脊椎開刀後下背痛⋯竟是「這種瘤」無聲長大!醫警告:破裂恐致命

脊椎開刀後下背痛⋯竟是「這種瘤」無聲長大!醫警告:破裂恐致命

2022/9/1(2022/9/1 17:3更新)
多年抽菸、有高血脂病史的61歲黃先生,從2年前開始持續下背痛,並曾因腳麻症狀被診斷為脊椎狹窄問題,而在其他醫院進行過脊椎手術。然而仍持續背痛,發展至難以忍受的地步,因此前往台北市立聯合醫院仁愛院區急診室求助,檢查發現腹部有顆5.5公分動脈瘤,主動脈瘤血栓更是下肢麻痺疼痛的原因。

人體最大動脈為主動脈,位於腹腔的部分稱為腹主動脈。正常直徑約2公分,若超過1.5倍以上,稱為腹主動脈瘤。當血管直徑越大,破裂出血機率越高,若超過5公分就相當危險,一旦破裂,就可能危及生命。

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腹主動脈瘤早期無症狀難察覺

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任歐陽志佩表示,下背痛是年長者常見症狀,雖然9成以上與骨頭肌肉相關,但仍有少部分如癌症、感染、腸胃泌尿道、血管等原因造成。單純藉由脊椎影像檢查發現腹主動脈瘤則較少見,加上腹主動脈瘤病患約8成並無任何症狀,因此早期並不容易被發現,除非腫大到壓迫周圍組織產生腹痛、腰痠背痛等症狀後,若患者同時伴隨其他疾病,如同黃先生一樣,被診斷出脊椎狹窄問題,就可能忽略、延遲發現主動脈瘤。

歐陽志佩指出,腹主動脈瘤並非癌症,而是動脈壁因老化、失去彈性而逐漸膨大成瘤狀血管。危險因子通常與心血管疾病重疊,包括:

  • 年紀超過60歲的男性
  • 抽菸
  • 三高:高血壓、高血脂、高血糖

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症狀多為腹痛,下背痛少見

腹主動脈瘤若出現症狀,有8成表現為腹痛,類似黃先生的下背痛症狀,僅約不到1成,加上合併脊椎狹窄,就更增添診斷困難度。若動脈瘤長大到約6公分大小或長大速度過快,半年超過0.5公分,破裂機率與死亡率就會大大增加,必須以手術介入治療,以防止破裂出血。

黃先生在照會心臟血管外科後,經由微創腹主動脈支架與兩側髂動脈繞道複合手術方式治療,腳部麻症狀與背痛逐漸改善,並在1週後順利出院。歐陽志佩表示,目前主動脈支架手術儀器與技術進步,已逐漸取代傳統開腹手術。但不管任何手術方式,術後仍須長期追蹤,並確實控制三高,才能達到治療效果。

臺北市立聯合醫院仁愛院區-首頁_新聞專區-沉默的殺手 腹主動脈瘤

《優活健康網》採訪編輯

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