#氣喘

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名38歲王太太（化名），自小就有氣喘與過敏的家族史，並檢驗出對塵蟎、貓毛、狗毛過敏。在醫師的建議下，王太太平日均遵循醫囑避免接觸過敏原，也有按時回診、規律用藥，因此在每次的氣喘控制測驗（ACT）中均得到20分以上，對應「控制良好」的不錯分數。直到今年一月初回診，她憂心忡忡地向醫師反應，氣喘似乎出現控制不穩現象，起初是夜咳的情況日漸頻繁，後來連呼吸也不時出現咻咻喘鳴聲。經主治醫師細心問診與檢查，一一排除可能導致氣喘惡化之因素後，發現王太太體重在短短幾個月內增加不少，且身體質量指數（BMI）從過去的24增為26，顯示為過重，加上患者提及近日常有胃不舒服之情形，便懷疑是「胃食道逆流」共病導致氣喘控制不良。後經胃腸科醫師確診治療，並輔以藥物緩解症狀，而王太太也在醫師建議下，恢復每日運動的習慣，自我督促減重，約半年後，不僅氣喘相關症狀得以改善，用藥也經醫師診斷可調降為中低劑量。氣喘控制不良四大成因　「共病」種類含括多元收治此案例的高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師秦建弘表示，氣喘控制不良常見原因可分為四大類，一是遵醫囑性、用藥順從性低，二是常接觸環境過敏原，三是吸入器使用方式錯誤，未能吸收良好藥效，四是「共病」未妥善治療處理。臨床氣喘共病以鼻子過敏，如過敏性鼻炎、鼻竇炎等症狀最為常見，但「共病」種類多元，舉凡肥胖、胃食道逆流、糖尿病、心血管疾病，甚至精神有焦慮、憂鬱傾向等疾病，均有可能與氣喘交互影響，甚至使症狀加速惡化。共病治療不可輕忽　氣喘控制重要環節 秦建弘醫師說明，在王太太案例中，就是因爲體重增加而加重引發胃食道逆流症狀，造成患者會有胃悶痛、胸口燒灼不舒服等現象。雖然胃酸逆流是在食道作用，但一旦胃酸湧上來將刺激人體的副交感神經，進而引發氣管強烈收縮導致氣喘，更有可能因酸水嗆到氣管，使症狀一發不可收拾。因此呼籲氣喘患者，如有共病症狀，切勿輕忽，應儘速求診對應科別，讓共病與氣喘都能得到良好控制，有助提升生活品質。建立正確治療觀念　氣喘良好控制不是夢秦建弘醫師指出，臨床常見許多氣喘患者，在短期治療後自覺好轉，擔心持續使用類固醇的副作用，就自行停藥、不再回診。但即使表面上症狀改善，呼吸道發炎情形仍可能持續發生，而這類型病人往往再回到醫院時，氣喘症狀已惡化甚至需送急診。事實上，氣喘控制的吸入性類固醇只會作用於呼吸道，且類固醇含量相當於口服、針劑類型用藥的幾百分之一，使用安全性高，只要於使用後漱口，避免殘留於口腔產生黴菌，副作用相當輕微。對於一般氣喘患者而言，只要遵循醫囑，定期回診、規律用藥，共病控制得宜，就能讓氣喘得到良好控制。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）澳洲醫療用品管理局（TGA）發布少數案例，疑似使用含montelukast成分藥品治療慢性氣喘後，發生精神方面不良反應，如睡眠不佳及憂鬱等，罕見案例包括自殺意念及行為，故要求將該等不良反應加註於產品資訊中。氣喘、過敏性鼻炎用藥montelukast　當心精神不良反應臺灣核准含該成分藥品仿單（說明書）已記載「精神方面」等相關警語，為了病患用藥安全，衛生福利部食品藥物管理署再次呼籲醫師開立處方時，應審慎評估用藥的風險與效益，並應提醒病患或照護者嚴密監視病患服藥後情形。