#抽菸

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約六十歲的女性，走進胸腔內科門診，主訴自己不抽菸、不喝酒，也沒感冒，但咳嗽咳了很久沒有好，近期又有些肩頸疼痛，相當困擾！經過詳細的檢查後，竟發現是肺癌第四期病患，且因為腫瘤骨轉移到頸椎部位，而產生肩頸疼痛。三軍總醫院胸腔內科主任彭忠衎提及，肺癌症狀早期並不明顯，患者大多沒有感覺，臨床常見到癌細胞擴散到骨頭時，才知道已經是肺癌晚期的狀況，若是發生骨轉移，將帶給患者及治療上棘手的問題。晚期肺癌骨轉移　比例高達四成晚期肺癌遠端轉移可能會侵犯的部位，除了肺之外，還會轉移到肝臟、腦部及骨頭等其他器官。統計顯示，約有40%的比例會轉移到骨頭，「骨轉移最常的表現就是疼痛，轉移部位常見為肋骨、脊椎等處，有時也會轉移到骨盆腔位置。」患者一開始可能只會感到不舒服或有輕微的痠痛，但癌細胞會在骨骼作用中惡性循環，持續破壞骨頭組織，加劇疼痛感。彭忠衎醫師指出，肺癌一旦發生骨轉移後所產生的嚴重影響，包括骨頭的強度會變弱、容易塌陷，進而發生骨折及脊椎壓迫，往往影響病患的生活起居與行動力，惡性循環下，狀態就會愈來愈不好。骨轉移治療目標：緩解疼痛、延緩骨骼事件的發生彭忠衎醫師表示，肺癌的治療，如今已邁入精準治療，目前針對骨轉移的治療目標有兩大方向，一為緩解骨轉移相關症狀，提高生活品質；另一則為預防或延緩骨骼併發症。「骨轉移後，骨本不夠，會加重疾病嚴重性及照護的複雜程度，目前已有健保給付保骨藥物，每月施打一次，可抑制腫瘤造成骨骼代謝的不平衡，減少骨質流失，降低日後骨折的發生風險。」彭忠衎醫師提醒，肺癌初期不容易察覺症狀，可能多數患者發現時已經偏晚期，因此，若是習慣抽菸或有家族肺癌病史者，建議務必定期接受肺癌篩檢。此外，國健署日前正積極宣導合適的高危險族群可考慮進行低劑量電腦斷層掃描檢查，期望能及早篩檢疑似患者，及早就醫診治。同時，若有超過一個月以上的咳嗽，且排除是胃食道逆流、過敏性鼻炎等，就要高度警覺，接受進一步的檢查，以避免延誤就診的情形。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）與丈夫一起經營自助餐將近20年的65歲陳小姐，每日沉浸在大火油煙的高熱環境中，常熱得戴不住口罩或忘記開抽油煙機，就直接面對油煙。兩年前丈夫發現「肺癌」才一年多就過世，她才突然意識到自己已長期呼吸不順。偶然得知「愛妳不肺力」補助，至醫院做肺部低劑量斷層掃描篩檢 (LDCT)，發現0.3公分的腫瘤，需定期追蹤檢查。肺癌早期篩檢以及正確檢測很重要健康科學文教基金會董事暨台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康院士說，肺癌是全球罹患人數最多的癌症，2018新增逾2百萬肺癌患者，台灣癌症登記報告竟排名世界第三，發生率超過北美地區。再觀察台灣肺癌死亡率，不僅是癌症十大死因之冠，亦高於全球平均值甚多。不吸菸的族群　依舊不能免除肺癌襲擊彭汪院士說，除了遠離高危險因子之外，最重要的還是在早期篩檢。台灣研究發現，肺癌患者不吸菸者多於吸菸者佔53%，我國女性罹患肺腺癌者，有90%沒有吸菸行為，男性亦有40%沒吸菸，足證明肺癌除卻吸菸的行為之外，不吸菸的族群依舊不能免除肺癌的襲擊，顯示在抽菸率持續下降的今天，除了吸菸、肺癌家族病史之外，環境因子是現代人生活中下一個肺癌的無聲殺手，如：二手菸、廚房油煙、交通廢氣、致癌工作環境（重金屬、輻射、石綿接觸等）。低劑量斷層掃描篩檢　可偵測小於0.3公分的肺部病灶台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘醫師強調，早期發現、早期治療，對於肺癌患者的治癒有很顯著的成效。肺癌在1公分內以手術切除，其治癒率為95%，因此定期篩檢非常重要，尤其針對肺癌高危險族群。