#免疫系統

（優活健康網新聞部／綜合報導）維生素A是一種許多食物含有的天然脂溶性維生素。它對維持人類正常的視覺、免疫系統，以及生殖很重要。然後，它也幫助心臟、肺、腎臟和其他器官運作。維生素A是個集合名詞，主要有兩種不同的類型，一種是存在於肉、禽肉、魚，還有乳製品的已經形成的維生素A（preformed vitamin A，簡稱PreA），另一種是常見於水果、蔬菜，以及其他植物來源的前維生素A（provitamin A，簡稱ProA）。日常飲食中最常見的ProA 是beta-胡蘿蔔素。 一天需要攝取多少維生素A呢？隨著年齡與生殖階段，我們對這個維生素的需求會有所不同，下表可以得知，14歲以後，人們的需求就比兒童其實要多上不少。然後，女性哺乳期間，為了提供給寶寶，自己就得多補充一些來應付多出來的需求。(表）維生素A的單位標示，IU和RE維生素A、alpha-胡蘿蔔素、beta-胡蘿蔔素都有維生素A活性，只是活性大小不同，為了能統一表示，就把視網醇設為換算基準，例如1μg RE 相當於6μg 的beta-胡蘿蔔素。 另外，如果你去買維生素A的保健食品，可能會發現，有些產品上標示的是國際單位（IU）而不是RE，這時候又該怎麼換算呢？IU 乘上0.3就會是μg RE 了，舉例來說，有個產品上的維生素A有5000 IU，經過換算後是1,500μg RE。 富含維生素A的食物來源許多食物都含有維生素A，例如我們每天可能會喝的鮮奶或是麥片。一般會建議從各種不同的食物吃到它，底下是常見富含維生素A 的食物來源： l   豬肝或是其他動物內臟都是維生素A 含量「極高」的食物來源，意思意思吃就好，因為吃太多很容易過量。l   某些魚類，例如鰻魚、鯖魚、鮭魚、香魚…等l   綠葉蔬菜和其他綠色、橘色，還有黃色的蔬菜，綠色花椰菜、胡蘿蔔，或是南瓜（南瓜含有豐富的澱粉，因此食物分類上把它算在全穀類。）l   水果，哈密瓜、芒果、木瓜、甜瓜…等l   乳製品l   營養添加的早餐麥片除了從食物補充維生素A，有時候我們也會直接購買相關的保健食品來吃，但請注意別攝取過量喔！ 國人攝取現況，大多數人攝取狀況良好根據最近一次的國民營養健康狀況變遷調查的結果，國人維生素A 的攝取狀況大致良好，僅男性16～18歲略低，達建議攝取量93%。（表）雖然從調查得知國人維生素A 的攝取狀況還不錯，但有些情形會需要特別注意： l   早產兒，通常出生後第一年體內維生素A的狀況都不太好l   發展中國家的嬰兒、幼童、懷孕與哺乳女性l   患有罕見疾病，囊狀纖維化（Cystic Fibrosis）的人 維生素A攝取過量的副作用比較容易過量的是動物來源的維生素A，也就是PreA，攝取過多可能導致頭昏眼花、頭痛、昏迷，嚴重甚至會讓人死亡。懷孕女性如果補充PreA 過多，也可能導致新生兒缺陷，因此，可能懷孕的女性，避免補充高劑量PreA 的保健食品。 但如果吃的是ProA（beta-胡蘿蔔素），攝取過多的影響是皮膚會呈現橘黃色，但不會有其他的危害。孕婦吃過多的beta-胡蘿蔔素，並不像PreA 那樣，會造成新生兒缺陷或是其他副作用。 另外，前面的維生素A 建議攝取量和上限攝取量，主要是以PreA 為出發點，但如果是所補充的是beta-胡蘿蔔素，表裡面的上限攝取量就不適用。實際上，目前並沒有給beta-胡蘿蔔素與其他胡蘿蔔素上限攝取量的建議。 （文章授權提供／安永生活誌，原文為：維生素A是維持視覺、免疫與生殖必備的營養素！）