我國目前核准含該成分藥品許可證共30張，皆屬於醫師處方藥，主要是作為預防與長期治療成人及小兒的氣喘或日間及夜間過敏性鼻炎症狀的醫療用途，於所核准藥品仿單（說明書）中已刊載「精神病學異常」等相關警語。如用藥後出現不良反應　可由專線或上網通報食藥署曾於97年及98年發布新聞提醒醫師及病患或其照護者，需密切監視病患服藥後的行為及可能出現的不良反應，同時也提醒病患切勿自行停藥，倘若有任何疑問應儘速洽詢醫師或藥師。食藥署會密切注意該成分藥品上市後不良反應通報情形，並持續收集國內外使用該成分藥品與精神方面相關資訊，除有藥品不良反應通報系統外，對於安全有關訊息，隨時進行瞭解，保障民眾用藥安全。同時也提醒醫療人員或病患懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應時，立即通報給衛生福利部的全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線 02-2396-0100，網站：https://adr.fda.gov.tw。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）夏天理應是氣喘病患最舒適的季節，但總會有些例外。王先生有氣喘病史，回診時抱怨，不是夏天天氣熱了，應該比較不喘，怎麼還是容易感到胸悶、喘、呼吸不順？氣喘患者對於天氣變化非常敏感衛生福利部桃園醫院胸腔科護理師林麗萍說明，一般氣喘患者對於天氣變化非常敏感，有時還沒真的變天，氣道就先起變化。胸悶、喘、呼吸不順是最常見的症狀，氣喘患者對氣候產生的敏感度雖然因人而異，但病患常以為夏天到了，對氣喘狀況就不再留心。經室外高溫進冷氣房　溫差大誘氣喘現在夏天溫度動輒30幾度以上，到正中午甚至比人體均溫36度還高，此時最想立刻衝到室內去吹舒適冷氣降溫，但是要小心，就因為這樣冷熱溫差太大，導致氣喘症狀無法獲得緩解。林麗萍護理師提醒，會造成氣喘急性惡化的誘發因子包括：1）過敏原，例如塵螨、蟑螂、花粉。2）香菸、空氣汙染或其他刺激性氣體。3）上呼吸道感染、病毒感染。4）運動、情緒起伏太大。5）藥物引起，例如：阿斯匹林。 6）控制型藥物遵從性不佳所衍生的困難控制。7）氣候變化，例如溫差太大、氣溫降低或濕度變化等。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣屬於海島型氣候，一到梅雨季節，天氣潮濕悶熱，總是讓人感到濕熱難耐。悶濕的天氣影響健康甚鉅，常會導致人體出現過敏性鼻炎、氣喘、關節肌肉疼痛、痛風、消化不良、便秘、失眠和心悸等問題；所以，在梅雨季來臨時，可得要小心防範，才能享有健康！潮濕悶熱易使塵蹣、黴菌等過敏原滋生為什麼梅雨季會造成過敏性鼻炎發作？基隆開業醫師黃勝雄表示，因為梅雨季正值春夏兩個季節的交替，溫度上升，環境變得潮濕，是構成過敏原塵蟎、黴菌生長的絕佳環境，易致使過敏性鼻炎的症狀惡化；另外，醫學上已證實「白三烯素」是過敏反應中重要的介質，建議可以飲用「電解液」來抑制白三烯素的形成，可有效降低過敏性鼻炎發生的機率。過敏性鼻炎與氣喘患者慎防過敏原除了過敏性鼻炎，梅雨季也是氣喘患者的天敵，每年4至6月的梅雨季，氣喘患者常出現呼吸困難、胸悶和咳嗽等病徵。要避免氣喘，首先應先找出過敏原，並試圖遠離；黃勝雄醫師指出，過敏原包括塵蟎、蟑螂、黴菌等，建議盡量不使用地毯、填充玩具等容易藏匿塵蟎的家用品，以及每周換洗寢具，防止塵蟎生長。