「診斷糖尿病已經超過20年，血糖控制穩定，也沒有發生我自己最擔心的心血管或是腎臟併發症。」63歲的模範糖友劉先生笑說，「要我回想我到底做了什麼厲害的事來控糖嗎？好像也沒有什麼大不了的！我的態度是，既然都要尋求醫療協助了，就要相信醫師專業和建議，按時服藥並測量血糖。」
#血糖
對很多急性心肌梗塞的病人來說，做心臟血管支架手術可謂救命解方，然而卻有部分病人擔憂運動會影響手術效果，選擇在術後整日臥床不動，結果反而不利於傷口復原。
（優活健康網新聞部／綜合報導）喝醋對身體好，但真的問你好在哪，可能一時間也說不上來，不過沒關係，這篇文章會從頭跟你說起，醋是什麼，是怎麼做出來的，人吃這種食物能得到哪些健康的好出，都會簡單提到，當然，也會帶到醋的分類與定義，幫助你在挑選相關產品的時候，更能找到適合的種類。那麼，不免俗的，還是先從很久很久以前開始吧！醋的歷史醋這個食物的出現，八成跟酒一樣，是個意外；相傳西元5000年前，古巴比倫人偶然發現沒喝完的葡萄汁放久了，會變成葡萄酒，而且繼續放著不管會變酸，然後這個酸酸的液體還有防腐的作用。隨著時間的經過，西元前420年，古代希臘的醫生希波柯拉底用醋來管理傷口；西元前200年，漢尼拔用醋來溶解阻礙行軍的巨石；西元前50年，埃及艷后克麗奧佩脫拉七世把珍珠溶解到醋裡一起飲用，好維持自己的美貌。接著，時空背景切換到10世紀，南宋的宋慈提倡用硫磺和醋洗手，避免在驗屍的時候受到感染。到了18世紀後期，根據美國醫療從業者的手稿，會用醋來治療浮腫、碰到毒藤、肚子痛之類的小病小痛。醋在這千年來的歲月裡，有著不同的面貌，而來到了現代，除了當作大家隨手可得的調味料，醋在保健的領域裡，也有相當多的應用。醋的字源「醋」在字典的解釋是用米、麥、高粱等發酵釀成，用來調味的酸味液體；醋的英文是 Vinegar，源自拉丁文「vinum（紅酒）」和「acer（酸）」組成的舊法文「vyn egre」，意思是酸掉的紅酒，英文寫作「vinegar」。而從不同語言的定義來看，我們可以知道各自文化裡，醋的來源其實不太一樣。醋的製作光就中英的定義，可以知道醋是從穀物跟紅酒來的產物，但事實上，醋可以從任何可發酵碳水化合物來源製作，包含蜜糖、蘋果、梨子、莓果、椰子、蜂蜜、楓糖、馬鈴薯、甜菜、高粱、燕麥、小麥草……等。醋的生產過程有2個關鍵步驟，首先是藉由酵母菌發酵食物裡的糖，轉換成酒精，接著由醋酸菌接手，將把酒精轉變成醋酸。目前我們在市面上買到的醋不是速釀，就是靜置法製成，而這些方法又可細分成4種。醋酸 ≠ 醋醋的化學組成與感官特性要看一開始用來發酵的原料而定。醋酸是醋裡面，可揮發的有機化合物，賦予酸味、辛辣感與苦味；不過要注意，醋酸並不等於「醋」，美國FDA也宣告稀釋醋酸不是醋，不可取代醋來加到食物。醋與醋酸不相等的原因在於，醋除了醋酸，還含有許多其他的成分，包括維生素、礦物質、胺基酸、多酚化合物（沒食子酸、兒茶素、咖啡酸…），以及非揮發性有機酸（例如檸檬酸、蘋果酸、乳酸、酒石酸等）。根據聯合國FAO的標準，醋是以澱粉、糖，或含糖與澱粉的農產品為原料，經酒精及醋酸發酵，生成一特定含量的醋酸，適合人類食用的一種液體；美國的定義則是酒精容易因發酵產生醋酸的產物，醋至少4%（w/v）醋酸，且酒精含量低於0.5%。當然，台灣也有相關的標準，經濟部有制定醋的國家標準，根據CNS14834「食用醋」的文件，台灣的醋分有釀造食醋、穀物醋、果實醋、其他釀造食醋、高酸度醋（含酒精醋）、調理食醋、合成醋，各自的定義如果你有興趣的話，再展開下面隱藏的內容。喝醋有什麼好處呢？醋是很好的調味料，能讓料理增添不少的風味，光就這點就是很有意義的存在，只是它的用途可不只是這樣；因為，在最多科學研究支持的地中海飲食，醋也是重要的成員喔。