#氣喘

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）大千綜合醫院胸腔內科及小兒科團隊，為響應「世界氣喘日」及「世界無菸日」，舉辦「預防氣喘有撇步 控制達人就是我」記者會，邀請氣喘學會榮譽理事長徐世達醫師、病友及大千胸腔內科、小兒科醫師分享戒菸與氣喘資訊，幫助民眾與病友遠離過敏原及菸害，並降低氣喘發生的機率。大千綜合醫院醫療副院長暨胸腔內科醫師 謝為忠 表示，現在正值春夏交替季節，氣候變化大加上空汙嚴重，對呼吸道敏感族群有極大的影響，特別是氣喘病友更是一大傷害。想要降低氣喘發生的機率，一定要遵守下列原則：1.配戴口罩隔絕空汙2.遠離過敏原3.拒絕二手或三手菸害4.保持居家清潔5.規律運動6.持續用藥7.遵從醫囑回診。多項研究指出，台灣學齡兒童氣喘盛行率為12-20%，大千綜合醫院小兒科主任張濤澤醫師建議，父母親應讓孩童從小遠離誘發氣喘的刺激物，包含：1.環境中的過敏原(塵蹣、花粉、動物皮毛)2.空氣汙染(廢氣、PM2.5、二手菸)3.呼吸道感染(感冒)4.天氣變化5.食物或藥品刺激有些家長認為孩子氣喘沒有發作，就是已痊癒，不需再治療，反而造成孩子健康的危害。因此，規律用藥並定期回診追蹤，才能避免氣喘反覆發作。謝為忠副院長建議，氣喘病友無論大人或小孩，都須和醫師緊密配合，並清楚了解預防氣喘及氣喘發作時正確的處置方式，如此才能成功化身氣喘控制達人，擁有健康好生活。

今年11歲的陳小弟，從8歲起就被醫師診斷有氣喘病況，平時並無規律回診就醫，都是等到氣喘發作才緊急就診，每當病情有改善且無不適症狀時，又不按時吃藥，因此一旦碰到感染、刺激物、過敏原或氣候劇烈變動等影響，便導致嚴重急性發作，常須住院接受治療，不僅影響學習與生活品質，也徒增自己和家人身心負擔。 每年5月第一個星期二為世界氣喘日，今年全球氣喘倡議組織(Global Initiative for Asthma, GINA)將宣導主題訂為「讓氣喘停下來」，呼籲民眾可透過評估與觀察日常症狀，遵醫囑定期回診，以及配合醫師指示正確用藥持續治療，積極控制氣喘，讓氣喘穩定停下來。   氣喘患者未定期回診或按時用藥 恐招呼吸衰竭 氣喘是一種常見且可達嚴重程度的慢性病，最常見的臨床症狀是慢性咳嗽，咳嗽的同時可能合併痰音。由於氣喘患者的呼吸道長期處於發炎狀態，易受刺激物影響，且許多氣喘患者會因平時沒有症狀發生或暫時緩解，因而擅自停止、減量用藥，導致氣喘反覆發作，嚴重時更可能會呼吸衰竭，甚至死亡。 根據國民健康署106年國民健康訪問調查(NHIS)，12歲以下兒童氣喘的盛行率是5.6%，其中有73.3%沒有定期回門診追蹤，而67.2%完全沒有使用治療氣喘的處方藥。為避免氣喘反覆發作，氣喘患者平時除避免碰觸誘發因子外(包括：塵蟎、灰塵、花粉、氣溫急遽變化、病毒感染及二手菸、三手菸、空氣汙染等因素)，應當規律就診，以及遵從醫師指示按時用藥。   日常生活五妙招 可助氣喘不發作  國民健康署王英偉署長提供日常生活控制氣喘五妙招，讓氣喘患者有效控制疾病，增進健康與生活品質︰ 第一招、定期回診，規律用藥：氣喘患者需長期且規律的使用藥物來穩定氣管發炎狀況，家長應遵照醫師指示，教導小朋友正確服用藥物，並定期帶小朋友回診，讓醫生評估氣喘狀況，才能有效控制氣喘狀況。 第二招、時常打掃，遠離過敏原：家中的寢具、絨毛玩具及布製品，容易藏匿塵蟎或沾黏寵物毛髮，不常接觸到的地方也會堆積灰塵，引發氣喘患者不適，應維持定期清掃的好習慣；建議打掃時戴口罩、保持空氣流通，並用吸塵器或濕抹布取代掃把，減少灰塵飛揚。 