其次是家裡空氣保持流通，家中適度除濕，將濕度控制在50％至60％。再加上盡量少去人多的地方，外出時攜帶口罩，可以避免呼吸道感染。尿酸過多導致痛風要多喝水春夏交替也會使生活作息改變，像是小酌幾杯涼快的啤酒、流太多汗而沒有補充足夠水分、太熱沒食慾於是加重飲食口味，造成體內會累積過多尿酸，進而引起劇烈疼痛的關節炎，也就是「痛風」。要預防痛風的狀況加劇，黃勝雄醫師建議多多補充水分、建立良好的飲食習慣，也可以嘗試「枇杷葉溫灸熱敷法」，把枇杷葉的鎮痛效果帶入深部組織，並以遠紅外線改善局部組織的血液循環，能夠更快、更安全地治療痛風，還有鎮靜安眠的作用。炎熱夏夜難入眠快吃助眠食物另外，在炎炎夏日，很多朋友在夜晚都難以入睡，可能是整晚跟騷擾你的蚊蟲纏鬥，或是因為太熱影響食慾，再導致睡眠也受到影響等原因；黃勝雄醫師推薦幾種食物可幫助入眠，例如能安神益智的核桃、安魂鎮神通氣血的桑葚、健脾安眠的小米、抑制興奮助平靜的牛奶。此外，也可補充足夠的人體電解質，讓細胞發揮生命力及自癒力，明顯改善失眠、淺眠、睡眠品質不佳等問題。 基隆開業醫黃勝雄醫師強調，在春夏交替的時節，注意環境變化，加強除濕、遠離過敏原，再加上良好的飲食習慣、規律的生活作息，放寬心情，才是解決病症釜底抽薪的辦法。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據資料顯示，全台氣喘患者，控制良好者平均不到一成。有鑒於此，振興醫療財團法人振興醫院特別舉辦「呼吸道之友會衛教活動」，邀請氣喘病友與家屬一同參與，透過醫師簡報說明與闖關體驗活動，深刻傳遞衛教知識。主辦人內科部部長暨呼吸治療科主任陶啟偉醫師表示，透過活動機會，將呼吸治療師、營養師、藥師、衛教師齊聚一堂，與患者做互動，除了建立醫病間的信賴關係，更能幫助病患學習正確用藥與日常護理方式。嚴重型氣喘患者　控制不佳頻送急診振興醫院呼吸治療科主治醫師曾敬閔表示，國內數據統計，氣喘於成人間盛行率約11.9%，初步預計超過百萬人，其中更有5~10%為嚴重型氣喘患者。一般氣喘患者，會有咳嗽、胸悶或夜間因呼吸困難而產生睡眠障礙等現象，但若經藥物治療，症狀仍頻頻發作、控制不佳，就有可能是嚴重型氣喘患者。有位氣喘患者錢小姐（化名），長期有慢性咳嗽之症狀，一開始以為是過敏，直到至診所看病，症狀仍未見好轉，加上走樓梯爬不到一層樓也會喘等症狀，才至醫院檢查確診為氣喘。後用吸入性類固醇與支氣管擴張劑做控制，症狀仍控制不佳，甚至有好幾次因呼吸困難而被送急診。後來進一步檢查後才發現，其屬於嗜酸性白血球數目過高所引起之嚴重型氣喘。使用新注射型藥物　不必再用口服類固醇錢小姐表示，以往除了用一般藥物治療外，還需服用高劑量口服類固醇，不僅症狀未明顯好轉，還產生增重等副作用，影響自信進而於工作、人際關係上產生困擾。但在醫師建議下，持續使用六個月新注射型藥物後，氣喘症狀獲得明顯改善，夜間不會再因症狀而難以入眠，也不必再服用口服類固醇控制，僅需使用低劑量的噴劑性類固醇。氣喘治療日新月異　規律用藥為根本曾敬閔醫師提醒，氣喘治療上的新選擇，讓嚴重氣喘患者也能有效控制病情。但也強調，氣喘患者們應提高遵醫囑性，正確且規律用藥，才能達到良好控制，提升生活品質的目標。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）43歲的黃小姐（化名），已持續2個月慢性咳嗽。