低劑量斷層掃描篩檢(LDCT)可偵測到小於0.3公分的肺部病灶，是臨床證實最有效之早期肺癌檢測工具。目前，政府也已進行肺癌防治國家型計畫，積極評估LDCT對肺癌預防實務上更多的可能。而賴醫師也提醒，LDCT基本上為針對高危險族群，包括有家族病史、吸菸者、長期暴露二手菸環境者，以及曾經罹患肺結核與肺部慢性疾病、在特殊致癌環境工作之族群所提供之建議，因為無論再安全的斷層檢查，還是有輻射線劑量，也因為偵測的靈敏度，容易造成偽陽性的誤植，所以必須仰仗專業醫師的判讀，方不至造成健康者的疑懼參加肺癌防治　建立自主篩檢和肺癌預防知識台灣癌症基金會自2014年起推廣「愛妳不肺力」-肺癌防治專案，在今年11月國際肺癌防治月，以全民打擊癌勢力-肺癌的概念，推出「愛肺小學堂」月月抽（活動網址：https://lovelungs.canceraway.org.tw），透過每月送出IBLE個人清淨機的大獎，鼓勵全台民眾建立自主篩檢和肺癌預防的知識。而有鑑於女性肺癌人口的上升，特別為了女性健康，推出清寒/高危險婦女肺癌篩檢補助，鼓勵有經濟困難之40歲以上高危險族群女性申請「肺部低劑量斷層掃描篩檢」(LDCT)補助，積極照顧自己的肺部健康。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）近30年女性肺癌增加4倍，其中90％女性沒有吸菸行為，顯示空汙等環境菸害影響嚴重。若出現3周以上的持續性咳嗽、痰中帶血、老菸槍咳嗽型態改變、聲音沙啞老是治不好、胸痛、呼吸喘、反覆性肺炎或支氣管炎或者不明原因的肋膜積水，一定要注意。癌症的致病因素複雜，而肺部是呼吸器官，除卻不良的生活習慣如吸菸之外，與身體所接觸的環境關連至深。5個造成肺癌的主要因素1.吸菸是最危險的致病因素，菸害的防制為保護健康的第一關，在於吸菸的行為不僅傷害自身，甚而焉者同樣會危及他人的健康。2.暴露於二手菸的生活情境二手菸是國人不吸菸女性罹患肺癌身陷生命危機的最重要因素。燃燒的菸草會釋放出多達7000種的化學物質，其中有70種將引起癌症，而這些化學因子會藉助二手菸散撥出去，也因之已有公衛學者提倡呼籲言道，吸二手菸如同吸菸，即在於這些致癌的化學因子會隨著吸菸者的行止作息，影響及環境周遭的他人。3.有肺癌家族病史，或曾經罹患肺部慢性疾病，如肺結核、慢性肺炎等，或肺部曾經接受過放射線治療者。具肺癌家族病史所指為直系親屬中有罹患肺癌，其親族罹患肺癌較一般人風險為高，對於具有家族史者，建議積極進行早期篩檢。過去曾有其他非肺癌之肺部疾病，如肺結核或是氣管暨其周邊發炎、肺炎、肺氣腫等，無論是特殊的細菌或是病毒的感染，在其病灶結疤處較容易引發細胞的其他變異，而形成肺癌。致若因肺部疾病接受過放射線治療者，也會因為放射線之故（如累積過高、或放射線傷及細胞），而引起癌變。4.暴露於重金屬或是輻射環境下；例如，工作中必須接觸石棉的工作族、暴露於放射線環境、或是必須接觸柴油、砷、鉻、鎘、二氧化矽等，以及生活或是工作環境於氡氣的自然放射物線質下。所謂氡氣為天然無色、無味，不可揮發的放射性氣體，存在含有鈾、鐳、釷的土壤或岩石中，氡氣吸入人體內，會沈積在氣管、支氣管內，隨著吸入的氡氣愈多，所累積的輻射的就愈強，因輻射所刺激引發的細胞變異而造成癌症。在美國，氡氣為繼吸菸外的最大肺癌成因，氡氣亦被WHO認定為最危險的致癌物質之一。臺灣一般民眾對氡氣的認知尚不足，由於其存在於天然的石材中，如花崗石、特定地區之磚沙，或由其煉製的水泥等，民眾對這些石材或建材，必須詳加瞭解，尤其在建築或室內裝修之際，需慎重選擇材料，盡量選擇天然或是無機製品（如木質地板），以避免室內無形的放射線影響健康。還有含有砷的飲用水（特殊地區之井水），也是導致肺癌的重大因子。臺灣多數家用水均為自來水公司供給的自來水，相對地安全，但是某些農作或是魚塭，以及偏遠地區取水不便之處，常抽取地下水，若是含有砷，將必然會危害到身體健康，這是不可不慎之處。