#血糖

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）國人飲食西化、生活習慣改變，少蔬果、少運動，就算是沒有遺傳體質、身材標準的年輕人，都有可能罹患糖尿病，也使這項慢性疾病，成為健康的最大殺手。血糖管理不佳　增致死風險愛胰協會游能俊醫師表示，糖尿病並不可怕，可怕的是不做好血糖管理，所引起的併發症，因為血糖管理不佳容易引起心血管疾病、腎病變等併發症，大幅提升生命威脅風險，而低血糖則可能會造成昏迷，甚至有致命危險。像是控糖作家順子提到，自28歲那年被檢查出患有第1型糖尿病後，利用定時記錄不同食物，在各項活動中記下對血糖升降的影響，打造出一套飲食準則，使血糖能夠一直維持平穩。消炎藥、類固醇　也會影響血糖值游能俊醫師說，應由服用的藥量來評估測量血糖的次數，約每日2～4次，但全台有173萬人接受糖尿病治療，僅有半數患者家中備有血糖機，而真正做到定時測血糖者也僅有2成，是造成血糖控制不佳的重要原因。除此之外，消炎止痛藥、類固醇等藥物，也會造成血糖值浮動，若糖尿病友因為疾病需要服用此類藥物，則應該與醫師討論血糖藥的調整，並更確實紀錄三餐飯前血糖，以利醫療團隊能更準確給予服藥指示。4方配合　助血糖維持平穩醫師強調，飲食均衡，做到確實量血糖並完整紀錄，配合醫師指示用藥，並且每週運動150分鐘，不要超過2天不運動，能夠使血糖維持在平穩狀態，也是血糖管理的最佳途徑。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名36歲的王先生，常感覺口渴，所以一天要喝2、3千c.c的全糖飲料，某天在家裡昏倒，被送醫插管，抽血發現血糖飆升到2311mg/dl，超過正常的20倍！導致嚴重脫水合併酮酸中毒，差點因為「甜過頭」喪命。血糖破表！「全身器官如泡在糖水裡」豐原醫院新陳代謝科林正修醫師表示，王先生並未發現已經罹患糖尿病，病發前兩個月，吃東西就胃痛，加上容易口渴，特別喜歡喝飲料，甘蔗汁、全糖古早味紅茶、罐裝含糖飲料都愛喝，一天要喝3000c.c。他也因為高血糖又大量飲用飲料，導致血糖一路飆到2311mg/dl，超過正常的20倍，使得葡萄糖高濃度集中在血液中，引發嚴重脫水造成意識模糊。全台近5成患者 　不知自身有糖尿病林正修醫師說，從醫20年，王先生是首位血糖破2千的病患，因為一般血糖機只能檢測600mg/dl，王先生的血糖濃度早已經破表！加上吃飯就腹痛，已是酮酸中毒的症狀，他又不斷喝含糖飲料，等於一直「加糖」，使得情況越來越嚴重，宛如「全身泡在糖水裡」，要不是年輕，體力和身體狀況體都很好，真的會「甜死人」。王先生覺得自己年紀還輕，從未想過可能罹患糖尿病。林正修醫師也說，台灣有46.3％糖尿病患者，不知道自己已經有糖尿病，如果又習慣高糖分飲食，像王先生這樣每天狂喝全糖飲料，就可能在不自覺的情況中，短時間就造成血糖失控，嚴重真的可能會奪命，不可不慎。

