#血糖

（優活健康網新聞部／綜合報導）看診後回到家，王先生告訴老婆：「醫師叫我要開始學打胰島素來控制血糖。」王太太驚呼：「什麼！聽說打胰島素打到後來會去洗腎、截肢耶！」「不是這樣啦！」王先生回答：「衛教師說，要趁現在把血糖控制好，之後才不會搞到腎臟壞掉、或糖尿病足。」「真的嗎？」王太太依舊遲疑著。聽到施打胰島素針劑，總讓患者與家屬有諸多遲疑，究竟胰島素是什麼？為什麼我們需要它？請控糖專家來解說。奇美醫院內分泌科田凱仁醫師表示，胰島素是一種由胰臟分泌，人體不可或缺荷爾蒙，其功能是幫助葡萄糖進入體內細胞。在我們進食、消化之後，葡萄糖會由腸道吸收進到血液中，也就是所謂的「血糖」。胰島素能促使身體細胞吸收血糖，使血糖濃度下降，並讓葡萄糖成為肌肉、腦部等各個器官的燃料。「假使身體的胰島素不足、或身體細胞對胰島素的敏感度差，血糖就會居高不下，」田凱仁醫師提醒，「超標的血糖，等於讓器官泡在糖水之中，會持續造成各種器官的損傷。」不能靠感覺　血糖超標不能拖！究竟血糖多少叫做超標呢？田凱仁醫師解釋，目前常用的幾個診斷標準，包括空腹血糖值超過126 mg/dL，口服葡萄糖測試兩小時後的血糖值大於200 mg/dL，或抽血檢查醣化血色素（HbA1C）數值超過6.5%，都叫做糖尿病。糖尿病患者可能表現出「三多一少」的症狀，變得吃多、喝多、尿多，體重反而下降。然而，並非所有患者都會出現三多一少的症狀，有些人在被驗到血糖過高時，還會質疑的說，「我都沒有不舒服，為何要吃藥？」田凱仁醫師指出，若檢測到血糖值超標，醫師會請患者調整飲食內容，並增加運動。假使血糖仍舊很高，就得使用藥物降下血糖。會建議患者服藥，通常不是為了治療症狀。因為糖尿病相關症狀，往往要在血糖值很高，甚至高到3、400 mg/dL時才會出現。糖尿病初期，血糖通常沒那麼高，需要靠檢驗才曉得。然而，即使沒有症狀，超標的血糖已經在持續侵蝕破壞我們的身體。高血糖可能造成血管損傷，連帶使各個器官受損，像是視網膜病變、視力愈來愈差、腎功能下降、或神經病變、手腳麻木等。血糖超標千萬不能靠症狀來感覺，為了避免慢性併發症，一定要趕快治療。盡早治療糖尿病　有機會完全擺脫藥物 田凱仁醫師說，在糖尿病的治療中，胰島素一直是個很重要的藥物。第一型糖尿病起因於本身胰臟難以分泌足量胰島素；第二型糖尿病患者初期可能是細胞對胰島素的反應不夠敏感，但病情加重後，胰臟分泌胰島素的功能也愈來愈差。胰島素是身體調控血糖的必要荷爾蒙，當胰臟無法自行分泌出足量的胰島素，就需要仰賴針劑補充，才能避免血糖居高不下。「傳統觀念常認為，糖尿病要非常嚴重，才需要使用胰島素。」田凱仁醫師解釋：「其實不然，我們認為胰島素是很好的治療工具，不要延誤打針的治療，反而能讓胰臟獲得最好的保護。」胰島素是人體本來就需要的荷爾蒙，補充胰島素不會導致洗腎、失明、截肢；反而是不將血糖控制好，才會導致洗腎、失明、截肢。田凱仁醫師提到，現在高血糖的患者年齡下修，許多患者可能年紀輕輕才30出頭，就因為生活壓力大、生活步調緊湊、工作需要輪班等諸多原因而讓血糖失控超標，公司體檢時抽血一驗血糖值甚至高達400 mg/dL到500 mg/dL。面對這些患者，除了飲食、運動、口服藥之外，針劑的介入也很重要。目前有很多研究報告認為，如果盡早用胰島素介入，胰臟有機會修復。「之前遇到一位年輕患者，血糖值高達5、600 mg/dL，還曾經住到加護病房。