5.空氣污染；有關空氣污染（含PM2.5）其實包含室外以及室內的污染。以室外為例，如大氣環境有工業區的廢污燃料排放、不完全燃燒之汽機車廢氣，以及居住在工業區周邊的民眾，都必須特別注意空氣的品質。至於在室內，以國人的煮食習慣，要關注的是廚房的油煙，居家煮食一定要在廚房裝上抽油煙機；以及夏季室內開冷氣必須與室外的空氣進行適度的交換。一般而言，民眾均會注意室外的空污問題，環保署在空氣不良之際甚而會提醒大眾不要進行過多的室外活動，但是多數人卻往往忽略室內的空氣污染，其實無論是居家或是工作，多半在室內，有關室內污染問題，更需注目。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）喉癌位居台灣男性癌症中第17位，可分為聲門癌、聲門上癌及聲門下癌，並以聲門癌最多，也是最容易早期發現的癌別；喉癌好發族群為40歲以上，且有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的男性，當出現喉嚨卡卡合併頸部腫塊、聲音沙啞、吞嚥疼痛等症狀，就得當心可能與喉頭病變有關。愛唱歌的78歲徐伯伯，因長年抽菸，近月來感到喉嚨卡卡，連說話也很有磁性，就醫檢查以為只是胃酸逆流導致慢性咽喉炎，但後續出現吞嚥困難、喉嚨疼痛等症狀，改至大醫院詳細檢查，發現竟是「喉癌第二期」，為保留說話及吞嚥功能，醫療團隊建議接受放射線治療，目前狀況恢復良好，也決定徹底戒菸。罹喉癌竟誤當慢性咽喉炎治療亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師黃純惟表示，徐伯伯數個月來受喉嚨卡卡所擾，但之前到診所就醫，均以慢性咽喉炎治療，直到赴醫院透過鼻咽內視鏡檢查後，發現喉部的會厭軟骨處有一個2.5公分大的腫瘤，經切片檢查證實為喉癌第二期，令徐伯伯震驚不已。為此徐伯伯接受放射線治療７週，每週5天，每次10到20分鐘，終順利恢復健康，又能開心出門唱歌。放射線治療可保留喉部的構造與機能黃純惟強調，喉癌是頭頸癌中預後較好的癌症，其治療方式包括手術切除、放射線治療和化學治療，可依患者狀況選擇單獨或合併使用，因徐伯伯罹患聲門上癌，經評估，透過放射線治療，除了可保留喉部的構造與機能，治療後也能經口發音，治癒率相當高，但若是喉癌晚期的患者，恐需透過手術切除合併放射線治療，才能根除惡性腫瘤。黃純惟提醒，長年抽菸、喝酒、嚼檳榔，以及有家族癌症病史的男性，若出現喉癌的症狀（持續性的聲音沙啞、喉嚨異物感、呼吸困難、吞嚥困難及咽喉疼痛等症狀），一定要提高警覺，若能早期治療，通常早期喉癌治癒率高達8成，但若到晚期，則治癒率降至5成左右，千萬不能輕忽。

（優活健康網新聞部／綜合報導）吸菸對身體百害無一利，新興的電子煙、加熱式菸品也是一樣，都會對人體健康造成危害。加熱式菸品是以菸草製成，釋放出的菸霧與傳統紙菸相同，均含有尼古丁和其他致癌物質，世界衛生組織對此類商品已發表聲明，認為加熱式菸品與傳統紙菸一樣，會對人體產生危害。菸品中所含的尼古丁等成癮性物質，會刺激神經釋放「多巴胺」（dopamine）讓人感到自在與放鬆，但在反覆的刺激之下，容易會讓人變得神經衰弱，同時多巴胺的分泌量也會隨之減少，以致於需要靠更多更強的尼古丁才能刺激，導致成癮。國民健康署提醒，菸煙的暴露並沒有安全劑量，民眾要遠離任何形式的菸草產品，才能避免成癮。加熱式菸品　同樣含有毒及致癌物質根據日本研究報告指出，加熱式菸品與傳統紙菸一樣，除含尼古丁易讓人成癮外，也含有焦油、NNN、NNK、甲醛、乙醛等有毒及致癌物質。而今(108)年發表於菸草控制期刊(Tobacco Control)的最新研究報告更指出，加熱式菸品的塑膠材料部份，在一般使用的加熱過程中，於90°C左右就會釋出急毒性與高毒性物質：甲醛氰醇(formaldehyde cyanohydrin)，且由於加熱式菸品設備的使用性質，可能會導致吸食的間隔減少，因此可能增加用戶對尼古丁和其他有害化學物質的攝入量。