#心肌梗塞

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）日夜溫差大，有高血壓、心肌梗塞等高危險群要注意發作可能。一名50歲的劉姓男子，日前運動後回家洗完熱水澡，吹冷氣休息時，突然開始冒冷汗、噁心、嘔吐，趕忙至急診就醫，檢查發現右冠狀動脈完全塞住、左主冠狀動脈也嚴重阻塞，經兩次心導管手術，總算解除生命威脅。大林慈濟醫院心臟內科林庭光醫師表示，劉姓男子過去沒有心臟方面的病史，這次洗完熱水澡又吹冷氣，可能因為溫差過大引起血管痙攣，血管壁破裂，引發心肌梗塞。而心肌梗塞除了典型的胸悶、胸痛、喘不過氣等，有些會以嘔吐、胃腸不適、冒冷汗等症狀表現，這是因為右冠狀動脈心肌梗塞時，心臟下壁缺氧，刺激橫膈神經所導致，因此若是有心肌梗塞危險因子，如糖尿病、高血壓、高血脂、年紀大、抽菸及家族史、男性等，出現噁心、嘔吐等症狀時，不要忽略心肌梗塞的可能性。環境溫差大血管「難受」　恐猝死而心肌梗塞高危險群要避免環境溫差大，如洗冷水澡、三溫暖、由溫暖環境突然進到寒冷環境，還有血壓忽高忽低、情緒激動、劇烈運動等，很多患者會在第一次發作的第1小時內，因致命性心律不整死亡。而林庭光醫師表示，要如何預防心肌梗塞，要及早接受治療，用心照顧身體，定時做有氧運動，飲食節制高膽固醇食物，保持心情愉快，戒菸，控制血壓、血糖、體重，才可避免憾事發生。  

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）你還記得茂伯嗎？那位在國片「海角七號」中拼命送信、用情感彈奏月琴的老先生；然而就當電影大賣、戲約不斷時，心肌梗塞卻帶走了他的生命；至今，這個突如其來的意外仍讓所有人難以忘懷。心臟科醫師說，秋冬正是心血管疾病好發季，民眾應檢視自己是否有危險因子、預防為首要。激烈運動、氣候轉變　冠狀動脈易收縮茂伯離開人世已有4年時間，之後卻有多位名人同樣因為心肌梗塞辭世；因此每當聽見心肌梗塞，眾人總是以恐懼、害怕態度面對，但卻沒有採取確切的預防方法。亞東紀念醫院心臟血管內科醫師吳彥雯呼籲，其實心肌梗塞一點都不可怕，只要改變生活習慣、做好三高管理，即可避免憾事發生。所謂急性心肌梗塞，是指血管內硬化斑塊剝落而塞住後端血管，導致血流停滯、引起血栓，最後造成血管阻塞，心肌因為缺氧而壞死。一般來說，在激烈運動、情緒不穩或氣候轉變時，很容易發生冠狀動脈收縮，氧氣無法順利供應到心臟及身體其他器官，就會出現呼吸不順、胸痛、噁心冒冷汗等症狀。心肌梗塞3危險群：抽菸、肥胖、三高而根據研究發現，有將近半數心肌梗塞患者在發作時才知道自己有心臟病；甚至有6成男性、5成女性首次發生心血管問題，就是以心肌梗塞猝死來表現。對此吳彥雯醫師強調，其實只要及早發現自己有危險因子，包括家族遺傳、肥胖、三高和抽菸及年齡大於40歲者，定期篩檢、趁早治療都有辦法戰勝病魔。至於如何避免心肌梗塞併發症，吳醫師說，最重要的是要把握打通血管的黃金12小時；而打通方式包括「血栓溶解劑」、「心導管」。統計也發現，患者在及時打通血管後即成功降低2成死亡風險；因此趁早治療、避免危險因子為根本的防治方法。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）動不動就爆怒、想翻桌，脾氣差到不行害身旁朋友一個個消失，但心血管疾病卻是離你越來越近！根據醫學研究發現，具有A型人格特質者，心肌梗塞猝死率可是高出一般人的2.4倍；對此心臟內科醫師表示，其實不只此類人格易誘發疾病，連常常憂鬱、悲觀的D型人格也會加重風險。不善排解壓力　心肌梗塞猝死率高2.4倍雖說憤怒與憂鬱是正常情緒反應，但若長期處於高度壓力的工作狂與好強者，且工作時相當急躁、缺乏耐心，甚至別人說一句話就想很多、容易起疑、被激怒的人正是屬於A型人格特質者。亞東紀念醫院心臟血管內科醫師吳彥雯說，此類人格罹患心肌梗塞的機率會比別人高上很多，因其不易排解壓力，長期下來很容易罹患心臟病和心血管疾病，且心肌梗塞猝死機率高於常人。