》「兒童餐大體檢 好看好玩的連鎖餐廳兒童餐營養嗎？」數位專輯，除了檢測8家連鎖餐廳提供的18套兒童餐，哪道營養較均衡外，也請營養師提供外食點餐原則，以及營養專家們對連鎖餐廳兒童餐的建議。營養師並以自身為例，分享在日常聚餐外食，如何做到讓孩子吃得均衡。在連假聚餐歡快的這一刻，希望每一口飯菜，不但是孩子的美麗回憶，也是形塑兒童養成均衡營養飲食的重要歷程。

你是「假瘦子」還是「真胖子」？過去要衡量自己的體態，通常都是看體重或是以身高體重換算的BMI指數。不過醫師指出，以人體健康的角度來看，「體格組成分析」可能會是更具參考價值的指標。

擁有穠纖合度的身材，是許多人努力追求的目標，除了飲食控制、運動健身等方法，有些醫美廣告宣稱可在短時間內快速達到瘦身、雕塑身形的效果。到底是什麼原理？

（優活健康網新聞部／綜合報導）乳癌是台灣女性癌症發生率的第一名，根據資料顯示，最近10年罹患乳癌人口增加1.8倍，相較過去40年更增加7倍之多。每年10月是各國響應重大健康議題─國際乳癌防治月，世界各地都有著溫馨粉紅色的氛圍。 BMI＞35乳癌風險增加近6成由於乳癌早期發現早期治療的趨勢，能提高罹癌後的存活率，因此都會鼓勵適齡年紀與高危險群定期檢查。天晟醫院體重管理中心徐光漢主任提醒，肥胖會使血液中雌激素濃度增加，促進乳癌細胞加速繁殖、增生，在停經後婦女脂肪細胞會促使雌激素生成，「體重過重」的脂肪細胞數量大增，雌激素相對增加，連帶也增加罹癌機會。 更有國內外研究指出，過重及肥胖者有較高罹患乳癌風險；當婦女BMI數值＞25，罹患乳癌風險增加17％、BMI＞30，罹患乳癌風險增加37％、BMI＞35，罹患乳癌風險則增加近60％，所以乳癌與體重息息相關。 醫師提出6招預防之道徐光漢主任強調，有乳癌家族史、肥胖、高糖高油飲食、飲酒、長期接觸荷爾蒙產品、未曾懷孕哺乳、初經早或停經晚等，都是增加罹患乳癌的可能因子，他提出6招遠離乳癌的預防之道： 1. 規律生活：早睡早起不熬夜，每天有7～8小時的睡眠時間。2. 保持適當運動：養成每週運動3次，每次至少30分鐘。3. 營養均衡、避免高油脂、油炸物：減少攝取脂肪和糖分，可增加蔬果、豆類、堅果穀物等食物。4. 維持健康體態、適時減重。5. 減少荷爾蒙類藥物或食物。6. 定期檢查乳房：建議30歲以上的女性，每年安排1次乳房檢查，特別是高危險族群要定期乳房檢查（乳房檢查包含：超音波、乳房X光攝影及乳房磁振造影等），台灣女性大多乳房較小且較緻密，緻密型乳房會增加乳癌風險外，也會使一般乳房X光檢查能力下降，所以乳房超音波檢查也是相對必要，才能夠把握早期發現的機會。 乳癌對女性威脅大，徐光漢主任呼籲，女性基本預防很重要，也一定要定期篩檢。早期發現並配合乳房外科專科醫師的治療，預後存活率高，也可回歸健康生活。

（優活健康網新聞部／綜合報導）剛踏入健身房的你，對於健身還有著種種疑問嗎？像是一旦中斷訓練，肌肉就會變成脂肪、汗流越多就瘦越多、是否要買教練課程等，健身教練指出，運動跟投資一樣，需要長期經營，短線操作容易造成身體負擔，運動前，先釐清三個迷思。 1.汗流越多不等於瘦越快有些人為了瘦身，穿雨衣跑步或用保鮮膜包住想瘦身的部位，事實上，汗流越多只是加速脫水，無法減去體脂肪，且將皮膚悶住可能造成毛孔堵塞，造成毛囊炎、皮膚病等問題；脫水跟減去體脂肪並沒有關係，減肥應減少體脂肪、增加肌肉量，而非注重體重的高低。 