#心肌梗塞

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）每當季節來到冬天，氣溫就如同溜滑梯般越降越低，尤其半夜想上廁所時，更能感受瞬間溫差。當夜尿來襲時，大多數人都抱持著能忍則忍的心態，真受不了才會起身如廁，但對於老人而言，因泌尿系統逐漸失去功能，尿意變的更加明顯，導致老人家容易在半夜起身時，因瞬間溫差，引發心肌梗塞，腦中風等。所以，醫師建議老年人、心血管疾病患者可使用集尿器，來避免半夜起身如廁，所產生的心血管疾病問題。為避免如廁不喝水　恐會增加心肌梗塞風險台安醫院心臟血管外科袁明琦醫師表示，冬天半夜起來上廁所，容易因瞬間的溫差，對心臟、血管造成較大負擔，一旦供血量不足，就會引發心肌梗塞等問題。因此，有多數民眾為避免半夜起來上廁所，就習慣在睡前開始不喝水。然而，這樣的行為恐會增加疾病的好發率，因為飲用熱水、熱湯等，有助於保持體內水分，促進血液循環，增加內部熱能，一旦什麼都不喝，就會導致內外皆冷，增加心肌梗塞風險。不僅如此，當血液供血量不足時，也會引發腦中風。攝護腺肥大恐有排尿障礙　使用紙尿布易引起濕疹、異味不過值得注意的是，部分有排尿困難的老年人，為了解決夜尿，使用尿布成了最佳替代方案，但袁醫師表示，其實紙尿布有兩大缺點，第一是側漏風險，當尿量過多時，可能會因側漏，導致尿液流出，進而產生異味；第二則是尿布疹，因長時間穿戴悶熱，容易產生濕疹，嚴重者甚至還可能會引發生殖器發炎。因此，建議民眾可改用由氧氣面罩改良而成的集尿器，因為它完全包覆生殖器，不論坐著、站著或是以起身30度於床沿側坐方式排尿，尿液都可順利流入尿袋。對於患者而言，可安心地排尿，且就算尿量多，也不擔心外漏，尿袋中有逆止閥設計，尿液只進不出，減少異味產生，只要每日將尿袋清洗即可。謹記3大招　有助於保持體溫雖說紙尿布與集尿器可幫助排尿障礙患者解決半夜上廁所的問題，但為減少一般人半夜好發心肌梗塞及腦中風的機率，袁醫師也提供3大招保持溫度平衡的方式，協助民眾降低發生率：1）維持室內溫度／特別是患有心血管疾病的老人，更要減少溫度落差，因此，建議民眾可在家中擺放電暖爐、暖器等，有助於維持室溫。2）減少廁所通風／雖然打開廁所窗戶，有助於通風，但冷空氣變多時，就會使得廁所溫度處於低溫狀態，因此，建議晚上睡覺時，可將窗戶關上，以免因低溫引發疾病。3）維持衣服溫度／不管是起床或是上廁所，在冬天時都會習慣穿上外套，因此，可將習慣穿著的衣服，放置被子、毯子等，減少冷空氣接觸，以免冰冷的衣物，瞬間接觸到肌膚。只要在生活中利用一些小方法，就可以降低肌膚與冷空氣間的接觸。隨著冬天氣溫越降越低，也提醒家中有老人的民眾，最好多注意半夜起身的保暖問題，也千萬別因半夜上廁所麻煩，而不敢喝水，避免因一時的疏忽而引發心肌梗塞及腦中風的風險。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名65歲林伯伯，近來時常出現胸悶、頭暈、噁心、呼吸不順暢及冒冷汗等症狀，原以為是感冒引起，因此不以為意，直到開始喘呼呼，經家人發現後將他送醫診治，結果發現竟是心肌梗塞，好險在即時發現後，立即緊急處理，目前他已經暫時沒有大礙。對此，基隆市衛生局表示，心肌梗塞是指心臟的冠狀動脈血管阻塞，使供應心臟肌肉的血液和氧氣中斷，造成心肌受損甚至壞死，使得心臟收縮功能變差，容易造成心臟衰竭，而早期出現的心臟病症狀，例如：血壓、體重上升、眩暈、心悸等都容易被忽略。