（優活健康網新聞部／綜合報導）20歲的小玲(化名)近期膝蓋不舒服，至附近診所就醫後初步判斷是痛風，用藥後仍未舒緩，疼痛也從單腳變成雙腳，不久後甚至連腳踝也出現不適。逼不得已只好至大醫院骨科檢查，看診時經護理師提醒，才了解到有多個關節疼痛狀況，應先至風濕免疫科檢查是否為自體免疫性關節炎。正德醫院風濕免疫科林剛民醫師指出，後來進一步檢查才知小玲罹患僵直性脊椎炎，不只雙膝、腳踝不適，還有忍受已久的下背痛，「可惜的是，她確診後自認年輕不該長期服藥而自行中斷治療。」下次再見到小玲時，她卻是因出現虹彩炎而從眼科轉診過來，錯過了最佳治療時機，而出現其他關節外的併發症。自體免疫性關節炎延誤治療，影響日常生活甚鉅林剛民醫師分析，臨床上常見的自體免疫性關節炎如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎與乾癬性關節炎，三者都會造成患者關節疼痛，明顯症狀為關節的紅、腫、熱、痛或早上起床時關節僵硬超過半小時、下背痛等。延遲就醫恐導致不可逆的關節變形，其中以類風濕性關節炎破壞力最強烈，據統計約8成的患者未及早治療，兩年內即出現關節不可逆破壞。「類風濕性關節炎被侵襲的關節以對稱性多發關節炎為主，大多侵犯手部與其他小關節處；僵直性關節炎則以侵犯脊椎、髖關節、股關節及踝關節等大關節處為主；乾癬性關節炎通常會伴隨皮膚乾癬症狀。」林剛民醫師表示，患有自體免疫性關節炎的患者，罹患虹彩炎、乾癬、發炎性腸道疾病、心血管疾病、三高、憂鬱症等共病的機率高於一般人。其中又以虹彩炎最為常見，「雖然這些共病發生機率不高，但若未及早抑制發炎，受影響的不只關節不可逆的變形，日後連行動與日常生活皆可能出現問題。」林剛民醫師提到，無論哪類型的自體免疫性關節炎，皆屬全身性發炎疾病，可能與基因有關，但誘發因子不盡相同。一般認為除了僵直性關節炎較可能屬於遺傳疾病，且因某次外傷或後天因素而促使發病之外，類風濕性關節炎與乾癬性關節炎則都與免疫系統受後天環境改變或破壞有關，如腸胃道問題、抽菸、肥胖等。多處關節疼痛，應高度警覺恐為自體免疫性關節炎林剛民醫師說，自體免疫性關節炎與退化性關節炎不同處在於，免疫性關節炎發炎狀況呈現漸進式加重，最快半年至一年就會出現，且疼痛感強烈。典型症狀為休息沒有動時反而疼痛，稍加活動即獲改善。另外，免疫性關節炎的關節痛點皆為多點發作，僵直性關節炎與乾癬性關節炎大約會出現3至5個疼痛點；類風濕性關節炎的疼痛點則會超過5個以上。林剛民醫師呼籲，民眾應積極認識自體免疫性關節炎，早期發現及早治療，才可避免日後惡化加劇。此外，若能早期穩定用藥，使用的藥物也可能較少。目前已有數款生物製劑獲健保給付，除有效控制發炎狀況，保護全身關節，亦可預防相關共病，提升日常生活品質。林剛民醫師提醒，自體免疫性關節炎屬全身性疾病，建議培養均衡飲食習慣，避免吸菸、飲酒過量或頻繁熬夜；適當的運動有助關節伸展，預防黏連情況發生。最重要的是積極配合醫師進行治療，不可聽信偏方或恣意進補。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位年輕人來看診，神情憔悴、臉色蒼白，一開口就說：「蔡醫師！我有慢性腎臟病，是膜性腎炎，最近抽血腎功能不太好，腎絲球過濾率是28…」我看了看初診資料，年齡才30歲，問他發現多久？都沒有治療嗎？他回答：「大概5、6年了，我一直都在大醫院腎臟科看診和追蹤，但腎臟指數還是一直掉下來，該怎麼辦？」杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，統計顯示，台灣末期腎病變患者最常見的原因，依序為腎絲球疾病、糖尿病腎臟病及高血壓性腎病變。