2.BMI值越低不代表越健康BMI值的計算方式，是利用身高跟體重的平方數換算，只能初步判斷健康程度，有些人肌肉量高，所以體重較重，不代表他的身體不健康，建議以測量Inbody的方式為主，可了解身體的各項數值是否在標準內，投資健康是為了抗老化，因此身體均衡發展才最重要。 3.教練課是一種投資許多人透過YouTube影片教學來自主訓練、運動，覺得不需要教練指導，但初學者沒有教練從旁指導，容易造成運動傷害，對於健身新手來說，如果口袋夠深能夠上教練課，當然比較好，找到對的教練可以提供你正確的知識、打好基礎，減少運動傷害風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名13歲國一男生原本體重就過重，過去一年來，因升學壓力又遇上疫情，幾乎整天待在室內不動，三不五時就藉由吃零食放鬆，體重在短短一年半內增加近13公斤，身高168公分的他，體重破89公斤、BMI值為31.5，即使每天睡8到10小時還是經常喊累，家長擔心有異，就醫檢查竟已呈現嚴重脂肪肝。小時候胖不是胖？爸媽別相信錯誤觀念書田診所小兒科主治醫師戴季珊指出，小男生就醫時，一看身上，頸部及腋下皆有明顯的黑色棘皮症，腹部有肥胖紋；進一步抽血顯示肝臟指數ALT（GPT）上升至81U/L（正常為40以下），超音波更呈現嚴重脂肪肝。戴季珊說，非酒精性脂肪肝疾病和肥胖息息相關，肥胖又是最常見的兒童肝病成因，像該名國一生，除了正餐之外，父母完全掌握不到他平常在外的飲食情況，甚至在姊姊告密之下，才發現他連在家都常偷吃洋芋片、巧克力棒等零食。該名國一生經飲食衛教、增加體能活動以及規律的門診追蹤後，肝指數於半年後逐漸恢復正常，但脂肪肝仍很嚴重，目前持續於門診超音波追蹤，觀察脂肪肝是否有好轉。戴季珊強調，家長千萬不要有小時候胖不是胖、胖才好抽高等錯誤觀念，尤其小時候有脂肪肝，當心長大換肝風險大增，因研究指出，單純脂肪肝的預期壽命與一般正常人無異，但是脂肪肝合併肝細胞發炎損傷者，約有三分之一的患者可能進展為纖維化或肝硬化，後續也有可能引起肝癌的發生，因此當孩童體重過重且有脂肪肝時，應儘早就醫治療，定期追蹤，否則長期脂肪肝可能會引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至提高未來肝臟衰竭、肝癌、換肝的風險。治療非酒精性脂肪肝　控制體重是唯一方式治療非酒精性脂肪肝疾病，戴季珊強調，體重控制是唯一實證的治療方式，治本得要從生活型態改變與飲食控制來達成，研究顯示生活型態介入與飲食控制持續3至12個月，能有效改善肝功能與脂肪肝嚴重程度；包括降低看電視或使用3C產品時間，日常生活可增加步行、爬樓梯機會，減少高糖、高熱量、油炸食物。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣成人體重過重及肥胖的盛行率達45.4％，伴隨而來的併發症相當常見，諸如高血壓、高血脂、心血管疾病、第二型糖尿病、睡眠呼吸中止症等，對健康造成相當大的威脅。國民健康署建議成年人的身體質量指數（Body Mass Index, BMI）應維持在18.5-24之間，BMI超過24屬於體重過重，BMI超過27便屬於肥胖。天晟醫院體重管理與代謝手術中心主任徐光漢醫師表示，減重的最佳方式就是適量運動及嚴格飲食控制，其中飲食佔7成、運動佔3成，需要相當自律才能持之以恆。若BMI較高且有肥胖併發症，便得積極減重，建議尋求醫師的協助，使用藥物、代餐、手術等方法。