雖曾至診所診斷為感冒，服藥後一度好轉但沒多久又開始出現症狀，尤其是夜間、氣溫變化大時，咳嗽特別劇烈，晨間呼吸還會出現咻咻喘鳴聲。原本黃小姐只以為是過敏，後期連呼吸也開始異常，走快會胸悶，短距離也氣喘吁吁，到醫院做進一步檢查後才確診罹患氣喘。咳嗽超過3週、胸悶、喘鳴、呼吸困難要小心台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示，氣喘好發於過敏體質的人，患者通常從小就對特定物質有過敏症狀，之後可能因感冒引起呼吸道感染、經常接觸過敏原，呼吸道發炎反應越來越嚴重，導致急性症狀變為慢性表現，最終演變為氣喘。氣喘症狀表現臨床診斷上較困難，如咳嗽超過3週，或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象，應盡速就醫接受檢查，避免氣喘延誤治療，導致急性發作的危機。氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。吸入型類固醇為控制病情的主角，患者需每天規律使用，消除過敏性發炎反應，降低支氣管的高敏感性，從根本進行長期治療；短效支氣管擴張劑則為緩解用藥，除了症狀發生時應急治標，患者也可於高負荷運動前15分鐘，先行使用預防發作。吸入型類固醇藥物僅作用於肺部　含量低、副作用少根據台灣胸腔暨重症加護醫學會資料顯示，台灣氣喘患者不到1成控制良好。古世基醫師指出，用藥規律性、吸入器正確用法以及是否有共病，均是影響氣喘控制的重要因素。許多患者因對「吸入型類固醇」有誤解，擔心會增胖、傷腎而自行停藥，或用短效支氣管擴張器當作替代用藥，得不償失。古世基醫師表示，不同於口服類固醇作用全身，吸入型類固醇藥物僅作用於肺部，含量低、副作用少，安全性高且具效用。如患者將緩解用藥當作控制用藥使用，呼吸道發炎未得到控制，將提高急性發作機率，甚而有致命危機。之後若演變為嚴重氣喘，更須用高劑量的口服或注射型類固醇，才能控制病情。規律用藥、外出戴口罩　降低氣喘發作風險古世基醫師表示，為提高病患醫囑順從性，目前氣喘類固醇用藥趨勢已朝向長效型發展，白天與夜間症狀變化較明顯的患者，可採用一天吸入2次的中長型用藥，一般患者則有一天吸入1次的長效型藥物作為治療新選擇。平時氣喘患者除了注意天氣溫差變化外，也可善用APP監測空污指標，避免到達高汙染區域，外出前做好戴口罩等應對措施，再加上長期規律用藥，就能減少每位患者的日常困擾，提高生活品質，進而與氣喘和平共處。

‎（優活健康網新聞部／綜合報導）有位四十三歲的黃小姐（化名），已持續兩個月有慢性咳嗽症狀，期間曾至診所求醫，經診斷為感冒，服藥後曾一度好轉，沒多久卻又開始出現症狀，尤其於夜間或氣溫變化大時，咳嗽特別劇烈，晨間呼吸還會出現咻咻喘鳴聲。一開始黃小姐不以為意，自認只是敏感性體質作祟，無妨大礙，沒想到後期連呼吸也開始出現異常，只要一走快，就有胸悶的感覺，從一樓爬到二樓公司上班，短距離也氣喘吁吁，最後到醫院做進一步檢查後，才確診為罹患氣喘。氣喘症狀表現多變　提高警覺避免危機台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示，氣喘常好發於有過敏體質人身上，患者通常從小就對特定物質有過敏症狀，之後可能因感冒引起呼吸道感染，或因經常接觸過敏原，使呼吸道發炎反應越來越嚴重，導致急性症狀變為慢性表現，最終演變為氣喘。