已經有許多關於喝醋與人體健康有關的研究，發現醋有減重、抗糖尿病、改善心血管問題、免疫調節、對抗癌症與微生物感染的潛力。根據研究報告指出，每天喝15ml的醋（約含750毫克的醋酸）能改善生活型態相關疾病，例如高血壓、高血脂，還有肥胖，會有這些作用，很可能來自於醋含有醋酸和其他成分。糖尿病與心血管疾病是影響許多台灣民眾的代謝疾病，因此，接下來將聚焦分享醋在心血管疾病與血糖控制的研究結果。心血管方面從護士健康研究（Nurses' Health Study）延伸出來的調查，發現每週吃5~6次淋上油醋沙拉的人，致命缺血性心臟病的風險明顯比幾乎不吃的人低，在這個階段可以知道α-亞麻酸和醋可能促成這個結果；另外，經常吃搭配蛋黃醬或其他奶油醬沙拉的人，缺血性心臟病的發生風險並沒有明顯的差異，這些醬能提供α-亞麻酸，與油醋的結果兩相比較後，我們可以知道，醋或許是發揮作用的元素。此外，研究發現醋酸不僅抑制肝臟膽固醇與脂肪酸的生成，也會促進脂肪的分解作用，也有研究建議每天喝，有助於增加HDL、降LDL與三酸甘油酯。血糖控制研究發現吃含50公克碳水化合物的白麵包，搭上淋上有20毫升白醋（醋酸濃度5%）的沙拉，能降低餐後的升糖反應超過30%。另外，也有安慰劑控制組試驗，讓健康人隨餐補充20公克的醋，也有延緩血糖上升的效果。日本有研究者添加醋或醃漬食物到白飯，例如壽司，能降低白米飯的升糖指數（Glycemic Index）從20到35%，該實驗找來健康空腹的人吃對照食物與試驗食物，每一種都有50公克的碳水化合物，並用餐後2小時內的血糖反應曲線來評估GI值。對健康人有用，那對第2型糖尿病患者來說，醋是否也有幫助控制血糖的效果呢？2004年在《糖尿病照護》（Diabetes Care）期刊上，有一篇以有胰島素阻抗與第2型糖尿病的人為對象，調查吃醋能否改善參與者們的胰島素敏感度。結果發現吃醋能顯著改善胰島素阻抗者的餐後胰島素反應，以及降低餐後血糖；至於第2型糖尿病患者，吃醋能稍微改善餐後胰島素的敏感度。另外也有研究發現，醋的醋酸濃度增加，抑制血糖上升的效果也會跟著提升。吃醋安全嗎？會引起骨質疏鬆症嗎？人類幾千年來，已經把醋作為調味料或是食品原料食用，因此基本上算是安全的1種食物，不過還是有少數報告指出，吃醋可能會有不良的反應，像是引起口咽發炎、食道與賁門損傷，但這真的很少見。還記得一開始提到埃及艷后把珍珠放到醋裡，溶解之後喝掉嗎？ 因此也有人會擔心醋會不會溶解骨頭，因而導致骨質疏鬆症，答案是不會，如果跟富含鈣質的食物一起飲用醋，反而能增加鈣質吸收，有助於預防骨質疏鬆症喔。（文章授權提供／安永生活誌，原文為：你今天喝醋了嗎？天天喝，穩糖、護心好健康）
（優活健康網編輯部／綜合整理）糖尿病患友除了要建立正確的飲食觀念以外，錯誤的飲食習慣也會影響血糖忽起忽落！為了破解控制血糖上的困惑，以下特別整理出常見的7大錯誤飲食迷思，以及常見易搞混提供醣類或非醣類的食物，一起走出飲食迷霧！糖友常見的7大錯誤飲食迷思1.改吃鹹味點心，就不會影響血糖上升？不論口感風味是鹹是甜，餅乾本身就是由麵粉、蛋、奶油及糖等添加物製成。從食物製成原料中，我們可以看到麵粉是全穀雜糧類，消化吸收後血糖還是會上升，這都是使血糖上升的關鍵因素。2.朋友約聚餐，有糖尿病就不能外食吃大餐？糖尿病飲食跟一般人的飲食概念皆相同，如同營養師常說的：「不是什麼都不能吃，而是什麼食物都要酌量吃！」盡量吃天然食物、少吃加工品、分量控制，就是糖友們的最佳飲食方針，吃羊肉爐、薑母鴨、麻油雞還是暖暖的火鍋，都沒問題！3.既然吃白飯會升高血糖，那我改吃燕麥片 / 穀粉就OK？！