其中，腎絲球疾病依臨床表現可區分為腎炎症候群或腎病症候群，在腎病症候群當中，膜性腎絲腎炎大約就佔了三分之一。脾腎虛損免疫失調　導致持續病變原發性膜性腎絲球腎炎（Idiopathic membranous nephropathy, IMN）是造成原發性腎病症候群的主因之一。主要是因為血液中的抗體（免疫球蛋白）和微血管壁足細胞膜上的抗原結合，造成免疫複合體在腎絲球基底膜堆積，再由補體系統作用使細胞膜破裂，進而造成腎絲球微血管通透度改變，也就是持續傷害腎臟的功能。目前治療原發性膜性腎絲球腎炎，因為是免疫相關的疾病，所以免疫抑制療法已經被廣泛運用，但只有約有三分之一的病患可緩解，其他的則是持續惡化，甚至有將近三分之一會造成末期腎衰竭。膜性腎炎，在中醫屬「水腫」、「癃閉」、「關格」等範疇，病因多人體脾腎虛損，損及各臟腑功能，加上外邪侵入，免疫功能失調，導致腎臟的持續性病變。治療上除了依照每個人體質不同、病程不同之外，也會依疾病的特性加以針對性治療。調節免疫系統失控　減少疾病復發通常治療會是多面向的綜合治療，一方面要清理沉積在腎臟的免疫複合體，另一方面要穩定身體的免疫系統，另外又要調養腎氣、幫助身體機能恢復，所以像是益氣養陰、補益肺脾、溫補脾腎、滋養肝腎、活血化瘀、祛風除濕、行氣利水、清化濕熱、清熱解毒等，加上針對腎臟功能修復的專用藥，不但能夠調節失控的免疫系統，減少血尿及蛋白尿，改善惡化的腎臟功能，還可以減少疾病的復發，而且中醫治療並不是以抑制免疫為主的方法，不會有免疫抑制劑的副作用。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）提到身體最繁忙的器官，大家首先想到的一定是大腦，還有一個器官被稱為人體的第二個腦，那就是腸道。腸道掌管全身的營養吸收，因表面積最大，接觸最多外來細菌，使得淋巴組織也最為發達，有著人體70％至80％的免疫細胞，是人體免疫的最強關卡。腸癌、高血壓與腸道健康相關腸道雖在身體內部，對外在環境卻處於開放的狀況，任何好的、壞的都隨食物由口腔進入。腸道內部可說是身體最多細菌的地方，這些細菌訓練腸道免疫系統，當身體免疫有活力，所有病痛也會跟著遠離。現代人飲食不正常、生活步調匆忙，在這樣的狀況下，導致進食、排便時間不正常，攝取膳食纖維又不足，種種原因讓腸道越來越不健康，醫師提醒，許多疾病與腸道健康息息相關，如腸癌、高血壓、糖尿病等，因此有慢性便祕、腸道環境惡劣的族群，應盡早保養腸道，來做個1分鐘檢測，了解自己的腸道健不健康吧！符合0項腸道很健康，你的腸道環境佳、腸蠕動也十分理想，請維持現在的生活型態，繼續保持下去。符合1～4項腸道狀況普通，勉強算健康，但建議稍微改變飲食或生活型態，才能讓腸道更健康。符合5項以上腸道不健康，腸道環境很差，壞菌數很多，腸蠕動狀況非常不好，需要馬上改善生活型態。

（優活健康網新聞部／綜合報導）30歲的年輕人，從讀書時就常感到腰痠腰痛，一直以為是運動傷到了，當兵退伍後也一直這樣，後來有一天眼睛痛去看眼科，醫生說是虹彩炎，可能是免疫的疾病造成，建議去大醫院免疫科檢查，到醫院檢查後確定是「僵直性脊椎炎」，之後開始吃藥治療，病情時好時壞，免疫科醫師說能用的藥都用了，且生物製劑健保申請沒過，因此尋求中醫治療。