而氣喘症狀表現異質性高，臨床診斷上也相對困難，因此民眾如有咳嗽超過三週，或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象，就應盡速就醫接受檢查，避免氣喘延誤治療，導致急性發作的危機。氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。古世基醫師指出，吸入型類固醇為控制病情的主角，患者需每天規律使用，以消除過敏性發炎反應，降低支氣管的高敏感性，從根本上進行長期治療；短效支氣管擴張劑則為緩解用藥，除了用於症狀發生時應急治標，患者也可於高負荷運動前15分鐘，先行使用以預防發作。破除氣喘用藥迷思　遵循專業醫囑為關鍵根據台灣胸腔暨重症加護醫學會所編纂的《2017台灣氣喘診療指引》顯示，台灣氣喘患者只有不到一成控制良好。對此，古世基醫師進一步指出，用藥規律性、吸入器正確用法以及是否有共病現象，均是影響氣喘控制的重要因素。其中，許多患者因對「吸入型類固醇」抱有誤解，擔心會有增胖、傷腎等副作用，而常自行停藥，或用短效支氣管擴張器當作替代用藥，反而得不償失。不同於口服類固醇作用全身，吸入型類固醇藥物僅作用於肺部，且含量低，副作用少，是安全性高且具效用的抗發炎藥物。古世基醫師強調，氣喘患者若將緩解用藥當作控制用藥使用，呼吸道發炎未得到控制，恐導致急性發作機率提高，甚而有致命危機；之後若演變為嚴重氣喘，更須用高劑量的口服或注射型類固醇，才能控制病情，反加速面臨原本不希望有的副作用。長效型用藥治療新趨勢　規律用藥與氣喘和平共處古世基醫師說明，為提高病患醫囑順從性，目前氣喘類固醇用藥趨勢已朝向長效型發展，對於白天與夜間症狀變化較明顯的患者，可採用一天吸入兩次的中長型用藥，一般患者則有一天吸入一次的長效型藥物作為治療新選擇。古醫師提醒，平時氣喘患者除了注意天氣溫差變化外，也可善用APP監測空污指標，避免到達高汙染區域，外出前做好戴口罩等應對措施，再加上長期規律用藥，相信就能減少每位患者的日常困擾，提高生活品質，進而達成與氣喘和平共處的目標。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）患有氣喘的李姓婦人因牙痛至診所求治，返家服用阿斯匹靈後，竟昏厥倒下。被家屬送急診，醒來後呼吸困難、喘、血氧指數下降，經緊急處理後插管入加護病房治療。2至25％氣喘患者對阿斯匹靈過敏　呼吸、鼻部症狀要小心桃園醫院內科加護病房護理師陳秋芬說明，阿斯匹靈（Aspirin）屬於非類固醇消炎止痛劑，是目前世界上應用最廣泛的藥物，具有強力的消炎鎮痛效果。但國外研究指出，2至25％氣喘患者對阿斯匹靈過敏，且多發生於成人。過敏情形多在服用阿斯匹靈後幾分鐘或2小時內發作，反應程度通常與劑量有關，如流鼻涕、鼻塞、眼睛腫脹或癢、臉和脖子發紅、呼吸困難、呼吸咻咻聲、嚴重會導致休克、意識喪失，甚至停止呼吸。緊急處置採舒適坐姿、使用擴張劑　儘速送醫氣喘發作時，緊急處置很重要。首先協助採舒適坐姿，身體向前，雙手臂彎曲撐扶在桌上，減輕呼吸負擔、增加肺擴張，並給予心理支持，減少焦慮恐懼感。本身有使用吸入型速效支氣管擴張劑者，應於第1小時內，每20分鐘吸2至4下，最多可吸到10下。若症狀未緩解或呼吸困難加劇，並出現嘴唇或指甲發紫，說話或走路都有困難，則必須儘速就醫。陳秋芬護理師提醒，阿斯匹靈雖然容易購買取得，但過度服用或濫用，會產生不良副作用。氣喘患者就醫時更需攜帶藥物過敏卡，經醫師評估下謹慎服用，才能替自己的健康把關，並將藥物過敏的危險性降到最低。