他能接受這樣的治療觀念，所以使用口服藥，並加上一天一針長效型的胰島素。」田凱仁醫師回憶，「經過幾個月後，我們停掉胰島素，甚至後來連口服藥也停掉了，他就靠著調整生活、飲食控制、規律運動維持得不錯。從前糖化血色素很高，現在都能在正常範圍內。」面對糖尿病，一定要盡早介入治療，胰臟才有機會復原，對血糖控制非常有利。田凱仁醫師說，部分患者恢復得不錯，甚至有機會完全擺脫藥物呢！使用胰島素的障礙臨床上建議患者使用針劑胰島素時，常會遇到幾個障礙，一個是「聽說」用胰島素不好，另一個則是不太會操作。患者經常聽信謠言，誤以為施打胰島素對身體有害，可能導致洗腎，然而這些副作用其實是「沒有好好控制血糖的結果」，並不是「藥物造成的結果」。田凱仁醫師一再強調，放任血糖過高，就是讓身體泡在糖水裡，全身器官都會愈來愈不健康，產生帶來愈多的併發症，嚴重影響生活品質。所以大家不要再錯置這些因果關係了！唯有早一點介入，好好控制血糖，才是避免洗腎、失明的最佳策略。另外，因為大家對打針較不熟悉，聽到要打針就很怕麻煩，覺得吃藥比較簡單。為了幫助患者克服障礙，多數醫院都有衛教師，能好好教導病友們如何抽藥、打藥。目前也有很多病友團體，只要與有經驗的糖友們聊聊控糖的歷程，便能更有信心、更正向的面對糖尿病。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位許久不見的糖尿病患者來看診，他這幾年都有吃西藥控制，只是從去年底開始，血糖越來越不穩定，他拿出最近的血糖紀錄表來，早上起床的空腹血糖大約在140到180之間，餐後2小時的血糖則是起伏很大，有時170有時350，看起來就是很不穩定。「蔡醫師！我的西藥都有照時間吃，最近血糖不好，新陳代謝科醫師有調藥也有加藥，但還是不穩定，糖尿病衛教師認為是我的飲食有問題，但是我也不知道是怎麼了？」「那…你都吃哪些東西呢？」「主食都特別注意不要選高升糖的，青菜也有吃，不過我比較喜吃肉，烤肉、燒烤、牛排，但是我都有特別選擇吃原味、不加醬的肉。」「應該是這個問題，烤肉、燒烤類的食物，即使是不加醬，對血糖也不好，它的糖化終產物特別高。」「什麼是糖化終產物呢？為什麼對糖尿病不好呢？」糖化終產物讓身體機能老化　也是慢性病兇手杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，糖化終產物advanced glycation end products，簡稱為AGEs，是糖與蛋白質相互聚合，經過多種反應後產生，它也會改變及影響蛋白質的正常功能，降低蛋白質被代謝的機會。不但會造成身體機能的老化，還會引起心血管及代謝病變，例如：糖尿病、高血壓等，是慢性疾病的致命兇手！當食物被加熱，食物中的蛋白質或脂肪可能就會與糖相結合，產生AGEs。隨著烹調時間越久，更容易大幅增加AGEs的產生，尤其是以烤、煎、炸的烹調方式，產生糖化終產物的含量最高。根據研究顯示，糖化終產物和糖尿病有很大的關係，它會造成血管發炎、降低胰島素的活性、降低胰島素的功能、也會使胰島素抗性大幅增高，另外他也會造成肥胖、高血脂，這樣當然就會出現血糖控制越來越差，或是吃藥沒反應的情形。中醫方面，糖化終產物屬於飲食中膏粱厚味的結果，早在《黃帝內經．素問‧生氣通天論》就提到「膏粱厚味」這個名詞，會導致體內積熱，五臟真陰被內熱灼傷，尤其與肺、脾、腎三臟功能紊亂密切相關。在《韓非子》中提到「香美脆味，厚酒肥肉，甘口而病形」的說法更是直接。