所謂成功的減重，並非「減了20公斤」，而是「減了20公斤之後如何維持」，維持體重是長期抗戰。常有患者使用減重藥物，在幾個月內減重20公斤，但絕大多數都會漸漸回復原本的體重，甚至比原來的體重更重，陷入減重、復胖、減重、復胖的無限循環。近年來，隨著腹腔鏡手術的進步，減重代謝手術已能給予肥胖患者更多的協助。什麼是代謝手術？徐光漢醫師解釋，「減重手術」的目的是幫患者減去過多的體重，至於「代謝手術」在替患者解決肥胖問題的同時，還能改善多種代謝性疾病。肥胖病患常會併發多種合併症，包括高血脂、高血壓、高血糖等問題，如果手術的目的是為了解決代謝性疾病，就會歸類為「代謝手術」。「減重手術」通常是透過腸胃道手術來限制患者的進食量，減少熱量吸收，進而讓患者體重下降。「代謝手術」跟減重手術的作法類似，最主要的差異是手術目的不同。這是減重手術發展過程中的意外發現，很多肥胖患者有糖尿病，但在接受手術、體重下降後，糖尿病也跟著改善，有些人的藥物可以減量，有些人甚至可以不用吃藥。一開始大家認為是體重下降的效果，但漸漸發現這並不只是體重減輕的關係，而是因為繞道手術改變了體內荷爾蒙，能降低胰島素阻抗、減少脂肪吸收，使患者的血糖、血脂得到改善。目前健保署的規定是根據BMI，當BMI大於32.5且合併有肥胖相關併發症，譬如說高血壓、睡眠呼吸中止、糖尿病等，就可以進行減重代謝手術。美國減重代謝醫學會則是建議BMI大於30就應該考慮做減重代謝手術。限制型手術降低食量　吸收不良型減少熱量吸收徐光漢醫師指出，減重代謝手術有兩種，一種是讓進食量變少，屬於「限制型手術」；一種是讓腸道吸收變差，屬於「吸收不良型手術」，藉由降低熱量吸收來減重。常見的限制型手術，包括胃縮小手術、胃水球手術，這些都是靠減少胃容量，來降低進食量，以達到減重效果。至於胃繞道手術除了讓進食量變小之外，還會讓吃進去的東西吸收不完全。醫師會告訴患者這兩種手術的優缺點。限制型手術雖然可以降低胃容量，但是術後很多患者的進食方式會改變，偏好吃一些較高熱量的食物，所以很多患者在做完限制型手術幾年以後，因為沒有遵守嚴格的飲食規範而逐漸復胖，吸收不良型手術復胖的機率就會比較低。然而，不管接受哪種手術，如果無法長期飲食控制，都會有復胖的問題。若患者有糖尿病或者代謝性疾病，通常會建議做繞道手術，才有機會改善代謝性疾病。接受胃繞道手術　預期一年內可減重40％徐光漢醫師說明，手術後前半年的時間是「黃金減重期」，由於進食量跟以前相比差異很大，使得體重持續下降、變化最快，經過半年之後體重降低的幅度就會減緩，因為身體漸漸找到平衡。接受「胃縮小手術」後，預期一年之內可以減掉33-35％的體重；接受「胃繞道手術」後，預期一年之內能減掉35-40％體重。舉例來說，體重100公斤的患者，在做完手術一年後體重大概是65-70公斤，這是其他減重方式沒辦法達到的效果，而且減重成效可以維持較久。徐光漢醫師強調，接受減重代謝手術後最該注意的是飲食，我們會教導一些飲食方式並請他們嚴格遵守。務必珍惜僅剩的進食量去進食一些具有營養價值而非高熱量的食物，才能達到良好的減重成效並好好維持。目前減重代謝手術的照護皆有標準化流程，從術前評估、手術過程、到術後照顧，都已建立非常標準的流程，如果沒有意外，通常只需要在醫院待個2-3天就可以回家。以減重代謝手術經驗較豐富的醫師來說，手術併發症發生率可小於1.5％，常見併發症包括出血、滲漏、腹內感染等問題。