我現在早餐都改吃一碗公的燕麥片，再配上4湯匙薏仁粉和2湯匙芝麻粉，這樣血糖就不會上升了吧？以為只要不吃米飯就可以改善血糖，這是很多人的錯誤觀念喔！別忘了，燕麥片、薏仁雖然是高纖維食物，但這兩種食物都是全穀雜糧類，也是含醣食物，進食時仍需要控制分量和食物均衡搭配，才不會導致血糖飆升！另外提醒大家，市面上的穀粉包、燕麥飲等也常添加糖來調味，建議選擇無糖的選項，或是以無糖豆漿來沖泡，營養會更均衡喔！4.只要食物低GI，我就能放心吃！升糖指數（Glycemic index ，GI）是指我們吃的含醣食物，造成血糖上升速度快慢的數值。但低升糖指數食物在胃腸中慢慢被消化、吸收後，仍會讓血糖上升。因此不論是否食物有標榜低GI，都要記得仍需要控制分量喔！5.只要標榜有「少糖」「無添加糖」，就不會讓血糖變高？少糖、無添加糖，不等於「少醣」或「無醣」，更不等同於不影響血糖喔！標榜少糖或是無糖，是指製作過程中減少或沒有額外添加糖，但如果這食物本身是全穀雜糧類、乳品類及水果類，這些食物經過消化吸收後，還是會產生葡萄糖，影響血糖。所以此類食物即便不加糖（砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、黑糖、紅糖），也不代表就不會影響血糖囉！下次記得先看看這食物是否為含醣食物，才不會不小心多吃了，血糖爆表！6.擔心血糖太高，我就不吃晚餐！我午餐都點一碗大碗的羹配上大碗的控肉飯，但這樣吃血糖肯定太高……不如晚餐就不吃了？血糖要穩定需要「定時定量」和「均衡飲食」，若大小餐一次攝取大量的醣類食物，那血糖肯定會超高！雖然下一餐自動減量或是不吃，但血糖波動仍會很大，還是會影響血管的健康。建議每餐要有主食、蔬菜及豆魚蛋肉類等不同種類的食物，且避免大小餐或只吃想吃的食物，以利血糖的控制。7.吃水果要注意分量，改吃無糖水果乾就可以放膽享用？水果的成分中含有果糖，不論吃起來有沒有甜味，或是曬乾、榨成果汁，其中皆含有醣，別被口感欺騙了！脫水後，水果的分量也會變少，2～3小片的芒果乾（約20克）就是一份水果，約20克的芭樂乾也是一份水果，偶爾吃也一定要節制喔！曬乾後的水果脫去了水分、也流失許多維生素，建議仍以新鮮水果為主。（本文摘自／失控的不是血糖，是你的飲食：講糖教你這樣吃，血糖穩定不飆升／如何出版）
（優活健康網新聞部／綜合報導）即便吃了早餐，工作時腦袋仍昏沈沈？明明早睡，還是疲勞不已？小心！你可能是早餐吃錯了。韓國中醫師金素興提醒，如果早餐只吃碳水化合物跟糖分，像是麵包、飯團等，會讓血糖快速上升，由於經歷了一晚的睡眠，過度快速的血糖變化，正是讓你昏昏沈沈的主要原因。 麵包、麥片、飯糰都是ＮＧ食物早餐是啟動一天的養分關鍵，也是最重要的一餐。韓國中醫師金素興表示，很多人早上都會習慣買個麵包或者飯糰，或者是快速泡杯麥片。這些食物的養分主要是碳水化合物及糖分，人體在睡眠時，為了維持人體內分泌代謝，會消耗掉許多能量，導致人體處於低血糖狀態。當起床的第一餐如果攝取會讓血糖快速增加的食物，會刺激胰島素大量分泌。當吃了這類型早餐讓血糖暴增，但胰島素又會分泌讓血糖降下來，並刺激空腹賀爾蒙分泌，再度產生食慾。這樣的血糖及內分泌變化，就是昏昏沈沈，甚至會產生疲憊感的主要原因。 中醫師金素興醫師也提醒，也不建議空腹喝咖啡。起床前人體的皮質醇會開始分泌，並在幾個小時內維持在高峰，提供活動所需要的能量，此時如果再喝咖啡，則會讓人體承受的緊張感增加。 雞蛋、沙拉、水果搭配為佳此外，直到吃早餐前，人體會呈現空腹狀態，這個時候如果喝咖啡，則有可能刺激胃粘膜導致胃食道逆流、胃炎。 比起咖啡選擇空腹喝一杯溫水，不只能夠清除多餘的胃酸、排除毒素，同時也能讓腸胃準備好消化早餐。 