1）白開水多飲多尿是糖尿病的主要症狀之一，有的糖尿病患者誤認為多尿是由於多飲所造成的，所以為了控制好糖尿病，在控制飲食的同時，也應該控制飲水。這種觀點是不對的，而且有害於健康。對於糖尿病患者來說，血糖過高時排尿量就必須增加，以便藉由尿液把糖分排出體外。由於尿量增多，體內的水分也大量流失，因而會刺激神經中樞引起口渴，促使患者大量飲水。也就是說，患者喝水多，是一種自我保護的措施。糖尿病患者如果故意少喝水，會造成血液濃度增加，過多的血糖和血液中其他含氮廢物無法排出體外，這樣可能引起嚴重的後果。至於腎功能不全，伴有水腫的患者則需要控制喝水的量。2）綠茶綠茶對人體的保健功效已經是眾所周知，但你可能不知道，綠茶還具有控制糖尿病的特殊功用。綠茶之所以能控制糖尿病，是因為綠茶中所含的兒茶素能降低三酸甘油脂的濃度，具有很好的降血糖的作用。因此，多喝綠茶是防止糖尿病最好也最簡單的方法。提示／用冷開水來浸泡綠茶，可以使降血糖的成分不被破壞，另外，以喝淡茶為宜，因為濃茶容易導致骨質疏鬆。3）鮮茶葉不但喝綠茶有防治糖尿病的作用，茶葉也有同樣的功效，方法是將剛採的茶葉，用冷水洗淨晾乾，切不可烤、烘、炒。然後取這種茶葉十克，用五百CC的冷開水浸泡5～6小時後飲用，最後將茶葉一次吃掉。提示／服藥後不要喝茶，如要喝茶應安排在4～6小時後。喝完茶後如果會感到胃部不適，就不宜用此方法。容易失眠的人，則要避免在睡前2～3小時喝茶。4）咖啡每天喝幾杯咖啡，也可以預防糖尿病。如果每天喝六杯不含咖啡因的咖啡，並持續12～18年，男性罹患糖尿病的機率會減少一半，女性的患病機率更可以降低百分之70。這可能是因為咖啡中含有鉀和鎂，可以影響人體內醣類的轉換，促進新陳代謝。另外，研究發現，咖啡中含有一種叫做綠原酸的成分，具有抑制血糖上升的作用，能預防第二型糖尿病的發生。提示／每天固定喝咖啡不僅對於預防糖尿病有好處，對那些過度肥胖的人也十分有益。5）牛奶牛奶是非常適合糖尿病患者飲用的一種飲品，含有大量的水分，豐富的蛋白質、維生素和微量元素，以及適量的脂肪，能提供糖尿病患者多種營養成分，但對血糖、血脂的影響又不大。另外，值得提出的是，東方人普遍缺鈣，進入中、老年後鈣質流失的情況更加嚴重，得了糖尿病後缺鈣的問題更加顯著。老年糖尿病患者罹患骨質疏鬆，造成骨折的情況也相當普遍，所以補充鈣質是糖尿病人所必需的。牛奶中含有豐富的鈣鹽，每天喝兩瓶200毫升的牛奶，對鈣質的補充有很大的幫助。提示／雖然糖尿病患者應該喝牛奶，但需注意的是，糖尿病患者喝牛奶時不能加糖，當然加人工代糖還是可以的。也可以喝無糖的優酪乳。6）綠豆湯現代醫學研究顯示，糖尿病患者中三多一少的現象（多飲、多尿、多食、體重減輕）相當普遍。醫生從臨床治療中發現，有些糖尿病患者喝綠豆湯能緩解煩渴、多尿的症狀。患者每人每天飲水的量也大為減少，同時多尿症狀也明顯減輕或消失，對於控制病情的發展非常有效。提示／綠豆湯食療法：每次一碗，每天兩次（上午九點及下午三點），持續食用有益身體健康。（本文摘自／輕鬆駕馭糖尿病／世茂出版）

1）忌酒所有的酒類都含有或多或少的酒精，而酒精在體內要由肝臟來解毒。糖尿病患者由於代謝紊亂，不能像正常人那樣在肝臟內儲存葡萄糖，所以肝臟的解毒能力較差。糖尿病本身會引起糖尿病性肝病，酒精會加重肝臟病變，如脂肪肝等，嚴重時可導致肝硬化。過量飲酒會引發高血脂，加速糖尿病患者高血壓及動脈硬化的發生和發展；過量飲酒還會抑制肝糖元的分解，出現低血糖並掩蓋低血糖症狀而對患者不利。此外，長期飲酒還可能導致腸道營養物質吸收障礙，造成相對的營養物質及維生素缺乏。