在中醫古籍《素問．奇病論》提到「脾癉...此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴」，脾癉的「癉」字，是「熱」的意思，所以脾癉是指脾熱之病，就是吃太多膏粱厚味、甘味肥美，導致內熱中滿脾熱，日久可轉發為消渴症，而這熱內熱，亦可使消渴症惡化。烹調方式錯誤　單靠吃藥難治療糖尿病針對這個內熱，中醫治療的大方向會利用滋陰清熱、生津止渴，加上補氣健脾、滋陰固腎來恢復胰臟的功能；針對糖化終產物，可以利用消濁化痰、健脾理氣的藥材來去除它對身體的影響，另外也會加上降低胰島素抗性的專用中藥材，搭配每個人不同的體質調理，可以提高身體對胰島素的敏感度，並增加自我控制血糖的能力，血糖問題就可以慢慢改善。飲食對於糖尿病是很重要的，危險的食物、錯誤的烹調方式，都會造成血糖波動增加，也會惡化病情，如果沒有好好調整飲食，單靠吃藥也是很難治療糖尿病的。（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師啊，我從前體檢的血糖好像有一點超標，算不算糖尿病？需要再驗嗎？我平時都沒有不舒服，應該沒關係吧！」一到診間坐下，中年大叔就開口詢問：「我應該是健康的胖子，雖然這顆肚子消不下來，不過假日都有出門散步運動，體力還不錯。」語畢，滿意地拍拍自己的肚子。其實所有超過45歲的成年人，都需要接受血糖檢測。若年紀未達45歲，但有體重過重（身體質量指數BMI超過25 kg/m2）且有高血壓、妊娠糖尿病、或缺乏運動等狀況，也要抽血檢查血糖。彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科醫師鄭畬方醫師表示，常用的糖尿病診斷標準有三個。1.「空腹血糖值」，在空腹8小時後抽血，正常狀況血糖值應小於100 mg/dL，若血糖值超過126 mg/dL就算糖尿病。2.「隨機血糖值」，正常會於140 mg/dL以下，若超過200 mg/dL且合併有多吃、多喝、多尿等症狀，建議進行口服糖水測試，來診斷糖尿病。3.抽血檢驗「醣化血色素」（HbA1C），醣化血色素代表患者三個月內平均的血糖值，正常的標準是在5.7％以下，若數值超過6.5％代表罹患糖尿病。血糖超標如泡在糖水裡　全身器官都遭殃血糖剛開始超標時，患者幾乎都不自覺，沒有任何不適，大家常聽到的「多吃、多喝、多尿」三多症狀，往往要到血糖值高到一定程度才會跑出來。因為缺乏明顯症狀，使得很多患者會輕忽血糖的重要性，可能會誤以為不控制好血糖也沒有關係。為什麼會建議即使沒有症狀也該抽血檢查呢？鄭畬方醫師提醒，糖尿病其實很傷身體，這些問題可以是急性發作，也可能慢性侵襲、破壞身體各個器官。當血糖值超過600mg/dL，糖分、水分將隨著尿液排到體外，患者會表現出多尿、脫水、呼吸急促，嚴重甚至會昏迷、死亡，這是所謂的「糖尿病高滲透壓症候群」。當血糖值超標，全身器官都會受影響，無論大血管或小血管都遭殃。因為，處於血糖過高的狀態下，身體就像泡在糖水裡，血管壁會慢性發炎、變得脆弱。當血管不健康，血流減少，就無法順利輸送足夠的氧氣、養分到各器官去，器官的功能就會愈來愈差，諸如心血管疾病、視網膜病變、腎臟功能惡化、傷口不容易癒合等狀況會一一浮現。「患者可能抱怨眼前出現黑影，這是視網膜病變。」鄭畬方醫師說：「抱怨手麻、腳麻、感覺異常，代表神經病變。尿液變少，代表腎臟病變。