中醫師金素興醫師建議，早餐最好的選擇就是雞蛋、沙拉等食物，如果很想要有點甜食，就以水果來補充。避免讓血糖過度變化，選擇好的早餐是開啟有精神一天的關鍵。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）建築工王先生常爬上爬下、滿身大汗、消耗大量體力，平時用餐量大，因認為身強體壯可提升免疫力，自COVID-19疫情以來，日日加餐加量，中餐買便當加大份量及喝全糖飲料，下午再吃、3個麵包，晚餐水餃一次吃30顆，餐費爆增還認為能吃就是福，這樣吃了逾半年反而變瘦了，日前出現頭暈、想吐、視力些微模糊，經抽血檢查發現血糖高達400mg/dl，診斷為糖尿病。 血糖超標4倍 有視力模糊、皮膚搔癢、傷口癒合慢等症狀應警覺衛福部臺北醫院內分泌暨新陳代謝科醫師洪泊儒表示，由於糖尿病初期沒有明顯症狀，民眾多半不會有自覺，通常在例行健康檢查驗血時才被診斷，而當身體出現糖尿病常見三多一少「多吃、多喝、多尿、體重減少」，通常檢驗出的血糖已超標正常值許多。一般正常血糖在100mg/dl，王先生血糖高達400mg/dl已是一般人的4倍。洪泊儒建議，可透過定期健檢發現身體的警訊，例如國健署提供的免費成人健檢，提供年滿40歲至64歲民眾每3年一次、65歲以上每年一次的檢查，其中就包含血糖檢測。早期發現危險因子、降低罹患疾病機率，以利治療並防止疾病惡化，平時更要多留意身體變化，例如視力模糊、傷口癒合慢、皮膚搔癢、容易倦怠，都有可能和糖尿病相關，如能早期發現、治療，透過均衡飲食、適度運動、規律服藥及自我血糖監測，越快開始調整生活型態就越能順利控糖，並減少急性、慢性併發症發生的機會。正餐改全穀雜糧搭配瘦肉、魚肉及蛋白質 自榨果汁也要控糖營養科主任李佩霓表示，飲食是影響血糖變化主因，正確的飲食控制不是少吃就好，而是選擇吃、適量吃，建議以適量全穀雜糧為正餐，如糙米飯、地瓜飯、麥片及薏仁等富含纖維質的未精製榖類，搭配瘦肉、魚肉、蛋或豆腐的蛋白質，可增加飽足感及延緩餐後血糖上升。為減少過多油脂熱量攝取，也可將主餐中的炸雞腿改以滷雞腿替代。李佩霓提醒，一杯240ml的果汁約需2至3份水果量製成，因此即使是自榨果汁，不加糖也會攝取過多糖份，建議將一杯果汁改為一份水果，一份約為一個拳頭大小，一天限2份以內，若糖尿病友無法控制想喝果汁的欲望，可自榨一份水果加入蔬菜製成蔬果汁現打現喝，有抗氧化、增強免疫力的功用，並補充攝取不足的蔬果量。外食族應依照活動量選擇便當，高活動量可選擇800大卡以內的便當，低活動量者選擇600大卡以內較為合適，避免攝取過多的醣份與油脂，讓營養攝取更加均衡，也可透過營養諮詢評估身體狀況與營養攝取。
（優活健康網新聞部／綜合報導）50多歲的林先生從事運輸工作，即使前一天晚上睡滿8小時，早餐還喝了一大杯咖啡，在停等紅燈時還是經常不小心就打起瞌睡，甚至有一次差點出車禍，經檢查診斷為阻塞型睡眠呼吸中止症，接受連續氣道正壓呼吸器（CPAP）治療後，白天打瞌睡的情況明顯改善，連糖尿病血糖也控制更理想。高血壓、糖尿病等慢性病 可能是睡眠呼吸中止症造成衛福部新營醫院胸腔內科醫師汪政德指出，睡眠與身體健康及免疫力息息相關，睡眠時間佔了我們人生的三分之一，由此可見睡眠的重要性。若白天上課工作時注意力不易集中，開會或開車時容易打瞌睡，甚至有高血壓、糖尿病等慢性病，都可能是睡眠呼吸中止症造成。睡眠呼吸中止症分為阻塞型、中樞型或綜合型，其中阻塞型最常見。其成因為患者在睡眠時，上呼吸道的肌肉、軟組織因張力減弱，發生塌陷而造成氣流阻滯產生呼吸中止，好發族群為男性、老人、肥胖、頸圍過大者。常見症狀包括打鼾、夜間頻尿、睡醒時口乾舌燥、頭痛、睡不飽、白天過度疲倦嗜睡、注意力不集中等，其可能也與代謝症候群、高血壓、糖尿病、中風、心臟衰竭，甚至猝死有關。