不只如此，就連時常心情差、煩躁、悲觀且憂鬱的D型人格特質者也和心肌梗塞脫離不了關係；由此可見，情緒的確會影響身體健康。吳彥雯醫師提醒，千萬別忽略身體發出的每一個警訊，尤其是長期處於不好思緒、壞脾氣者，應適時放鬆、調整步調。減少外食、高熱量　多吃蔬果改善除了情緒不佳容易增加心肌梗塞風險外，肥胖、抽菸及三高也是危險因素。而隨著天氣變冷，許多人喜歡吃火鍋、養生進補，不知不覺就吃下高油、高鹽食材；對此吳醫師說，應減少外食、高熱量食物，盡量選擇清淡、多吃蔬果；若想吃火鍋，也要注意肉與食物都不要煮太久，應涮一下、熟了就可以吃。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）兩周前，一名56歲男子因下壁心肌梗塞送醫，經心導管治療且心電圖檢查顯示正常後便出院；但愛抽菸的他並未按時吃藥，且持續一天抽上２包香菸；近日再度就醫，卻發現心肌旋轉蛋白T檢驗已飆到78、心律圖也呈現顫動現象。進一步檢查才知道原來是超急性下壁心肌梗塞之「偽正常化」！36年每天2包菸　致血管阻塞對此，台灣急診醫學會常務理事王宗倫醫師表示，個案因為20歲開始每天都要抽上2包菸才「舒服」，長期下來導致供應心臟的血管嚴重阻塞，使心肌無法獲得足夠氧氣及營養，進而影響心臟功能。而根據心電圖顯示，他的心律為心房顫動，且疑似陳舊性下壁心肌梗塞；但其實是超急性下壁心肌梗塞的假象，經過進一步檢測才揪出病症。1小時判斷7成5急性胸痛病患然而，因為過去檢測心肌梗塞都要花上6～9個小時，常使心急如焚的家屬及病患，等到跳腳還是沒有結果。對此，德國海德堡大學附設醫院的Evangelos Giannitsis醫師指出，從發病症狀到給予治療這段時間，若延誤30分鐘就會增加百分之7.5的死亡風險；可見精準與時間已是檢驗關鍵。因此，他提出目前研發的「高敏感心肌旋轉蛋白T」檢驗，比起傳統血液檢測最少需要6小時才能診斷，此方式只要1小時就能判斷7成5以上的急性胸痛病患是否有心肌梗塞、進而給予治療，或排除急性心肌梗塞的風險；盼能快速給予患者救援。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）天氣已逐漸轉涼，醫師呼籲，若出現胸悶、嘔吐、冒冷汗或呼吸不順等症狀得儘速求診，當心是心肌梗塞的前兆！根據衛福部最新統計，國人十大死亡原因第1名為惡性腫瘤，其次就是心肌梗塞；其中又以「急性心肌梗塞猝死率」最高。因此及早篩檢、治療絕對是降低風險的不二法門。心臟血管阻塞　引起肌肉壞死對此，台灣急診醫學會常務理事王宗倫醫師說，心肌梗塞是指供應心臟的血管發生阻塞，導致心肌無法得到足夠的氧氣及營養，進而引起心臟肌肉壞死。一般來說，造成心肌梗塞的最主要原因為「冠狀動脈硬化」，以及年紀大、家族遺傳、飲食不正常、吸菸等。恐轉移肩膀、背部　合併暈眩噁心此外王醫師指出，急性心肌梗塞常伴隨明顯胸痛症狀，一旦感覺胸痛不已、甚至轉移到肩膀、背部或頸部，且合併出現冒冷汗、噁心及嘔吐等情形；應於90分鐘內至醫院進行檢查，以確認是否有發生急性心肌梗塞的風險。因此除了儘速就醫外，能否迅速、正確的判斷是否有心肌梗塞，更是關鍵！根據「心肌梗塞通用定義」顯示，為了更準確診斷急性心肌梗塞病人，需要符合以下4要件的其中2項，包括：持續20分鐘以上缺血性胸痛、就醫後10分鐘內完成心電圖檢查、心肌旋轉蛋白檢驗及高階心臟影像檢查等確認。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名年僅46歲的林姓藥師，日前突然覺得疲累、胸悶，休息後仍未改善，且出現胸部悶、痛情形加劇，和喘不過氣情形，趕緊請家人送醫，經心電圖檢查診斷為心肌梗塞，所幸經心血管支架放置治療，幸運檢回一命，於住院治療三天後，康復出院。