因此，重症糖尿病會併發肝膽疾病、心血管併發症等，尤其是正在使用胰島素和口服降血糖藥物治療的患者，絕對不宜飲酒。酒類含有許多熱量，每公克酒精能釋放出七大卡熱量，如果只忌澱粉而不忌酒，血中的含糖量同樣會急劇上升。還有更重要的，胰島素能增強酒精的毒性，如果患者服用或注射胰島素，將更容易引起酒精中毒。中醫認為，糖尿病是陰虛燥熱所致，而酒乃純陽之品，古醫書《老老恒言》記載：「燒酒純陽，消灼真陰，當戒。」就是指飲酒會引起燥熱，傷害病體。2）不要輕易服用中草藥許多糖尿病患者都會嘗試服用中草藥來減緩病情，但是這種治療方法也隱藏著目前尚不為人所知的副作用。因為現在的科學研究並無法證明它們確實具有治療糖尿病的效果，或是確定它們可能產生什麼有害的副作用。醫生指出，不要輕易服用草藥，是因為即使由天然來源提煉和萃取的許多草藥，也可能造成患者不良的反應。雖然，對於必須每天注射胰島素的糖尿病患者來說，比較不會干擾日常生活的替代療法確實具有吸引力，但醫學界現在並不了解許多草藥的主要成分，以及它們可能有害的副作用。例如，一般認為葫蘆巴鹼可減緩人體吸收葡萄糖的速率而降低血糖含量，但是它也會引起消化問題和出血，干擾抗凝血劑的作用，並且使孕婦提早產前陣痛。由於存在潛在的副作用，所以糖尿病患者在試用任何草藥治療之前，都應與醫生商榷。3）女性糖尿病患者懷孕時忌吃涮涮鍋羊肉、牛肉、豬肉等肉類可說是火鍋的主角，但是生的肉片都可能含有弓形蟲的幼蟲或其他肉眼看不到的寄生蟲。吃火鍋時，習慣把鮮嫩的生肉片放到熱湯裡燙一下就撈起食用，這麼短的加熱時間根本不能殺死寄生蟲，吃下的寄生蟲會在腸道中穿過腸壁，隨血液擴散至全身。糖尿病孕婦受感染時多無明顯不適，僅有類似感冒的症狀，弓形蟲幼蟲可透過胎盤感染胎兒，嚴重的會發生流產、死胎或影響胎兒腦部發育，而發生小頭、腦積水、無腦兒等畸形。本來女性糖尿病患者要懷孕就已不容易，懷孕後又要冒著相當大的風險。所以，為了安全起見，忌吃涮涮鍋。4）不宜吃西瓜西瓜具有消暑止渴的功效，它既是水果，又是飲料，老少皆宜，但要知道，糖尿病患者吃西瓜是不好的。因為糖尿病是由於體內胰腺的胰島β細胞分泌的胰島素量減少，所造成的一種身體代謝紊亂。罹患糖尿病的患者進食糖類食品以後，血糖會迅速升高，大量葡萄糖隨尿排出體外，帶出大量水分。西瓜含有大量果糖，在體內會變成葡萄糖，同樣會引起血糖增高，從而增加腎臟負擔，尿糖值增高，使病情加重。因此，糖尿病患者忌吃西瓜。5）不宜多吃鹽對於糖尿病的保健，醫生通常會把限制飲食，特別是限制含糖分高的食品，作為重要的防治方法來指導患者。但是，對於限制鹽分的攝取則很少引起注意。現代醫學研究證明，過多的鹽，具有增強澱粉活性而促進澱粉消化，和促進小腸吸收游離葡萄糖的作用，會引起血糖濃度增高而加重病情。因此，糖尿病患者也不宜多吃鹽。6）不宜吃冷飲和冰品因為冷飲和冰品中（例如：冰淇淋、雪糕等），含有較多的糖、奶、蛋等，如食用過多會使血糖驟然升高，不利於病情穩定。（本文摘自／輕鬆駕馭糖尿病／世茂出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據統計，台灣的糖尿病盛行率已接近10%，而且罹患糖尿病的人口仍在快速的增加當中。