這些都是糖尿病5年、10年、20年以後帶來的問題。」若平時沒有好好控制糖尿病，經年累月下來，患者就得面對中風、心肌梗塞、失明、洗腎、截肢等糖尿病帶來的併發症。飲食控制不是吃的少就好　還要選對食物當患者抽血檢查確診糖尿病後，需要趕緊透過飲食、運動、與藥物三個方向來努力穩定血糖。糖尿病患者身體控制血糖的能力較差，不僅容易出現高血糖，也很容易低血糖。因此血糖控制的目標是空腹血糖至少在130mg/dL以下，飯後血糖在160mg/dL到180mg/dL以下，而糖化血色素則最好於7％以下，年輕一點的患者最好控制在6.5％以下。鄭畬方醫師建議，所謂飲食控制，並不是「吃的量少就是好」，而是要學會選擇食物，例如泡麵雖然只有一小碗，但是對血糖控制不利。運動方面，要考慮到運動的時間、強度和頻率，若只有散步、甩手，運動量恐怕不太夠。有些患者即使認真做運動、控制飲食，血糖值還是降不下來，這可能就與基因、體質有關，若胰臟功能退化太快，就需要輔以藥物，才能讓血糖達標。藥物選擇多幫助控糖　腸泌素也能減少中風目前已有很多種類的藥物可以幫助控制血糖，藥物作用機轉各自不同。磺醯尿素類藥物（Sulfonylurea）能促進胰島素分泌，雙胍類藥物（Biguanide）能避免血糖高時繼續釋放肝醣、增加胰島素的敏感性，第2型鈉－葡萄糖轉運蛋白抑制劑類藥品（SGLT2 inhibitor）能促進腎臟排出糖份。還有一種藥物與「腸泌素」有關。「腸泌素」是體內自然分泌的荷爾蒙之一，我們進食後，腸道就會分泌腸泌素，腸泌素會透過血液循環全身，影響多個器官，包括胰臟、肝臟、胃、中樞神經等處都能發生作用。腸泌素能促進胰臟分泌胰島素，幫助細胞利用及儲存血糖，來降低血糖值；腸泌素也會通知胃部，現在小腸有東西了！請蠕動慢一點！可延緩胃排空的速度，讓食物待在胃裡面時間久一點；腸泌素也會提醒中樞神經，食物已經抵達腸子，不要再吃囉！讓人有飽足感，減低食欲。「因為具有多重機轉，使得腸泌素能改善血糖控制，也有助於控制體重，體重若能減下來，體內組織對胰島素的敏感度會增加，血糖控制又能更好。透過這幾項直接與間接的機轉，幫助患者穩定血糖。研究發現腸泌素這類藥物對心血管疾病也有幫助，能減少中風、心肌梗塞等心血管事件發生的機會。因此針對飯後血糖較高、有心血管疾病風險、或體重較重的糖尿病患者來說，可考慮使用腸泌素類藥物。腸泌素的使用方式和胰島素類似，患者可以在家自行注射。過去的腸泌素需要一天施打兩次，後來有一天施打一次的劑型，現在有一周施打一次的劑型，便利性大為提升。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）全台200多萬名糖尿病患中，許多患者會因為沒妥善控制血糖，造成眼睛不正常發炎及血管新生因子生成，導致血管增生，其漏出的水分、蛋白質與脂肪累積在黃斑部，形成黃斑部水腫，導致視力下降、視野扭曲、眼前有黑影等問題。看不清路標　才發現罹糖尿病中華民國視網膜醫學會理事長暨台大醫院眼科教授楊長豪醫師表示，很多糖尿病患其實不曉得自己罹患糖尿病，反而是由眼科醫師診斷出來。而糖尿病黃斑部水腫的治療效果，與患者起始視力有關，原始視力越好，預後就越好；原始視力越差，預後也越差。51歲的陳先生駕駛計程車多年，一年半前視力出狀況看不清只好停業。陳先生形容，當初視力越來越模糊，路標、指示牌都看不清楚，手機的導航更不用說，就連客人給的名片地址也都難以閱讀，根本無法繼續上班。