低胰島素飲食法　可降低心肌梗塞發生率由於國人飲食習慣改變、運動量減少，膽固醇、血壓、三酸甘油酯及體重均有增高的趨勢，一旦出現上述「四高」症狀，並伴隨著脂肪肝或腰圍變粗，即可能是心血管疾病的高危險群，若再加上忙碌的工作、壓力大、抽菸、應酬喝酒或有家族病史，就更容易引發心肌梗塞。所以，衛生局建議在飲食方面，可採低胰島素飲食法，注意少油、少鹽、低甜度，避免攝取過量的動物性脂肪，每日五蔬果再配合規律的運動，落實平日的健康保養，養成每年定期健康檢查的習慣，充份了解身體的健康狀態，一但發現警訊才能及早治療、遠離致命的危機。頭暈、呼吸不順要當心　恐是心肌梗塞警訊最後提醒民眾，心肌梗塞的發生並非無機可循，只要出現胸悶、心絞痛、呼吸不順暢、上腹痛，合併冒冷汗、頭暈、噁心、左上臂麻木等症狀，即可能為急性心肌梗塞的前兆，應掌握黃金救緩時間，立即送醫診斷、治療，另外，定期檢查心肌梗塞也以有助於解除致命危機。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）30歲的王先生菸齡超過十年，長期有胸痛、氣促的症狀，但都不以為意，在家人的勸說下至醫院進行檢查，結果發現其心臟三條冠狀動脈嚴重狹窄，同時合併有急性心肌梗塞與嚴重心律不整，導致致命的心臟失能與心因性休克，緊急治療後順利撿回一命。急性心肌梗塞年輕化   抽菸為主因一般人對於冠狀動脈心臟病的概念，都是發生在中老族群的病患身上，但國內近年來有年輕化之趨勢，越來越多3、40歲的青壯年發生急性心肌梗塞之情形，千萬不可小覷。南投醫院心臟內科嚴元鴻醫師也指出，心肌梗塞年輕化的原因，除了現代飲食習慣的高糖、高油以及少運動之外，最主要的原因就是長期抽菸。香菸內含有眾多化學物質，是造成血管內皮發炎的強力因子，每抽一根菸，就是距離心肌梗塞又更進了一步。因此他也建議，目前南投醫院有推出第二代戒菸的門診服務，提供更完善、系統的戒菸諮詢與治療，可有效率的達到戒菸效果，有需要的民眾可洽詢服務專線。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）ㄧ名55歲的張先生，因心肌梗塞於自家門前昏倒，經家人立即請求消防局緊急醫療救護送醫治療後，雖然一度失去心跳、呼吸中止，經衛生福利部南投醫院、中山學大學附設醫院等急救團隊接力聯手搶救後，目前已康復返家休養。送醫途中，張先生生命徵象極不穩定，數次沒了呼吸及心跳。但是，救護人員仍不斷為張先生進行CPR，搭配四次電擊後，心臟終於恢復跳動。經南投醫院心電圖判斷分析，確診為「心肌梗塞併發心室纖維顫動」，立即給予相關急救藥物維持生命徵象。同一時間，透過衛生福利部建置的緊急醫療轉診系統，立即聯繫中山附醫心導管團隊待命接手搶救。心肌梗塞好發於三高患者南投醫院急診室主任洪世昌表示，天氣逐漸轉涼之後，心臟病急性發作將會有逐漸增加趨勢。急性冠心症及致命性心律不整等徵候可能突然發生，毫無徵兆。像張先生這樣，到院前心跳停止，最後還能清醒出院，除了心臟科醫師早期介入之外，消防救護人員能以CPR持續為患者進行心臟按摩，並在送醫途中使用AED電擊器早期電擊，是成功復甦的2項重要關鍵。中山醫學大學附設醫院心臟內科詹貴川主任也表示，冠心症及心肌梗塞好發於有高血壓、糖尿病、高血脂等病史的病患；有抽菸，生活壓力大者也是高危險群。心肌梗塞發生時，如合併有心律不整，病患常會來不及就醫，在到院前即發生猝死而無法挽回。但透過即時心導管檢查、氣球擴張術及支架放置等手術，及時打通病患冠狀動脈，不僅可以挽救病患生命，也可以減少後續心臟衰竭的併發症。 

