肌少症|Uho優活健康網

不只開刀後要補充營養！醫揭「圍手術期」營養照護：防肌少症加速康復#肌少症

2026/04/07
馮逸華

許多人以為手術後再補充營養即可，但臨床發現，若患者在術前體能與營養狀態不足，往往會影響術後恢復，甚至使復原過程更加辛苦，因此營養管理不僅限於術後，而應從術前即開始重視。醫師建議，當術後評估可進食時，應把握補充營養的時機，並遵循「高蛋白、適量熱量」的原則。

北中南四大醫學中心啟動示範計畫推動圍手術期營養照護指引落地#肌少症

2026/03/30
Uho企劃部

在傳統醫療觀念中，手術多被視為單一事件；然而隨著術後加速康復(Enhanced Recovery After Surgery，簡稱ERAS)理念興起，圍手術期的整體照護日益受到重視。現代醫療已將營養從術後補充提升為「術前 7 天至術後 30 天」皆不可或缺的核心策略，強調以肌肉健康為基礎，全面提升康復效率。2025 年被視為台灣圍手術期營養照護的元年，除首度公布本土指引外，台灣靜脈暨腸道營養醫學會、台灣術後加速康復學會及中華民國營養師公會全國聯合會三大專業學會更共同啟動全台首屆示範中心計畫，於高雄醫學大學附設中和紀念醫院、國立臺灣大學醫學院附設醫院、臺中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院共四家醫院試辦，加速指引落地。台灣靜脈暨腸道營養醫學會理事長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長　王照元教授提醒：「圍手術期間補充營養應遵從『高蛋白、適量熱量』的原則，避免盲目攝取高熱量食物導致脂肪堆積、甚至代謝負擔。優質蛋白質、支鏈胺基酸和 HMB 等精準營養配方可以提升肌肉健康、促進肌肉合成、抑制流失、降低發炎反應，穩定補充適量精準營養，有望減少併發症發生率與術後恢復時間。」肌肉沒顧好，手術風險全面升高　圍手術期營養刻不容緩台灣每天平均進行將近七千件手術，而國人一生平均需要進行約 9 次大小不同的手術。然而，如果住院手術前、後，沒有積極提升營養照護，可能引發健康危機。「圍手術期營養照護，顧名思義就是透過完善的營養照護來『包圍手術』，建議在術前至少 7 天開始延續至術後 30 天積極準備。因手術會造成組織破壞引起發炎反應，加速肌肉流失，若無法及早且持續改善肌肉與營養補充狀態，將會加劇術後併發症的發生率」，衛生福利部中央健康保險署　顏家瑞副署長指出ERAS強調以病人為核心的跨專業整合照護，從術前準備、術中優化到術後恢復，建立系統化且標準化的管理流程，並比喻：「如果病人在肌肉健康不盡理想的狀態進行手術，就像是一台引擎缺乏保養的賽車，要進行一場高強度賽事，不僅比賽狀況會受到衝擊，還可能讓損耗加劇，未來維修的時間與成本也會大幅增加。若想要讓身體這輛賽車跑得久、跑得穩，從術前就該開始累積實力，做好萬全的『暖身與整備』。」「雖然不同科別手術的風險不同，但研究顯示，手術後患者營養不良或肌少症的風險都高達84%之多，平均每五個人就有四個人健康危『肌』」，王照元理事長提醒：「若消極維持圍手術期營養照護，手術部位感染風險將會提高2.3倍，可能需要二次開刀；還會直接衝擊患者的預後，其30天內的再住院率、死亡率、以及手術部位感染將會激增2倍以上；對於照護者以及醫療體系而言，還可能增加高達五十萬的支出。可以見得，未能妥善規劃圍手術期營養照護，對於患者、照護者、醫療體系等都會帶來沉重的負擔。」 70公斤患者每日需84克蛋白質　優質蛋白質、支鏈胺基酸和 HMB 等精準營養配方助效率增肌有鑑於肌肉狀態與術後併發症風險、住院時間及長期健康密切相關，因此，圍手術的營養照護已不再僅關注熱量補充，而是進一步將肌肉健康定調為重要基礎。而想要改善肌肉狀態，絕非攝取大量熱量即可，需要適量蛋白質以加速肌肉生成，更進階的做法則是要避免肌肉損耗。王照元理事長指出，手術前蛋白質的每日建議攝取量為每公斤1.2公克，舉例而言，70公斤的患者每日就必須補充84公克蛋白質。為了精準補充可以改善肌肉健康的營養，也建議可以選擇優質蛋白質、支鏈胺基酸和 HMB 等精準營養配方，其可促進蛋白質合成、抑制肌肉流失、降低發炎反應，有望縮短住院時間29%、降低手術部位感染風險高達41%、30天再住院率更大幅降低46.9%，有望提升預後、減輕照護負擔。接軌國際、在地落實　台灣走入圍手術期新紀元　北中南示範計畫成績告捷王照元理事長說明，去(2025)年台灣術後加速康復學會、台灣靜脈暨腸道營養醫學會、中華民國大腸直腸外科醫學會及台灣胸腔外科醫學會共同發布《2025 圍手術期營養及減少肌肉流失專家建議》，成為我國圍手術營養照護的重要基礎。為了確保指引能夠被落實，台灣靜脈暨腸道營養醫學會、台灣術後加速康復學會、中華民國營養師公會全國聯合會合作，共同舉辦台灣首次的圍手術期營養照護示範中心計畫。此計畫自去(2025)年5月起啟動後，彙整了醫師、營養、護理、復健等臨床專家建議，建立跨專業共識，共同訂定標準化流程與實務規範，並於同年9月正式執行至今(2026)年3月。圍手術期營養照護示範中心計畫已進入驗收階段，初步成果顯示術前提升肌肉與營養狀態至關重要。試辦醫院指出，經過至少7天的術前營養介入後，女性握力提升11.7%、男性提升7.7%，BMI平均增加1.9%，整體肌肉與營養指標均明顯改善。即使在手術後出現生理消耗，相關數值仍優於門診基準，女性與男性握力分別維持8.4%與5.4%的增幅，BMI亦高出約0.9%。結果顯示，提早於術前開始營養介入，可為病人建立更扎實的體能基礎，強化整體康復韌性，凸顯落實圍手術期營養照護的重要性。顏家瑞副署長表示，全球手術照護模式正加速轉型，圍手術已成為提升醫療品質與效率的重要策略。藉由跨專業合作，不僅可以幫助病人提早出院、降低治療負擔；對醫療體系而言，還能減輕醫療量能的壓力。特別感謝國內專家、學會、醫護人員、營養師的共同投入，讓我國能及時接軌國際的圍手術期營養照護浪潮，並促使其可以落地生根、遍地開花。未來健保也將持續與醫護人員以及民眾齊心，提供全方面的支持。圖/衛教懶人圖 – 台灣圍手術期營養照護指引里程碑圖/衛教懶人圖 – 圍手術期精準營養補充全攻略