後來就醫發現，由於職業關係，長期飲食不規律，同時也沒有注意身體狀況，更不曉得自己罹患糖尿病，又併發黃斑部水腫，同時還有白內障問題。眼內注射療效未改善　健保放寬可轉換藥物以往透過雷射或侵入性較高的手術治療，術後受損的視力無法恢復，所以陳先生選擇健保給付的血管新生因子抑制劑眼內注射治療，但半年後病情仍未改善，所幸今年3月起健保放寬給付指引，原本只能選用一種眼內注射，如今陳先生能轉換成新型長效類固醇治療。長庚醫院眼科部副部長黃奕修醫師說，第二種藥物在陳先生視網膜水腫上發揮效果良好，現在視網膜已經沒有大礙，加上藥物是長效型的，趁眼中藥物濃度尚未下降時，儘速做白內障手術是最安全的，且有藥物保護，手術副作用也會因此而降低非常多。中華民國黃斑部學會理事長、長庚醫院眼科部部長吳為吉醫師指出，並非所有患者使用抗新生血管的藥物都會有效。雖然血管新生是造成黃斑部水腫的主因，但有部分患者需要比較廣泛性的抑制，比如像長效型類固醇藥物，就不只有抑制血管內皮細胞生長，還可抑制其他細胞的介質及發炎相關因子。一年一眼省7萬　醫：控糖留意共病像陳先生這樣的患者手停口就停，健保給付放寬，預估能為患者一年一眼省下約7萬元的經濟壓力，也可減少回診次數，從每月打針，拉長到每4至6個月一針。醫師聯合呼籲糖友維持良好作息，控糖也要注意共病，治療時多與醫師溝通，選擇最適合自己的治療方式。（文章授權提供／健康醫療網）

(優活健康網新聞部/綜合報導)母親節將至，子女準備豐盛大餐，外加一顆精心挑選的蛋糕來慶祝，好犒賞辛苦的媽媽，成為一年一度不可少的節目，然而，早已罹患糖尿病的媽媽，若在此時此刻似無忌憚的所有食物全都入口，血糖恐怕因此狂飆，危害健康！然而，母親節當天，媽媽為大，若要限制這些不行吃，那個不能碰，顯然會有些掃興，以下由台中慈濟醫院新陳代謝科醫師徐盛邦建議的過節撇步，讓媽媽於歡慶之時，也能兼顧血糖控制：1） 吃完蛋糕，正餐記得少吃半碗飯／坊間有些標榜無糖或低糖的蛋糕，脂肪的量上升很多，購買時要特別留意成份，如果單寫無糖就要看是不是脂肪相對高，最好是無糖、低脂肪。他強調，糖尿病人不是不能吃蛋糕，只是一片重量110克的蛋糕，就有30到50克的醣份，等於媽媽吃一塊蛋糕，就要少吃半碗飯，如此進行醣份代換後，血糖仍可以穩定。2） 選擇無糖蛋糕較健康／很多人擔心阿斯巴甜、糖精對人體負擔。徐盛邦醫師表示，所謂「無糖」，是指無人類好吸收的糖份，如人工甘味劑。美國的建議是每人每公斤吃50毫克的阿斯巴甜以上才會有害人體，相當於一天喝20瓶健怡可樂，偶爾吃人工代糖食物，人體不太吸收，影響脂肪的狀況不明顯，且血糖也會相對穩定，年節時吃一點沒有任何關係。3） 酒可以喝，但切記要適量／酒不會造成高血糖，平時血糖穩定的糖尿病人喝點小酒並沒有大問題，所謂「小酒」指的是一天喝不要超過15克酒精，以濃度58度的高梁酒計算，約為30到40cc，啤酒則是4、5百cc。但酒精會讓低血糖風險上升，容易低血糖的患者就儘量不要飲酒。徐盛邦說，有些病人非常焦慮血糖升高，平時控制得好，偶爾聚會升高到200多，就緊張的直問會不會有傷害，他說，糖尿病長期預後心血管死亡等的風險，是看長期穩定的控制，人生9成的時間控制得很好，10％的時間偶爾小放鬆，有助心情舒緩，不必為一次血糖升高而過度緊張，但如連續數天血糖降不下來，還是應該就診檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名罹患糖尿病近兩年的60歲女性，過去血糖一直控制良好，糖化血色素都控制在6.5％以下，飯後血糖也不超過160 mg/dL；然而今年農曆年節期間，她面對美食不僅來者不拒，體重還明顯下降，甚至一度以為自己疾病控制良好而沾沾自喜。