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名51歲的管先生，有長期吸菸的習慣，日前因突然胸悶、冒冷汗，極度不適緊急至醫院就醫，後來被確診為急性心肌梗塞併發心臟麻痺，經過心導管手術並搭配葉克膜、主動脈幫浦及暫時性心律調節器進行搶救，目前情況已穩定，且語言及肢體動作功能復健狀況良好。腦部缺氧　導致語言、肢體受影響台北醫院心臟內科王克帆醫師表示，管先生在就醫前3天已經感到間歇性胸悶不適，且常伴隨冒冷汗的症狀，但他卻拒絕就醫，直到胸悶越來越嚴重、頻率越頻繁的狀況下才緊急就醫，但後來被診斷為急性心肌梗塞，建議應接受緊急心導管手術時，當下就發生了心臟麻痺。因此，立即施行心肺復甦術及心臟電擊，在恢復心跳及意識後，又二度發生心臟麻痺，緊接著馬上又為他進行心導管手術，將完全阻塞的右冠狀動打通，且因生命告危併嚴重心因性休克，立即置入葉克膜、主動脈幫浦及暫時性心律調節器，成功搶回一命。雖然搶救成功，但他的語言及肢體動作功能仍未恢復，經檢查後發現腦部缺氧，後來在持續的復健下，已逐漸恢復健康。胸悶、冒冷汗要注意　當心是心肌梗塞徵兆王克帆醫師表示，有冠心症及心肌梗塞危險因子，如三高、抽煙、肥胖、有家族病史、年齡較長（男性大於45歲，女性大於55歲）的民眾，請多注意風險因子的控制及追蹤；且有心血管疾病或有風險因子的民眾，若出現胸痛且疼痛會延伸至下巴及左手臂、活動時會加劇並伴隨冒冷汗等心肌梗塞的典型症狀，應立刻就醫。臺北醫院徐錦池院長提醒，近日天氣多變化，天冷及季節轉變時是心血管疾病發生的高峰期，有心血管疾病患者更應注意保暖及遵從醫囑按時服藥，以免延誤病情造成無法挽回的後果。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名43歲的張先生，在下班途中突然覺得胸悶，緊急送到急診室，到院時停止心跳，由醫師診斷為心肌梗塞猝死，經CPR、電擊、插管搶救恢復心跳，緊急施行心導管手術，住院5天即完全康復出院。 彰化醫院心臟內科何東錦醫師表示，張先生到醫院開始出現抽搐症狀、無意識，嚴重到失去心跳情形，診斷為心肌梗塞猝死，還好在黃金時間內送到醫院急救，所幸經過CPR、電擊、插管搶救恢復心跳。 胸悶、胸痛　超過30分鐘速送醫時序進入晚秋，冷熱交替之際，心血管病人更需注意健康，按時服藥。醫師指出，平時若有感覺胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀，就應找心臟科醫師診治，特別是有冠狀動脈疾病危險因子的人，如果症狀加劇、胸痛超過30分鐘應儘速送到醫院。壓力大、不運動　心肌梗塞年輕化但在臨床上也會發現有些人出現心肌梗塞的症狀並不明顯，僅會以全身虛弱、食欲不振、意識不清或是上腹痛等非典型胸痛症狀來表現，特別是罹患糖尿病或年紀大的患者，家人應仔細觀察注意，如果有不適才能及早送醫，爭取黃金救命時機。 何東錦醫師提醒，一般認知，以為心肌梗塞還是在60到70歲以上的老年人，其實近日連續幾位心肌梗塞患者，年齡在30至40歲，都是非常年輕的男性，對於平日工作壓力大、坐著上班不愛運動、守著電腦的宅男宅女等族群，也都應該針對自己的日常生活作息做些調整與改變，更應該利用時間多運動，來減少心血管疾病的發生。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名年約40歲的男子，是個吸菸年齡長達二十五年的老菸槍。