更年期後健康警訊醫師提醒：心血管疾病與骨質疏鬆風險同步上升#肌少症

2026/03/16
Uho企劃部

女性步入更年期後，體內雌激素分泌迅速下降，不僅帶來生理變化，也潛藏重要健康警訊。醫師指出，停經後女性罹患心血管疾病與骨質疏鬆的風險明顯上升，其中心血管疾病風險可增加2至3倍，而骨質流失速度在停經後前5至7年最為明顯。由於初期往往沒有明顯症狀，許多女性直到發生心肌梗塞或骨折時才察覺問題，嚴重影響未來生活品質與行動能力。在心血管健康方面，臺北市立萬芳醫院心臟內科王婕瑜醫師解釋，更年期雌激素減少，體脂肪分布會從年輕時的「梨型」（囤積於臀部、大腿）轉變為「蘋果型」（囤積於腹部與內臟），形成外表纖細、腹部肥大的「泡芙人」。同時，好的膽固醇（HDL）降低，壞的膽固醇（LDL）上升，加上身體老化血管彈性變差與三高風險激增，因此停經後患心血管疾病的風險會較一般時期增加２到３倍，且好發期多落在55歲之後。值得注意的是，女性心肌梗塞的徵兆常與男性有稍微不同，王婕瑜醫師表示，長者女性可能不會有典型胸痛，而是以「下巴痛、肩膀痛、噁心嘔吐」等非典型症狀表現，加上女性較容易忽略或忍耐不適症狀，往往延誤就醫時機。針對非典型徵兆，王醫師特別強調，網路流傳「牙痛是心肌梗塞」的說法，雖然心臟問題可能輻射至下巴導致疼痛，但民眾應先由牙科排除口腔問題；若本身屬於三高高危險群，且出現不明原因的放射狀疼痛，才需高度警覺是否為心臟發出的求救信號。骨骼健康同樣面臨嚴峻考驗，骨科部陳昱斌醫師指出，女性停經後前５年到７年是骨質流失速度最快的階段，由於缺乏荷爾蒙保護，蝕骨細胞作用旺盛，骨密度可能掉落約10%。由於骨質疏鬆通常沒有自覺症狀，臨床上許多患者是跌倒骨折後才驚覺嚴重性。根據萬芳骨質疏鬆醫療團隊研究數據顯示，一旦發生髖部骨折，一年內死亡率高達11%至12%，且僅有不到五分之一的患者能恢復原有的活動能力，失能威脅極大。面對更年期帶來的雙重威脅，如何預防相當重要，醫師一致建議將「阻力訓練」納入生活，透過皮拉提斯、彈力帶或重量訓練，有效刺激肌肉蛋白生成並提升基礎代謝，守住骨本的同時也預防肌少症。王婕瑜醫師呼籲，55歲以上女性應落實血壓量測「722」原則：連續量測7天、早晚量測、每次量2遍取平均值，並定期心臟超音波監測；陳昱斌醫師則建議，停經婦女若伴隨慢性病、類固醇使用或過瘦等風險，應每2至3年接受一次骨質密度檢查。女性在照護家庭之餘，更應留意細微的生理變化，不再因沈默與忍耐忽略身體的求救信號，才能在更年期後保有高品質的健康生活。