第三招、外出戴口罩，保護呼吸道：氣喘患者容易受病毒感染，有感冒症狀要盡早治療好；此外，為減少冷空氣及空氣中汙染物質(二手菸、花粉、廢氣等)的影響，外出時應隨時注意保暖、戴口罩，避免吸入刺激物及冷空氣，引發呼吸道不適，導致氣喘發作。 第四招、少吃冰冷食物：夏天即將來臨，許多人都喜歡吃冰品、喝冷飲等來消暑，但冰冷食物會刺激氣管收縮，引發患者咳嗽、有痰等症狀。氣喘患者如果想吃冰，平時需按照醫囑服藥、並定期回診穩定病情，避免氣管處於發炎狀態，且注意食用冰冷食物時不能過量或猛然食用。 第五招、氣喘控制評一評，掌握照護狀況：對於已罹患氣喘的國人，國民健康署引用GINA的資料，提供民眾簡易的評估表來檢視氣喘控制狀況；如控制不佳，應盡速與醫師詳細討論治療計畫，以即時掌握正確治療時機。

（健康生活網記者吳晏槿／綜合報導）一名50歲女士發生氣喘約兩週且症狀合併胸悶，曾就診但症狀未改善，故至胸腔內科門診治療。患者有心搏加速及輕微低血氧，但胸部X光片及肺功能檢查無明顯異常。安排胸部電腦斷層血管攝影後，才發現左右肺動脈分支均有血管栓塞現象，原來患者有先天性血栓易形成體質。北市聯醫忠孝院區胸腔內科主任劉冠霆指出，血栓形成的原因除先天因素外，臥床、長期不動、接受手術後、罹患惡性腫瘤、自體免疫疾病、口服避孕藥、懷孕和肥胖等，都是血栓形成的危險因子。當靜脈內的血栓隨著血流經過右心來到肺臟並卡在肺動脈及其分支，會造成肺部血液灌流不足及低血氧。疾病嚴重度因人而異，從輕微的症狀到嚴重的休克、昏厥都有可能發生，端看肺血流影響程度和病人本身的心肺功能。肺動脈栓塞臨床上常以呼吸困難和胸悶表現，可合併咳嗽，咳血和心搏加速。靜脈血栓最常來自下肢深層靜脈，所以若有下肢腫脹疼痛的狀況，更要提高血栓的警覺。劉冠霆主任認為，肺動脈栓塞的表現和許多疾病類似，誘發因子廣泛，容易被延誤診斷，因此若有呼吸困難合併胸悶，仍需到醫院檢查，在排除包括氣喘、肺炎、氣胸、缺血性心臟病和主動脈剝離等疾病後，仍要把肺動脈栓塞考慮進去！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）俗話說「春天後母面」，形容春天多變天氣的特性，許多人到春天就容易感冒，氣喘患者更容易受到影響。一名70歲伯伯患氣喘，近日感到呼吸困難而就醫，伯伯表示天氣不穩定就容易氣喘發作，喘到受不了。呼吸道對致病原過敏　進而引發氣喘衛生福利部桃園醫院護理師詹淳宜氣喘是呼吸道對致病原產生過敏反應，引起活性物質如組織胺釋放，造成呼吸道收縮、分泌物增加及呼吸道腫脹，呼吸道上皮受破壞，形成氣喘。常見症狀有呼吸困難、喘鳴、反覆咳嗽等。目前主要治療以藥物支氣管擴張及抗炎症使用。打掃以濕擦代替拂塵、床具使用防螨材質　12招杜絕過敏原臺灣屬海島型氣候、地處亞熱帶，四季不分且濕度高，以家中的塵螨為最重要過敏原，其次是舊棉絮、黴菌和蟑螂，貓、狗的皮屑和唾液，而花粉過敏較少見。一些非過敏因子也會引起呼吸道過度反應，造成氣喘發作，包括上呼吸道感染、氣候劇烈變化、空氣污染、刺激味道、劇烈運動、哭笑等心理因素，詹淳宜護理師分享，居家健康12招減少過敏原：1）　打掃不使用掃帚或雞毛毯子，用濕抹布擦拭表面，減少塵埃飛揚。2）　床墊用防塵螨床套封好，不要使用塌塌米或棉絨毛或彈簧床。3）　枕頭使用化學纖維做成並以防塵螨枕套封好，勿使用棉絮、羽毛等材料。4）　床單及枕頭套最好每週清洗，並以55℃以上熱水清洗。5）　儘量不用動物毛毯床罩及棉被，可用化學合成纖維做成的毯子，多使用尼龍被、太空被或蠶絲被。6）　傢俱擺設及地板儘量使用光滑木板、塑膠及瓷磚材料，地板不可舖設地毯。7）　使用除濕機、冷暖氣機及空氣清淨機，保持空氣潔淨及溫度穩定，天氣良好時則打開窗戶維持良好的通風狀態，濕度最好在50％以下，過濾網也要時常清洗，減少塵螨及黴菌生長，避免使用厚重的窗簾，改用百葉窗。