糖尿病控制不良，除了會造成慢性腎病變、眼底病變、及神經病變等小血管病變的風險增加，近年來的研究更指出糖尿病患者的失智風險也大幅提高；與糖尿病相關的失智，可能與中風或低血糖相關。此外研究也發現，長期血糖過高、起伏較大、也同樣會增加糖尿病人失智症發生的風險。成大醫院內分泌新陳代謝科杜業豐醫師指出，糖尿病患血糖控制以糖化血色素為指標，代表的是最近兩三個月的平均血糖，但無法顯示血糖起伏的程度。加上從糖尿病與失智的相關的研究，可發現單單以HbA1c為目標，不足以保護腦部免於認知功能加速退化的風險。所以，需要更高品質的血糖照護目標，除了要將糖化血色素降得夠低，又要避免低血糖的發生。連續監測    血糖控制更理想而傳統的糖尿病自我監測，需要扎手指頭的血檢測血糖。但杜業豐醫師說，大部份血糖超標及血糖過低的數值都沒有被監測到，現在有連續血糖監測的技術，可以每5分鐘記錄一次病人的血糖連續達72小時以上，因此能更清楚了解病人一天當中血糖的波動。藉由連續血糖監測的輔助，糖尿病友的血糖可以控制得更理想，或許在不久的將來，我們可以透過血糖的優化，降低糖尿病人的失智風險。

（優活健康網編輯部／綜合整理）每個人的生活型態不同，適合跑步的時間也有不同。必須早起工作的人適合傍晚跑步；經常加班的人可選擇午休的時候；輪班工作的人，根據早班、晚班可以彈性變化跑步的時間。硬是要在忙碌的工作間穿插跑步的時間，不久就會感到壓力。如何不勉強地將超慢跑排入生活，是長期持續的祕訣。以我來說，我會盡可能有效利用早上的時間。忙碌的時候，早上先跑30分鐘，剩下的30分鐘利用外出移動時，分成小份量消化。沒有跑的話，只會一再拖延，這樣的安排是最適合我自己的方式。另外，飯前、飯後應該哪個時段跑？哪個時段都可以。比方說，早餐前跑步，身體處於低血糖值狀態，身體容易以脂肪做為能源，有助於健美身材。另一方面，飯後血糖值升高，跑步能夠快速將醣類轉換成能量，幫助血糖降低。也就是說，不會剩餘太多能量轉換成脂肪堆積。就不容易肥胖這點來說，飯前、飯後效果一樣。（本文摘自／超慢跑入門／商周出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）餐餐精密計算卡路里？只吃蔬菜不吃肉，或多吃肉不吃米飯？想要控制血糖，但你真得做對了嗎？暫時拋開你的飲食成見，來看看正確的飲食法吧！「吃肉會造成膽固醇上升，所以只吃菜不吃肉！」、「醫生說要戒菸！要戒酒！」，關於糖尿病的飲食禁忌，你真的了解嗎？幾十年養成的飲食習慣，又該如何改變呢？想要控制血糖值，其實沒有想像中困難，本文要告訴你，只要掌握正確的飲食觀念，讓你不多走冤枉路，簡簡單單就能降低血糖值。1）用餐前想三秒，改變吃的順序！用餐時別從主菜或主食下手，試著從含有豐富膳食纖維的蔬菜、菇類開始吃吧！接著再享用高蛋白質的肉、魚類，最後才選擇最容易造成血糖值上升的米飯、麵食。按照這樣的順序吃，可以延緩食物在體內的消化速度，維持血糖穩定。2）搭配肉一起吃，比光吃飯更好糖尿病患者究竟可不可以吃肉呢？答案是肯定的，因為肉類本身幾乎不含醣質。但紅肉中的飽和脂肪可能造成膽固醇上升，因此才會被視為有風險的食物。真正重點在於適量跟健康吃法，烹調時要以水煮或清蒸為佳。3）酒戒不掉？那麼改喝紅酒就OK酒不是不能喝，問題在於喝的是哪種酒！紅酒、白酒、燒酌等，這類幾乎不含醣質或低醣質的酒，只要適量就可以享受。