專家破迷思:加熱式菸品罹病　傷身風險不減雖有部分國家認為加熱式菸品為「菸品」，而同意該產品上市，並不意味著它們是安全的，也不代表決定該產品是減害產品。美國食品藥物管理署(FDA)於2018年召集的諮詢委員會專家，即以壓倒性投票結果5否定「加熱式菸品可降低菸害相關疾病的風險」，也否定對於「吸菸者會改用加熱式菸品作為戒菸工具」的可能性。全民不分老少　應正視加熱式菸品危害 國民健康署呼籲民眾，尤其是青少年，應正視這類商品對健康的危害，遠離任何形式的菸草產品。根據美國、加拿大、英國聯合研究顯示，16-19歲的青少年29.1%想嘗試電子煙，25.1%想嘗試加熱式菸品，19.3%想嘗試菸草，所以加熱式菸品對青少年吸引力比菸草還高。菸煙的暴露沒有安全劑量，只要吸入菸煙就有害健康，切勿嘗試任何會使人成癮或成份不明的東西，才是最安全的自保之道。建議癮君子們可善用國民健康署免付費戒菸專線0800-636363等專業管道，以專業、安全又有效的方法戒菸，一人戒菸，全家健康。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）30歲的陳先生菸齡13年，尼古丁成癮度4分，為中度成癮。因想戒菸，聽聞朋友建議近2年開始改抽起電子煙，試過很多牌子電子煙，也有試過抽不含尼古丁成份。想嘗試戒電子煙，反而更加依賴，上網查了許多資料，發現電子煙其實不合法，加上成分不明，故來戒菸門診尋求協助。電子煙仍含有尼古丁、焦油等致癌物質衛生福利部桃園醫院戒菸個管師王生婷表示，根據國民健康署統計，我國105年18歲以上成人吸食電子煙比率為0.5％，約10萬人使用。在青少年中，每10名青少年吸菸就有4名使用電子煙，因設計新潮、酷炫，吸引年輕族群使用，對青少年的智力發展更是危害。電子煙產品外型像筆細長，內含一瓶補充液，使用電池或充電加熱，利用電能驅動霧化器產生大量煙霧，成分仍含有尼古丁及焦油，甲醛、丙二醇、菸草生物鹼、加味劑、重金屬等致癌物質。易成癮，亦造成呼吸道刺激、皮膚敏感，引起肝、腎功能異常，且易吸食過量。一瓶30ml補充液含有約180mg尼古丁，相當於200支紙菸，消費者不易控制吸食量，導致中毒，且因是加熱產品，在溫度升高過程中，有爆炸的風險。不抽菸但暴露在二三手菸環境　仍會增加罹癌機率電子煙在我國不合法，未來政府積極推動《菸害防制法》修法，加強電子煙管制、禁止加味菸、擴大禁菸公共場所範圍等，提升國人菸害健康識能。除了一手菸外，二手菸是分布最廣且最有害的室內空氣污染物，可說是PM2.5來源。電子煙霧一樣含有PM2.5及尼古丁、丙二醇、甘油等物質，易造成氣喘及口乾舌燥。三手煙為環境中殘留的汙染物，像家中窗簾，身上衣物皆會殘留，即使使用空氣清淨機仍無法有效代謝，不抽菸暴露在二三手菸環境仍然會增加罹癌的機率。王生婷個管師強調，唯有戒菸才是最好的辦法，歡迎吸菸或使用電子煙者能善用免費戒菸專線「0800-636363」愛惜自己也愛護家人，給大家一個無菸環境。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）這是真的-燃燒一根菸，等於燃燒10大卡。如果一天抽一包菸，則可燃燒200大卡。看起來似乎不多，但以一年來計算的話，這可是10公斤的體重！一般來說(不過總有例外)，抽菸可提高10％的基礎代謝率，也就是身體靜止不動時所消耗的能量。我一直強調，為了減重，一定要運動來提高基礎代謝率。所以，挑戰本人論點的減重方案出現。多巴胺類似腎上腺素　具有刺激作用並能動員警覺能力為什麼香菸那麼「有效」呢？這得要歸功於尼古丁，它會對中樞神經系統產生強而有力的作用，是生理與心理的加壓泵，可增加多巴胺的產量。