8）　室內不要養貓、狗、鳥等寵物，如果一定要養，則要養在室外或儘量遠離患者的臥室，並須常常為貓、狗洗澡。9）　天氣變化大或呼吸道感染流行期間，應減少外出，必要時使用口罩。10）　避免食用冰冷飲料及食物，多喝溫開水，尤其是在呼吸道感染、劇烈運動後及氣喘症狀出現時更應避免冰冷食物。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）58歲的王阿嬤天性開朗，近年來卻深受嚴重氣喘所苦，為降低發作機率，減少外出活動次數，心情也鬱鬱寡歡。每逢天氣溫差變化大，或不小心進入空氣品質較差的環境，王阿嬤就咳嗽、喘不過氣及呼吸困難，一年內因氣喘發作被送急診的次數就高達4次，嚴重時甚至要住進加護病房。規律使用吸入性類固醇與高劑量的口服類固醇後，病情控制仍相當有限，年初做抽血檢測，發現血液中嗜酸性白血球數值偏高，使用生物製劑藥物治療至今3個月，氣喘症狀明顯好轉穩定，減少口服類固醇的劑量，後來還參加家族旅行。嚴重氣喘類型　與免疫球蛋白E、嗜酸性白血球有關林口長庚醫院胸腔副教授林鴻銓醫師表示，依據2018年研究資料顯示嚴重嗜酸性白血球型氣喘約佔所有氣喘患者比例中的6.2％，目前台灣氣喘患者約200萬人，其中嚴重氣喘人數就有將近12.4萬。常見嚴重氣喘類型可分為免疫球蛋白E過高引起，或嗜酸性白血球數目增多導致。臨床治療方式採階梯式用藥，若傳統吸入型類固醇與支氣管擴張器無法穩定控制，就會加入口服型類固醇輔助。部份嚴重型氣喘病患已有健保給付生物製劑可以使用，未來也希望健保能放寬給付條件，幫助更多嚴重氣喘患者減輕治療上的經濟壓力、提升生活品質。林鴻銓醫師說明，嚴重過敏型氣喘常與免疫球蛋白E有關，症狀表現易因是否接觸到過敏原而忽好忽壞；而嚴重嗜酸性白血球型氣喘，發作原因則與體質、環境息息相關，如：氣變化、交通廢氣排放等，症狀相對較持續頻繁，影響生活，且常伴隨肥胖、鼻竇炎、胃食道逆流等共病發生。若嚴重氣喘患者按時回診、遵循醫囑用藥後，病情仍持續無好轉，可進一步接受血液檢測，了解自身嚴重氣喘類型，助對症下藥。氣喘藥物規律使用　控制病情防急性發作台灣氣喘諮詢協會理事長葉國偉提醒，氣喘患者除了使用生物製劑控制，吸入型藥物的規律使用也非常重要。氣喘患者如果長期忽略症狀，未按時用藥接受治療，除了恐怕呼吸道重塑不可逆反應，也將影響肺功能，進而增加氣喘急性發作機率。不僅有疾病惡化風險，對於患者生活、經濟層面都將產生重大影響。因此，若民眾發現自己有咳嗽、喘鳴、胸悶等疑似氣喘症狀，切勿只使用健康食品或嘗試偏方治療，應儘速就醫尋求專科醫師協助，讓症狀及早獲得良好控制。即將到來的5月7日是世界氣喘日，今年主題為停止氣喘（STOP Asthma）。藉此機會，葉國偉理事長呼籲氣喘患者重視「STOP」4原則，降低症狀發作次數，遠離氣喘危機：‧　Symptom Evaluation／辨別症狀輕重。‧　Test Response／衡量治療反應。‧　Observe and Assess／持續觀察評估。‧　Proceed to Adjust Treatment／調整治療用藥。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）65歲的許先生自幼罹患氣喘，長期為病所困，使用傳統治療方式卻無法控制病況，反覆進出急診，最嚴重曾斷氣17分鐘才被搶救回來！經檢測確診為E氣喘患者，所幸接受新一代生物製劑治療後病情大幅改善！振興醫院內科部部長陶啟偉表示，嚴重型氣喘患者容易反覆發作住院，能夠有效控制病況的藥物成為他們殷切期盼的目標。