腰酸背痛、腹部有東西要小心！醫揭不定時炸彈「主動脈瘤」超危險

79歲洪先生有腹主動脈瘤病史，日前突然因腹、背痛緊急送往急診，當時已呈現昏迷。經電腦斷層檢查，發現是巨大腹動脈瘤引起，而且在5年內長大至9公分，已達到隨時會破裂的臨界值。所幸醫師透過「血管腔內覆膜支架置放微創手術」搶回一命，目前已恢復正常生活。

主動脈瘤早期無症狀

嘉義大林慈濟醫院心臟血管外科、微創手術中心主任鄭伊佐表示，「主動脈瘤」早期沒有任何症狀，但患有高血壓、糖尿病、高血脂的三高患者，應提高警覺。此外，除控制好血壓以外，如有腰背痛、腹痛，用手觸摸到腹部有一顆與心臟同步跳動的搏動，有可能罹患腹主動脈瘤，應立即到心臟血管外科檢查，早期診斷早期治療。

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主動脈瘤破裂 致死率高達50%

上述案例的洪先生，右腹部有一顆與心臟同步跳動的腫塊，但因無不舒服，沒特別注意。鄭伊佐指出，通常在兩邊的腎動脈以下分叉處，因血流沖刷壓力大，主動脈壁很容易囊狀擴大形成腹主動脈瘤。

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鄭伊佐指出，囊狀擴大的主動脈瘤就像吹氣球一樣，成長速度可因變大而增快，如果半年內上升0.5公分，就需開刀；當它大於5.5公分以上，每年會有十分之一的破裂風險；如果能在動脈瘤破裂前進行手術，則成功率接近百分之百。一旦破裂將導致大量出血，更可能併發休克及其他器官衰竭，緊急手術才能挽救生命，但此時致死率高達50%、60%以上。

主動脈瘤「1手術」能救命

鄭伊佐表示，上述案例的洪先生，因為腹主動脈瘤太大，手術危險困難度大增。為此透過即時影像監控的智能手術室，以「血管腔內覆膜支架置放微創手術」方式來治療腹主動脈瘤。

術中從兩側腹股溝的主動脈開一道微小傷口，在透視顯影、數位減影的輔助下，利用導管將覆膜支架，送至腹主動脈彎曲度較大的地方；並藉由主動脈釘輔助，把主動脈跟血管壁做服貼密合，讓血流順利從血管支架內經過，減少日後有破裂或是流體變大的風險，順利完成困難的腹主動脈支架手術。