多巴胺會刺激大腦的興奮情緒區域，這就說明了「癮」為何會存在。但是多巴胺還有另一個功能，它類似腎上腺素，具有刺激作用並能動員警覺能力，以人工的方式提高身體的能量消耗，而這些作用同時也會透過在香菸裡的其他物質被擴大。吸菸者無法感受到和非吸菸者相同的味道強度另一個普遍被觀察到的現象，則是尼古丁抑制食慾的效果。抽菸者吃得比較少（也可以說，抽菸者吃得比較隨便）。此外，菸草也會破壞鼻黏膜而抑制嗅覺效能。然而，幫助我們擷取味覺的，主要是鼻子而不是嘴巴，通常吸菸者無法感受到和非吸菸者相同的味道強度。為了讓自己以為還有該有的味覺，就會吃得更油、更鹹。就算成功戒菸，也很難擺脫這個習慣，並且將冒著更大的復重風險。尼古丁也會造成體內男性荷爾蒙和女性荷爾蒙的不均衡，改變皮質醇的產量，並阻礙胰島素的產量……凡此種種，都會破壞脂肪的分布，而且往往造成脂肪集中在肚子裡。男人先天的肚子變大傾向，在女吸菸者身上也不難發現，特別是年輕女性，脂肪重新分布後，讓我們看到愈來愈多的小安卓。其實不論性別，吸菸者比非吸菸者更容易暴露在心血管疾病的風險之下。（本文摘自／瘦身流言終結者／臺灣知識庫）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）抽菸是導致疾病和死亡的主因之一，然而這類疾病和死亡其實可以預先防範。在阻塞性肺病的病例中，80％至90％是因為患者抽菸而直接致病；至於肺癌，90％的患者是因為抽菸而直接致死。癮君子的肺臟會隨著抽菸時間拉長而功能越來越差。不論是罹患哪一種阻塞性肺病，患者有兩類典型，一類是年紀很輕就開始抽菸，另一類是菸癮很大。隨著阻塞性肺病的症狀越來越糟，患者的呼吸會越來越困難，即便只是進行日常活動，他們也會感到筋疲力竭，於是活動量逐漸降低。病情嚴重時，患者形容枯槁，連吃個飯、喝個水都要耗盡全力。抽菸會破壞肺臟的彈性，暴露於香菸和其他環境毒物是導致阻塞性肺病的主因，只要減少抽菸量，就可以把症狀控制，輕鬆改善呼吸道健康；如果能夠徹底戒菸，那就更好了。此外，避免吸入二手菸和其他空氣毒素也同樣重要，而運動、乾淨的空氣、健康的飲食對病情都能帶來益處。限制性肺病　肺臟無法完全填滿空氣限制性肺病是指患者的肺臟無法完全填滿空氣，肺臟受到限制，無法完全膨脹起來，而造成肺臟受限的原因可能來自於體內，也可能來自於體外。多數情況下，限制性肺病的成因是肺臟本身產生硬化。此外，肺臟有傷疤、胸壁硬化、肌肉衰弱、神經受損等，也都可能造成肺臟的膨脹功能受到限制。跟姿勢有關的毛病，例如脊椎側彎、胸廓內部或周圍的肌肉過度緊繃，也會造成吸氣的功能受限。睡眠呼吸中止症　影響精神、專注力睡眠呼吸中止症可能是阻塞性的，也可能是限制性的。患者熟睡時，呼吸會暫時停止一、兩次，或是呼吸得非常淺。每個患者暫時呼吸的時間有很大的差異，有人可能只是中斷數秒鐘，有人可能中斷一分鐘以上，之後又重新啟動呼吸的動作。睡眠呼吸中止症發作時，前後往往大約持續十秒鐘，而且當患者恢復呼吸的時候， 通常會倒抽一口氣，或是伴有打呼。一整晚下來，上述的情況可能反覆發生很多次。打呼最初只是個惱人的習慣，後來卻演變成主要的健康問題。在美國，苦於睡眠呼吸中止症的成人有一千八百萬之多，在英國則有三百萬人。睡眠呼吸中止症往往是慢性病症，患者的睡眠模式會被打斷。呼吸中斷或是呼吸變淺時，身體會退出深度睡眠的狀態，進入淺眠狀態，結果就是睡眠的品質很差，害得患者一整天都精神不足，專注力也受到影響。對於汽車駕駛人而言是非常危險的事。睡眠呼吸中止症的標準治療法稱為CPAP（持續正壓呼吸器），用一根管子把面罩連接到空氣幫浦上面，由幫浦把空氣從鼻孔和嘴巴灌入上呼吸道。其他的療法包括開刀，切除呼吸道裡面的多餘組織，以及一種用來保持呼吸道打開的口腔裝置。然而，以上的療法都沒有真正解決潛在的問題—真正的首要之務，應該是試著改進身體的姿勢和呼吸習慣才對。（本文摘自／神奇的自然呼吸／啟示出版）