嚴重型氣喘中　半數為E氣喘患者臺灣的嚴重型氣喘患者多達十萬名，陶啟偉部長說明，E氣喘為高嗜酸性白血球表現型的嚴重型氣喘，國外研究顯示，約占嚴重型氣喘患者的半數。嗜酸性白血球為人體內白血球的一種，於E氣喘患者的肺中指數明顯偏高，易受環境物質激發而引起嚴重氣喘症狀。透過血液測驗能確認嚴重型氣喘型別，當血液中嗜酸性白血球數值高於300即可確診為E氣喘，正確、持續使用藥物，減少不必要的治療負擔。根據台灣胸腔暨重症加護醫學會的成人氣喘診療指引，臺灣約200萬名氣喘病患中，嚴重型氣喘就佔有5至10％。一項對於臺灣嚴重型氣喘患者的研究調查顯示，病患對於治療過程中的類固醇劑量及其產生的副作用感到焦慮，更因害怕發作而社交退縮。而國外研究亦顯示，超過5成嚴重型氣喘患者，因擔心藥物副作用影響生活品質，自行減少用量甚至停藥，導致疾病控制不佳。傳統治療若無法控制病情　生物製劑為一新治療選擇傳統治療嚴重型氣喘的方式，為高劑量吸入型類固醇及長效型乙二型交感神經刺激劑。陶啟偉部長強調，若此治療方式仍無法控制病況，應根據不同型別對症下藥，而生物製劑的問世，給予許多疾病控制不佳的患者一項新治療選擇。陶啟偉部長指出，新一代生物製劑能迅速消滅嗜酸性白血球，阻止IL-5作用，避免氣喘惡化。研究顯示，新一代生物製劑能減少5至7成口服類固醇使用量，進而降低副作用，更能大幅減少患者急性惡化機率、提升患者生活品質。現行生物製劑使用頻率不盡相同，用藥方便性的增加能夠減少患者負擔。

（優活健康網實習記者許雅茹／整理報導）空氣品質不佳、細懸浮微粒髒空氣籠罩台灣，當空氣的汙染加劇時，將提升誘發過敏及氣喘的機率。台灣氣候潮濕多變，空氣汙染問題日益嚴重，細懸浮粒PM2.5造成空氣品質「紫爆」，除了易誘發氣喘發作，長期暴露下還會提高肺癌、心臟血管疾病、慢性呼吸疾病、下呼吸道感染與哮喘等疾病。氣喘嚴重程度越高　肺炎感染程度增10倍氣喘病情會造成呼吸道長久處於慢性發炎狀態，呼吸道容易產生小傷口，加上使用吸入性類固醇藥物（ICS）會增加鼻咽腔肺炎鏈球菌帶菌情形，帶菌率越高，兒童感染肺炎鏈球菌疾病風險便增加。氣喘兒或病情嚴重程度越高，越容易感染肺炎鏈球菌肺炎及社區型肺炎，最高可達10倍，建議大於6歲以上患有氣喘疾病的兒童，如果服用高劑量的類固醇應先接種肺炎鏈球菌綜合型疫苗。危險因子：花粉、塵蟎、寵物皮毛氣喘由醫師判斷、治療與衛教，大多數病患都可以有效控制氣喘，保持身體健康，提升生活品質。社會進步及生活方式改變，台灣兒童過敏、氣喘盛行率有逐年上升的現象，代表他們處在高危險因子的環境下。危險因子包含空氣中的花粉、塵螨、寵物毛皮、黴菌，還有日常生活中每天食用的食物等。運動改善肺功能、呼吸道異常反應適度運動有助於氣喘患者的健康，氣喘患者在運動訓練後，可以減少呼吸道異常、減少運動的誘發性氣喘，甚至提高氣喘兒童的生活品質，例如增加心肺能力、幫助睡眠、減少氣喘兒發作的機率。氣喘兒運動時，必要時可搭配藥物的使用，運動同時防止氣喘發作。

（優活健康網新聞部／綜合報導）每當時序變化，因氣喘等呼吸道疾病就醫的民眾就隨之增加。氣喘俗稱哮喘，可能發生在任何年齡層，許多病人往往症狀發作而不自知，影響生活品質。有鑑於此，亞東醫院將於3月13日（三）舉辦藥學講座，由鄭雅文藥師主講「氣喘用藥指導」，藥師將在課程中介紹治療氣喘的藥物種類及用藥須知，相關訊息可電洽亞東醫院藥學部 (02)89667000轉分機2123。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：氣喘用藥指導時間：108年3月13日（三）下午13：00－14：00地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123