呼吸道肌肉塌陷 戴鼻罩或口鼻面罩可改善睡眠品質阻塞型睡眠呼吸中止症的診斷除了病史詢問外，通常還需要一系列的睡眠症狀評估與檢查，其中全夜多頻道睡眠生理檢查是最重要的檢查項目，患者需到睡眠檢查中心睡一個晚上，技術員會在患者身上裝置生理紀錄設備監測，再由睡眠技師及醫師做判讀。不過睡眠檢查中心的建置成本極高，只有醫學中心等級的大醫院才有配置，而且排隊時間經常長達一個月以上，目前也有替代的居家睡眠檢查可供安排。 對於較嚴重的阻塞型睡眠呼吸中止症病患來說，連續氣道正壓呼吸器（CPAP）是治療首選，患者在睡覺時配戴鼻罩或口鼻面罩，由呼吸器持續將空氣打入呼吸道中，使原本在睡眠中會塌陷的呼吸道維持暢通，進而改善睡眠品質。
（優活健康網新聞部／綜合報導）「我前年體檢發現有糖尿病，為什麼今年體檢連腎臟都出問題了？」一名年約50歲的初診患者，邊說邊遞給我檢查報告。我問「有控制血糖、調整飲食及運動嗎？」「我想說不太嚴重，就沒有規律去醫院拿藥。」糖尿病腎病變就是這樣出現。控制不良的血糖全身流竄，血管產生發炎，血流豐富的腎臟破壞更嚴重許多糖尿病患者平時血糖控制不理想，通常會認為，「只不過是血糖有點問題而已，應該沒關係啦！」其實糖尿病是全身性的疾病，控制不良的血糖，會隨著血液循環到處竄，因為高血糖的高滲透壓，對血管內皮產生發炎及破壞，尤其是血流豐富的腎臟，更是特別嚴重。剛開始是腎臟變肥大，腎絲球基底膜增厚、內皮小洞消失、腎絲球系膜變多，隨著時間演變，開始會出現腎絲球系膜溶解、腎絲球的小動脈玻璃樣變性、腎絲球的瀰漫性硬化、腎小管間質纖維化……一連串的變化，並且隨著高血糖的時間越久而傷害越多、越嚴重。糖尿病患者併發腎臟病的機率是一般人的20倍，大約30％的第一型糖尿病患及40％的第二型糖尿病患在發病 15 年內會發生糖尿病腎病變，如果加上確診前的時間，很多都會在知道有糖尿病後的6~7年就出現腎病變。 杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，糖尿病腎病變，在古代中醫歸屬於「消渴」、「水氣」、「虛勞」、「關格」等範疇，如古籍《聖濟總錄》記載：「消渴病久，腎氣受傷，腎主水，腎氣虛衰，開闔不利，能為水腫。」將整個疾病過程、病機變化都做了闡述。另外，在古籍《外台秘要》述：「消渴……甚久病變或發癰疽或為水病。」則提到了糖尿病後期常出現的小血管病變，糖尿病周邊血管病變及糖尿病腎病變。控制不良的血糖，在體內就是一種邪氣，進一步會產生血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，這些瘀毒久了就會損傷絡脈，也就是小血管損傷。糖尿病腎病變，病因和先天稟賦不足、飲食不節、情志失調、勞倦太過有關，病位在腎，涉及五臟六腑。病機是本虛標實，本虛是氣陰兩虛、脾腎氣虛、五臟氣血陰陽俱虛；標實是血瘀、痰濁、水濕、濁毒、濕熱等。其發展規律為燥熱傷陰耗氣，氣陰或氣虛，演變成氣陰兩虛，再進入陰損及陽、陰陽兩虛，而瘀血、水濕、痰濁等標證貫穿糖尿病腎病整個發展過程，治療上以此為基準，臨床上再搭配每個人不同的體質偏失，加以不同調理，可以達到慢慢改善腎病變的效果。中醫調理減輕腎臟工作負擔，慢慢修復受損的地方中醫西醫各有不同，除了常見的西醫治療外，中醫調理一方面減輕腎臟工作負擔，另一方面慢慢修復受損的地方，改善腎臟的功能。中醫對於不同階段的糖尿病腎病變，有不同的治療方針，再加上每個人體質的不同，加以不同調理，通常都可以看到腎臟功能的進步，如果可以配合飲食、運動、生活作息的調整，都可以有不錯的效果。（文章授權提供／杏儒中醫診所）