紅酒中的多酚能抑制活性氧，也有調節血糖的作用。但是加糖製成的酒，例如日本酒、水果酒、紹興酒等，會引起血糖波動，就要盡量避免。4）一餐都不能少大量的蔬菜蔬菜的優點包含高纖維、高營養素且高含水量，大量吃蔬菜絕對是控制血糖的不二法門，特別推薦洋蔥、豆芽菜、花椰菜、深綠色蔬菜、菇類等。唯一要特別留意的就是根莖類蔬菜，因為含有澱粉，反而會引起血糖高速上升，攝取量必須控制。5）少鹽少糖，用辛香料提高代謝自己做料理時，盡量減少鹽、糖等調味料，改用天然辛香料為料理增添風味吧！大蒜、生薑、肉桂、辣椒都是代表性的食材，不僅可以促進糖分代謝，還能協助燃燒熱量，減少糖分轉化成脂肪囤積的機會。6）不吃澱粉，血糖不會降碳水化合物在體內會分解成葡萄糖，是提供身體熱量的必須來源。理想的營養均衡狀態是碳水化合物55%、蛋白質20%、脂質25%，再加上其他維生素和礦物質。如果營養不均衡，反而會導致糖尿病惡化。「有糖尿病就不要吃澱粉」這樣的想法絕對是錯的！（本文摘自／不被糖尿病殺死的57個方法／台灣廣廈出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）台中一名52歲男性患者，1年多來常感頭暈目眩、頭痛及視力模糊，至家醫科診所就醫，檢查後發現有高血壓及高血糖問題，期間曾使用多種降血壓及血糖藥物控制，但仍然無法控制，經轉診至內分泌新陳代謝科後，醫師問診發現，患者手指末梢經常感到腫脹麻木且容易疲累，進一步接受腦部核磁共振及抽血檢驗內分泌生化數值後，才發現原來是腦下垂體長了腫瘤，罹患罕見的肢端肥大症。肢端肥大症難診斷　手腳變大或長期無法控制糖尿病、高血壓腦下垂體是人體重要的內分泌腺體中樞，可調節合成與釋放人體荷爾蒙。當腦下垂體長腫瘤時，有時會異常分泌大量的荷爾蒙，導致荷爾蒙分泌調節失常，引發各種疾病產生，如肢端肥大症、庫欣氏病、泌乳激素瘤等。彰化基督教醫院糖尿病健康e院謝明家副院長表示，以肢端肥大症來說的話，常見症狀有手腳變大、聲音變粗、頭痛及呼吸中止症等。由於疾病症狀不易發現，患者常遊走各醫院平均3-6年才可確診，因此錯失治療黃金時機。從門診經驗中發現，許多患者不一定是因上述症狀前來求診，反倒是產生相關的併發症，如糖尿病、高血壓及關節炎等而就醫。由於肢端肥大症常合併有多種內外科疾病的症狀，因此，整合跨領域的醫療團隊（如神經外科、內分泌新陳代謝科、及個管師）有其必要性，能提升疾病診斷率，提供完整治療計畫及追蹤。為此，彰化基督教醫院建立整合性治療團隊，包含內分泌新陳代謝科及神經外科醫師，希望幫助潛在肢端肥大症患者，更快被診斷並提供完善照護。每月施打針劑　避免外觀不可逆之永久破壞肢端肥大症目前的治療方式以手術為主，術後患者大多需以藥物持續控制，來減少其他相關併發症產生。目前在藥物的治療上，可藉由「長效型體抑素針劑」每個月定期施打一針，幫助抑制生長激素（GH）過度分泌，更能使腦下垂體腫瘤逐漸萎縮。最重要的是，對於患者來說，外觀的變化是最難以忍受的，施打針劑也有助於避免外觀不可逆之變形。謝明家副院長提醒，除了醫療團隊的努力外，肢端肥大症的患者也應配合術後每3個月定期做抽血檢查，監測生長激素（GH）及類胰島素生長因子（IGF-I）數值，並定期追蹤及治療併發症，即可與肢端肥大症和平共處！