未料年後回診檢查，飯後血糖竟高達500mg/dL，並出現多吃、多喝、多尿的糖尿病典型症狀，才驚覺自己誤會大了！所幸在醫師的評估下，暫時改採胰島素積極治療，幫助她血糖回穩。肥胖與不良的飲食習慣　血糖控制難上加難彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主任王舒儀表示，體重管理是糖尿病患者的重要課題，肥胖與不良的飲食習慣會使胰島素無法正常發揮功能，形成胰島素阻抗，導致血糖控制更加困難。患者在高血糖初期往往不會感到身體不適，也不會想積極控制血糖，像上述個案自覺飲食正常，也未察覺自身血糖變化，反而很開心體重減輕，在醫師追問下才發現她飲食過量，攝取過多油脂與糖份，回診當天還吃了蛋糕、餅乾等高糖精緻食物，無形之中增加糖尿病併發症風險。逾5成患者糖化血色素未達標　飯前飯後都要測血糖根據中華民國糖尿病衛教學會在2018年糖尿病品管報告顯示，台灣有高達56.9％患者未達糖化血色素<7％的控制目標。王舒儀主任指出，血糖監測有助於患者了解自身血糖變化，進而認識造成血糖波動的因素，也能提供醫師做為調整治療的依據。而糖化血色素代表患者近三個月的血糖平均值，只能知道平均血糖有沒有達標，無法得知期間內血糖變化的情形，因此，平時飯前與飯後血糖的監測仍有其必要性。藥物可協助控血糖　治療方法多元王舒儀主任進一步說明，飯前血糖目標值為80-130 mg/dL，而飯後血糖目標值則是80-160 mg/dL，同一餐飯後與飯前血糖的差距不應超過60 mg/dL。此外，臨床也常遇到患者飯前血糖值正常，但糖化血色素卻未達標準，這時醫師就會懷疑是飯後血糖控制不佳。目前許多藥物都可以協助改善飯後血糖，若服用口服藥仍不見改善，建議改用針劑治療，現階段也有複方控糖筆作為治療選擇，可以同時調控飯前與飯後血糖，一天只需使用一次，增加用藥的便利性，也不用擔心體重增加的副作用。醫籲積極控血糖　用藥前諮詢醫師王舒儀主任提醒，許多患者常輕忽高血糖的危害，認為後續控制下來就好，但高血糖對身體的傷害會隨時間持續累積，建議患者應更積極地控糖，配合良好飲食與運動習慣，讓治療加分。此外，坊間很多減重法不適用於糖尿病患者，因為每位患者的藥物處方不同，有導致低血糖的風險，建議患者在進行特殊減重法前，應先諮詢主治醫師，控糖才能更安心。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）基隆市一名王媽媽長期在彰化治療糖尿病，因擔憂舟車往返，增加感染武漢肺炎的風險，眼看醫師開立的藥物即將用盡，差點面臨斷藥危機。所幸在女兒陪同下到醫院抽血及看診，醫師也開立連續處方箋讓王媽媽方便取藥，兼顧防疫與控糖的目標。 武漢肺炎疫情持續增溫，世界衛生組織（WHO）針對高風險族群提出防疫警告，包含年長者或有氣喘、糖尿病、心臟病等患者。來自中國的數據也顯示，糖尿病患者若罹患武漢肺炎，死亡率為一般患者的八倍。中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會共同提出呼籲，面對武漢肺炎，糖尿病患者更要持之以恆遵從醫囑用藥，才能減少疾病感染的死亡風險。 