僵直性脊椎炎是自體免疫疾病僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis，簡稱AS)是一種自體免疫疾病，因為身體的免疫系統混亂，失去控制胡亂攻擊，導致脊椎、關節等處出現發炎現象，好發於20〜40歲男性，是女性病患的1.5倍，台灣每1萬人中就有33.7人罹患，盛行率居亞洲之首。患者因長期慢性發炎導致脊椎韌帶、關節鈣化，脊椎沾黏變形，嚴重時可能因此駝背、抬不起頭，甚至是無法行走。除了最常見的腰痛背痛之外，大約會有30%的患者會出現週邊關節滑囊液、關節腫痛積水、體重減輕、貧血、倦怠等症狀；大約有15%~20%患者會合併出現A型免疫球蛋白腎炎，甚至會出現腎功能異常；大約有25%~30%患者會合併出現眼睛的虹彩炎與葡萄膜炎，會導致眼睛疼痛及視力模糊。若是控制不良的患者，會因為胸廓活動受限，而出現肺活量減少、肺纖維化、呼吸衰竭及心臟主動脈瓣膜逆流、胸悶心悸等情形。中醫治療以調節體內免疫功能為主治療上，西醫治療通常以消炎止痛藥、免疫調節劑、類固醇…為主，當效果不理想時則要考慮使用生物製劑。杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，中醫治療僵直性脊椎炎，和西醫是完全不同的思考模式，是不需要加入消炎藥、類固醇的！僵直性脊椎炎大部分的體質都會呈現腎氣虛、寒氣盛、氣虛、氣滯血瘀…等情形，所以中醫在治療時，只要在體質的偏差上加以調整，再加上調節體內免疫功能的藥物，就可以重新訓練免疫系統達到不失控的狀態，免疫系統正常了、不再隨便亂攻擊身體的組織，像僵直性脊椎炎這類屬於『自體免疫系統疾病』的問題，都會迎刃而解。中醫中藥特有的雙向調節治療，對於免疫疾病特別有效，這就是中醫的陰陽平衡觀念，平衡了，免疫就不混亂了，他們就不會去攻擊自己的身體，疾病就會改善囉。這就是中醫特別的地方，不需要去抑制免疫，也不需要去消炎，只要調到陰陽平衡了，疾病自然就改善囉！（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著時序進入寒冷的季節，喉嚨痛可能開始干擾人們的生活。醫師常提醒喉嚨痛不要吃冰，但為何仍有人分享吃冰淇淋能緩解喉嚨不適？到底我們要喝熱飲還是吃冰淇淋來緩解疼痛？吃冰減少疼痛神經訊號　緩解喉嚨痛感冒的根本原因是病毒和細​​菌，但感冒的症狀，如咳嗽、流鼻涕等其實是免疫系統所致。免疫系統的巨噬細胞不斷在體內巡邏，尋找病毒和細菌，一旦發現病毒或細菌，巨噬細胞會釋放免疫分子，開始對抗這些微生物。過程中，兩種免疫分子「緩激肽(bradykinin)」及「PGE2」會刺激喉嚨的末梢神經，這就是引起喉嚨痛的原因。感冒專家Ron Eccles指出，吃冰棒能緩解喉嚨痛，原因是冰能夠降低喉嚨末梢神經的溫度，進而減少了疼痛的神經訊號。此外，冰可能可以活化某種能緩解疼痛的受器，（TransientReceptor Potential Melastin 8），帶來緩解效果。熱飲促使分泌更多唾液　甜的效果尤佳而對於熱飲的效果，Ron Eccles表示，當我們喝飲料時唾液會增加及帶來潤滑效果，因此對喉嚨痛也是有幫助的。人們喉嚨痛時傾向喝熱飲而非冷飲，是因為熱飲能使人分泌更多唾液且喉嚨所感受到的熱感提供了較明顯的緩解效果。他對30位患者進行實驗，這些人表示熱飲為喉嚨痛帶來立即且持續時間較長的緩解效果。Ron Eccles認為，緩解喉嚨痛最佳的方法是喝熱的甜飲，因為這可能刺激腦部產生較多止痛的化學物質，同時又有熱帶來的緩解作用。（文章授權提供／台灣女人健康網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）本質上來說，癌症可以簡單總結為：因人體免疫系統低下，而導致無法在不正常的細胞生根並發展為成熟的癌症前，消滅它們。