熬夜、作息亂   心血管疾病年輕化向來自忖正值壯年、無三高病史、身體狀況佳的林藥師，對於這次突發降臨在自身的心肌梗塞，感到難以置信，親友和同仁們也覺得相當錯愕；經過幾天的休養，林藥師逐漸康復，心情也漸漸平靜，細細回想、檢視，發現自己從學生時代就養成常開夜車、熬夜的習慣，作息不正常，加上不注重飲食和運動，這些都是促成自己心臟提早出狀況的危險因子。苗醫心導管室蔡貴嶔醫師說明，現代人的生活節奏緊張、壓力大、常熬夜，且普遍有高油脂飲食和缺乏運動習慣，讓急性心肌梗塞的發生率，有日漸升高之趨勢，發病年齡層也愈來愈低。劇烈心痛、胸悶是警訊  應速送醫加上近來入秋，日、夜溫差大，血管容易收縮，血壓較不穩定，心血管疾病容易發作，其中急性心肌梗塞可說是奪命殺手，因為即便是在血管只有20、30％狹窄的情況下，也可能在某個時間突然瘢塊破裂、血栓形成而阻斷血流，一旦心臟因缺血或缺氧壞死，就會造成致命性的心肌梗塞。因此，蔡醫師則再次強調，對於心肌梗塞這項可能致命的急症，必須把握急救時間，愈早送醫，復原機率愈高。心肌梗塞發作時，心臟悶痛的感覺會比心絞痛更為劇烈，還可能有臉色蒼白、冒冷汗、四肢冰冷、噁心嘔吐、胸悶痛幅射到肩頸背等症狀，若出現上述症狀時，應儘速送醫急救。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）心臟病是國人第二號殺手，據衛福部統計，心臟病光在去年就奪走1萬9千多條命，平均每27分鐘就有1人死於心臟病。而造成心臟病死亡的主要原因之一是急性心肌梗塞，依據近5年健保住院資料分析，急性心肌梗塞發生率，男性有上升趨勢，且發生率是女性的2.8倍以上；在年齡部分，40～49歲的壯年民眾的發生率增加了3成。國健署慢性病防治組代理組長林莉茹表示，分析急性心肌梗塞發生原因，多為糖尿病、高血壓、高血糖、吸菸等，且近幾年來國人三高的盛行率逐年上升，主要與飲食西化、缺乏運動及肥胖有關。青壯年救「心」 7行動要記此外，吸菸也是心血管疾病重要的危險因子，中年男性吸菸不僅會嚴重提高自身心臟病與中風的風險，且二手菸亦會危害同事及家人，這些都是容易引發急性心肌梗塞的潛在因子，不可不慎。而下周二適逢世界心臟日，林莉茹也呼籲，若要避免急性心肌梗塞等心臟疾病，平日應遵循控制糖尿病、高血壓、高血糖，拒菸，避免高鈉、高糖飲食，定期健檢及規律運動等7大原則。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）現代人聚會應酬，免不了喝上幾杯交際，不過酒精助興還是得節制，不小心多灌幾瓶，可能就會賠上性命！中國一名27歲男子，近日參加朋友聚會，歡樂氣氛下一口氣就喝了8瓶啤酒，隔天出現胸悶、全身無力等症狀，緊急送醫後，診斷為急性心肌梗塞，所幸及時搶救，才脫離險境。壓力大＋愛熬夜　心肌梗塞年輕化外出應酬不免黃湯下肚，小酌幾杯還好，但一連串喝好幾瓶，就得「冷靜」一下。據了解，這名27歲男子，平常就有熬夜、抽菸、喝酒等習慣，消夜更是他每晚的精神伴侶；近日與朋友聚會，灌完8瓶啤酒後就感到身體不適，原以為只是小感冒，沒想到隔天竟然胸悶、氣虛、無力通通來，只好到醫院檢查。當地醫師表示，從心電圖就可看出，病患有心肌梗塞的問題，進一步診斷發現，患者血液異常，其中主要供血的血管遭血栓堵塞，緊急治療後，才使血流恢復正常、解決胸悶，將男子從鬼門關前救回。錯過黃金治療期　恐心臟衰竭事實上，近來心肌梗塞年齡層已下降、並有年輕化趨勢，醫師說明，由於青壯年族群精神壓力大、熬夜、飲食不正常，加上運動量少、有抽菸酗酒等習慣，很容易引發心肌梗塞。且多數人認為沒有遺傳病史，就忽略此問題，其實一旦身體某條血管堵塞，無法將血供至心臟，短短幾十分鐘到一小時內，就可能導致心臟停止、威脅生命。許多人感到胸悶、不舒服，常覺得忍一下就沒事，其實這很容易會「忍」出毛病；因此醫師提醒，一旦發現血壓、體重突然上升，感到暈眩、心悸等，都是心肌梗塞前兆，千萬不可大意；若錯過發病後12小時的黃金治療期，造成心肌受損、壞死，很容易心臟衰竭，應謹慎小心。