手術死亡率大約千分之一至千分之三左右。由於腸胃道結構改變，有些人會在進食10-15分鐘後出現「傾食症候群」，而出現腹脹、噁心、暈眩、虛弱、冒冷汗等症狀，要避免吃甜食或喝含糖飲料。術後一個月開始運動　預防肌肉流失徐光漢醫師提醒，接受減重代謝手術後飲食量減少許多，所以務必善用僅存的進食量攝取營養價值高的食物，才能瘦得好、瘦得健康。剛做完手術的一個月內建議先不要運動，一個月後可以從輕度運動開始，養成規律運動習慣能保持肌力，因為在瘦下來的過程中肌肉也會流失，透過適量運動會有助保持肌肉量。如果有生育計畫，最好在術後滿一年之後再懷孕，若能滿兩年懷孕會比較合適。面對減重代謝手術，患者的心理有時會很複雜，因為以前能大吃大喝，術後變得不太能吃，而變得憂鬱，感到不開心，將會需要家人、朋友的陪伴與支持。醫療團隊能提供各種協助，幫忙患者順利減重、健康生活！（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）翰翰從小胃口就很好，長輩認為「小時候胖不是胖」，因此家裡備有各種食物，讓小學四年級的他體重就超過60公斤，食量比一個成人還多。直到媽媽發現翰翰的腋下和脖子後方總是黑黑的，原以為是孩子洗澡沒洗乾淨，但不論如何清洗皮膚仍呈現黑色暗沉狀，就醫得知是「黑色棘皮症」，且糖化血色素高達13.5％（正常值4-6％），確診為兒童第二型糖尿病，合併有高膽固醇與高尿酸血症，須立即接受治療。「小時候胖不是胖」觀念錯誤台大醫院新竹分院兒童內分泌科劉明侑醫師表示，黑色棘皮症是因為血糖上升，導致胰島素大量增加引發的皮膚現象，好發在體重超重、肥胖的青少年或成人，臨床上被視為糖尿病的警訊。根據教育部對全台灣兒童與青少年調查顯示，有三成的國中學童體重超重、甚至達到肥胖的程度。許多家長還停留在「小時候胖不是胖，之後長高就會瘦」的錯誤觀念，事實上青少年肥胖有三分之二以上的機率到成人時期仍是肥胖，兒童時期過重會增加日後心臟血管疾病、糖尿病及某些癌症、慢性疾病的風險，對心臟血管、骨骼肌肉、呼吸、內分泌及社交學習上也多有影響。胖童人數激增　年紀輕輕就有三高劉明侑醫師指出，近年兒少肥胖求診人數逐漸增加，其中不乏年紀輕輕就被診斷第二型糖尿病、高膽固醇、甚至高血壓等「三高」代謝性症候群，需要長期服藥，甚至施打胰島素治療的個案。推測原因不外乎是飲食不正常、室內生活型態與運動不足，缺乏正確的生活與飲食習慣所造成。事實上兒童與青少年時期，若能定期檢查、早期發現問題並介入治療，提供良好的生活與飲食衛教，許多孩童不必依靠藥物就可以獲得明顯改善，避免日後各種併發症的產生。及早控制體重　避免影響健康、社交及學習有鑑於兒童肥胖問題對於健康、教育和生活品質均造成危害，劉明侑醫師建議，兒童與青少年應每年測量身高與體重，計算BMI值，參考衛福部公布之建議值（www.hpa.gov.tw/Pages/ashx/File.ashx?FilePath=~/File/Attach/9547/File_8986.pdf）來判斷孩子是否屬於過重或肥胖。如果發現孩子的BMI值超過正常值，應尋求專業兒科醫師接受詳細評估，檢查是否出現黑色棘皮症、高血壓、肝腫大等，並視情況安排空腹血糖、血脂肪、肝功能，評估是否已經產生相關疾病須介入治療。更重要的是，兒童與青少年的肥胖控制需要全家人共同的支持與努力，搭配健康的生活型態和飲食改善，必要時尋求營養師、兒童身心科醫師的協助，才能有效達到長期控制的效果。