實際上，人體每天都充斥著多達數十萬的新癌細胞，如果免疫系統保持在最佳狀態，這些癌細胞就不會造成傷害；然而，如果並非如此，問題就會出現了。免疫系統受損　造成癌細胞繁殖「人體免疫系統的工作，就是要來消滅癌細胞，前提是：你的免疫系統完好無缺、你的體內沒有病毒伺機而動、你沒有攝入太多化學物質或有其他東西在體內作祟，若反之，這些惡性細胞就會不斷增長，數量大增，然後你就會得到癌症。」碧塔．巴達克珊是一位加州爾灣新醫學中心的整合性醫學博士，她如此說明。當一個健康的細胞不守規矩，沒有按照正常的細胞凋亡程序走，此時，免疫系統就會追逐這樣的細胞並摧毀它。而當免疫系統在某種程度上退讓時，癌細胞就像被賦予了「進入」信號，並且持續繁殖，直到將我們的身體摧毀殆盡。癌症是人體不斷發生的過程　只是不見得致病加州聖塔克拉拉的拉思研究所主任亞歷山大．列茨娃捷博士說：「癌症是隨時在我們體內發生的過程，當我們坐著和說話時，都有癌細胞不斷的被製造。它們並不一定會導致癌症，因為免疫系統會找到不正常的細胞並將之消滅。」當免疫系統被破壞，這些癌細胞開始無限分裂，並向外蔓延或轉移，然後侵略其他器官，正是這種轉移行動奪走了多數患者的生命，於是，許多驚恐和絕望的患者，只好屈服於標榜著以科學及醫學為根基的破壞性治療。（本文摘自／癌症的真相／方智出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）在正常情況，免疫系統對自身成分，不產生免疫反應，或只產生極微弱的免疫反應。但是當自身的「免疫耐受性」，遭到破壞或喪失、及免疫調控能力受到損害時，會引起過度而持久的「自體免疫」反應，不但會傷及組織器官，並會引起相應器官病變、或臨床症狀的疾病，這就叫作「自體免疫疾病」。超過150種狀態或疾病會表現在口腔黏膜導致口腔潰瘍的原因很多，現代醫學認為，口腔潰瘍首先與免疫有著很密切的關系。有的患者會表現出免疫缺陷或免疫反應過度；有的患者則呈現自身免疫互相攻擊反應，使人體正常的免疫系統，對自身的組織抗原，產生免疫反應，引起組織的破壞而導致發病。這樣的口腔黏膜病變，雖然發生在口腔黏膜和軟組織，但不僅是局部疾病，更可能與全身許多狀況、或系統疾病，有著密切的關係，可以是局部因素所導致發病，或者是全身性疾病的早期或晚期的表徵之一。醫學界曾估計，有超過150種全身狀態或者是疾病，會在口腔黏膜顯現出表徵，如果把少見的症候群也估算進去，口腔潰瘍會警示更多的疾病訊息。有些皮膚自體免疫疾病會在口腔發生因為口腔黏膜與皮膚關係密切，黏膜和皮膚均由外胚層發育而來，組織結構和功能有相似之處，並有抗原的交叉性反應。有些黏膜與皮膚自體免疫疾病，早期會在口腔黏膜發生，如天疱瘡、類天疱瘡、扁平苔癬等。有些口腔黏膜的疾病，也可能在生殖器官的黏膜發生，如貝歇氏病、扁平苔癬等，包括子宮頸癌的腫瘤指標「鱗狀細胞癌」相關抗原（SCCA），也有相當程度在口腔癌、癌前期的病變時就出現。口腔黏膜疾病、或口腔黏膜潰瘍的臨床鑑別診斷極為重要，醫師必需幫病人留意：是否有數種疾病混合？因為口腔黏膜疾病或口腔黏膜潰瘍，和「自體免疫」疾病息息相關。在口腔黏膜病症外，其餘的生殖器官黏膜、眼睛黏膜、皮膚等都是詢問和觀察的重點，萬不可有所疏忽，甚至如紅斑性狼瘡、血友病、愛滋病、疱疹性皮膚炎等，都有諸多能從口腔黏膜，就能早期診斷出來的經驗。（本文摘自／小心嘴破：身體免疫拉警報／大塊文化）