長期恐衍生腎臟、視網膜病變中華民國糖尿病學會黃建寧理事長表示，糖尿病患者一旦感染武漢肺炎，相較於沒有病史者，死亡率高達8.11倍，其中很重要的影響因素，在於血糖控制。2003年SARS疫情，糖尿病患者也被發現具有較高的死亡率，而患者的血糖高低，普遍被認為是預測疾病預後的一項重要因子。研究發現135名因SARS死亡的患者中，有高達21.5％的患者具有糖尿病病史；另外，文獻也發現因SARS死亡的患者其空腹血糖值（FPG）在治療期間比存活者持續性偏高。 中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，診間觀察到有些患者因為恐懼疫情，即使面臨藥物用盡也不願意回診拿藥，但其實血糖控制不佳，感染病毒後可能增加死亡的風險，糖尿病患者自行停藥，反而讓自己曝露在更高的危險中。如果血糖控制不佳，不僅對於病毒感染的抵抗力較差，長期可能衍生心血管問題、腎臟、視網膜、神經病變等併發症。 控制血糖　才有抵抗力對抗病毒黃建寧理事長表示，政府配合疫情擴大遠距診療的範疇，將有就醫需求的居家檢疫隔離民眾一併納入，若糖尿病患者於居家檢疫或隔離期間有回診需求，可透過衛生局轉介給指定的通訊診療機構。因此，糖尿病的患者一定要遵照醫囑，尤其是胰島素用藥患者，不要覺得藥沒了、撐幾天就好，因為一旦自行停藥會造成血糖攀升，反而讓自己曝露在較高的死亡風險中。

（優活健康網新聞部／綜合報導）『營養師我有便秘困擾』、『我血脂肪高』、『血糖控制不穩定』，這些常常是民眾拋給營養師的問題，往往營養師提供的諸多建議裡，總是會看到一行「多補充膳食纖維含量高的食物。｣，但膳食纖維到底有多神奇？何謂膳食纖維？英文稱之「dietary fiber｣，是存在於植物細胞壁及細胞內，成分也屬於碳水化合物的類別，但由於結構得差異無法被人體內的消化酵素所分解也無法產生熱量。可分為水溶性與非水溶性，對於身體影響的功效並不同。膳食纖維對身體健康的助益1.血糖：特別是水溶性纖維，有助於延緩血糖上升速度。若是針對糖友來說餐點中搭配此纖維，當餐整體的血糖將有助於控制上升幅度。2.血脂肪：膳食纖維有助於調節體內的血脂肪，像是含有高量水溶性膳食纖維的木耳。可以把它想像成把髒髒的血脂肪趕出身體外！3.排便：非水溶性的膳食纖維，有助於增加腸道的蠕動以及糞便的體積，如此一來不僅改善便秘困擾，對於腸壁細胞接觸髒東西的時間也會縮短，長期來講有助於降低大腸癌的罹患風險。4.體重控制：有效控制體重最需要的就是飽足感，然而膳食纖維剛好可以發揮這樣的作用，延緩胃排空讓你不會容易感到飢餓！膳食纖維如何透過食物補充？簡鈺樺營養師表示，民眾一般普遍都會知道多吃蔬菜和水果可以獲得纖維，這樣的概念是沒錯。但其實有一種食物類別的膳食纖維含量更是多於蔬果，也就是「全榖雜糧類｣，但須要是沒有過度加工的糙米、地瓜或是燕麥等等，若是白飯、白麵條或是白饅頭就不算囉！可以從下圖看到常見幾樣的未精緻澱粉每一百公克膳食纖維的含量（資料取自食品營養成分資料庫）膳食纖維補充越多越好？每日膳食纖維建議量大約25~35公克，並非越多越好！簡鈺樺營養師提醒，若攝取超量的纖維可能造成反效果，比如體內部分礦物質鈣、和鐵吸收率會降低；甚至部分民眾會有腸道不適應的症狀出現。一般人只要正確吃均衡的原型食物，不太需要額外買纖維粉就可以獲得纖維又不超量囉！（文章授權提供／簡鈺樺營養師）