體內的膽固醇長期偏高，不但罹患胃潰瘍多年，而且有心肌梗塞的家族病史，卻一直輕忽。即使在住院中，還是忍不住偷偷抽了根菸，竟讓他胸口疼痛、冒冷汗，緊急接受心導管手術放置支架。老菸槍鐵齒　心肌梗塞恐再復發很多人可能很疑惑：怎麼才抽根菸就幾乎要人命？為何有些人菸齡更久卻沒事？阮綜合醫院心導管室劉中平主任說，吸菸會增加罹患心肌梗塞等心血管疾病的風險，香菸中的尼古丁會使全身血管收縮、心跳加速、血中高密度脂蛋白（好的膽固醇）濃度較低，膽固醇沉積血管壁，引起致命性的心肌梗塞。然而，衛福部國民健康署做過調查，曾因心肌梗塞而走過鬼門關的男性患者，持續吸菸率仍高達38.5％。這些人都很鐵齒，忽視戒菸對於疾病治療與減少復發的重要性，而他們再次發生心肌梗塞的風險，比起已經戒菸者高3倍。 戒菸可預防心血管、呼吸道疾病臨床戒菸服務指引也指出，戒菸1年，罹患冠狀動脈心臟病機率減少一半；戒菸5年，中風的機率可降低到與不吸菸者一樣；戒菸10年，死於肺癌的風險降低一半；戒菸15年，得心臟病的風險降至與一般非吸菸者相同。研究結果也發現，倘若第一次罹患心肌梗塞後即刻戒菸，再次梗塞的風險可降低到與從未吸菸者相同。且由於急性心肌梗塞有逐漸年輕化趨勢，接受冠動脈置放支架治療的病人，絕對要戒菸，避免造成支架容易栓塞或再狹窄的危險

小心！椅子正在謀殺你。不管你是否常去健身房或經常慢跑，只要你整天超過6小時在辦公室、在車子裡、在沙發上坐著，你就讓自己陷入癌症、心臟病、糖尿病，以及早死的危機。美國癌症協會檢視了12萬美國人14年來坐著的時間和死亡率，發現女性只要每 天坐超過6小時，就比每天坐少於3小時的人，早死於各種疾病的風險高了37％。男性則多了18％。久坐不動對心臟的傷害很大。現代人酗電視、迷網路，長時間坐姿、少活動，甚至熬夜、壓力大，以及在空調房中水分流失，這些電腦網路族的共通問題，都是釀成心血管疾病的重要因素。澳洲墨爾本貝克心臟病與糖尿病研究中心，追蹤近9千名澳洲成年人的行為6年，發現不論是否本來就過胖、有沒有固定運動習慣、有沒有抽菸、高血壓、高血脂等心臟病危險因子，比起每天看電視不到2小時的人，每天坐在電視機前看電視超過4小時的人，死於心血管疾病的機率高出80％。這份研究強調：「不管是看電視或打電腦，長時間坐著不動，就可能傷害健康。」缺乏運動或活動量不足的生活，和抽菸、三高、心臟病家族病史一樣，都是冠狀動脈疾病的危險因子。更糟的是，大多數台灣人的活動量、運動量都不足。一項針對亞太地區15個國家的調查發現，六成（59％）的台灣人沒有固定運動的習慣，比亞太地區平均值49％高出許多。國民健康局在2011年調查也發現，七成上班族運動量不足，超過三成近一個月沒有運動。美國梅約醫學中心指出，缺乏運動的結果，會逐漸減少身體參與耗費體力的活動的表現能力，失去力量、耐力和身體柔軟度，日常活動也會變得愈來愈累、愈來愈困難。在所有其他危險因子相同的情況下，活動量不足的人，發生致命心肌梗塞的機率是同年齡其他人的近兩倍。你動的太少嗎？規律運動能夠讓心肺功能更有效率、增強肌耐力，達到理想的健康狀態，但如果有下列情形，就是活動量不足：■一天當中，大多數時間都坐著。■每天走路的距離不超過一、兩條街。■空閒時所做的活動不需要四處走動。■職業屬於靜態工作。■一星期中，大多數的日子運動不到20～30分鐘。（本文作者／張曉卉、謝曉雲）（摘自／護心：中西醫聯手顧心臟／天下雜誌出版）